Pagsusuri sa proseso ng laminar blood flow ward

Ward ng dugo na may laminar flow, kilala rin bilang sterile ward o one-way flow ward, ay hindi isang ward lamang o ilang mga ward kundi isang "malinis na nursing unit" na binubuo ng espesyal na ward na ito bilang sentro at iba pang kinakailangang mga silid na tagapagtustos.

Karaniwan naming nakikita ang ilang mga uri ng pasyente sa aming pasilidad. Una, mayroon ang mga pasyenteng sumasailalim sa alinman sa sariling o donasyong transplants ng buto na may layuning gamutin ang leukemia. Susunod, mayroon kaming mga pasyenteng may kanser na nakaraan na ng matinding mga regimen ng chemotherapy. Ang mga pasyente naman na may malubhang sugat dahil sa apoy ay nangangailangan din ng espesyal na pangangalaga, gayundin ang mga indibidwal na may malubhang problema sa baga at ang mga nakatanggap ng transplants ng organ. Ang mga taong ito ay halos walang gumaganang immune system, na nangangahulugan na talagang kailangan nilang manatili sa ganap na sterile na kapaligiran upang lamang hindi sila magsakit. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga ang pagtatayo ng angkop na sterile na mga silid para sa kanilang kaligtasan. Kung titingnan ang kasalukuyang kasanayan sa teknolohiya ng clean room, ang mga yunit ng hematology at mga sentro ng burns ay nananatiling mga pangunahing lokasyon kung saan itinatayo ang mga espesyalisadong silid sa mga ospital sa buong bansa.

Ang aseptic nursing ay nangibabaw bilang isang espesyal na uri ng pangangalaga na isinagawa sa mga laminar flow ward kung saan ang lahat ay may layuning panatilihing malaya sa mikrobyo. Ang pangunahing layunin dito ay simple ngunit kritikal: tiyakin na ang mga pasyente ay tinatrato sa isang kapaligiran na ganap na malaya sa anumang kontaminasyon. Kapag ang isang tao ay kailangang pumasok sa ganitong uri ng sterile area, mayroong isang proseso na kailangang sundin. Una ay ang mandatoryong medikal na paliligo, sunod ang pagsuot ng (kompletong set) ng sterile clothing kabilang ang mga espesyal na tsinelas na idinisenyo para sa layuning ito. Walang dala-dala na papasok sa laminar flow room (kung hindi paasinil). Mula sa mga gamot hanggang sa mga personal na gamit, lahat ay kailangang dumaan sa mahigpit na mga protocol ng sterilization. Kapag nasa loob na, ang mga pasyente ay lubos na umaasa sa mga nars na naka-atas na hawak ang lahat ng aspeto ng kanilang paggamot, pang-araw-araw na gawain, at pangkalahatang pangangalaga sa loob ng ganitong kontroladong espasyo.

1、Distribusyon ng dugo sa laminar flow ward

Ang pagpili ng tamang lokasyon ay mahalaga para sa ward na ito. Dapat ideyal na malayo ito sa anumang pinagmumulan ng polusyon tulad ng mga industriyal na lugar o abalang kalsada. Kailangan din ang isang tahimik na paligid na walang patuloy na ingay. Ang sirkulasyon ng malinis na hangin ay nakakaapekto nang malaki sa bilis ng paggaling ng mga pasyente. Ayon sa pinakamahusay na kasanayan, dapat ilagay ang seksyon na ito sa pinakamalayong dulo ng kompliko ng ospital kung maaari. Ang paghihiwalay nito mula sa iba pang bahagi ng pasilidad ay nakatutulong upang mapanatili ang paghihiwalay, ngunit nagbibigay pa rin ng daan para ma-access ito ng kawani kung kinakailangan. Kung kailangang magbahagi ng espasyo ang maraming malinis na lugar sa loob ng parehong gusali, dapat mayroong nakatuon na mga daanan na nag-uugnay sa kanila ngunit mayroon ding pisikal na mga balakid sa pagitan ng bawat seksyon. Ang ganitong pag-aayos ay nagpapanatili ng mga pamantayan sa kalinisan sa iba't ibang departamento nang hindi binabale-wala ang kinakailangang pakikipag-ugnayan ng mga koponan ng medikal na nagsusumikap para sa pangangalaga sa pasyente.

Pagdating sa pagbuo ng sukat, walang maigsi at matigas na mga alituntunin. Karaniwan ay ang ospital ang nagdedesisyon kung ilang kama ang kailangan batay sa aktuwal na espasyo ng kanilang departamento at kung gaano karami ang pasyente sa kabuuan ng taon. Para sa pangunahing pagkalkula, ang karamihan sa mga pasilidad ay nagsisimula sa humigit-kumulang 200 square meters para sa mga departamento na mayroon lamang isang o dalawang kama. Ang bawat dagdag na kama ay karaniwang nangangailangan ng karagdagang 50 square meters sa basehang sukat. Dapat naman talaga isaalang-alang ng mga departamento ng hematolohiya na isama ang hindi bababa sa apat na laminar flow ward. Ang mga espesyalisadong silid na ito ay tumutulong sa pagpapanatili ng malinis na kapaligiran na kritikal naman sa paghawak ng mga pasyente na may mahinang immune system.

Kailangan din ng maayos na pagkakaayos ang mga functional spaces na lampas sa laminar flow wards. Dapat isama ng pasilidad ang mga mahahalagang suportang lugar tulad ng mga observation room kung saan maaaring bantayan ng mga nars ang mga pasyente nang hindi nakikipag-ugnay nang direkta. Ang central nurse station ay nagsisilbing command center para sa operasyon ng kawatan. Ang mga malinis na koridor na hiwalay sa maruming mga lugar ay mahalaga para sa kontrol ng impeksyon. Ang mga treatment room ay nangangailangan ng mahigpit na zoning protocols. Ang mga sterile storage area ay nagpapanatili ng kaligtasan ng mga supply hanggang sa gamitin. Ang mga preparation o recovery room ay nakikitungo sa mga gawain bago at pagkatapos ng mga proseso. Ang mga meal prep area ay nagpapanatili ng mga pamantayan sa kaligtasan ng pagkain. Ang mga buffer zone sa pagitan ng iba't ibang antas ng kontaminasyon ay tumutulong maiwasan ang cross contamination. Ang mga medicinal bath ay nag-aalok ng espesyalisadong opsyon sa pangangalaga. Ang mga banyo ng pasyente ay nangangailangan ng mga tampok na nagpapadali ng pag-access. Ang mga koridor para sa bisita ay nagbibigay-daan sa pamilya na makapasok habang pinapanatili ang daloy ng trabaho sa ospital. Ang waste management ay nangangailangan ng mga itinakdang lugar para sa pagtatapon. Kailangang magpalit ng sapatos ang mga kawatan sa mga designated changing room bago pumasok sa mga sensitibong lugar. Ang mga pasilidad para sa pagbibihis at pagliligo ay nakalilingon sa parehong mga pasyente at kawatan. Ang mga medical office at duty room ay nagtatapos sa larawan, na nagsisiguro ng kumpletong kagamitan sa lahat ng departamento.

Ang susi sa pagkontrol ng impeksyon ay ang paghihiwalay ng malinis sa maruming mga lugar. Sa pasukan ng unit ng malinis na pangangalaga, mahalaga na pamahalaan kung paano naiikot ang iba't ibang tao at bagay sa espasyo upang lahat ay sumunod sa kanilang itinakdang daan at mabawasan ang panganib ng kontaminasyon. Ang isang mabuting paraan ay ang paglikha ng isang nakasegulong koridor sa labas ng pangunahing lugar ng ward. Ito ay may dalawang layunin, isa para sa mga bisita na papasok at isa naman para sa paghahatid ng mga basurang materyales palabas. Ang ganitong pag-aayos ay nagpapanatili ng kinakailangang paghihiwalay sa pagitan ng malinis na mga zona at maruming mga zona, na nananatiling kritikal para sa kaligtasan ng pasyente sa lahat ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan.

Sa pagpaplano ng espasyo para sa laminar flow wards, kailangan ng mga disenyo ang magbalanse ng praktikal na pangangailangan at badyet. Ang mas malaking espasyo ay nangangahulugan ng mas malaking sistema ng bentilasyon, na nagpapataas sa parehong paunang gastos sa konstruksyon at patuloy na gastos sa operasyon. Karaniwan ay nagtatagal ang mga pasyente ng mga dalawang buwan sa ganitong mga kontroladong kapaligiran, kaya naman lalong nagiging mahalaga ang pag-aayos ng espasyo sa paglipas ng panahon. Nakita na natin ang mga kaso kung saan ang maliit na espasyo ay nagdudulot ng pakiramdam ng claustrophobia sa mga residente, na nagreresulta sa pagbabago ng mood mula sa pagkainis hanggang sa tunay na pagkawala ng kapanahunan. Ang mga ganitong emosyonal na reaksyon ay maaaring hadlangan ang progreso sa medikal. Ang praktikal na karanasan kasama ang regular na pagbisita sa iba't ibang pasilidad ay nagmumungkahi na ang pinakamainam na sukat ay nasa loob ng tiyak na hanay. Karamihan sa mga pasilidad ay nagpapanatili ng taas ng kisame sa pagitan ng 2.2m at 2.5m habang ang mga sahig ay nasa pagitan ng humigit-kumulang 6.5m² hanggang 10m², kung saan ang 8m² ang pinakakomportableng espasyo para sa pang-araw-araw na gawain. Kapana-panabik, ang mga bagong pag-unlad ay nagpapakita ng unti-unting paglipat patungo sa kaunti pang mas malaking espasyo habang tinutugunan ng mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ang mga nagbabagong inaasahan tungkol sa kagalingan at kcomfortable ng pasyente.

Pagdating sa disenyo ng bintana sa mga pasilidad pangkalusugan, may tiyak na mga aspeto na dapat isaalang-alang para sa iba't ibang lugar. Ang mga bintanang pang-obserbasyon para sa mga nars ay dapat nasa estratehikong lokasyon sa pagitan ng pangunahing bahay-gamot at alinman sa pasilyo ng tanggapan o malinis na koridor. Para sa komunikasyon, naglalagay din kami ng mga bintanang pang-diwalog na nag-uugnay sa mga ward nang direkta sa koridor ng mga bisita. Mahalaga ring ibaba ang bintanang pasilong upang makita ng mga pasyente na nakahiga sa kama ang mga pangyayari sa loob ng unit kung saan nagtatrabaho ang mga doktor at nars, pati na rin sa koridor kung saan dumadalaw ang kanilang mga mahal sa buhay. Bukod pa rito, nakikita rin nila ang tanawin sa labas. Karamihan sa mga bintanang pang-diwalog ay may mga louvers na gawa sa haluang-aluminyo na maaaring buksan o isara depende sa pangangailangan ng privacy sa anumang oras. Sa ilalim ng mga bintanang ito, may karaniwang maliit na maaaring ilipat na panel o kahit simpleng butas na nakalaan para sa pagdadaan ng mga IV line. Ang pagkakaayos na ito ay nagbibigay-daan sa mga kawani ng medikal na makapaghatid ng mahahalagang gamit sa pangangalaga tulad ng pagkain, gamot, at intravenous fluids nang hindi pumasok sa mismong kuwarto ng pasyente. Ang pagbawas sa bilang ng pagbisita ng kawani sa kuwarto ay nagpapababa ng panganib ng kontaminasyon at nakatutulong sa pagpapanatili ng mas mataas na pamantayan ng kalinisan sa pasilidad.

Pagdidisenyo ng mga bintana para sa paglilipat: Ang mga espesyal na puntong ito ng pagpasok ay gumagana nang pinakamabuti kapag nakalagay sa mga koridor na nag-uugnay sa mga ward sa mga panlabas na lugar, upang ang kawani ay makapaglipat ng mga basurang materyales nang hindi nagpapadumi sa ibang espasyo. Kung ang kalagayan ay hindi makakatulong sa ganitong pagkakaayos, ang basura pa rin ay maaaring i-pack nang direkta sa pinagmulan at ilipat sa pamamagitan ng mga nakalaang bintana para sa paglilipat sa bahagi ng malinis na koridor. Ang mga lugar na may kalinisan ay nangangailangan din ng mga bintanang ito, pati na rin ang mga kusina kung saan inihahanda ang pagkain. Ang mga bintana ay tumutulong upang mapanatili ang maayos na daloy habang pinapanatili ang kinakailangang mga pamantayan ng kalinisan sa iba't ibang bahagi ng pasilidad.

2、Disenyo ng espasyo

Ang mga ala-ala ng hematology ay karaniwang nakakita ng espasyo alinman sa loob ng internal medicine nursing unit o kung minsan ay nakakakuha ng kanilang sariling nakatuon na seksyon. Kapag nagse-set up ng clean rooms, kailangang gumana ang mga ito bilang hiwalay na espasyo mula sa mga regular na bahagi ng ospital. Sa loob ng bawat clean room, nararapat na naroon ang ilang mahahalagang bahagi kabilang ang mga lugar ng paghahanda para sa kawani, mga pribadong banyo na may mga shower at bathtub para sa mga pasyente, nakatuon na mga nurse station, mga espesyal na lugar ng paghuhugas at pagdedesimpekso, at mga silid na nagtataglay ng lahat ng kailangang kagamitan sa paglilinis. Para sa kaginhawaan ng pasyente at kontrol ng impeksyon, mahalaga na manatiling hiwalay ang mga banyo sa loob ng mga malinis na kapaligiran. Ideal na, tig-iisa lamang ang pasyente na tinatanggap ng bawat clean room upang mapanatili ang pamantayan sa kalinisan. Sa bawat puntong pasukan, nararapat na naroon ang dalawang magkahiwalay na lugar para palitan ng sapatos upang maiwasan ang pagkalat sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng pasilidad. Sa mga blood laminar flow ward partikular, dapat isama ng mga lababo ang mga faucet na activated sa induction upang bawasan ang mga puntong mahawahan at mabawasan ang panganib ng pagkalat ng impeksyon.

Para sa mga pasilidad na pangdugo, kinakailangan ang Grade I na malinis na silid habang nasa panahon ng paggamot, samantalang ang Grade II o mas mataas ay katanggap-tanggap habang nasa yugto ng pagbawi. Ang daloy ng hangin ay dapat sumusunod sa pattern ng pataas na supply at pababang return. Sa partikular na Grade I na mga silid, dapat mayroong pabalik na daloy ng hangin na pahalang na sakop ang lugar kung saan aktibong gumagalaw ang pasyente kabilang ang mga kama. Ang pinakamaliit na kinakailangang lugar ng supply air outlet ay nasa 6 square meters, at mainam na ang sistema ay may pababang return air mula sa magkabilang gilid. Kung ang pahalang na unidirectional flow ay ipapatupad sa halip, siguraduhing ang lugar ng pasyente ay nasa upstream ng direksyon ng hangin na may ulo ng kama malapit sa lugar kung saan pumasok ang sariwang hangin. Ang air conditioning system ng bawat silid ay dapat magkaroon ng dalawang hiwalay na mga bawha na gumagana nang sabay-sabay bilang backup system na tumatakbo nang walang tigil sa buong araw. Mahalaga rin ang kontrol sa bilis, na nagbibigay-daan sa hindi bababa sa dalawang magkaibang setting ng bilis ng hangin. Ayon sa praktikal na gabay, dapat panatilihin ang bilis ng hangin na hindi bababa sa 0.20m/s habang ang pasyente ay gumagalaw o tumatanggap ng mga paggamot, at bumaba sa hindi bababa sa 0.12m/s habang nagpapahinga. Mahalaga rin ang pagkontrol sa temperatura. Ang temperatura sa taglamig ay hindi dapat bumaba sa ilalim ng 22 degrees Celsius kasama ang kahalumigmigan na nasa itaas ng 45%. Sa mas mainit na buwan, panatilihin ang temperatura sa ilalim ng 27 degrees Celsius at limitahan ang kahalumigmigan sa 60% lamang. Ang antas ng ingay ay dapat manatiling nasa ilalim ng 45 decibels upang matiyak ang isang komportableng kapaligiran. Sa huli, tandaan na ang lahat ng magkakaibang at konektadong espasyo ay dapat panatilihin ang positibong pressure differential na mga 5 pascals upang maiwasan ang panganib ng kontaminasyon.

Sa pagdidisenyo ng sistema ng air conditioning para sa mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, maraming pangunahing aspeto ang dapat isaalang-alang. Una sa lahat, kailangang gawin ang tamang zoning batay sa iba't ibang salik tulad ng mga parameter ng panloob na klima, pangangailangan ng kagamitan sa medisina, pamantayan sa kalinisan, oras ng operasyon, cooling loads, at iba pang tiyak na pangangailangan ng iba't ibang lugar. Talagang kailangan din ng magkakahiwalay na sistema ang mga functional space. Ang mga zone ay dapat dinisenyo upang hindi mag-mix ng hangin sa pagitan ng bawat isa, upang makatulong sa pagpigil ng cross contamination sa mga ospital. Binibigyan din ng espesyal na atensyon ang mga lugar kung saan mahalaga ang kalinisan kasama na rin ang mga lugar na may seryosong problema sa polusyon, dapat tiyak na meron silang sariling hiwalay na sistema. Ang paggawa nito nang tama ay nagpapagkaiba sa pagpapanatili ng kaligtasan ng pasyente at mahusay na operasyon ng pasilidad.

Ang mga banyo ay kailangang sumunod sa tiyak na mga espesipikasyon para sa maayos na pagpapaandar. Ang mga lugar para sa pasyente ay nangangailangan ng hindi bababa sa espasyo sa sahig na may sukat na 1.10 metro sa 1.40 metro, at ang mga pinto ay dapat bumuka pataas sa halip na paibaba. Mahalaga rin ang mga kaw hook para sa pag-infuse sa mga silid na ito. Para sa mga toilet bowl na may upuan, ang mga singsing ng upuan ay dapat lumaban sa kontaminasyon at payagan ang madaling paglilinis, habang ang mga toilet bowl na walang upuan ay hindi dapat magkaroon ng anumang pagkakaiba sa taas sa mga pasukan. Kinakailangan din ang mga baras na pangkaligtasan malapit sa lugar ng toilet. Lahat ng mga banyo ay dapat magkaroon ng maliit na silid na anteroom at mga istasyon ng paghuhugas ng kamay na awtomatiko sa halip na manual. Kung ang mga banyong panlabas ay isinasaalang-alang, makatutulong na ikonekta ang mga ito sa mga pangunahing gusali ng outpatient o ward sa pamamagitan ng mga koridor, mula sa parehong aspeto ng kaligtasan at kaginhawaan. Inirerekomenda na lumikha ng mga banyong neutral sa gender at naa-access na partikular para sa mga pasyente kung saan man posible. Ang parehong disenyo ng pribadong at pampublikong banyo ay dapat na sumusunod sa mga gabay sa pag-access na nakabalangkas sa kasalukuyang pambansang pamantayan na Code for Accessibility Design GB 50763.