Laminar qon oqimi bo'limi jarayonini tahlil qilish

Qon laminar oqim palatasi, shuningdek, steril palata yoki bir tomonlama oqimli palata sifatida ham tanilgan, bu bitta palata emas yoki bir nechta palatalar emas, balki maxsus palatadan tashkil topgan "tozalash tibbiyot bo'limi"dir.

Odatda, bizning muassasamizda bir nechta bemor turlarini ko'ramiz. Birinchi navbatda, leykemiya davolash uchun o'zlarining yoki donordan olingan so'g'liq suyagi transplantatsiyasidan o'tayotgan bemorlar. Keyin esa, jiddiy kimyoviy davo turlaridan o'tgan onkologik bemorlar. Jiddiy kuyish jarohatlari bilan kurashayotgan bemorlarga ham maxsus e'tibor kerak bo'ladi, shuningdek, jiddiy o'pka kasalliklaridan aziyat chekayotgan va organ transplantatsiyasini olgan insonlar ham bor. Asosan, ularning immunitet tizimi endi to'liq ishlamaydi, bu esa ularning bemorliklardan saqlanish uchun mutlaqo steril muhitda bo'lishi kerakligini anglatadi. Shu sababli ham, ularning hayotini saqlash uchun to'g'ri steril palatalar qurish juda muhim. Tozalik xonalari texnologiyasidagi zamonaviy amaliyotlarga qarasak, gematologiya bo'limlari va kuyish markazlari mamlakat bo'ylab shu maxsus palatalar qo'llanilayotgan asosiy joylar bo'lib qolmoqda.

Aseptik tibbiyot yotuvxonasi — bu barcha narsa zararsizlantirishga qaratilgan laminar oqimli yotuvxonada ko'rsatiladigan alohida turdagi tashxisdir. Bunda asosiy maqsad oddiy, lekin muhim: bemorlarning mutlaqo ifloslanishdan xoli muhitda davolanishini ta'minlash. Shu darajadagi steril hududga kirish zarurati tug'ilsa, katta jarayon boshlanadi. Avvaliga majburiy tibbiy vanna, so'ng esa maxsus tayyorlangan steril kiyim (to'liq to'plam) va shunday qilingan poyafzallar kiyiladi. Laminar oqimli xonalarga hech narsa dezinfektsiya qilinmagan holda olib kirilmaydi. Dorilardan shaxsiy narsalargacha hammasi qat'iy sterilizatsiya protseduralaridan o'tkaziladi. Ichiga kirilgach, bemorlar o'z davolashining barcha jihatlariga, kun tartibiga va umumiy g'amalga shu qat'iy nazorat ostidagi muhitda xizmat ko'rsatuvchi tibbiy xodimlarga bog'liq bo'ladi.

1、Layout of blood laminar flow ward

Ushbu palataga to'g'ri keladigan joy tanlash muhim ahamiyatga ega. Ideal holda, u sanoat hududlaridan yoki gavjum yo'llardan qochib turish kerak. Doimiy shovqin olmadan tinch joy ham muhimdir. Bemorlarning tiklanish muddatiga toza havo almashtirish katta ta'sir qiladi. Eng yaxshi amaliyot sifatida, shu bo'limni masofaviy kasalxona kompleksida ushlab turish kerak. Boshqa tashabbuslardan ajratib turish ham hamkorlikni saqlab turadi, kerak bo'lganda ham xodimlarga kirish imkonini beradi. Agar bir nechta toza hudud bir xil binoda bo'lishi kerak bo'lsa, ularni bir-biriga ulovchi maxsus yo'laklar hamda bo'limlar orasida jismoniy to'siqlar ham bo'lishi kerak. Bu tashkilotlararo gipiena me'yorida hamkorlik qilish zarurligini buzmasdan saqlashga yordam beradi.

Masshtab yaratishda qattiq qoidalar mavjud emas. Kasalxonalar odatda bo'limlarning foydali maydoni va yil davomida ish qanday tashkil etilganligiga qarab, nechta yotoqqa ehtiyoj borligini hal qiladi. Oddiy hisob-kitoblarda ko'pincha bir nechta yotoqli bo'limlar uchun taxminan 200 kvadrat metr maydon bilan boshlanadi. Har bir qo'shimcha yotoq uchun odatda shu bazaviy raqamga yana 50 kvadrat metr qo'shiladi. Gematologiya bo'limi esa hech bo'lmaganda to'rtta laminar havo oqimi bor xonalarni ham kiritish kerak. Shunday maxsus xonalarda toza muhit saqlash juda muhim, chunki immunitet tizimi zaiflagan bemorlar bilan ishlashda bu xavfsizlikni ta'minlaydi.

Laminar oqimli palatalardan tashqari funktsional fazolar ham to'g'ri sozlanishi kerak. Tashabbusda shifokorlar bemorlarni bevosita aloqasiz kuzatishlari mumkin bo'lgan kuzatish xonalari kabi muhim qo'llab-quvvatlovchi maydonlar bo'lishi kerak. Markaziy shifokor stantsiyasi xodimlar operatsiyalari uchun boshqaruv markazi bo'lib xizmat qiladi. Infektsiya nazoratini ta'minlash uchun iflos zonalardan ajratilgan toza koridorlar muhim ahamiyatga ega. Muolaja xonalari qat'iy zonaviy protseduralarni talab qiladi. Steril saqlash maydonlari buyumlar kerak bo'lguncha xavfsiz saqlanadi. Tayyorgarlik yoki tiklanish xonalari protseduralardan oldingi va keyingi faoliyatni amalga oshiradi. Ovqat tayyorlash maydonlari ovqat mahsulotlari xavfsizligi standartlarini saqlab turadi. Turli ifloslanish darajalaridagi bufer zonalari kesishishni oldini olishga yordam beradi. Dorili vannalar maxsus tashxis variantlarini taqdim etadi. Bemorlarning hammomlariga kirish imkoniyatlarini ta'minlash kerak. Tashrif buyurish koridorlari oilaning kirishiga imkon beradi, shunda ham tibbiyot muassasasining ishlashi saqlanadi. Chiqindilarni boshqarish uchun maxsus chiqarish maydonlari kerak. Xodimlar nozik maydonlarga kirishdan oldin belgilangan xonada poyafzallarni almashtirishlari kerak. Kiyma va churak xonalari bemorlar va xodimlar uchun xizmat ko'rsatadi. Tibbiy ofislar va navbatchi xonalari barcha bo'limlarda qamrab olingan funktsional xizmatni ta'minlaydi.

Infeksiya nazoratining asosi tozalikni iflos joylardan ajratishdir. Bemorlarni davolash bo'limiga kirish joyida turli odamlar va narsalarning harakatini boshqarish muhim, shunda hamma o'z yo'nalishlari bo'yicha yurishadi va kesishish ehtimoli kamayadi. Yaxshi yondashuv sifatida asosiy bo'limdan tashqari to'liq nishonlangan koridor yaratish mumkin. Bu koridor aslida ikkita vazifani bajaradi: biri tashrif buyuruvchilarni kirishida, ikkinchisi — chiqindilarni tashlashda foydalaniladi. Bunday tashkil etilgan koridor toza zonalarni iflos zonalardan ajratib turishni ta'minlaydi va bu barcha sog'liqni saqlash muassasalarida bemorlarning xavfsizligi uchun muhimdir.

Laminar oqimli palatalar uchun makon talablari hisobga olinayotganda, loyihalashtiruvchilarga amaliy ehtiyojlarni byudjet chegaralari bilan muvozanatlash kerak. Katta hajmli shifoxonalarda havo almashinuv tizimlari kattaroq bo'ladi, bu esa dastlabki qurilish xarajatlari va muntazam operatsion xarajatlarni oshiradi. Bemorlar, qoida tariqasida, shu nazorat ostidagi muhitda o'rtacha ikki oy o'tkazadilar, shu sababli vaqt o'tishi bilan makon talablari ayniqsa muhim bo'lib qoladi. Biz qisman qisman qamab qolgan, juda tor xonalarda bemorlarda klastrofobiya hissi rivojlangan, bu esa juda keng diapazondagi xatti-harakatlarga - jiddiy bezovta holatidan tashqari, xuddi g'iybatgina xavotirli tutilishgacha olib kelgan holatlarni kuzatdik. Bunday his-tuyg'ular bevosita tibbiy jarayonlarga ham salbiy ta'sir qiladi. Turli shifoxonalarda o'tkazilayotgan muntazam tekshruvlardan kelib chiqqan holda, amaliy tajriba optimal o'lchamlar ma'lum bir chegaralar doirasida bo'lishi kerakligini ko'rsatdi. Ko'pincha shifoxonalarda tavan balandligi 2,2 m dan 2,5 m gacha, xuddi shunday esa 6,5 m² dan 10 m² gacha bo'lgan tomonlar yuzasi bilan quriladi, biroq 8 m² lik yuzasi kundalik faoliyat uchun eng qulay hisoblanadi. Qiziqarli jihat, so'nggi rivojlanishlar sog'liqni saqlash sohasidagi bemorlarning xush va xavfsizlik darajasiga bo'lgan talablarning o'zgarishiga javoban, asta-sekin kattaroq hajmli xonalarga o'tishga qaratilgan.

Sog'liqni saqlash muassasalarida shisha derazalarni loyihalashtirish masalasida turli sohalar uchun alohida e'tiborlar mavjud. Hamshiralik xodimlari uchun kuzatuv derazalari asosiy bo'lim hududi va old qabulxona yoki toza koridor o'rtasida strategik joylashtirilishi kerak. Shuningdek, aloqa qilish maqsadida, biz bo'limlarni tashrif buyuruvchilar koridorlari bilan bevosita bog'laydigan muloqot derazalarini o'rnatamiz. Derazalarning to'siqlarini tushirish muhim, chunki bu bemorlarga to'shakda yotganlarida atrofida nima bo'layotganini ko'rishga imkon beradi, shifokorlar va hamshiralar ishlaydigan xona ichida ham, oilalar tashrif buyuradigan koridor bo'ylab ham. Bundan tashqari, ular tashqi ko'rinishidan ham yaxshi ko'rinishga ega. Ko'pchilik muloqot oynalari har qanday vaqtda maxfiylik kerakligiga qarab ochiladigan yoki yopiladigan alyuminiy qotishma shlyapalarni o'z ichiga oladi. Ushbu hamshiralik derazalari ostida ko'pincha kichik ko'chma panel yoki hatto IV liniyalarini o'tkazish uchun maxsus ajratilgan teshik mavjud. Ushbu tizim tibbiy xodimlarga ovqat, dori-darmon va intravenoz suyuqlik kabi zarur tibbiy narsalarni bemorning xonasiga kirmasdan yetkazib berishga imkon beradi. Xodimlar qancha marta kirishi kerakligini kamaytirish ifloslanish xavfini kamaytiradi va inshoot ichida umumiy gigiyena standartlarini yaxshilashga yordam beradi.

O'tkazish oynalarini loyihalash: Bu maxsus kirish nuqtalari bo'limlarini tashqi hududlarga ulovchi koridorlar bo'ylab joylashtirilganda eng yaxshi natija beradi, xodimlarning boshqa joylarni ifloslantirmasdan chiqindilarni ko'chirishiga imkon beradi. Agar vaziyat bu tartibni amalga oshirishni imkonsiz qilsa, u holda chiqindilarni manbadan qat'iy ravishda joylashtirish va tozalik koridori bo'limidagi maxsus o'tkazish oynalari orqali ko'chirish mumkin. Steril saqlash xonalari ham, shuningdek, ovqat tayyorlanadigan oshxonalar ham shunday oynalarga muhtoj. Oynalar yordamida turli qismlardagi zarur gigiena standartlarini saqlab turgan holda hamma narsa silliq ravishda oqib boradi.

2、space design

Gematologiya bo'limlari, odatda, ichki kasalliklar bo'limi bilan birga joylashadi yoki ba'zan alohida bo'lim sifatida ajratiladi. Tozalik xonalari uchun mo'ljallangan xonalarni tashkil qilishda ularni kasalxonaning oddiy bo'limlaridan ajratib turish kerak. Har bir tozalik xonasida xodimlar uchun tayyorgarlik maydonchasi, bemorlar uchun duvori hamda vanna xonalari bilan jihozlangan shaxsiy vanna xonalari, maxsus oshpazlik zonasi, shifokorlar stantsiyasi, maxsus tozalash va dezinfeksiya zonalari, shuningdek, barcha zarur tozalash uskunalari uchun xonalarni hamda boshqa muhim tarkibiy qismlarni joriy qilish kerak. Bemorlarning qulayligi va infeksiya tarqalishini nazorat qilish uchun vanna xonalarni shu muhitda alohida inshootlar sifatida saqlab turish muhimdir. Barcha sterillik standartlarini saqlab turish uchun har bir toza xonada bir vaqtda faqat bitta bemorni davolashni ta'minlash ideal variantdir. Har bir kirish joyida yopingan bo'limlar orasidagi infeksiya tarqalishini oldini olish uchun poyabzalni almashtirish uchun ikkita alohida maydoncha ajratilishi kerak. Oxirgi qoida sifatida, qon laminar oqimli palatalarda yuvish ustunlarida induktsiya asosidagi krantlar o'rnatilishi kerak, chunki ular tekshirish nuqtalarini kamaytiradi va infeksiya tarqalish xavfini kamaytiradi.

Qon tashxisi uchun davolash davrida I darajali tozalik xonalari kerak bo'ladi, tiklanish davrlarida esa II darajali yoki undan yuqori tozalik qabul qilinadi. Havoning harakati pastdan kirish va yuqoriga qaytish tartibida bo'lishi kerak. I darajali palatalarda bemorlarning faoliyat zonasini, jumladan, to'shaklarni vertikal bir yo'nalishdagi havo oqimi bilan qoplash kerak. Kirish havosini chiqarish uchun zarur bo'lgan minimal maydon taxminan 6 kvadrat metrni tashkil etadi va ideal holda tizim tomonidan ikkala tomondan ham pastga qaytish havosini o'z ichiga olishi kerak. Agar gorizontal bir yo'nalishdagi oqim qo'llanilsa, bemorlar zonasi havo kirish yo'nalishida yuqori oqimda, to'shakning bosh qismi esa yangi havo kiradigan joyga yaqin bo'lishi kerak. Har bir palatadagi sovutish tizimi kun davomida doimiy ravishda ishlaydigan ikkita alohida ventilyatorlardan iborat bo'lishi kerak. Shuningdek, kamida ikkita turli shamol tezligini sozlash imkoniyati hamda tezlikni boshqarish ham muhimdir. Amaliy ko'rsatmalar bemorlar harakatlanayotganda yoki davolash davrida kamida 0,20 m/s tezlikda shamolni saqlashni, dam olish davrida esa tezlik kamida 0,12 m/s bo'lishi kerakligini ko'rsatadi. Shuningdek, haroratni boshqarish ham muhim ahamiyatga ega. Qish faslida harorat 22 gradusdan pastga tushmasligi va namlik 45% dan yuqori bo'lishi kerak. Issiq faslda esa harorat 27 gradusdan oshmasligi va namlik 60% dan oshmasligi lozim. Shovqin darajasi qulay muhit yaratish uchun 45 desibeldan past bo'lishi kerak. Oxirgi nuqta esa, barcha qo'shni va ulangan xonalarda kontaminatsiya xavfini oldini olish uchun taxminan 5 paskal miqdorida ijobiy bosim farqi saqlanishi kerakligini unutmang.

Sog'liqni saqlash muassasalari uchun havo sovutish tizimini loyihalashda bir qator muhim jihatlar hisobga olinadi. Birinchi navbatda, ichki iqlim parametrlari, tibbiy jihozlarning ehtiyojlari, gigiena standartlari, ish vaqtlari, sovutish yuklamalari hamda turli hududlarning boshqa alohida talablari kabi omillarga asoslanib, zonani to'g'ri ajratish kerak bo'ladi. Funktsional fazolarga shu hamda ular uchun maxsus tizimlar ham kerak bo'ladi. Shuningdek, havo almashinuvi turli zonalarda aralashmasligi kerak, bu esa kasalxonada kesish kontaminatsiyasini oldini olishga yordam beradi. Eng muhim tozalikni saqlash hamda jiddiy ifloslanish muammolarini hal qilish bilan shug'ullanuvchi hududlarga alohida e'tibor qaratiladi va ular alohida izolyatsiya qilingan tizimlarga ega bo'lishi kerak. Buni to'g'ri amalga oshirish bemorlarning xavfsizligini saqlash hamda muassasaning samarali ishlashida muhim farq yaratadi.

Хоналарнинг тозаликни сақлаш учун аниқ белгирилган хусусиятларга мувофиқ бўлиши керак. Беморлар учун майдон камидаги 1,10 метр х 1,40 метр ёзувчи хоналар, эса етарлича бўлиши ва есдигоналар ичкари эмас, ташаб кетадиган қилиб лойиҳаланиши керак. Шундек, бу хоналарда инфузия қўллаб-қувватлаш учун ҳам тегишли жиҳозлар бўлиши шарт. Олтинга туриш учун ишлатиладиган ётқинчалар ёғўтилмайдиган ва тозалаш осон бўлиши керак, босиб туриш учун ётқинчалар эса кириш жойида баландлик фарқи бўлмаслиги керак. Туриш ёки ётиш жойлари яқинида хавфсизлик учун қўл тутиш учун қўлга келарли қўллаб-қувватлаш тayoрлиғи ҳам зарур. Барча ванна хоналарда кичик коридорчали антехолл ва қўл билан ёки автоматик ёрдамида ёувилиш имконияти бўлиши керак. Агар ташаб кетадиган туалетларни лойиҳалаш кўзда тутилса, уларни коридорлар орқали беморлар кабул қилинадиган ёки туғатиладиган асосий биноларга улаш мақсадга мувофиқ бўлади. Мумкин бўлганча беморлар учун жинсга қарама-қарши ва барчага очиқ туалет хоналарини яратиш тавсия этилади. Шундек, шахсий ва давлат туалетларини лойиҳалашда ҳам ҳозимги давлат стандартларида келтирилган «GB 50763 — барчага мавжуд бўлишни лойиҳалаш кодекс» қоидаларига мувофиқ келиши талаб этилади.