Laminar qan axını şöbəsinin proses analizi

Qan laminar axın palatası həmçinin steril palata və ya tək istiqamətli axın palatası kimi tanınır, bu yalnız bir və ya bir neçə palatadan ibarət deyil, əsasında xüsusi palata olan və digər zəruri köməkçi otaqlardan ibarət olan "təmiz tibbi kompleksdir".

Əsas xəstələr: öz və ya alloqozunun sümük iliyi transplantasiyasından keçmiş leykemiya xəstələri, güclü dərman kemoterapiyasından keçmiş xəstələr, geniş yanıqlar, ağır tənəffüs orqanı xəstəlikləri və üzvlərin transplantasiyasından keçmiş xəstələr. Öz immunitetlərinin olmaması səbəbindən bu xəstələr infeksiyadan qorunmaq üçün yalnız steril mühitdə müalicə ala bilər və yaşaya bilərlər, buna görə steril palatalar inşa edilməlidir. Təmiz mühəndislik üçün ən çox istifadə edilən steril palatalar isə hematologiya və yanığın palatalarıdır.

Aseptik tibbi bacarıq laminar axın palatasının xarakterik tibbi bacarığıdır və onun əsası xəstələrin steril mühitdə müalicə almasını təmin etməkdir. Laminar axın steril palataya daxil olmazdan əvvəl xəstələr daxili və xarici mühitlərini dezinfeksiya və sterilizasiya etmək üçün tələblərə qəti surətdə riayət etməlidirlər. Eyni gün əvvəlcə dərman vannasından keçməli, sonra steril geyim, şalvar və papuc geyinməli və sonra laminar axın steril palataya daxil olmalıdır. Laminar axın otağına daxil olan bütün əşyalar daxil olmazdan əvvəl dezinfeksiya və sterilizasiya edilməlidir. Steril qan laminar axın otağına daxil olmuş xəstələrin müalicəsi, tibbi qayğısı və gündəlik həyatı bu otaqda tibb işçiləri tərəfindən kömək göstərilərək həyata keçirilir.

1. Qan laminar axın palatasının planlaşdırılması

Yer seçimi: Palata kirlənmə mənbələrindən uzaqda, sakit mühitdə və yaxşı atmosfer şəraitində olmalıdır. Xəstəxananın binasının sonunda yerləşdirilməsi, ayrıca təşkil edilməsi və öz sahəsini yaratması tövsiyə olunur. Digər təmizlik tələblərinə malik şöbələrlə mərkəzləşdirilmiş şəkildə yerləşdirildiyi zaman bir-biri ilə tibbi rabitəni təmin etməli və nisbi ayrılıq yaratmalı, bu da təmiz mühitin saxlanmasına kömək edir.

Bina ölçüsü: Xüsusi tələb müəyyən edilməmişdir, yataqların sayı xəstəxananın şöbənin ölçüsünə və illik orta ambulator xəstə sayına əsasən müəyyən edilə bilər. Ümumi sahə tələbləri 1-2 yataq üçün ən azı 200 kvadrat metr bina sahəsi əsasında hesablanabilir, hər əlavə yataq üçün təxminən 50 kvadrat metr artırmaqla. Ümumi hematologiya şöbəsi üçün 4 laminar axın palatası olması tövsiyə olunur.

Funksional otaqlar: Laminar hava axını olan palataların kənarında tam təchizatlı köməkçi otaqlar nəzərdə tutulmalıdır. Bunlara şəhidiyyə və tibbi qulluq üçün ön otaqlar (və ya tibbi qulluq zonası), tibb bacılarının stansiyası, təmiz koridorlar, müalicə otaqları, steril saxlama otaqları, hazırlıq otaqları (və ya reabilitasiya otaqları), yemək hazırlığı otaqları, tampon koridorlar (və ya tampon otaqlar), dərman vannaları, xəstələrin istifadə etdiyi hamamlar, qonaq koridorları, tullantıların emalı otaqları, ayaqqabı dəyişmə otaqları, geyinmə və duş otaqları, tibb işçiləri üçün ofislər, növbətli otaqlar və s. daxildir.

Təmiz və çirkin ayrılma: Girişdə təmiz sahəyə daxil olan müxtəlif insanların və əşyaların hərəkətini nəzarətdə saxlayın, onlar üçün ayrılan marşrutları izləyin və çarpaz infeksiyanı qarşısını alın. Palata ərazisinin yaxınlığında qapalı xarici koridor qurun ki, bu koridor həm qonaq koridoru, həm də tullantıların daşınması üçün yol kimi istifadə olunsun. Beləliklə təmiz və çirkli zonaların ayrılması təmin edilsin.

Sahə ölçüsü: Təmiz hava qurğularının sahəsi yalnız müalicə və tibbi baxım işlərinin tələblərini ödəməli, həm də kifayət qədər iqtisadi səmərəliliyi təmin etməlidir. Əgər sahə çox böyük olarsa, havanın verilmə həcmi artır, inşaat və istismar xərcləri isə yüksək olur. Bundan əlavə, bu xəstələrin müalicə müddəti adətən iki ay ətrafında olduğu üçün onlar uzun müddət qapalı mühitdə yaşayırlar. Sahə çox kiçik olarsa, bu, adətən boğuculuq hissi yaradır və xəstələrdə irritasiya, həyacan, tənhalıq kimi emosional dalğalanmalar baş verir ki, bu da xəstəliyin sağalmasına kömək etmir. Buna görə xəstənin rahatlığını nəzərə almaq vacibdir. Geniş mühəndislik təcrübələri və geri izləmələr nəticəsində təmiz hündürlüyün 2,2-dən 2,5 metrə, sahənin isə 6,5-dən 10 kvadrat metrə qədər, ən uyğun olanı isə təxminən 8 kvadrat metr olması müəyyən edilmişdir. Həyat səviyyəsinin yaxşılanması ilə sahənin artırılması tendensiyası mövcuddur.

Şüşə pəncərə dizaynı: Tibbi müşahidə pəncərələri palata ilə qabaq otaq və ya təmiz koridor arasında, dialoq pəncərələri isə palata ilə ziyarətçi koridoru arasında yerləşdirilməlidir. Pəncərənin alt hissəsi xəstələrin yataqda durarkən tibb işçilərinin blok daxilində hərəkətlərini, koridor boyunca gələn ailə üzvlərini və pəncərənin kənarındakı təbiəti görə bilməsi üçün aşağı salınmalıdır. Eyni zamanda dialoq pəncərəsi alüminium əyilən lövhələrlə təchiz edilməlidir ki, bu da lazım olduqda otağın gizliliyini təmin edər. Tibbi müşahidə pəncərəsinin altında hərəkətli kiçik pəncərə və ya infuziya boruları üçün delik yerləşdirilə bilər. Tibb işçiləri xəstələrə palataya daxil olmadan yemək, dərman və venadaxili infuziya kimi gündəlik qulluq göstərə bilərlər, bu isə onların palataya daxil olma sayını minimuma endirəcək və otağın təmizliyini təmin edəcəkdir.

Tərcümə pəncərəsi dizaynı: Təcrid otağından kənara gedən koridora tullantıların çıxarılması məqsədi ilə tərcümə pəncərələri quraşdırıla bilər. Şərait icazə vermədikdə, tullantıları yerində paketləyib təmiz koridorda yerləşən tərcümə pəncərəsi vasitəsilə xaric etmək mümkündür. Steril saxlama otaqları və yemək hazırlıq otaqları mütləq tərcümə pəncərələri ilə təchiz olunmalıdır ki, bu da əşyaların daxil edilməsini asanlaşdırsın.

2. Fəza dizaynı

Hematologiya təcridi daxili xəstəliklər şöbəsinin tərkibində yerləşdirilə bilər və ya ayrıca sahə kimi təşkil edilə bilər. Təmiz otaqlar lazım olduqda yaradılmalı və öz ayrılıq sahələrini əmələ gətirməlidir.
Təmiz otaqda hazırlıq otaqları, xəstələrin duş və tualetdən istifadə etdiyi otaqlar, tibb bacısı üçün otaq, yuyulma və dezinfeksiya otaqları və təmizləyici avadanlıqlar üçün otaqlar nəzərdə tutulmalıdır.
Xəstələrin duş və tualetdən istifadə etdiyi otaqlar ayrı-ayrı hazırlanmalı və həm duşun, həm də vannanın olması təmin edilməlidir.
Təmiz otaqdan yalnız bir xəstə istifadə etməlidir və girişdə ikinci cüt ayaqqabı dəyişmək və geyinmək üçün sahə nəzərdə tutulmalıdır.
Qan laminar hava axını şöbəsindəki yuyulma çəni induksiya avtomatik kran sistemindən istifadə edilməlidir

Müalicə müddətində qan şöbələri I tərtib təmiz otaqlardan, bərpa dövründə isə II tərtibdən aşağı olmayan təmiz otaqlardan istifadə etməlidir. Havanın təchizatı üsulu kimi yuxarıdan verilən və aşağıdan qaytarılan hava axını metodu qəbul edilməlidir. I tərtib şöbələrdə xəstələrin fəaliyyət göstərdiyi sahədə, o cümlədən yataqlar üzərində şaquli bir istiqamətli hava axını təmin edilməlidir, təchizat havasının verildiyi sahə 6 kvadrat metrdən az olmamalıdır və yanlardan aşağıya doğru qaytarılan hava ilə hava axını idarə olunmalıdır. Əgər üfüqi bir istiqamətli hava axınından istifadə edilirsə, xəstələrin fəaliyyət sahəsi hava axınının yuxarı axınında yerləşdirilməli və yatağın baş hissəsi hava təchizatı olan tərəfdə olmalıdır.
Hər bir palatanın təmizləyici kondisioner sistemi müstəqil şəkildə paralel işləyən ikiqat ventilyatorlardan ibarət olmalıdır və 24 saat ərzində bir-birinin ehtiyatı kimi işləməlidir.
▲ Hava verilməsi sürətli idarəetmə qurğusu ilə həyata keçirilməli və ən azı iki səviyyədə külək sürəti tənzimlənməlidir. Xəstələr fəaliyyət göstərdikdə və ya müalicə aldıqda iş sahəsində külək sürəti 0,20 m/san-dan aşağı olmamalıdır, xəstələr istirahət edərkən isə 0,12 m/san-dan aşağı olmamalıdır. Qışda otaq temperaturu 22 ℃-dan aşağı olmamalıdır, nisbi rütubət isə 45%-dən aşağı olmamalıdır. Yayda temperatur 27 ℃-dan yuxarı çıxmamalıdır, nisbi rütubət isə 60%-dən çox olmamalıdır. Səs-küy 45 dB(A)-dan az olmalıdır.
▲ Qonşu və birləşən otaqlar 5 Pa müsbət təzyiq saxlamalıdır.

Kondisioner sistemi aşağıdakı tələbləri ödəməlidir:
Daxili kondisioner dizayn parametrlərinə, tibbi avadanlıqlara, gigiyena, istifadə müddətinə, kondisioner yükünə və digər tələblərə əsasən məqbul zonalaşdırma aparılmalıdır;
Hər bir funksional sahə müstəqil olmalı və ayrıca sistem yaratmalıdır;
Hər bir kondisioner zonası bir-birini əhatə edə bilməli və hava yolu ilə xəstəxana infeksiyalarından qorunmalıdır;
Təmizlik tələbləri olan otaqlar və çox çirklənmiş otaqlar ayrı sistemə ayrılmalıdır.

Hamamın yerləşdirilməsi aşağıdakı tələbləri ödəməlidir:
Xəstə tərəfindən istifadə edilən hamam bölməsinin döşəmə ölçüsü ən azı 1,10 m × 1,40 m olmamalıdır və qapı xarici açılmaldır. Hamam bölməsində infuziya asmaq üçün kронşteyn quraşdırılmalıdır.
Xəstənin oturduğu toilet oturacağının çirklənməyə davamlı və dezinfeksiya edilməsi asan növdən ibarət olmalıdır və oturacaqla girişi olan tualetdə hündürlük fərqi olmamalıdır. Toiletin yanında təhlükəsizlik tutmaq üçün dirək quraşdırılmalıdır.
Hammamın ön otağı olmalı və əl yumaq üçün avtomatik işləyən qurğular olmalıdır.
Xarici tualetlərdən istifadə edərkən onları poliklinika və palata binaları ilə keçidlər vasitəsilə birləşdirmək məsləhətdir.
Cinsiyətindən asılı olmayaraq bütün xəstələr üçün nəzərdə tutulmuş, onlara uyğun tualetlərin qurulması tövsiyə olunur.
Xüsusi və ümumi tualetlərin mövcud olan standart "GB 50763 Dostu Dizayn Kodu" normativ sənədinə uyğun olaraq hazırlanmış layihələndirmə və əlçatanlıq qurğularına malik olmalıdır.