Аналіз процесу ламінарного руху крові в палаті

Палата ламінарного потоку крові, відома також як стерильна палата або палата одностороннього потоку, це не одна чи кілька палат, а «чистий лікувальний блок», який складається з цієї спеціальної палати в якості ядра та інших необхідних допоміжних приміщень.

Зазвичай у нашому закладі лікують кілька типів пацієнтів. По-перше, це пацієнти, які переносять аутологічну або аллогенну трансплантацію кісткового мозку внаслідок лейкемії. Потім у нас лікуються онкологічні пацієнти, які пройшли агресивні режими хіміотерапії. Пацієнти, які страждають від сильних опіків, також потребують спеціального догляду, як і особи з тяжкими захворюваннями легень та ті, хто отримав трансплантацію органів. У цих людей практично не залишається функціонуючої імунної системи, що означає, що вони мають перебувати в ізольованих стерильних умовах, щоб просто не захворіти. Саме тому будівництво належним чином обладнаних стерильних палат є абсолютно необхідним для їхнього виживання. Якщо подивитися на сучасні практики в галузі технологій чистих приміщень, гематологічні відділення та центри для лікування опіків залишаються основними місцями, де ці спеціалізовані палати впроваджуються в лікарнях по всій країні.

Асептична медична допомога вирізняється як особливий тип догляду, що надається в палатах ламінарного потоку, де увесь процес обертається навколо підтримання стерильності. Основна мета тут проста, але критична: забезпечити лікування пацієнтів у середовищі, повністю вільному від забруднень. Коли комусь потрібно увійти в одну з цих стерильних зон, передбачено чіткий процес. Спочатку обов’язково приймають медичний душ, потім одягають (повний комплект) стерильного одягу, включаючи спеціальні черевички, призначені для цієї мети. Нічого не вносять у кімнату ламінарного потоку (без належної дезінфекції). Від ліків до особистих речей — усе має пройти суворі протоколи стерилізації. Після входу пацієнти значною мірою покладаються на досвідчений медичний персонал, який забезпечує усі аспекти їхнього лікування, побуту й загального догляду в межах цього висококонтрольованого простору.

1. Планування палати ламінарного потоку для крові

Вибір правильного місця розташування має велике значення для цього відділення. Бажано, щоб воно знаходилося віддалік від джерел забруднення, таких як промислові зони чи оживлені дороги. Також важливе спокійне оточення без постійного шуму. Свіже повітря та його циркуляція суттєво впливають на терміни одужання пацієнтів. Найкращою практикою є розташування цього відділення в самому кінці лікарняного комплексу, якщо це можливо. Виділення його окремо від інших частин закладу допомагає зберігати розділення, водночас забезпечуючи доступ персоналу, коли це потрібно. Якщо кілька чистих зон мають спільний простір у межах однієї будівлі, між ними мають бути окремі шляхи проходу та фізичні перешкоди. Така організація дозволяє підтримувати санітарні стандарти в різних відділах, не порушуючи необхідної взаємодії медичних команд, які спільно працюють над лікуванням пацієнтів.

Щодо створення масштабу, тут немає суворих правил, встановлених раз і назавжди. Лікарні самі визначають, скільки ліжок їм потрібно, ґрунтуючись на фактичному просторі відділення та рівні завантаженості протягом року. Для базових розрахунків більшість закладів починають з приблизно 200 квадратних метрів для відділень з лише одним або двома ліжками. Кожне додаткове ліжко зазвичай потребує додавання приблизно 50 квадратних метрів до цієї базової величини. Відділення гематології дійсно мають врахувати наявність щонайменше чотирьох операційних з ламінарним потоком повітря. Ці спеціалізовані кімнати допомагають підтримувати чисте середовище, що є критичним при роботі з пацієнтами, які мають ослаблену імунну систему.

Функціональні зони, що виходять за межі палат з ламінарним потоком, також потребують належного облаштування. У закладі мають бути передбачені обов’язкові допоміжні зони, зокрема спостережні кімнати, де медсестри можуть спостерігати за пацієнтами без безпосереднього контакту. Центральний медичний стаціонар виступає як контрольний центр для роботи персоналу. Чисті коридори, відокремлені від забруднених зон, мають вирішальне значення для контролю інфекцій. У лікувальних кімнатах необхідно дотримуватися суворих протоколів зонування. Зони зберігання стерильних матеріалів забезпечують безпечне зберігання до моменту їхнього використання. Кімнати для підготовки або реабілітації приймають участь у організації діяльності до та після процедур. Зони приготування їжі відповідають стандартам безпеки харчових продуктів. Буферні зони між різними рівнями забруднення допомагають запобігти перехресному забрудненню. Медичні ванни забезпечують спеціалізовані варіанти догляду. Санітарні кімнати для пацієнтів мають бути обладнані з урахуванням доступності. Коридори для відвідувань дозволяють родинам мати доступ, зберігаючи ефективність роботи лікарні. Управління відходами потребує наявності спеціалізованих зон утилізації. Персонал має змінювати взуття у спеціально відведених місцях перед входом у чутливі зони. Зони переодягання та душові обслуговують як пацієнтів, так і персонал. Медичні кабінети та чергові кімнати завершують картину, забезпечуючи комплексне функціонування всіх відділень.

Ключем до контролю інфекцій є розділення чистих зон від забруднених. На вході до чистої медичної зони важливо організувати рух різних осіб та предметів таким чином, щоб усі дотримувалися встановлених шляхів, зменшуючи ризик перехресного забруднення. Ефективним рішенням є створення герметичного коридору поза основним відділенням. Цей коридор виконує дві функції: один для відвідувачів, що входять, і ще один для транспортування відходів назовні. Така організація забезпечує необхідне розділення між чистими зонами та зонами забруднення, що є критичним для безпеки пацієнтів у всіх медичних закладах.

При проектуванні ламінарних палат важливо враховувати потреби у просторі, зважаючи практичні вимоги та бюджетні обмеження. Більші приміщення потребують потужніших систем повітрозміни, що збільшує як початкові витрати на будівництво, так і поточні експлуатаційні витрати. Пацієнти зазвичай проводять у таких контрольованих умовах близько двох місяців, тому з часом особливо важливими стають питання просторового проектування. Відомі випадки, коли тіснота викликала в пацієнтів відчуття клінічної тривоги, що призводило до перепадів настрою — від дратівливості до відчуття самотності. Такі емоційні реакції можуть уповільнити медичне одужання. Практичний досвід, а також регулярні обстеження різних медичних закладів свідчать, що оптимальні розміри приміщень знаходяться в певних межах. Найбільш поширені висоти стель варіюються від 2,2 м до 2,5 м, а площа підлоги — від приблизно 6,5 м² до 10 м², при цьому площа близько 8 м² забезпечує найбільший комфорт для повсякденного використання. Цікаво, що останнім часом спостерігається тенденція до поступового збільшення розмірів приміщень, оскільки заклади охорони здоров’я реагують на змінювані очікування щодо добробуту та рівня комфорту пацієнтів.

При проектуванні скляних вікон у медичних закладах існують певні особливості для різних зон. Вікна спостереження для медичного персоналу мають бути розташовані стратегічно між основним відділенням та зоною реєстратури або чистим коридором. Для забезпечення комунікації ми також встановлюємо вікна для діалогу, які безпосередньо з'єднують відділення з коридором для відвідувачів. Зниження підвіконь має важливе значення, адже це дозволяє пацієнтам, що лежать у ліжках, бачити, що відбувається навколо них — всередині відділення, де працюють лікарі та медсестри, і в коридорі, куди приходять родичі. Крім того, вони отримують приємний вид і на вулицю. Більшість вікон для діалогу оснащена алюмінієвими жалюзі, які можна відкривати або закривати залежно від потреби у приватності в той чи інший момент. Під цими вікнами для медичного персоналу часто передбачено невелику рухому панель або спеціальний отвір для пропуску інфузионних систем. Така конструкція дозволяє медичному персоналу передавати необхідні засоби догляду, такі як їжа, ліки та внутрішньовенні розчини, не заходячи безпосередньо в кімнату пацієнта. Зменшення кількості відвідувань кімнат пацієнтів зменшує ризики забруднення та допомагає підтримувати вищі стандарти гігієни в усьому закладі.

Проектування вікон для передачі: Ці спеціальні точки доступу найкраще працюють, якщо їх розташувати вздовж коридорів, що з'єднують відділення з зовнішніми зонами, що дозволяє персоналу переміщувати сміття, не забруднюючи інші приміщення. Якщо обставини роблять таке розташування неможливим, сміття все одно можна упаковувати безпосередньо на місці утворення та переміщувати через спеціальні вікна передачі у секції чистого коридору. Ці вікна також обов’язково потрібні в зонах зберігання стерильних матеріалів і на кухнях, де готується їжа. Вікна допомагають підтримувати безперебійне переміщення матеріалів, зберігаючи необхідні стандарти гігієни в різних частинах закладу.

2. Дизайн простору

Відділення гематології зазвичай знаходять місце або всередині терапевтичного відділення, або іноді отримують окремий секцію. Під час облаштування чистих кімнат, вони мають функціонувати як окремі простори, відокремлені від звичайних зон лікарні. Усередині кожної чистої кімнати мають бути присутні кілька основних компонентів, зокрема зони підготовки для персоналу, приватні вбиральні, обладнані душем і ванною для пацієнтів, спеціальні місця для медсестер, зони спеціального миття та дезінфекції, а також кімнати, де розташоване необхідне обладнання для очищення повітря. Для комфорту пацієнтів і контролю інфекцій важливо, щоб вбиральні залишалися окремими приміщеннями в цих чистих зонах. Бажано, щоб кожна чиста кімната розраховувала лише на одного пацієнта одночасно, щоб підтримувати стандарти стерильності. На кожному вхідному пункті мають бути дві окремі зони для зміни взуття, щоб запобігти перехресному забрудненню різних зон закладу. У кінцевому підсумку, у відділеннях з ламінарним потоком крові, умивальники мають бути обладнані автоматичними кранами, що зменшують контактні поверхні та знижують ризик поширення інфекцій.

Для палат для крові, під час періодів лікування необхідні чисті кімнати класу I, тоді як під час фаз відновлення допускається клас II або вищий. Повітряний потік має відповідати схемі вертикального подавання зверху та збору знизу. Зокрема, у палатах класу I повинен бути вертикальний одноманітний потік повітря, що охоплює зони активності пацієнтів, включаючи ліжка. Потрібна мінімальна площа вихідного отвору подавання повітря приблизно 6 квадратних метрів, а також бажано, щоб система включала збір повітря знизу з обох боків. Якщо замість цього використовується горизонтальний одноманітний потіг, переконайтеся, що зона пацієнта розташована на початку напрямку потоку повітря, а головна частина ліжка знаходиться біля місця входу свіжого повітря. Кожна система кондиціонування в палаті має включати два окремих вентилятори, що працюють паралельно як резервні системи, які працюють безперервно протягом доби. Також обов’язкове регулювання швидкості, що дозволяє встановити щонайменше два режими швидкості вітру. На практиці рекомендується підтримувати швидкість вітру не менше 0,20 м/с, коли пацієнти пересуваються або отримують лікування, і знижувати до не менше 0,12 м/с у періоди спокою. Контроль температури також є критичним. У зимовий період температура не має опускатися нижче 22 градусів Цельсія, а вологість має залишатися вище 45%. У тепліші місяці підтримуйте температуру нижче 27 градусів Цельсія та обмежте вологість до максимум 60%. Рівень шуму має залишатися нижче 45 децибел для забезпечення комфортного середовища. Наприкінці, пам’ятайте, що всі суміжні та з’єднані приміщення мають підтримувати додатній перепад тиску приблизно 5 паскалів для запобігання ризикам забруднення.

При проектуванні системи кондиціонування для медичних закладів слід врахувати кілька ключових аспектів. По-перше, необхідно правильно зонувати приміщення з урахуванням різноманітних факторів, таких як параметри внутрішнього клімату, потреби медичного обладнання, санітарні стандарти, години роботи, навантаження на охолодження та інші специфічні вимоги різних зон. Кожна функціональна зона також потребує окремої системи. Зони слід проектувати таким чином, щоб повітря між ними не змішувалося, що допомагає запобігти перехресному забрудненню в лікарнях. Особливої уваги потребують зони, де найвищі вимоги до чистоти, а також ті, що мають справу з суттєвим забрудненням — вони обов’язково мають мати окремі ізольовані системи. Правильне виконання всіх цих умов має вирішальне значення для забезпечення безпеки пацієнтів та ефективної роботи медичного закладу.

У ванних кімнатах необхідно дотримуватися певних специфікацій для забезпечення належного функціонування. У приміщеннях для пацієнтів необхідна мінімальна площа підлоги розміром 1,10 метра на 1,40 метра, а двері мають відчинятися назовні, а не всередину. У таких приміщеннях також мають бути обов’язкові гачки для інфузій. Для сидячих унітазів кільця сидінь мають бути стійкими до забруднення та забезпечувати легкість очищення, а у стійних унітазів не має бути перепадів висоти на вході. Поруч із унітазом необхідно мати поручні для безпеки. У всіх ванних має бути передпокій та автоматичні мийки для рук замість ручних. Якщо розглядається встановлення зовнішніх вбиралень, доцільно підключити їх коридорами до основних будівель поліклінік або палат — це забезпечить як безпеку, так і зручність. Наскільки можливо, слід створювати гендерно-нейтральні та доступні вбиральні спеціально для пацієнтів. Як приватні, так і громадські вбиральні мають відповідати рекомендаціям щодо доступності, викладеним у чинному національному стандарті «Кодекс проектування доступності» GB 50763.