Ламинардын кан агымы бөлүмүнүн процессинин анализи

Кандин ламинардык агым палатасы стерилдүү палата же бир жолдук агым палатасы катар белгиленбейт, бирок ушул өзгөчө палатадан турган «таза тамактантуу бөлүмү» изделген жана башка зарыл болгон көмөктүү бөлмелерден турат.

Биздин дарыгерде жалпысынан бир нечө түрдүү оорулар келет. Биринчи кезекте, лейкемияны дарылоо үчүн өзүнүн же донордун кемик майын көчүрүүгө даярдалып жаткан оорулар. Андан соң, кыйын химиотерапиялык дарылоодон өткөн онкологиялык оорулар бар. Улут күйүп калуу менен күртүнгөн ооруларга да өзгөчө көмөк керек, ошондой эле оору көйгүнүнөн дарылануучулар менен органдарын алмаштырган кишилерге да керек. Бул кишилердин иммунитети жок дегенди түзөт, ошондуктан алар сырдан коркуп турат, анткени алар туруктуу стерилдүү муражайда жүрүү керек. Ошондуктан туура стерилдүү бөлмөлөрдү куруу алардын жашоосу үчүн эң башкы шарт. Таза бөлмө технологиясынын азыркы тажрыйбасына караганда, гематологиялык бөлүмдөр менен күйүп калуу ордунда стерилдүү бөлмөлөрдү колдонуу аймактык дарыгерлерде жүргүзүлүп жатат.

Асептикалык нерсинг пациенттердин бардык учурунда микробсуз чөйрөдө дарыланышын камсыз кылуу үчүн ламинардык агым бөлмөлөрдө көрсөтүлүүчү өзгөчө нерсинг түрү болуп саналат. Бул жерде негизги максат - пациенттердин чыгышсыз чөйрөдө дарыланышын камсыз кылуу. Бул стерилдуу аймакка кирүү зарылчылык туулганда, алгач медициналык ванна жасалат, андан кийин стерил кийим (толук комплект) жана атайын тапочок кийиет. Ламинардык агым бөлмөсүнө эч нерсе дезинфекциялоого чейин киргизилбейт. Дарылардан баштап, шахсий түрдөгү нерселерге чейин бардыгы стерилизациядан өтүшү керек. Ички киргич кийин пациенттер бул эле контролдөлүү мейкиндикте дарылоонун бардык аспекттерин, күн тартибин жана жалпы күтө турган нерсинг кызматкерлери тарабынан камсыз кылынат.

1. Кан тамыр ламинардык агым бөлмөсүнүн пландоосу

Бул бөлүм үчүн туура жер тандаш өтө маанилүү. Идеалдык жагдайда, ал өндүрүштүк аймактар же кыймылдуу жолдор сыяктуу көршүлөрдөн алыс болушу керек. Тынч атмосфера, даими түрдө күйүп турган нерселерсиз да эң маанилүү нерсе. Наразийлердин ден соолугуна таза аба алмашуу жакшы таасир етет. Мүмкүн болсо, бул бөлүмдү дарыгерлердин башка бөлүмдөрүнөн алыс, оорукананын четинде жайгаштыруу сунуш кылынат. Бул бөлүмдү башка бөлүмдөрдөн ажыратып туруу, бирок кереги болгондо персоналдын кирүүсүн камсыз кылуу керек. Эгер бир эле имаратта бир нече таза аймак бөлүшүп жатса, аларды туташтыруучу атайын жолдор болушу керек, бирок бөлүмдөр ортосунда физикалык тоскоолдуктар да болушу керек. Бул түзүлүш бөлүмдөр ортосундагы гигиена стандарттарын сактоого жана оорукандагы командалардын бири-бирине көмөктөшүн камсыз кылат.

Масштабдуу куруу боюнча катаал эрежелер жок. Ооруканалар көбүнчө бөлүмдөрдүн наакты аянтына жана жыл бою иштеги жүктөмөгө ылайык керектүү орун санын чечет. Жалпы эсептөөлөр үчүн, бир же эки орундуу бөлүмдөр үчүн көбүнчө 200 м² аянт менен башталат. Ар бир кошумча орун үчүн базалык аянтка 50 м² кошулушу керек. Гематология бөлүмдөрүнө эң болбосо төрт түз сызыктуу желдетүү бөлмөнү киргизүү керек. Бул өзгөчө бөлмөлөр иммунитети төмөнкү пациенттер менен иштөөдө тазалыкты сактоо үчүн маанилүү.

Ламинардык агымдын бөлмөлөрүнөн тышкары функционалдуу жерлердин деле туура орнотулушу керек. Бул жерде медбикелер бирдиктен тийишпей пациенттерди көзөмөлдөө үчүн байкоо бөлмөлөрү кирет. Борбордук медбике станциясы персонал ишмердүүлүгүнүн башкы борбору болуп эсептелет. Таза коридорлор жана булгун зоналардан ажыратылышы инфекцияны башкарууда эң маанилүү фактор болуп саналат. Дарылоо бөлмөлөрүнө катуу аймактагы талаптар койулушу керек. Стерилдүү сактоо жерлери керектелгенге чейин жабдуулардын коопсуздугун камсыз кылат. Даярдык же түзөлүш бөлмөлөрү даярдоо жана процедурадан кийинки ишмердүүлүктөрдү камтыйт. Озуналарды даярдоо аймактары тамак-аш коопсуздугунун талаптарын сактайт. Ар кандай булгундук деңгээлинин арасындагы буфердик зоналар чыгаша булгундан сактоого жардам берет. Дарылык ванналары атайын дарылоо опцияларын камсыз кылат. Пациенттердин жуугучу бөлмөлөрүнө жетүү мүмкүнчүлүктөрү кирет. Келүүчүлөр үчүн коридорлор от баласынын кирүүсүн камсыз кылат эмгектин агымын сактап турат. Кан тамактарды чыгаруу үчүн атайын аймактар керек. Сезгич аймактарга кирүүдөн мурун персоналдын аяк кийимин алмаштыруу керек. Кийин-кияф жана жуугучу жабдуулар пациенттер менен персонал үчүн эки да колдонулат. Дарыгердик кабинеттер жана кызмат бөлмөлөрү бөлүмдөрдүн бардыгына жетек берет.

Инфекция контролдун негизи таза аймактарды чиригендерден ажыратуу. Таза дарыгердик бөлүмгө киргизүүдө ар кандай адамдар менен нерселердин мейкиндикке кандай агымын башкаруу, бардык адамдар өз жолу менен барып, чыгышын камсыз кылып, чыгышын камсыз кылуу менен чиригинин алдын алуу маанилүү. Тийиштүү ыкма - негизги бөлүмдүн сыртында герметикалык коридор түзүү. Бул ики максатка ээ: биринчи жолу келгендер үчүн, экинчи - чиригинин материалдарын ташуу үчүн. Бул түрдү таза аймактар менен чиригинин арасында зарыл болгон ажыратууну сактап, дарыгердик бүткүл учурда пациенттердин коопсуздугун камсыз кылат.

Ламинардык агымдын бөлмөлөрү үчүн мейкиндик талаптарын кароодо долбоорчулар иштөөчү муктаждыктар менен бюджеттик чектөөлөрдү тең салыштырыш керек. Чоң мейкиндик чоң аба ысытуу системаларын билдирет, бул алгачкы куруу чыгымдарын жана уланган операциялык чыгымдарды арттырат. Нааразылар көбүнчө бул башкарылган муражайларда эки ай жатышат, демек, убакыт өткөн сайын мейкиндик шарттары эң маанилүү болуп калат. Биз кысымдуу шарттар жашоочулар арасында клустрофобиялык сезимдерди пайда кылып, күйгү көтөрүлүштөн баш тартууга чейинки көңүл айланууларга алып келет. Бул эмоционалдык реациялар чынында эле дарылоо процесстерин кечиктире алат. Практикалык тажрыйба жана ар кандай бирикмелерде регулярдык текшерүүлөр менен бириккен оңтүстүк өлчөмдөрүнүн белгилүү бир диапазондо болушу керектигин көрсөткөн. Абдан бөлүмдөр 2,2 м-ден 2,5 м чейинки тавандык бийиктикти жана ылдыйкы аянт 6,5 м²-ден 10 м² чейин болуп, күнүнө 8 м² аянт эң ыңгайлуу болуп чыккан. Кызыктуу, соңку жылдары нааразылардын жакшы болушу жана ыңгайлуулук деңгээли боюнча күтүлүүлөрдүн өзгөрүшүнө жооп кайтаруу үчүн дарыгерлер бир аз чоң мейкиндиктерге биртке өтүү тенденциясы бар экенин көрсөткөн.

Ден соолук көрсөткөн жерлерде терезе шыймасын долбоорлоого келгенде аймактар боюнча өзгөчө нюанстар бар. Кызматкерлер үчүн байкоо терезелерин негизги бөлүм менен кабылдоо бөлмөсү же таза коридор ортосунда так жерлестирүү керек. Байланыш үчүн биз бөлмөлөрдү түгелдей гана коридор менен туташтырган диалог терезелерин да орнотобуз. Терезенин түбөгүн төмөндөтүү бул жатып жаткан пациенттердин биринчи кезекте дарыгерлер менен териштердин иштеген бөлүмүндө эмне болуп жатканын жана коридордо келген үй-бүлөлөр эмне көрүнүп жатканын көрө алышы үчүн маанилүү. Анын үстүнө алар сыртта эмне көрүнүп турганын да көрө алат. Көбүнчө диалог терезелери кайчы алюминий профилден турган терезе панелдерин камтыйт, алар керектүүлүктүн керектигине жараша ачылат же жабылат. Бул терезе түрлөрүнүн түбүнкү бөлүгүндө көп учурда кыймылдуу панель же IV-линиялар үчүн атайын тескел болот. Бул түрмө азыктандыруу, дарылар жана инфузиондуу суюктуктар сыяктуу зарыл көмөктөрдү пациенттин бөлмөсүнө кирбей эле түзгөнчө бере алыш үчүн керектелет. Кызматкерлердин кирүү санын кыскартуу жабыркаган жерлердин ластыгын азайтат жана ишкананын ичинде гигиена талаптарын жакшыртат.

Ташымалдау терезелерин долбоорлоо: Бул атайын кирүү пункттары жайлоолордун сырткы аймактарга туташкан коридорлор боюнча жайгашканда эң жакшы натыйжа берет, бирок башка жерлерге көтөрүлгөн кезде башка жерлерди ластануудан сактайт. Бул жайгаштыруу мүмкүн болбосо, кыймыттуу материалдарды түз эле булакта эле чогултуп, таза коридордун бөлүгүндөгү атайын ташымалдау терезелери аркылуу көтөрүүгө болот. Стерилдүү сактоо жерлери менен тамак даярдалган ашканаларга да мындай терезелер керек. Терезелер имараттын ар кандай бөлүктөрүндө керектүү гигиена стандарттарын сактап турган сайын бардык иштердин жеңил аткарылышына жардам берет.

2. Мейкиндик дизайн

Гематология бөлүмдөрү көбүнчө ички медициналык бөлүмдө жер табат же башка бөлүмдөр болуп эсептелет. Таза бөлмөлөрдү орноткондо алар күн сайын пайдаланылган орундардан бөлөк болушу керек. Ар бир таза бөлмөдө даярдоо зоналары, жеке ванналар менен душтары бар туалеттер, дарыгерлер үчүн жумушчу станциялары, ылдый жууу жана дезинфекция зоналары, шул эле учурда тазалоо үчүн керектүү бардык жабдуулар болушу зарыл. Беморлордун ыңгайлуулугу менен дарылоо шарттарын камсыз кылуу үчүн туалеттер бул таза аймактарда гана жайгашкан болушу керек. Ар бир таза бөлмө бир убакта бир гана беморду камсыздашы керек. Киргизүү орундарында чыгыштын ар кандай бөлүктөрүнөн келген киринин аралашын болот алдын алуу үчүн аябай эки бөлүк аяк киемин алмаштыруу жер болушу керек. Кан ламинардык агым бөлүмдөрүнө арналган жууу караваттары индукциялык кран менен жабдылган болушу керек, бул инфекция тараганын келтирип чыгарбайт.

Кан менен дарылоо бөлмөлөрү үчүн дарылоо мөөнөтүндө 1-категориялык таза бөлмөлөргө муктаж, ал эми жайгашкан мөөнөтүндө 2-категория же андан жогорку деңгээлдеги тазалык керек. Аба акымы жогорудан чыгып, төмөнгө кайтып келүүчү түрдө болушу керек. 1-категориялык бөлмөлөрдө гана пациенттердин иш-аракет аймагын, ошондой эле орундарды камтыган вертикаль бир багыттуу аба акымы болушу керек. Керектүү минималдуу аба берүү чыгынынын аянты 6 м2 чамалуу, идеалдуу учурда системада эки жанынан төмөнгө кайтып келүүчү аба да камтылышы керек. Эгер горизонталдык бир багыттуу аба агымы колдонулуп жатса, пациенттердин аймагы аба акымынын башында, орун-түшүнүн башы жаңы аба кирген жерине жакын болушуна көз салыңыз. Ар бир бөлмөнүн шет-шабытын камтый турган системада 24 саат бою токтоп жатпай иштеген, бир-бирине талашсыз иштеген эки шахматтык вентилятор болушу керек. Ошондой эле, кеминде эки түрдүү шамалдын ылдамдыгын башкарууга мүмкүнчүлүк берген ылдамдыкты башкаруу да маанилүү. Практикалык кеңештерде пациенттер ар кыймылдап же дарыланып жатканда эң аз 0,20 м/с, дем алуу мөөнөтүндө 0,12 м/с ылдамдыктагы шамалды сактоону сунуш кылат. Температураны башкаруу да маанилүү. Кышкы мезгилде температура 22 градус Цельсийден төмөн болбошу, нымдуулук 45% дан жогору болушу керек. Жылы мезгилде температураны 27 градус Цельсийден төмөн сактоо керек, нымдуулук 60% чегинде чектөө керек. Тыгуулук деңгээли 45 децибелден төмөн болушу керек, ошондуктан ынчалар жакшы аймакты камсыз кылат. Акыркысы, бардык чектешкен жана байланышкан мейкиндиктердин басым айырмасы 5 паскальга жуушу керек, бул лайыксыз жумшалууну болтурбоо үчүн керек.

Дарыгерлик-санитардык жайында күтүм көрсөтүүчү бинолордо шарттуу-режимдүү түтүн өткөрүү системасын долбоорлошкондо бир нече негизги факторлорду эсепке алуу керек. Биринчи орунда, аймактардын ар кандай талаптарын, ички климаттык параметрлерди, дарыгерлик куралдарынын иштетүү шарттарын, гигиеналык талаптарды, иштөө убактысын, суулатуу жүктөмөсүн жана башкаларды эсептегенде, аймактарды дурус бөлүп тургуу зарыл. Ар бир функционалдуу мейкиндик өзүнчө системага ээ болушу керек. Бул аймактардын арасында аба алмашуусун болтурбоо үчүн, аймактардын бөлүнүшү туура болушу керек, бул ооруканаларда кичи түрдүү загрязнениелердин алдын алат. Эң тазалыкты талап кылган жерлерге жана күчтүү лаңданууга баткан аймактарга өзгөчө көңүл бөрүлөт, алар өзүнчө изоляцияланган системалар менен камсыздалышы тийиш. Бул маселени туура чечүү пациенттердин коопсуздугун жана бинонун эффективдүү иштөөсүн камсыздашында чоң айырмачылык келтират.

Жумушканалардын дагы функционалдуу болушу үчүн белгилүү бир талаптарды аткаруу керек. Нааразылар үчүн кеминде 1,10 метрдөн 1,40 метрге чейинки аянт керек, дверьдин сыртка чыгышы керек. Бул бөлмөлөрдө инфузион кукмалар да зарыл. Оторуу үчүн туалеттердин орундугунун багыттары булгунга турушту болушу керек жана жуугу ыңгайлуу болушу керек, ал эми чөмөлгө туалеттердин киргизүү жеринде бийиктик айырмасы болбошу керек. Туалеттин жанындагы коопсуздук үчүн таяныч таякчалар да зарыл. Бардык жумушканаларда кичине антре жана колдонуу станциясынын автоматтык түрү болушу керек. Эгерде сырткы туалеттер каралып жатса, негизги амбулатория же бөлүм каттоолору менен коридор аркылуу байланыштыруу коопсуздук жана ыңгайлуулук таразысынан туура келет. Мүмкүн болгон жерлерде пациенттер үчүн гендердик-нейтралдык жана жетимдүү туалетти түзүү сунуш кылынат. Жеке жана жалпы туалеттердин долбоорлору азыркы улуттук стандарттагы GB 50763 кодунун доступдуулугу боюнча талаптарга ылайык келүүсү керек.