Analisis proses wad aliran darah laminar

Wad aliran laminar darah, juga dikenali sebagai wad steril atau wad aliran satu hala, bukanlah satu wad tunggal atau beberapa wad sahaja, tetapi sebuah "unit kejururawatan bersih" yang terdiri daripada wad khas ini sebagai teras dan bilik bantuan lain yang diperlukan.

Kami biasanya menemui beberapa jenis pesakit di kemudahan kami. Pertama, terdapat pesakit yang menjalani sama ada pemindahan sum-sum tulang secara sendiri atau dari penderma untuk rawatan leukemia. Seterusnya, kami mempunyai pesakit kanser yang telah menjalani rawatan kemoterapi yang agresif. Pesakit yang mengalami kecederaan teruk akibat kebakaran juga memerlukan penjagaan khas, begitu juga individu dengan masalah paru-paru yang serius dan mereka yang telah menerima pemindahan organ. Secara asasnya, individu-individu ini kini tiada sistem imun yang berfungsi lagi, yang bermaksud mereka mesti tinggal di persekitaran sepenuhnya steril semata-mata untuk mengelakkan daripada jatuh sakit. Oleh itu, pembinaan wad steril yang sesuai adalah sangat penting bagi kelangsungan hidup mereka. Dengan melihat amalan semasa dalam teknologi bilik bersih, unit hematologi dan pusat kebakaran kekal menjadi lokasi utama di mana wad khusus ini diaplikasikan di seluruh hospital di seluruh negara.

Kejururawatan aseptik merupakan sejenis penjagaan khusus yang diberikan di wad-wad aliran laminar di mana segala-galanya berpaksikan kepada pemeliharaan persekitaran bebas kuman. Matlamat utamanya adalah mudah tetapi kritikal: memastikan pesakit menerima rawatan dalam persekitaran yang sepenuhnya bebas daripada pencemaran. Apabila seseorang perlu memasuki kawasan steril ini, terdapat proses yang perlu diikuti. Pertama sekali ialah mandian perubatan yang wajib, kemudian memakai pakaian steril (satu set lengkap) termasuk kasut istimewa yang direka khas untuk tujuan ini. Tiada apa-apa yang dibawa masuk ke dalam bilik aliran laminar (tanpa dinyahjangkit terlebih dahulu). Dari ubat-ubatan hingga barang keperluan peribadi, semuanya perlu melalui protokol pensterilan yang ketat. Setelah berada di dalamnya, pesakit bergantung sepenuhnya kepada kakitangan jururawat yang bertanggungjawab mengendalikan semua aspek rawatan, rutin harian, dan penjagaan am dalam ruang terkawal ini.

1、Susun atur wad aliran laminar darah

Memilih lokasi yang sesuai adalah sangat penting untuk wadah ini. Secara ideal, lokasi perlu dijauhi daripada sumber pencemaran berhampiran seperti kawasan perindustrian atau jalan raya yang sibuk. Suasana yang tenang tanpa kebisingan berterusan juga merupakan keperluan utama. Pengudaraan yang segar memberi kesan yang ketara kepada tempoh pemulihan pesakit. Amalan terbaik mencadangkan supaya bahagian ini ditempatkan di hujung paling jauh kompleks hospital sekiranya memungkinkan. Penempatan yang berasingan daripada bahagian lain di dalam kemudahan tersebut membantu mengekalkan kelainan sambil masih membenarkan akses kepada staf apabila diperlukan. Sekiranya beberapa kawasan bersih perlu berkongsi ruang dalam bangunan yang sama, seharusnya terdapat laluan khusus yang menghubungkan mereka tetapi juga halangan fizikal di antara bahagian-bahagian tersebut. Reka bentuk sebegini membantu mengekalkan piawaian kebersihan di seluruh jabatan tanpa memperjudikan keperluan interaksi antara pasukan perubatan yang bekerjasama dalam penjagaan pesakit.

Apabila tiba masalah membina skala, tiada peraturan ketat yang telah ditetapkan. Hospital secara amnya menentukan bilangan katil yang diperlukan berdasarkan ruang sebenar jabatan mereka dan kesibukan sepanjang tahun. Untuk pengiraan asas, kebanyakan kemudahan bermula dengan kira-kira 200 meter persegi bagi jabatan yang hanya mempunyai satu atau dua katil. Setiap katil tambahan biasanya memerlukan penambahan kira-kira 50 meter persegi kepada angka asas tersebut. Jabatan hematologi seharusnya benar-benar mengambil kira sekurang-kurangnya empat wad aliran laminar. Bilik khas ini membantu mengekalkan persekitaran yang bersih, yang sangat penting apabila menangani pesakit yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Ruang berfungsi yang berada di luar wadah aliran laminar juga memerlukan persediaan yang sesuai. Kemudahan ini perlu merangkumi kawasan sokongan penting seperti bilik pemerhatian di mana jururawat boleh memantau pesakit tanpa sebarang sentuhan secara langsung. Stesen jururawat pusat bertindak sebagai pusat kawalan untuk operasi kakitangan. Koridor bersih yang dipisahkan daripada zon yang tercemar adalah sangat penting untuk kawalan jangkitan. Bilik rawatan memerlukan protokol zon yang ketat. Kawasan penyimpanan steril memastikan kelengkapan disimpan dengan selamat sehingga diperlukan. Bilik persediaan atau pemulihan mengendalikan aktiviti sebelum dan selepas prosedur. Kawasan penyediaan makanan mengekalkan piawaian keselamatan makanan. Zon penyangga di antara tahap pencemaran yang berbeza membantu mencegah silang pencemaran. Mandian perubatan menyediakan pilihan rawatan khusus. Bilik air pesakit memerlukan ciri-ciri kebolehcapaian. Koridor lawatan membenarkan keluarga pesakit mendapat akses sambil mengekalkan aliran kerja hospital. Pengurusan sisa memerlukan kawasan pelupusan khusus. Kakitangan perlu menukar kasut di bilik persalinan yang telah ditetapkan sebelum memasuki kawasan sensitif. Fasiliti persalinan dan mandi digunakan oleh pesakit dan juga kakitangan. Pejabat perubatan dan bilik tugas melengkapkan keseluruhan fungsi, memastikan keberkesanan menyeluruh di semua jabatan.

Kunci kepada kawalan jangkitan adalah dengan memisahkan kawasan bersih daripada kawasan kotor. Di pintu masuk ke unit penjagaan bersih, penting untuk menguruskan pergerakan pelbagai orang dan barangan melalui ruang berkenaan supaya semua orang mengikut laluan yang telah ditetapkan dan mengurangkan risiko pencemaran silang. Pendekatan yang baik adalah dengan mencipta koridor berkembar di bahagian luar kawasan wad utama. Ini mempunyai dua kegunaan sebenarnya, satu untuk pelawat yang datang masuk dan satu lagi untuk pengangkutan bahan buangan ke luar. Susunan sebegini mengekalkan pemisahan yang diperlukan antara zon bersih dan zon tercemar, yang kekal penting bagi keselamatan pesakit di seluruh kemudahan kesihatan.

Apabila merancang keperluan ruang untuk wad aliran laminar, pereka perlu menyeimbangkan keperluan praktikal dengan kekangan bajet. Ruang yang lebih besar bermaksud sistem pengendalian udara yang lebih besar, yang meningkatkan kos pembinaan permulaan dan juga kos operasi berterusan. Pesakit biasanya menghabiskan masa sekitar dua bulan dalam persekitaran terkawal ini, maka pertimbangan ruang menjadi semakin penting dari masa ke masa. Kami telah melihat kes-kes di mana ruang yang sempit menyebabkan perasaan claustrophobia di kalangan penghuni, seterusnya mengakibatkan perubahan mood daripada rasa tidak puas hati hingga kepada keseorangan yang ketara. Respons emosi ini sebenarnya boleh mengganggu kemajuan rawatan perubatan. Pengalaman praktikal bersama dengan lawatan berkala ke pelbagai kemudahan menunjukkan bahawa dimensi yang optimum jatuh dalam julat tertentu. Kebanyakan pemasangan mengekalkan ketinggian siling antara 2.2m hingga 2.5m manakala keluasan lantai adalah antara kira-kira 6.5m² hingga 10m², dengan keluasan sekitar 8m² terbukti paling selesa untuk rutin harian. Menariknya, perkembangan terkini menunjukkan peralihan perlahan ke arah ruang yang sedikit lebih besar apabila penyedia perkhidmatan kesihatan bertindak balas terhadap perubahan jangkaan mengenai kesejahteraan dan tahap keselesaan pesakit.

Apabila tiba ke reka bentuk tingkap kaca dalam persekitaran penjagaan kesihatan, terdapat pertimbangan tertentu untuk kawasan yang berbeza. Tingkap pemerhatian untuk kakitangan jururawat perlu ditempatkan secara strategik di antara kawasan wad utama dan ruang kaunter hadapan atau koridor bersih. Untuk tujuan komunikasi, kami juga memasang tingkap dialog yang menghubungkan wad secara langsung ke koridor pelawat. Penurunan ambang tingkap adalah penting kerana ia membolehkan pesakit yang berbaring di katil melihat apa yang berlaku di sekeliling mereka, sama ada di dalam unit tempat doktor dan jururawat bekerja mahupun di sepanjang koridor tempat keluarga datang melawat. Selain itu, mereka juga dapat menikmati pemandangan yang baik ke luar bangunan. Kebanyakan tingkap dialog merangkumi louver aloi aluminium yang boleh dibuka atau ditutup mengikut keperluan privasi pada sesuatu masa tertentu. Di bawah tingkap jururawat ini, seringkali terdapat panel boleh gerak kecil atau sekadar lubang khusus untuk membenarkan talian IV (intravenous) diteruskan. Konfigurasi ini membolehkan kakitangan perubatan memberikan barangan penjagaan penting seperti makanan, ubat-ubatan, dan cecair intravena tanpa perlu memasuki bilik pesakit secara langsung. Pengurangan jumlah kali staf perlu memasuki bilik dapat mengurangkan risiko pencemaran dan membantu mengekalkan tahap kebersihan yang lebih baik dalam keseluruhan kemudahan tersebut.

Mereka bentuk tingkap penghantaran: Titik akses khas ini berfungsi paling baik apabila ditempatkan di sepanjang koridor yang menghubungkan wad ke kawasan luaran, membolehkan kakitangan mengalihkan bahan buangan tanpa mencemarkan ruang lain. Sekiranya keadaan tidak memungkinkan susunan ini, bahan buangan masih boleh dikemas terus di sumbernya dan dihantar melalui tingkap penghantaran khusus di bahagian koridor bersih. Kawasan penyimpanan steril juga mesti mempunyai tingkap ini, begitu juga dengan dapur tempat makanan disediakan. Tingkap ini membantu memastikan segala-galanya berjalan lancar sambil mengekalkan piawaian kebersihan yang diperlukan di seluruh bahagian kemudahan tersebut.

2、rekabentuk ruang

Wad hematology biasanya memperolehi ruang sama ada di dalam unit kejururawatan perubatan dalaman atau kadangkala mendapat bahagian khusus tersendiri. Apabila memasang bilik bersih, ruang ini perlu berfungsi sebagai kawasan yang berasingan daripada kawasan hospital biasa. Di dalam setiap bilik bersih, beberapa komponen asas mesti wujud termasuk kawasan persiapan untuk staf, bilik air persendirian yang dilengkapi dengan pancuran dan tab mandi untuk pesakit, stesen jururawat khusus, zon pencucian dan penyucian khas, serta bilik yang memuatkan semua kelengkapan penapisan yang diperlukan. Bagi keselesaan pesakit dan kawalan jangkitan, adalah penting supaya bilik air kekal sebagai kemudahan berasingan dalam persekitaran bersih ini. Secara idealnya, setiap bilik bersih hanya memuatkan satu pesakit pada satu-satu masa untuk mengekalkan piawaian steriliti. Di setiap titik masuk, mesti terdapat dua kawasan tukar kasut yang berbeza bagi mengelakkan pencemaran silang antara bahagian-bahagian berbeza kemudahan tersebut. Akhir sekali, di wad aliran laminar darah secara khususnya, basin tangan mesti dilengkapi dengan pili beraktivasi induksi yang membantu meminimumkan titik sentuhan dan mengurangkan risiko penyebaran jangkitan.

Bagi wad darah, bilik bersih Gred I diperlukan semasa tempoh rawatan, manakala Gred II atau yang lebih baik boleh diterima semasa fasa pemulihan. Pengudaraan perlu mengikut corak bekalan ke atas dan pulangan ke bawah. Khususnya di wad Gred I, perlu ada aliran udara unidirectional menegak yang merangkumi zon aktiviti pesakit termasuk katil. Keluasan minimum bagi saluran bekalan udara yang diperlukan adalah sekitar 6 meter persegi, dan secara idealnya sistem tersebut hendaklah merangkumi pulangan udara ke bawah dari kedua-dua sisi. Sekiranya aliran unidirectional mendatar diaplikasikan sebagai gantian, pastikan kawasan pesakit berada di hulu arah aliran udara dengan kepala katil ditempatkan berhampiran dengan tempat udara segar masuk. Setiap sistem penghawa dingin wad mesti merangkumi dua kipas berasingan yang beroperasi secara selari sebagai sistem sokongan yang berjalan tanpa henti sepanjang hari. Kawalan kelajuan juga sangat penting, membenarkan sekurang-kurangnya dua tahap kelajuan udara berbeza. Garis panduan praktikal mencadangkan kelajuan udara dikekalkan sekurang-kurangnya 0.20m/s apabila pesakit sedang bergerak atau menerima rawatan, dan dikurangkan kepada tidak kurang daripada 0.12m/s semasa tempoh rehat. Pengurusan suhu juga sangat kritikal. Suhu pada musim sejuk tidak boleh turun di bawah 22 darjah Celsius dengan kelembapan yang kekal di atas 45%. Semasa bulan-bulan yang lebih panas, suhu perlu dikekalkan di bawah 27 darjah Celsius dan kelembapan tidak melebihi 60%. Tahap bising perlu dikekalkan di bawah 45 desibel bagi memastikan persekitaran yang selesa. Akhir sekali, ingatkan bahawa semua ruang bersebelahan dan bersambung mesti mengekalkan perbezaan tekanan positif sekitar 5 pascal bagi mengelakkan risiko pencemaran.

Apabila mereka bentuk sistem penyejuk udara untuk kemudahan kesihatan, terdapat beberapa pertimbangan utama yang perlu diambil kira. Perkara pertama yang perlu diutamakan ialah pemzoran yang betul berdasarkan pelbagai faktor termasuk parameter iklim dalaman, keperluan peralatan perubatan, piawaian kebersihan, jam operasi, beban penyejukan, dan keperluan khusus bagi kawasan yang berbeza. Ruang fungsi juga benar-benar memerlukan sistem yang berdedikasi. Zon perlu direka bentuk supaya tidak berlakunya campuran udara antara satu sama lain, ini membantu mencegah pencemaran silang di hospital. Perhatian khusus diberikan kepada kawasan-kawasan yang sangat memerlukan kebersihan bersama-sama kawasan yang mengendalikan isu pencemaran yang serius, yang pastinya memerlukan sistem yang terpencil. Melaksanakan perkara ini dengan betul membuatkan perbezaan yang besar dalam memastikan keselamatan pesakit dan operasi kemudahan yang cekap.

Bilik air perlu mematuhi spesifikasi tertentu untuk fungsi yang betul. Kawasan pesakit memerlukan sekurang-kurangnya keluasan lantai berukuran 1.10 meter dengan 1.40 meter, dan pintu mesti dihanyutkan ke arah luar dan bukan ke dalam. Kaitan infusi juga penting di dalam kompartmen ini. Bagi tandas duduk, gelang kerusi perlu rintang kontaminasi dan memudahkan pembersihan, manakala tandas jongkong tidak boleh mempunyai perbezaan ketinggian pada titik masuk. Palang keselamatan di kawasan tandas juga diperlukan. Semua bilik air perlu merangkumi bilik hadapan kecil dan stesen basuh tangan automatik sebagai ganti stesen manual. Sekiranya mempertimbangkan bilik air luar, menyambungkannya melalui koridor ke bangunan utama klinik luar atau wad adalah logik dari perspektif keselamatan dan keselesaan. Mencipta bilik air berkelamin neutral dan boleh diakses secara khusus untuk pesakit adalah digalakkan di mana-mana yang sesuai. Reka bentuk tandas persendirian dan awam kedua-duanya perlu selari dengan garis panduan kebolehaksesan yang termaktub dalam piawaian kebangsaan semasa Kod Rekabentuk Kebolehaksesan GB 50763.