Ламинардын кан агымы бөлүмүнүн процессинин анализи

Кандин ламинардык агым палатасы стерилдүү палата же бир жолдук агым палатасы катар белгиленбейт, бирок ушул өзгөчө палатадан турган «таза тамактантуу бөлүмү» изделген жана башка зарыл болгон көмөктүү бөлмелерден турат.

Негизги пациенттерге: өзүнүн же башка адамдын кемик мыйызын трансплантациялаган лейкемиялуу пациенттер, күчтүү дарылар менен химиотерапияланган рак пациенттери, кеңири оор жара алган пациенттер, оор тыныс алуу органдарынын оорулары, трансплантацияланган органдар кирет. Алардын иммунитетинин жоктугунан улам, бул пациенттер тек шарттарга ылайык болгон муздакта иштетүү жана жашоо мүмкүн болот, ошондуктан стерилдүү палаталар курулуш керек. Эми таза инженерия боюнча эң көп колдонулуп жаткан стерилдүү палаталар гематологиялык жана күйгүн палаталары.

Асептикалык нерсинг пациенттер стерилдүү ортодо дарыланышын камсыз кылуудан турат, ал ламинардык агымдык бөлмөлөрдүн негизги эрекчелүүлүгү болуп саналат. Ламинардык агымдык стерилдүү бөлмөгө кирүүдөн мурун пациенттер ички жана сырткы ортолорун дезинфекциялоо жана стерилизациялоо талаптарына строгий ылайык келүүсү керек. Бир эле күнү алар алгач дарылык ваннадан өтүп, андан кийин стерилдүү кийим, шорт жана туфельдерди кийип ламинардык агымдык стерилдүү бөлмөгө киришет. Ламинардык агымдык бөлмөгө киргизилген бардык предметтер киргизүүдөн мурун дезинфекцияланып жана стерилизацияланышы керек. Стерилдүү ламинардык агымдык бөлмөгө кирген пациенттердин дарылоосу, күтүмү жана күндөлүк тиричилиги бул жерде эмгектешип күтүм көрсөтүүчү кызматкерлер тарабынан колдоого тартылат.

1、Кан ламинардык агымдык бөлмөнүн пландоосу

Жайгашкан жери: бөлүм киргизүүчү булактардан алыс болуп, тынч аймакта, абанын сапаты жакшы болушу керек. Оорукананын имаратынын аягында орнотуп, бөтүнлөп ажыратып коюу абдан тиимдүү. Башка тазалык талап кылган бөлүмдөр менен бирге орнотулган учурда бири-бири менен байланышты камсыз кылуу үчүн жана салыштырма түрдө ажыратып коюу үчүн мүмкүнчүлүк туура келет, бул таза аймакты сактоого ыңгайлуу.

Имараттын көлөмү: так аныкталбаган эреже талабы жок, оорукананын бөлүмүнүн чоңдугуна жана жылдык орточо амбулаториялык кабылдоо санына ылайык орун саны белгиленет. Жалпы аянтынын талабы 1-2 орун үчүн эң азы 200 м² квадрат метрден, ар бир кошумча орун үчүн дагы 50 м²га чейин көбөйтүү менен эсептелет. Жалпы гематология бөлүмүндө 4 тамгасыз бөлмө болушу керек.

Функционалдык бөлмөлөр: Ламинардык агымдык бөлмөлөргө кошумча, толук жабдыкталган көмөктөшүүчү бөлмөлөрдү камсыз кылуу керек. Бул бөлмөлөргө байкоо жана нянекчилик алдындагы бөлмөлөр (же нянекчилик аймагы), нянекчилер пункту, таза коридор, дарылоочу бөлмө, стерилизацияланган заттарды сактоочу бөлмө, даярдоочу бөлмө (же тузак бөлмө), тамак даярдоочу бөлмө, буфердик коридор (же буфердик бөлмө), дарылык ванналар, пациенттердин жуугуч бөлмөсү, кездешүү коридору, чириди иштетүү бөлмөсү, аяк кийимин алмаштыруучу бөлмө, киемди кийип-чечүү жана жуугуч бөлмө, медициналык кызматкерлердин кабинети, наряд бөлмөсү жана башкалар кирет.

Тазалык жана чириди ажыратуу: Киргизүү пунктунда таза дарылоо блогуна кирген адамдар менен объектилердин агымын тиешелүү түрдө башкаруу жана уюштуруу, өз жолдору боюнча кыймылдоо, чачак жанынан инфекциянын таралышын болтурбоо. Бөлмө аймагынын четине кездешүү үчүн пайдаланыла турган жабык сырткы коридорду орнотуп, чириди чыгаруу үчүн канал катары пайдалануу аркылуу тазалык менен чиридини ажыратуу.

Аянттын өлчөмү: ламинардык агымдык бөлмөлөрдүн аянты дарылоо жана нерсинг изилдөө иштеринин керегин гана кармош керек эмес, экономикалык тиимдүүлүктү да камсыз кылуу керек. Аянт чоң болсо, аба берүү көлөмү артат, ал эми куруу жана эксплуатациялык чыгымдар жогору болот. Келечекте пациенттердин дарылануу мөөнөтү орто эсеп менен эки айга созулушу мүмкүн, алар узак мөөнөткө жабык муражайда жашайт. Эгерде аянт чоңдугу кичине болсо, көбүнчө күйгүнүү, нервдиликтин, уялуунун жана башкалар сыяктуу кыймыл-аракеттерге шалдыгып, оорудан тез жазылууга жагдай жаратпайт. Ошондуктан пациенттин ыңгайлуулугун да эсепке алуу зарыл. Маселенин практикалык инженердик тажрыйбасы жана кайталап текшерүүнүн негизинде таза бийиктик 2,2 метрден 2,5 метрге чейин, аянт 6,5 метрден 10 квадрат метрге чейин, орточо алганда 8 квадрат метр болушу керек экени аныкталды. Тууралуу турмуш деңгээлин жакшыртуу менен аянтты кеңейтүү тенденциясы бар.

Терезе шынысын долбоорлоо: кабинет менен алдыңкы бөлме же таза коридор ортосунда нурсалоо терезеси, кабинет менен убактылуу коридор ортосунда сүйлөшүү үчүн терезе орнотулушу керек. Терезенин тегереги төмөндөтүлүп, пациенттер жаткан абалда бирлик ичиндеги дарыгерлердин ишмердүүлүгүн, коридордо келген туугандарын жана терезеден сырткары жайылган табигый көрүнүштү көрө алышсын. Бир убакта эле сүйлөшүү терезесине ичинде кереги болсо бөлмөнүн жашыруунчылыгын камсыз кылуу үчүн алюминий күрөң панель коюлат. Нурсалоочу терезенин астында кыймылдуу кичи терезе же инфузиондук трубкалар үчүн тескин болушу мүмкүн. Дарыгерлер кабинетке кирбей эле пациенттерге тамак, дары-дармектерди берүү жана венадагы тамактантууну жүргүзө алып, бул кирүү санын азайтат жана бөлмөнүн тазалыгын сактайт.

Трансфер терезеси долбоору: Терезелерди бөлүктөн сыртка чыгуучу коридордо орнотуп, бөлүктөн чыгаткан чөп-чопонду ташуу үчүн колдонсо болот. Шарттар жол бербесе, чистый коридордогу чөп-чопон ташуучу терезе аркылуу жабыштырылып чыгарууга болот. Стерилдуу сактоо бөлмөлөрү менен тамак даярдоо бөлмөлөрүнө трансфер терезелери орнотулуш керек.

2. Мейкиндик дизайны

Гематология бөлүмү ички медициналык нерсинг учаскесинде же айырмаланган аймак катары түзүлүшү мүмкүн. Кереги болсо, таза бөлмөлөрдү куруп, өз алдынча аймак түзүү керек.
Таза бөлмөгө даярдоо бөлмөсү, наряддардын жуугучу жана жумушчу бөлмөлөрү, медбакчанын бөлмөсү, жууу жана дезинфекция бөлмөсү жана тазалоочу жабдуулар үчүн бөлмө кирет.
Наразийлердин жуугучу жана жумушчу бөлмөлөрү айырмаланып курулса, душ менен ванна эки да орнотулуш керек.
Таза бөлмөнү бир гана пациент пайдаланышы керек жана кирүү жеринде экинчи табийтти алмаштыруу жана киемди алмаштыруу аймагы камсыздалышы керек.
Кан ламинардык агымдык бөлмөдөгү умак суу чыгаруучу кран индукциялуу автоматтык кран болушу керек.

Дарылоо мүддөтүндө кан бөлмөлөрү I класс тазалыктагы бөлмөлөрдү колдонушу керек, ал эми жөнгө салуу мүддөтүндө II класска төмөн эмес таза бөлмөлөрдү колдонушу керек. Аба агымынын түзүлүшү жогорудан түшүрүп, төмөнкү жагынан кайтаруу ыкмасы колдонулушу керек. I класстагы бөлмөлөрдүн пациенттердин ишмердүүлүк аймагында, ошол эле учурда орундарда вертикаль бир жактуу аба агымы болушу керек, абаны берүүчү чыгат жеринин аянты 6 м²ден аз болбошу керек, оң жана сол тараптан төмөнкү жагынан аба кайтаруу менен аба агымынын түзүлүшү колдонулушу керек. Эгерде горизонталдуу бир жактуу ага аба колдонулса, пациенттин ишмердүүлүк аймагы аба агымынын жогорку бөлүгүндө жайгаштырылыши керек, орун-теги башы аба берүүчү жагында болушу керек.
Ар бир бөлмөнүн тазалоо үчүн аба ысытуу системасы өз алдынча эки шахматка ээ болушу керек, бири-биринин ордуна колдонулуп, күнүнө 24 саат иштеп турат.
▲ Аба берүү жабдугунда ылдамдыкты башкаруу құрылғысы колдонулушу керек жана эң аз дегенде эки деңгээлдеги жел жылдамдыгы белгиленүү керек. Оорулар иштеп жатканда же дарылоо алганда, иштөө аймагындагы көлдөн кимүүнүн жел жылдамдыгы 0,20 м/с төмөн болбошу керек, оорулар дем алып жатканда, 0,12 м/с төмөн болбошу керек. Бөлмөнүн ичиндеги температура кышын 22 ℃ төмөн болбосун, салыштырма нымдуулук 45% төмөн болбосун. Жайында температура 27 ℃ чегинен ашпоого тийиш, салыштырма нымдуулук 60% чегинен ашпоого тийиш. Түрткү 45 дБ (А) дан аз болушу керек.
▲ Көршүлөш жана байланышкан бөлмөлөр 5 Па оң басымды турукташы керек.

Аба ысытуу системасы төмөнкү талаптарга жооп бериши керек:
Ички аба шарттоо параметрлерине, медициналык курал-жабдыктарга, гигиена талаптарына, колдонуу убактысына жана аба шарттоо жүктөмөсүнө байланыштуу оңдук менен зоналоштуруу жүргүзүлүшү керек;
Ар бир функционалдык аймак өз алдынча болушу жана бөтөнчө системаны түзүп турмалы;
Ар бир аба шарттоочу аймак бири-бирин кармоого мүмкүнчүлүк берип, оорулардын аба аркылуу тараганын болтурбоо керек;
Тазалык талабы бар бөлмөлөр жана күчтүү лаңданган бөлмөлөр бөтөнчө системага бөлүнүшү керек.

Жумшак бөлмөнүн орнотулушу төмөнкү талаптарды камсыз кылыши керек:
Надан пайдалануучу үчүн жумшак бөлмөнүн пландагы өлчөмү 1.10м × 1.40м болуп, эшиги сыртка ачылууга тийиш. Жумшак бөлмөгө инфузион крючок орнотулушу керек.
Нарыктын отура түшүмдөгү олтургуч муздатканча булган жана дезинфекциялоо жеңил болгон типте болуш керек, ал эми шымыр чөмөктөн киргендеги бийиктик айырмасы болбошу керек. Туалеттин жанында коопсуздук үчүн курчак тосмолу болуш керек.
Жумушканада алдыңкы бөлмө жана кол менен эмес иштетүүчү кол жуугучу каражат болуш керек.
Сырткы туалеттерди колдонгондо амбулаториялык жана бөлмөлөргө коридор аркылуу туташтырып коюу сунуш берилет.
Эркек жана аялга карата эмес, натыйжалуу пайдаланууга мүмкүн болгон нарктын үгүттөлгөн туалетин жабуу сунуш берилет.
Атайын жана жалпы туалеттердин жеткиликтүүлүк каражаттары менен долбоорлоо тиешелүү талаптарга ылайык болуш керек "Коопсуздукка техникалык долбоорлоо боюнча эрежелер" GB 50763 стандартындагы тиешелүү көрсөтмөлөргө ылайык болуш керек.