Analisis proses wad aliran darah laminar

Wad aliran laminar darah, juga dikenali sebagai wad steril atau wad aliran satu hala, bukanlah satu wad tunggal atau beberapa wad sahaja, tetapi sebuah "unit kejururawatan bersih" yang terdiri daripada wad khas ini sebagai teras dan bilik bantuan lain yang diperlukan.

Pesakit utama yang diterima masuk ialah: pesakit leukemia yang telah menjalani pemindahan sum-sum tulang sendiri atau asing, pesakit kanser yang telah menjalani kemoterapi dengan ubat kuat, pesakit dengan kebakaran luas dan teruk, penyakit organ pernafasan teruk, serta pemindahan organ. Disebabkan oleh kurangnya daya ketahanan badan mereka sendiri, pesakit-pesakit ini hanya boleh dirawat dan tinggal di persekitaran steril untuk mengelakkan jangkitan, maka wad steril mesti dibina. Wad steril yang paling biasa digunakan dalam kejuruteraan pembersihan pada masa kini ialah wad hematologi dan wad kebakaran.

Kejururawatan aseptik merupakan kejururawatan khas untuk wadah aliran laminar, dan perkara utamanya adalah memastikan pesakit menerima rawatan dalam persekitaran yang steril. Sebelum memasuki wadah steril aliran laminar, pesakit mesti mematuhi keperluan bagi menyahkan dan mensterilkan persekitaran dalaman serta luaran mereka. Pada hari yang sama, mereka mesti terlebih dahulu mengambil mandi ubat, kemudian memakai pakaian steril, seluar, dan kasut sebelum memasuki wadah steril aliran laminar. Semua barang yang hendak dibawa masuk ke bilik aliran laminar mesti disahkan dan disterilkan dahulu sebelum dimasukkan. Rawatan, penjagaan, dan kehidupan harian pesakit yang memasuki bilik aliran laminar darah steril ini semuanya dibantu oleh staf kejururawatan di dalam bilik ini.

1. Susun atur wadah aliran laminar darah

Pemilihan lokasi: Wad tersebut hendaklah jauh daripada sumber pencemaran, mempunyai persekitaran yang tenang dan kualiti udara yang baik. Dicadangkan supaya ditempatkan di hujung bangunan hospital, disusun secara berasingan, serta membentuk kawasannya sendiri. Apabila disusun secara berpusat bersama jabatan-jabatan lain yang memerlukan kebersihan, ia perlu dapat memenuhi keperluan komunikasi perubatan antara satu sama lain dan dipisahkan secara relatif bagi memudahkan pemeliharaan persekitaran yang bersih.

Skala bangunan: Tiada spesifikasi keperluan yang jelas, bilangan katil boleh ditentukan oleh pihak hospital mengikut saiz jabatan dan jumlah purata pesakit luar setiap tahun. Keperluan jumlah keluasan boleh dikira berdasarkan keluasan bangunan tidak kurang daripada 200 meter persegi untuk 1-2 katil, dengan peningkatan sebanyak lebih kurang 50 meter persegi bagi setiap tambahan katil. Dicadangkan agar jabatan hematologi am mempunyai 4 buah wad aliran laminar.

Bilik berfungsi: Selain daripada bilik aliran laminar, bilik bantuan yang lengkap perlu disediakan, termasuk bilik pemerhatian dan kawasan kaunter kejururawatan (atau kawasan kejururawatan), stesen jururawat, koridor bersih, bilik rawatan, bilik penyimpanan steril, bilik persediaan (atau bilik pemulihan), bilik menyediakan makanan, koridor penampan (atau bilik penampan), bilik mandi ubat, tandas pesakit, koridor lawatan, bilik rawatan sisa, bilik menukar kasut, bilik memakai pakaian dan mandi, pejabat kakitangan perubatan, bilik tugas, dll.

Pemisahan bersih dan kotor: Kawal dan organisasi dengan berkesan aliran pelbagai jenis orang dan objek yang memasuki unit penjagaan bersih di pintu masuk, ikuti laluan masing-masing untuk mengelakkan jangkitan silang. Sediakan koridor luar bertutup berhampiran kawasan wad sebagai koridor lawatan serta juga berfungsi sebagai saluran sisa untuk mencapai pemisahan antara bersih dan kotor.

Saiz kawasan: Keluasan kawasan bilik aliran laminar perlu tidak sahaja memenuhi keperluan rawatan dan kerja kejururawatan, tetapi juga memastikan kecekapan ekonomi yang mencukupi. Jika keluasannya terlalu besar, jumlah udara yang dibekalkan akan meningkat, manakala kos pembinaan dan operasi juga menjadi lebih tinggi. Tambahan pula, disebabkan tempoh rawatan pesakit-pesakit ini biasanya panjang, iaitu sekitar dua bulan, mereka tinggal dalam persekitaran tertutup untuk jangka masa yang lama. Sekiranya keluasannya terlalu kecil, ia mudah menyebabkan perasaan terseksa, dan pesakit cenderung mengalami perubahan emosi seperti berasa marah, gelisah dan kesunyian, yang tidak memberi faedah kepada pemulihan penyakit. Oleh itu, keselesaan pesakit perlu diambil kira secara menyeluruh. Berdasarkan amalan kejuruteraan yang luas serta lawatan susulan, ketinggian bersih yang sesuai ditentukan berada antara 2.2 hingga 2.5 meter, manakala keluasan kawasannya adalah antara 6.5 hingga 10 meter persegi, dengan keluasan sekitar 8 meter persegi merupakan yang paling sesuai. Dengan peningkatan tahap hidup, terdapat satu trend peningkatan dari segi keluasan kawasan.

Reka bentuk tingkap kaca: Tingkap pemerhatian untuk penyusuan hendaklah dipasang di antara wad dan bilik hadapan, atau koridor yang bersih, manakala tingkap pemerhatian untuk berdialog hendaklah dipasang di antara wad dan koridor lawatan. Dasar tingkap hendaklah direndahkan supaya pesakit boleh melihat aktiviti kakitangan perubatan di dalam unit serta ahli keluarga yang melawat di koridor sambil berbaring di katil, serta pemandangan di luar tingkap. Pada masa yang sama, tingkap dialog hendaklah dilengkapi dengan louver aluminium untuk memastikan privasi di dalam bilik apabila diperlukan. Tingkap kecil yang boleh digerakkan atau lubang untuk tiub infusi mungkin terdapat di bawah tingkap penyusuan. Kakitangan perubatan boleh memberi penjagaan harian seperti makanan, ubat, dan infus intravena kepada pesakit tanpa memasuki wad, yang dapat meminimumkan bilangan kali mereka memasuki wad dan memastikan kebersihan bilik tersebut.

Reka bentuk tingkap penghantaran: Tingkap penghantaran boleh dipasang di koridor yang menghubungkan wad ke kawasan luar untuk tujuan penghantaran sisa dari wad. Apabila keadaan tidak membenarkan, sisa juga boleh dibungkus di lokasi dan dikeluarkan melalui tingkap penghantaran sisa yang terletak di koridor bersih. Kedua-dua bilik penyimpanan steril dan bilik persediaan makanan perlu dilengkapi dengan tingkap penghantaran untuk memudahkan masuknya barangan.

2、rekabentuk ruang

Wad hematologi boleh terletak dalam unit kejururawatan perubatan dalaman atau boleh diwujudkan sebagai kawasan berasingan. Bilik bersih boleh disediakan mengikut keperluan, dan sebaiknya membentuk kawasan berasingan tersendiri.
Bilik bersih perlu dilengkapi dengan bilik persediaan, bilik mandi dan tandas pesakit, bilik jururawat, bilik mencuci dan pensterilan, serta bilik kelengkapan penapisan.
Bilik mandi dan tandas pesakit boleh disediakan secara berasingan dan perlu dilengkapi dengan pancuran mandi dan tab mandi.
Bilik bersih hanya boleh digunakan oleh seorang pesakit sahaja dan kawasan menukar kasut serta berpakaian tambahan perlu disediakan di pintu masuk.
Wastafel di wad aliran laminar darah harus menggunakan pili automatik induksi

Sepanjang tempoh rawatan, wad darah harus menggunakan bilik bersih Gred I, manakala semasa tempoh pemulihan, wad darah harus menggunakan bilik bersih tidak kurang daripada Gred II. Kaedah organisasi aliran udara dengan bekalan ke atas dan pulangan ke bawah harus digunakan. Wad Gred I mesti mempunyai aliran unidirectional menegak di atas kawasan aktiviti pesakit, termasuk katil, dengan keluasan kawasan saluran udara tidak kurang daripada 6 meter persegi, dan harus menggunakan organisasi aliran udara dengan pulangan ke bawah di kedua-dua sisi. Jika aliran unidirectional mendatar digunakan, kawasan aktiviti pesakit mesti ditempatkan di hulu aliran udara, dan kepala katil mesti berada di bahagian bekalan udara.
Sistem penyaman udara bagi setiap wad harus menggunakan dua kipas berasingan yang disambung secara selari, saling menjadi sandaran dan beroperasi 24 jam sehari.
▲ Penghantaran udara harus menggunakan peranti kawalan kelajuan dan sekurang-kurangnya dua tahap kelajuan angin harus ditetapkan. Apabila pesakit sedang aktif atau menjalani rawatan, kelajuan angin pada keratan rentas kawasan kerja tidak boleh kurang daripada 0.20m/s, dan apabila pesakit berehat, tidak boleh kurang daripada 0.12m/s. Suhu dalam bilik tidak boleh kurang daripada 22 ℃ pada musim sejuk, dan kelembapan relatif tidak boleh kurang daripada 45%. Pada musim panas, suhu tidak boleh melebihi 27 ℃, dan kelembapan relatif tidak boleh melebihi 60%. Tahap bising harus kurang daripada 45dB (A).
▲ Bilik-bilik yang bersempadan dan bersambungan harus mengekalkan tekanan positif sebanyak 5Pa.

Sistem penyaman udara harus memenuhi keperluan berikut:
Penzoningan yang munasabah perlu dijalankan berdasarkan parameter reka bentuk penyaman udara dalaman, kelengkapan perubatan, kebersihan, masa penggunaan, beban penyaman udara, dan keperluan lain;
Setiap kawasan fungsian perlu bebas dan membentuk sistem tersendiri;
Setiap zon penyaman udara perlu mampu mengasingkan antara satu sama lain dan mengelak jangkitan hospital melalui saluran udara;
Bilik dengan keperluan kebersihan tinggi dan bilik yang sangat tercemar perlu dipisahkan ke dalam sistem tersendiri.

Tetapan bilik air perlu memenuhi keperluan berikut:
Saiz lanskap lantai untuk kabinet bilik air yang digunakan oleh pesakit tidak boleh kurang daripada 1.10m × 1.40m, dan pintu perlu dibuka ke arah luar. Penggantung infus perlu dipasang di dalam kabinet bilik air.
Cincin dudukan pada tandas duduk pesakit hendaklah daripada jenis yang tidak mudah tercemar dan senang untuk dinyahkuman, serta tidak boleh ada perbezaan ketinggian apabila memasuki ruang tandas jongkong. Roda pegangan keselamatan perlu dipasang bersebelahan tandas.
Bilik air perlu mempunyai bilik depan dan kemudahan mencuci tangan yang bukan beroperasi secara manual.
Apabila menggunakan tandas luar, adalah baik untuk menghubungkannya dengan bangunan pesakit luar dan wad melalui koridor.
Adalah baik untuk menubuhkan tandas pesakit khusus yang bebas jantina dan boleh diakses.
Kemudahan kebolehcapaian dan reka bentuk tandas khusus dan awam perlu mematuhi ketentuan berkaitan dalam piawaian semasa "Code for Accessibility Design" GB 50763.