Ლამინარული სისხლის დინების პროცესის ანალიზი

Სისხლის ლამინარული დარღვევის პალატა, ცნობილი როგორც სტერილური პალატა ან ერთმიმართული დარღვევის პალატა, არ წარმოადგენს ერთ ან რამდენიმე პალატას, არამედ "სუფთა სამედიცინო ერთეულს", რომელიც შედგება ამ სპეციალური პალატისგან და სხვა საჭირო დამხმარე ოთახებისგან.

Ჩვენი დაწესებულების პაციენტების რამდენიმე ტიპს ვხედავთ. პირველ რიგში, არიან იმ ადამიანები, რომლებიც ლეიკემიის მკურნალობის მიზნით თავისი ან დონორის ოსტეონაღვლის ტრანსპლანტაციას გადაჰყავთ. შემდეგ გვაქვს კიბოს პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს აგრესიული ქიმიოთერაპიის რეჟიმები. მაჟორიტარული წვეტის ტრავმებით დაავადებულ პაციენტებსაც სპეციალური მოვლა სჭირდებათ, ასევე სერიოზული ფილტვის პრობლემების მქონე ადამიანებსა და სანაცვლე ტრანსპლანტაციის მიღებულებს. ამ ადამიანებს ძირითადად უკვე არ აქვთ მოქმედი იმუნური სისტემები, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი სრულიად სტერილურ გარემოში უნდა დარჩნენ, რომ დაავადების არიდება მოხდეს. ამიტომ სწორი სტერილური პალატების აშენება აუცილებელია მათი გადარჩენისთვის. სუფთა სივრცეების ტექნოლოგიების მიმდინარე პრაქტიკის გათვალისწინებით, ჰემატოლოგიის განყოფილებები და წვეტის ცენტრები რჩება იმ ადგილებად, სადაც ამ სპეციალიზებული პალატები მთელი ქვეყნის მასშტაბით იმუშავებს.

Ასეპტური მედიცინის დამახასიათებელი ნიშანი არის იმ ლამინარული დინების დაცვის სპეციალური სახეობა, სადაც ყველაფერი მიმდინარეობს იმის გარშემო, რომ ყველაფერი იყოს დაცული ბაქტერიებისგან. აქ მთავარი მიზანი მარტივია, მაგრამ მნიშვნელოვანია: დარწმუნდეთ, რომ პაციენტები მკურნალობენ სრულიად დაბინძურებისგან თავისუფალ გარემოში. როდესაც ვინმე უნდა შევიდეს ამ სტერილურ ადგილში, პროცესი საკმარისად საინტერესოა. ჯერ სავალდებულო სამედიცინო აბაზანა, შემდეგ კი სტერილური ტანსაცმლის (სრული კომპლექტის) ჩაცმა, მათ შორის სპეციალური ჩეხლების ჩაცმა, რომლებიც ამ მიზნითაა დამზადებული. ლამინარული დინების სენაკში არაფერი შემიძლია შევიდეს (საჭირო დეზინფექციის გარეშე). მედიკამენტებიდან დაწყებული პირადი ნივთებით დამთავრებული, ყველაფერს გადაჰქვეს სტრიქონში სტერილიზაციის მკაცრი პროტოკოლები. შიგნით შესვლის შემდეგ, პაციენტები სრულიად დამოკიდებულნი არიან სპეციალურად დაკავებულ სამედიცინო პერსონალზე, რომლებიც ამ მკაცრად კონტროლირებად სივრცეში ახორციელებენ მათი მკურნალობის, ყოველდღიური რიტუალების და ზოგადი დახმარების ყველა ასპექტს.

1、სისხლის ლამინარული დინების დაცვის გეგმა

Ამ პალატის განლაგების ადგილის არჩევა ძალიან მნიშვნელოვანია. საუკეთესო შემთხვევაში, იგი უნდა იმყოფებოდეს მრიბის ან მრგვალი სამრეწველო ზონებისა და დასახლებული გზების მიმდებარედ. მშვიდობიანი გარემო, სადაც არ არის მუდმივი ხმაური, ასევე მნიშვნელოვანია. ჰაერის განახლება პაციენტების გამოჯანმრთელების პროცესს საკმარისად აჩქარებს. საუკეთესო პრაქტიკა ითვალისწინებს ამ სექციის საავადმყოფოს კომპლექსის შორს მდებარე ბოლოში განთავსებას. დანარჩენი სამედიცინო საშუალებებიდან გამყოფი სივრცის შენარჩუნება საშუალებას გვაძლევს დავიცვათ სეპარაცია, თუმცა თანამშრომლებს უნდა ჰქონდეთ ხელმისაწვდომობა საჭიროების შემთხვევაში. თუ ერთი და იგივე შენობაში საჭიროა რამდენიმე წმინდა ადგილის გაზიარება, უნდა იყოს დამატებითი გზები და საშუალებები სექციებს შორის, მაგრამ ასევე ფიზიკური ბარიერები. ასეთი კონფიგურაცია უზრუნველყოფს ჰიგიენის სტანდარტების შენარჩუნებას სხვადასხვა დეპარტამენტებში და არ არღვევს საჭირო ურთიერთქმედებას სამედიცინო გუნდებს შორის, რომლებიც ერთობლივად მუშაობენ პაციენტების მოვლის საქმეზე.

Მასშტაბის ასაშენად ზუსტი წესები არ არსებობს. სამედიცინო დაწესებულებები საერთოდ გადაწყვეტენ საჭირო საწოლების რაოდენობას განყოფილების ფართის და წელზე განაწილებული სამუშაოს ინტენსივობის გათვალისწინებით. საბაზო გამოთვლებისთვის უმეტესი დაწესებულება იწყებს 200 კვადრატული მეტრით იმ განყოფილებებისთვის, სადაც ერთი ან ორი საწოლია. თითოეული დამატებითი საწოლის შემთხვევაში საჭიროა ბაზის მაჩვენებელზე დამატებით დაახლოებით 50 კვადრატული მეტრის დამატება. თუმცა ჰემატოლოგიის განყოფილებებმა უნდა გაითვალისწინონ მინიმუმ ოთხი ლამინარული დინების მქონე საოპერაციოს ჩართვა. ეს სპეციალური მაგიდები უზრუნველყოფენ სუფთა გარემოს, რაც მნიშვნელოვანია იმუნოდეფიციტური პაციენტების შემთხვევაში.

Ლამინარული და სხვა სივრცეების ფუნქციონირებას ასევე საჭიროებს შესაბამის დამუშაობას. დაწესებულება უნდა მოიცავდეს აუცილებელ მხარდაჭერის სივრცეებს, მაგალითად, დაკვირვების ოთახებს, სადაც მედსესხები პაციენტების დაკვირვება უკონტაქტოდ შეძლებენ. ცენტრალური სესხის სადგური სამსახურის ოპერაციების სამმართველო ცენტრად მოქმედებს. დაბინძურებული ზონებისგან გამოყოფილი სუფთა სადიდო ბილიკები ინფექციის კონტროლისთვის აუცილებელია. პროცედურების ოთახები მკაცრი ზონირების პროტოკოლებს მოითხოვენ. სტერილური საწყობი უზრუნველყოფს მარაგების დაცვას გამოყენებამდე. მომზადების ან აღდგენის ოთახები უზრუნველყოფენ პროცედურებამდე და შემდეგ საჭირო აქტივობებს. კვების მომზადების ადგილები ინარჩუნებენ საკვების უსაფრთხოების სტანდარტებს. ბუფერული ზონები სხვადასხვა დაბინძურების დონეებს შორის გადატენილობის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა. მედიკამენტური აბაზანები სპეციალიზებული მომსახურების ვარიანტებს გვთავაზობენ. პაციენტების სანაპირო ოთახები უნდა იყოს ხელმისაწვდომი საშუალებებით დამაგრებული. სტუმრების ბილიკები უზრუნველყოფს ოჯახის წევრების წვდომას და ამავე დროს შენობის სამედიცინო პროცესების უწყვეტობას. ნარჩენების მართვა საშენ ადგილებს მოითხოვს. თანამშრომლებმა უნდა შეუცვალონ ფეხსაცმელი მითითებულ გადერების ოთახებში შესვლამდე. ტანსაცმლის გადერების და აბაზანის საშუალებები პაციენტებისა და პერსონალისთვის განკუთვნილია. სამედიცინო საოფისე და სავალდებულო ოთახები სრულყოფს სურათს, რათა უზრუნველყოფილ იქნას სრულფასოვანი ფუნქციონირება ყველა დეპარტამენტში.

Ინფექციის კონტროლის გასაღები სუფთა და დაბინძურებული ზონების გამოყოფაა. სუფთა მომსახურების სექციაზე შესასვლელად მნიშვნელოვანია ადამიანებისა და სხვადასხვა საგნების მოძრაობის მარშრუტის მართვა, რათა ყველა მიჰყვეს მინიჭებულ გზას და შეამციროს გადაშლის რისკი. ეს მიდგომა მოიცავს დამუშავებული კორიდორის მოწყობას მთავარი დაწესებულების გარეთ. ეს საშუალება ორ მიზნის მიღწევას უზრუნველყოფს: ერთი სტუმრების მისაღებად და მეორე ნარჩენების გასატანად. ასეთი კონფიგურაცია უზრუნველყოფს სუფთა და დაბინძურებული ზონების საჭირო გამოყოფას, რაც მნიშვნელოვანია პაციენტების უსაფრთხოებისთვის სამედიცინო დაწესებულებებში.

Ლამინური დინების პაინტების სივრცის მოთხოვნების განხილვისას, დიზაინერებმა უნდა დააბალანსონ პრაქტიკული საჭიროებები ბიუჯეტური შეზღუდვების საწინააღმდეგ. უფრო დიდი სივრცე ნიშნავს უფრო დიდი ჰაერის მომზადების სისტემებს, რაც ზრდის როგორც საწყისი მშენებლობის ხარჯებს, ასევე მიმდინარე ექსპლუატაციურ ხარჯებს. პაციენტები ატარებენ დაახლოებით ორი თვის ამ კონტროლირებულ გარემოში, ამიტომ სივრცული ასპექტები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ხდება დროის განმავლობაში. ჩვენ ვნახეთ შემთხვევები, სადაც შეზღუდული სივრცე იწვევს კლაუსტროფობიის შეგრძნებას მკვიდრებში, რაც იწვევს განწყობის ცვლილებას გაბრაზებიდან გამომდინარე მარტოობამდე. ეს ემოციური რეაქციები სამედიცინო პროგრესს შეიძლება შეაფერხოს. პრაქტიკული გამოცდილება გველოდება რეგულარული შემოწმებებით სხვადასხვა დაწესებულებებში, რომელიც მიუთითებს, რომ საუკეთესო გასაზომები მოქცეულია გარკვეულ დიაპაზონში. უმეტესობა დაწესებულებაში შენარჩუნდება ჭერის სიმაღლე 2.2მ-დან 2.5მ-მდე, ხოლო იატაკის ფართი მერყეობს დაახლოებით 6.5მ²-დან 10მ²-მდე, რომელთაგან დაახლოებით 8მ² ყვება ყველაზე მისაღები სამყოფელი ყოველდღიური რუტინისთვის. საინტერესოა, ბოლო განვითარების მიმართულება თანდათანობით მიდის მცირედ გაზარდილი სივრცეებისკენ, რადგან ჯანდაცვის მიმწოდებლები უპასუხებენ პაციენტთა კეთილდღეობისა და კომფორტის მოსალოდნელ მოთხოვნების შეცვლას.

Მედიცინის სფეროში სამკურნალო დაწესებულებების განხილვისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სხვადასხვა სამკურნალო ზონების განსაზღვრას. მედიცინის თანამშრომლებისთვის დაკვირვების სარკმლების განთავსება უნდა მოხდეს სტრატეგიულად მთავარი დახმარების ადგილისა და წინა სათანადო სივრცის ან წმინდა სადერების შორის. კომუნიკაციის მიზნით, ჩვენ ასევე ვადგენთ საუბრის სარკმლებს, რომლებიც პირდაპირ აკავშირებს დახმარების ადგილებს სტუმრების სადერთან. სარკმლის ჩამაგრების დონის დაწევა მნიშვნელოვანია, რადგან ის აძლევს შესაძლებლობას პაციენტებს, რომლებიც საწოლში მდებარეობენ, ნახონ ის, რაც მიმდინარეობს მათ გარშემო, როგორც ექიმებისა და მედიცინის მუშაკების სამუშაო სივრცეში, ისე სადერში, სადაც მოდიან მათი ოჯახის წევრები. გარდა ამისა, მათ ექნებათ ლამაზი ხედი გარეთ მიმდინარეობებზეც. უმეტესობა საუბრის სარკმლებისა შეიცავს ალუმინის შენადნობის რეჟიმულ ფანჯრებს, რომლებიც იხსნება ან იხურება დამალულობის საჭიროების შესაბამისად. ამ სარკმლების ქვეშ ხშირად არის პატარა მოძრავი პანელი ან უბრალოდ სპეციალურად გაკეთებული ხვრელი საწვეთ ხაზების გასატარებლად. ეს კონფიგურაცია საშუალებას აძლევს მედიცინის პერსონალს მიაწოდოს საჭირო სამკურნალო ნივთები, როგორიცაა საჭმელი, მედიკამენტები და საწვეთი ხსნარები, გარეშე პაციენტის სათანადო ოთახში შესვლისა. თანამშრომლების შესვლების რაოდენობის შემცირება აკლებს დაბინძურების რისკს და უზრუნველყოფს სამკურნალო დაწესებულების უმჯობესი ჰიგიენის სტანდარტებს.

Გადატანის ფანჯრების დიზაინი: ეს სპეციალური წვდომის წერტილები საუკეთესოდ მუშაობს, როდესაც განთავსებულია გვერდის მიმართულებით მიდამოებიდან გარე სივრცეებში, რათა თანამშრომლებმა უსაფრთხოდ გადაადგილონ ნარჩენები სხვა სივრცეების დაბინძურების გარეშე. თუ გარემოებები არ უზრუნველყოფს ასეთი განლაგების შესაძლებლობას, ნარჩენები შესაძლოა შეიკრული იქნას წყაროდან და გადაიტანონ სუფთა კორიდორის სექციაში მოწყობილი სპეციალური გადატანის ფანჯრების საშუალებით. სტერილური საწყობის ადგილებისთვის და სამზარეულოებში, სადაც საკვები მზადდება, ასევე საჭიროა ასეთი ფანჯრების არსებობა. ფანჯრები ხელს უწყობს საქმიანობის უწყვეტ და ჰიგიენის სტანდარტების შენარჩუნებას სამედიცინო დაწესებულების სხვადასხვა ნაწილში.

2、სივრცის დიზაინი

Ჰემატოლოგიის განყოფილებები ჩვეულებრივ ადგილს პოულობენ შინაგანი მედიცინის სამედიცინო დაწესებულებებში ან ზოგჯერ სრულიად ცალკე სექციას იკავებენ. სუფთა ოთახების მოწყობისას, ისინი საჭიროა რომ იმოქმედონ როგორც ცალკე სივრცეები ჩვეულებრივი საავადმყოფოს არეებისგან განსხვავებით. თითოეული სუფთა ოთახის შიგნით რამდენიმე აუცილებელი კომპონენტის არსებობაა საჭირო, მათ შორის თანამშრომლებისთვის მომზადების ადგილები, პაციენტებისთვის აბაზანებით და საპიროვნე სააბაზანოებით დაკომპლექტებული სანაპირო ოთახები, დაწესებული საშვილოსნოს სადგურები, სპეციალური სარეცხი და დეზინფექციის ზონები, ასევე სივრცეები, სადაც განთავსებულია სუფთა მოწყობილობების საჭირო ყველა მოწყობილობა. პაციენტების კომფორტისა და ინფექციის კონტროლის გასაუმჯობესებლად, სანაპირო ოთახების შენარჩუნება მნიშვნელოვანია როგორც ცალკე საშუალებები ამ სუფთა გარემოში. სურვილისამებრ, თითოეული სუფთა ოთახი ერთ პაციენტზე უნდა იყოს გათვალისწინებული სტერილური სტანდარტების შესანარჩუნებლად. საყოველთაო შესასვლელ წერტილებში, საჭიროა იყოს ორი განსხვავებული ტიპის ცვლის ადგილები ფეხსაცმელისთვის, რათა თავიდან იქნას აცილებული საშეში საშუალებების გადაკვეთა დაწესებულების სხვადასხვა სექციებს შორის. ბოლოს, სისხლის ლამინარული დინების განყოფილებებში, სარეცხი მილები უნდა იყოს ინდუქციურად აქტივირებული წყლის გამშვები მოწყობილობებით დამაგრებული, რათა მინიმუმამდე იქნას შემცირებული კონტაქტის წერტილები და ინფექციების გავრცელების რისკი.

Სისხლის პალატებისთვის საჭიროა ხარისხი I წმინდა სივრცეები მკურნალობის პერიოდში, ხოლო აღდგენით პერიოდში ხარისხი II ან უკეთესი. ჰაერის დინება უნდა მიჰყვეს ზემოდან მიწოდების და ქვემოდან დაბრუნების შაბლონს. კერძოდ ხარისხი I პალატებში, უნდა იყოს ვერტიკალური ერთმიმართულებიანი ჰაერის დინება, რომელიც მოიცავს პაციენტების აქტივობის ზონებს, მათ შორის საწოლებს. მიწოდების ჰაერის გამოსასვლელი სივრცის მინიმალური ფართი უნდა იყოს დაახლოებით 6 კვადრატული მეტრი, და სისტემა სურდა ითვალისწინებდეს ქვემოდან დაბრუნებას გვერდებიდან ორივე. თუ გამოყენებული იქნება ჰორიზონტალური ერთმიმართულებიანი დინება, დარწმუნდით, რომ პაციენტის არე მდებარეობს დინების მიმართულების წინ და საწოლის თავი მიუთითებს იმ ადგილის მიმართულებით, საიდან გამოდის სუფთა ჰაერი. თითოეული პალატის ჰაერის გამაგრილებელი სისტემა უნდა შეიცავდეს ორ ცალკე მუშა ვენტილატორს, რომლებიც მუშაობენ პარალელურად დაუსვებლივ დღის განმავლობაში. ასევე აუცილებელია სიჩქარის კონტროლი, რომელიც უზრუნველყოფს სულ მცირე ორი სხვადასხვა სიჩქარის მნიშვნელობას. პრაქტიკული რჩევები გვთავაზობს შევინარჩუნოთ სიჩქარე არანაკლებ 0.20მ/წმ როდესაც პაციენტები მოძრაობენ ან მიიღებენ მკურნალობას, და დავიწიოთ არანაკლებ 0.12მ/წმ დასვენების პერიოდში. ასევე მნიშვნელოვანია ტემპერატურის კონტროლი. ზამთარში ტემპერატურა არ უნდა დაეცეს 22 გრადუს ცელსიუსზე დაბალი და ტენიანობა უნდა იყოს 45%-ზე მაღალი. თბილ დროს შეინარჩუნეთ ტემპერატურა 27 გრადუს ცელსიუსზე დაბალი და ტენიანობა მაქსიმუმ 60%. ხმაურის დონე უნდა იყოს 45 დეციბელზე ნაკლები დასაშვები დონით კომფორტული გარემოს შესანარჩუნებლად. ბოლოს, გახსოვდეთ, რომ ყველა მიმდებარე და დაკავშირებული სივრცე უნდა შეინარჩუნოს დაახლოებით 5 პასკალის დადებითი წნევის სხვაობა დაბინძურების რისკის თავიდან ასაცილებლად.

Ჯანდაცვის დაწესებულებებისთვის ჰაერის გაყინვის სისტემის დიზაინის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას რამდენიმე მნიშვნელოვან ასპექტს უნდა მიეკუთვნოთ ყურადღება. პირველ რიგში, საჭიროა სივრცეების ზონებად დაყოფა, რომელიც დამოკიდებულია შიდა კლიმატის პარამეტრებზე, მედიკამენტური მოწყობილობების მოთხოვნებზე, ჰიგიენის სტანდარტებზე, სამუშაო საათებზე, გაგრილების დატვირთვებზე და სხვადასხვა ადგილების კონკრეტულ მოთხოვნებზე. ფუნქციონალური სივრცეებისთვის საჭიროა საკუთარი სისტემების მიცემა. ზონების დიზაინი უნდა იყოს ისეთი, რომ ისინი არ შეურიონ ჰაერი ერთმანეთს, რაც დახმარებას გაუწევს ჰაერის დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად საავადმყოფოებში. განსაკუთრებული ყურადღება საჭიროა იმ ადგილებში, სადაც სუფთაობა მნიშვნელოვანია, ასევე იმ ადგილებში, სადაც არის სერიოზული დაბინძურების პრობლემები, რომლებსაც უნდა ჰქონდეთ თავისუფალი სისტემები. ამის სწორად გაკეთება არსებითად განსაზღვრავს პაციენტების უსაფრთხოების და დაწესებულების ეფექტური მოვლის შესაძლებლობას.

Საშობაო უნდა იყოს გათვალისწინებული გარკვეული სპეციფიკაციების შესაბამისად სწორი ფუნქციონირებისთვის. პაციენტების არეალებში საჭიროა ისეთი სივრცე, რომლის ზომა 1,10 მეტრი მინიმუმ 1,40 მეტრია, ხოლო კარები უნდა იხსნას გარეთ მიმართულებით, არა შიგნით. ასევე აუცილებელია ინფუზიური კრივების არსებობა ამ კომპარტმენტებში. მჯდომი ტუალეტების შემთხვევაში, სავაშლები უნდა იყოს დამაგრებული და ისეთი, რომ მათი გასუფთავება იყოს მარტივი, ხოლო ჩასაწყდი ტუალეტების შემთხვევაში შესასვლელში არ უნდა იყოს სიმაღლის განსხვავება. ასევე საჭიროა უსაფრთხოების მიმაგრების ღონეები ტუალეტის მიმდებარე ადგილებში. ყველა საშობაში უნდა იყოს პატარა წინა ოთახი და ხელის ავტომატური დასაბამისი სადგურები ხელით მართვის მაგიერ. თუ განხილულია გარე საშობაო, მაშინ მათი მთავარ გამომგზავნი ან პაციენტთა სახლებთან დაკავშირება სადიდო გზით ადეკვატურია უსაფრთხოებისა და ხელოვნების თვალსაზრისით. პაციენტებისთვის საჭიროა გენდერულად ნეიტრალური და ხელმისაწვდომი საშობაოს შექმნა იმდენად, რამდენადაც ეს შესაძლებელია. პირადი და საზოგადოებრივი საშობაოს დიზაინი უნდა შეესაბამებოდეს ხელმისაწვდომობის სახელმძღვანელოებს, რომლებიც მოცემულია ქვეყნის სტანდარტში ხელმისაწვდომობის დიზაინის შესახებ GB 50763.