Анализа процеса ламинарног протока крви у одсеку

Одељење са ламинарним током ваздуха у крви, познато и као стерилно одељење или одељење са једносмерним током ваздуха, није само једно одељење нити неколико одељења, већ „чиста медицинска јединица” коју чини ово специјално одељење као језгро и друге неопходне помоћне собе.

Основни пацијенти који су примљени су: пацијенти са леукемијом који су прешли аутолошку или алолошку трансплантацију косног мозга, онко-пацијенти који су добили интензивну хемотерапију, пацијенти са екстензивним тешким опекотинама, са тешким обољењима дисајних путева и трансплантацијом органа. Због недостатка имунитета, ови пацијенти могу бити лечени и живети само у стерилном окружењу како би избегли инфекције, па се морају градити стерилна одељења. Најчешће коришћена стерилна одељења у инжињерству чистих просторија су одељења хематологије и одељења за третман опекотина.

Асептична нега је карактеристична нега у шолама са ламинарним протоком, а њен кључ је обезбеђивање да пацијенти примије лечење у стерилном окружењу. Пре доласка у стерилну шолу са ламинарним протоком, пацијенти морају строго да прате захтијеве и да дезинфикују и стерилизују своје унутрашње и спољашње окружење. Исти дан, морају прво да прођу кроз медикаментну купку, а затим да обуку стерилну хаљину, панталоне и чарапе прије него што уђу у стерилну шолу са ламинарним протоком. Сви предмети који улазе у просторију са ламинарним протоком морају бити дезинфицирани и стерилизовани пре уласка. Лечење, нега и свакодневни живот пацијената који улазе у стерилну крвну ламинарну шолу потпуно су под помоћ медицинског особља у тој шоли.

1. Распоред крвне ламинарне шоле

Избор локације: Одсек треба да буде на удаљеном месту од извора загађења, да има мирно окружење и добар атмосферски услов. Препоручује се да се постави на крај болничке зграде, да се организује одвојено и да чини самосталну област. Када је централно организован заједно са другим одсцима који захтевају чистоћу, треба да испуњава услове за међусобну медицинску комуникацију и да буде релативно одвојен, што доприноси одржавању чисте средине.

Величина зграде: Нема прецизних прописа, број кревета се може одредити на основу величине одсека и просечног годишњег броја полазника. За укупну површину се може израчунати потребна површина од најмање 200 квадратних метара за 1-2 кревета, са додатних око 50 квадратних метара по додатном кревету. У општем одсеку хематологије препоручује се постојање 4 стерилне просторије са ламинарним протоком ваздуха.

Функционалне просторије: Поред просторија са ламинарним протоком ваздуха, треба обезбедити потпуно опремене помоћне просторије, укључујући просторије за посматрање и сестрински рад (или зоне за негу), сестринске станице, чисте ходнике, просторије за лечење, просторије за складиштење стерилног материјала, просторије за припрему (или опоравак), просторије за припрему хране, буфер ходнике (или буфер просторије), терапијске купатила, тоалете за пацијенте, ходнике за посете, просторије за третман отпада, просторије за замену обуће, просторије за преоблачење и испирање, канцеларије за медицинcки особље, дежурне собе, итд.

Одвајање чистог и запушених путева: ефикасно контролисати и организовати ток различитих особа и предмета који улазе у чисту јединицу неге на улазу, пратити одговарајуће путеве и избећи унакрсну инфекцију. У близини делa просторија треба изградити затворени спољашњи ходник који служи као ходник за посете и такође као канал за отпад, како би се остварилo одвајање чистог и запушених путева.

Величина простора: Површина карантинских одељења мора не само да испуни потребе лечења и сестринског рада, већ и да осигура довољну економску ефикасност. Уколико је простор превелик, количина довода ваздуха ће се повећати, а самим тим и трошкови изградње и одржавања биће већи. Поред тога, како болесници обично проводе око два месеца у затвореном простору, дуже време у малим просторима може изазвати осећај задушљивости, а пацијенти су склони емоционалним променама као што су нервоза, раздражљивост и осећај самоте, што није погодно за опоравак. Стога је неопходно узети у обзир удобност пацијената. Након обимних инжењерских испитивања и праћења, утврђено је да чиста висина треба да буде између 2,2 и 2,5 метра, а површина између 6,5 и 10 квадратних метара, при чему је најпогоднија око 8 квадратних метара. Уз напредак у животном стандарду, постоји тенденција повећања површине.

Дизајн прозора: Прозоре за посматрање у неговању треба инсталирати између одељења и предње собе или чистог коридора, док се прозори за посматрање разговора постављају између одељења и коридора за посете. Ивица прозора треба да буде снижена како би пацијенти могли да виде активности медицинског особља у јединици и чланове породице који су на коридору за посете, као и поглед кроз прозор док леже у постељи. У исто време, прозор за разговор треба да има алуминијумске капке како би се обезбедила приватност унутра, када је то неопходно. Може постојати покретни мали прозор или отвор за инфузионе цеви испод неговног прозора. Медицинско особље може без уласка у одељење да пацијентима пружи свакодневну негу попут хране, лекова и интравенских инфузија, чиме се минимализује број уласака у одељење и осигурава чистоћа просторије.

Дизајн прозора за трансфер: Прозори за трансфер могу бити инсталирани на коридору који води из одељења ка спољашњости, у циљу транспорта отпада из ослоништа. Уколико услови нису повољни, отпад се може паковати на лицу места и послати кроз прозор за трансфер отпада који се налази у чистом коридору. Собе за складиштење стерилних материјала и кухиње треба да буду опремене прозорима за трансфер ради уноса предмета.

2. Пројектовање простора

Одељење за хематологију може се налазити у оквиру интерне медицинске службе или може бити организовано као одвојена област. По потреби могу бити организоване чисте собе, које треба да формирају засебну област.
Чиста соба треба да буде опремљена припремним собама, купатилом и тоалетом за пацијенте, сестринском собом, праницом и собом за дезинфекцију, као и собом за опрему за чишћење ваздуха.
Купатило и тоалет за пацијенте могу бити одвојени и треба да буду опремени и кабином за туширање и кадом.
Чиста соба треба да се користи само за једног пацијента, а на улазу треба обезбедити друго место за скидање и замену чарапа.
Миво у ламинарном одељењу за крв треба да користи автоматску славину на индукцију.

Током периода лечења, одељења за крв треба да користе чисте просторије класе I, док током периода опоравка треба да користе чисте просторије не нижег степена од класе II. Треба применити метод организације ваздушних токова са доњим доводом и горњим одводом. У одељењима класе I, изнад зоне активности пацијената, укључујући кревете, треба обезбедити вертикални унидирекционални ток ваздуха, са површином довода ваздуха не мањом од 6 квадратних метара, као и организацију тока ваздуха при којем се ваздух враћа са обе стране надоле. Уколико се користи хоризонтални унидирекционални ток, зону активности пацијената треба поставити у правцу струјања ваздуха, а глава кревета треба да буде са стране довода ваздуха.
Систем за чишћење ваздуха у свакој соби треба да користи независне двоструке фанове паралелно, који служе као резервни и раде 24 сати дневно.
▲ Довод ваздуха треба да користи уређај за контролу брзине и треба да има подешене најмање две разлиčите брзине. Када су пацијенти активни или се лече, брзина ваздуха у радној зони не сме бити нижа од 0,20 м/с, а када пациенти одмарају, не сме бити нижа од 0,12 м/с. Температура унутар просторије зими не сме бити испод 22 °C, а релативна влажност не сме бити испод 45%. Лети температура не сме премашити 27 °C, а релативна влажност не сме премашити 60%. Бука треба да буде испод 45 dB (A).
▲ Суседне и повезане просторије треба да одржавају позитиван притисак од 5 Pa.

Систем клима уређаја треба да испуни следеће захтеве:
Razumno zoniranje treba sprovesti na osnovu parametara projektovanja vazdušnog hlađenja unutrašnjih prostorija, medicinske opreme, higijene, vremena korišćenja, opterećenja vazdušnog hlađenja i drugih zahteva;
Svaka funkcionalna zona treba da bude nezavisna i formira odvojen sistem;
Svaka zona sa vazdušnim hlađenjem treba da može međusobno da se izoluje i izbegava bolničke infekcije putem vazduha;
Prostorije koje imaju zahteve za čistoćom i teško zagađene prostorije treba podeliti u odvojen sistem.

Postavljanje kupatila treba da ispunjava sledeće zahteve:
Dimenzije poda kabine kupatila namenjenog pacijentima ne smeju biti manje od 1,10 m × 1,40 m, a vrata treba da se otvaraju napolje. U kabini kupatila treba postaviti kuku za infuziju.
Као седиште за тоалет пацијената треба користити тип који се не загађује лако и лако се дезинфикује, а такође не треба да постоји разлика у висини при уласку у купатило. Поред тоалета треба поставити сигурносну грану за упор.
Купатило треба имати предсобље и средства за исподручно прање руку.
При коришћењу спољашњих купатила, препоручује се да су путем ходника повезана са зградама амбулаторије и болничким одељењима.
Препоручује се израдња јавних купатила независно од пола и доступних за особе са инвалидитетом.
Пројектни захтеви и облик специјалних и јавних купатила морају бити у складу са важећим стандардом „Правилник о пројектовању доступности“ GB 50763.