Ლამინარული სისხლის დინების პროცესის ანალიზი

Სისხლის ლამინარული დარღვევის პალატა, ცნობილი როგორც სტერილური პალატა ან ერთმიმართული დარღვევის პალატა, არ წარმოადგენს ერთ ან რამდენიმე პალატას, არამედ "სუფთა სამედიცინო ერთეულს", რომელიც შედგება ამ სპეციალური პალატისგან და სხვა საჭირო დამხმარე ოთახებისგან.

Ძირითადად შესული პაციენტები არიან: ლეიკემიით დაავადებული პაციენტები, რომლებმაც გადაიტანეს ავტო- ან ალოგენური მსხლის ტранსპლანტაცია, კიბოს პაციენტები, რომლებზეც გამოიყენეს ძლიერი ნარკოტიკული ქიმიოთერაპია, გავრცელებული მძიმე წვალის პაციენტები, მძიმე სასუნთქ სისტემის დაავადებებით და օრგანოს ტრანსპლანტაციით. იმის გამო, რომ მათ აკლიათ საკუთარი იმუნიტეტი, ამ პაციენტებს შეუძლიათ მკურნალობა და ცხოვრება მხოლოდ სტერილურ გარემოში, ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ამიტომ სტერილური პალატების აშენება აუცილებელია. სუფთა ინჟინერიისთვის ახლა ყველაზე ხშირად გამოიყენება ჰემატოლოგიის და წვის პალატები.

Ასეპტური მედიკამენტი არის ლამინარული დინების საოპერაციოების დამახასიათებელი მედიკამენტი, ხოლო მისი გული არის იმის უზრუნველყოფა, რომ პაციენტები მიიღონ მკურნალობა სტერილურ გარემოში. ლამინარული დინების სტერილურ საოპერაციოში შესვლამდე, პაციენტებმა უნდა მიჰყვენ მოთხოვნებს შიდა და გარე გარემოს დეზინფექციისა და სტერილიზაციის მიმართ. იმავე დღეს ჯერ უნდა გაიარონ სამედიცინო აბაზანი, შემდეგ კი ჩაიცვან სტერილური ტანსაცმელი, შორტი და ჩეხლები და შემდეგ შევიდნენ ლამინარული დინების სტერილურ საოპერაციოში. ლამინარული დინების ოთახში შემოსული ყველა ნივთის დეზინფექცია და სტერილიზაცია უნდა ჩაუტარდეს შესვლამდე. სტერილური სისხლის ლამინარული დინების ოთახში შემოსული პაციენტების მკურნალობა, მოვლა და ყოველდღიური ცხოვრება ამ ოთახში მედიკამენტის თანაშემწეების მიერ ხდება.

1、სისხლის ლამინარული დინების საოპერაციოს გეგმა

Არჩევანი ადგილის: პალატა უნდა იყოს დაშორებული დაბინძურების წყაროებისგან, უხმაურო გარემოთი და კარგი ატმოსფერული გარემო. რეკომენდებულია ის განთავსდეს საავადმყოფოს შენობის ბოლოში, ცალ-ცალკე განლაგდეს და საკუთარი ზონა შექმნას. როდესაც ის ცენტრალურად არის განლაგებული სისხლის საწმენდი განყოფილებებთან ერთად, უნდა შეძლოს ერთმანეთთან კავშირის უზრუნველყოფა და ადმინისტრაციულად განისაზღვროს, რაც ხელს უწყობს სუფთა გარემოს შენარჩუნებაში.

Შენობის მასშტაბი: არ არსებობს ნათელი სპეციფიკაციის მოთხოვნა, საწოლების რაოდენობა შეიძლება განისაზღვროს საავადმყოფოს მიხედვით განყოფილების ზომის და საშუალო წელზე მიღებული პაციენტების რაოდენობის მიხედვით. საერთო ფართობის მოთხოვნა შეიძლება გამოითვალოს იმ შენობის ფართობის მიხედვით, რომელიც 1-2 საწოლზე არ უნდა იყოს ნაკლები 200 კვადრატული მეტრი, თითოეული დამატებითი საწოლის შემთხვევაში კი დაახლოებით 50 კვადრატული მეტრით იზრდება. რეკომენდებულია სისხლის ზოგად განყოფილებაში იყოს 4 ლამინარული დინების პალატები.

Ფუნქციონალური ოთახები: ლამინარული დინების განყოფილებების გარდა, უნდა იყოს სრულად დაკომპლექტებული დამხმარე ოთახები, მათ შორის დაკვირვებისა და მედიცინის წინა სათავე (ან მედიცინის ზონა), მე nurse-თა სადგური, სუფთა სადილოები, მკურნალობის ოთახები, სტერილური საცავი, მომზადების ოთახები (ან აღდგენის ოთახები), კვების ოთახები, ბუფერული სადილოები (ან ბუფერული ოთახები), მედიკამენტური ვაზები, პაციენტების სანაპიროები, სტუმრობის სადილოები, ნარჩენების მკურნალობის ოთახები, ფეხსაცმლის შეცვლის ოთახები, ტანსაცმლისა და სანაპიროს ოთახები, მედიცინის თანამშრომლების ოფისები, დეჟურის ოთახები და ა.შ.

Სუფთა და მტვრის გამყოფი: ეფექტურად შეამჩნიეთ და მოაწყოთ სხვადასხვა ადამიანებისა და ნივთების ნაკადის შესასვლელში წმინდა მოვლის ერთეულში, მიჰყევით თქვენი საკუთარი გზებით და თავიდან აიცილეთ გადატეხილი ინფექცია. დააყენეთ დახურული გარე სადილო განყოფილების მიმდებარედ სტუმრობის სადილოდ და ასევე მომსახურება როგორც ნარჩენების სატრანსპორტო საშუალება სუფთა და მტვრის გამყოფის მისაღწევად.

Ფართობის ზომა: ლამინარული დინების განყოფილებების ფართობმა უნდა დააკმაყოფილოს როგორც მკურნალობის და სამედიცინო მომსახურების საჭიროებები, ასევე უნდა უზრუნველყოს საკმარისი ეკონომიური ეფექტურობა. თუ ფართობი ძალიან დიდია, ჰაერის მიწოდების მოცულობა გაიზარდება და შესაბამისად მაღალი ხარჯები ექნება როგორც მშენებლობას, ასევე ექსპლუატაციას. გარდა ამისა, რადგან ამ პაციენტების მკურნალობის პერიოდი საშუალოდ დაახლოებით ორი თვისაა, ისინი ხანგრძლივად იმყოფებიან დახურულ გარემოში. ძალიან პატარა ფართობი კი ხშირად იწვევს დახურულობის შეგრძნებას, რასაც თან ახლავს პაციენტების ემოციური მდგომარეობის ცვლილებები, მაგალითად გაბრაზება, აღიზღვრება და მოწყენა, რაც არ უწყობს ხელს ავადმყოფობიდან გამოჯანმრთელებას. ამიტომ საჭიროა პაციენტის კომფორტის გათვალისწინება. გავრცელებული ინჟინერული პრაქტიკისა და შემდგომი ვიზიტების შედეგად დადგინდა, რომ საუკეთესო ნეტ-სიმაღლე 2.2-დან 2.5 მეტრამდეა, ხოლო ფართობი 6.5-დან 10 კვადრატულ მეტრამდე, სადაც 8 კვადრატული მეტრი ყველაზე ხელსაყრელია. ცხოვრების დონის ამაღლებასთან ერთად ფართობის გაზრდის ტენდენცია ასევე არსებობს.

Ანა lightsკენის გამოყენებით: ოთახსა და წინა ოთახს შორის, ან სუფთა სადგურზე, უნდა დაინსტალირდეს დაკვირვების სარკმელი, ხოლო ოთახსა და სტუმრობის სადგურს შორის უნდა დაინსტალირდეს საუბრის დაკვირვების სარკმელი. სარკმლის ჩარჩო უნდა დაბლდეს, რათა პაციენტებმა შეძლონ სამედიცინო თანამშრომლების სამართალში აქტივობების და სახლის წევრების სტუმრობის სადგურის ხილვა და ასევე გარეთ არსებული ხილვის ხილვა. ამასთან, საუბრის სარკმელი უნდა იყოს ალუმინის ბლინდეულით დასახლებული, რათა საჭიროების შემთხვევაში უზრუნველყოთ სივრცის პირადი სივრცე. შესაძლოა იყოს მოძრავი პატარა სარკმელი ან საწვეთის მილის სარგებლობის ხვრელი სამედიცინო სარკმლის ქვეშ. სამედიცინო თანამშრომლები შეძლებენ პაციენტებისთვის საჭმელის, წამლების და საწვეთის საშუალებით ყოველდღიური მოვლის გაწევას არ შევიდეს ოთახში, რაც შეამცირებს მათ შესვლის რიცხვს ოთახში და უზრუნველყოფს ოთახის სიწმენდას.

Გადატანის ფანჯრის დიზაინი: გადატანის ფანჯრები შესაძლოა იყოს მოწყობილი გვერდიდან გარეთ მიმავალ სადეკორუმში, გვერდიდან ნარჩენების გადატანის მიზნით. პირობების არ არსებობის შემთხვევაში, შესაძლოა მათი საწყობში გაფორმება და წმინდა სადეკორში მდებარე ნარჩენების გადატანის ფანჯრის გზით გატანა. როგორც სტერილური საცავი, ასევე კვების ოთახი უნდა იყოს დაამატებული გადატანის ფანჯრები ნივთების შესაყვანად.

2. სივრცის დიზაინი

Ჰემატოლოგიური გვერდი შეიძლება მდებარეობდეს შიდა მედიცინის სამედიცინო ერთეულში ან შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი სახით დამყარებული არეალი. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება მოწყობილ იქნას წმინდა ოთახები და უნდა შექმნან საკუთარი ცალკე არეალი.
Წმინდა ოთახი უნდა იყოს დაამატებული მომზადების ოთახები, პაციენტების ვანა-ტუალეტები, inferმერის ოთახი, სარეცხი და დეზინფექციის ოთახი და სივრცის გასუფთავების მოწყობილობების ოთახი.
Პაციენტის ვანა და ტუალეტი შეიძლება იყოს ცალ-ცალკე მოწყობილი და უნდა იყოს დაამატებული როგორც საშრობი, ასევე სნეული.
Სუფთა მავთულში ერთი პაციენტის გამოყენება უნდა შეიზღუდოს და შესასვლელში უნდა იყოს მეორე წყვილი ხელსახოცის და ცვლის ადგილი.
Სისხლის ლამინარული დინების განყოფილებაში ხელსახოცი უნდა იყოს ინდუქციური ავტომატური კრანით.

Მკურნალობის პერიოდში, სისხლის განყოფილებებმა უნდა გამოიყენონ სუფთა ოთახები I კლასის, ხოლო აღდგენის პერიოდში სისხლის განყოფილებებმა უნდა გამოიყენონ სუფთა ოთახები არა უარეს II კლასზე. უნდა მიიღონ ზემოდან მიწოდებისა და ქვემოდან დაბრუნების მეთოდის ორგანიზების მეთოდი. I კლასის განყოფილებებში პაციენტის აქტივობის ზონაში, რომელშიც საწოლებია შესული, უნდა იყოს ვერტიკალური ერთმიმართულებიანი დინება, მიწოდების ზონის ფართობი 6 კვადრატული მეტრი ან მეტი უნდა იყოს და უნდა გამოიყენოს ქვედა დაბრუნების ჰაერის ორგანიზება ორივე მხრიდან. თუ გამოიყენება ჰორიზონტალური ერთმიმართულებიანი დინება, პაციენტის აქტივობის ადგილი უნდა იყოს დახარჯული დინების მიმართულებით, ხოლო საწოლის თავი უნდა იყოს ჰაერის მიწოდების მხარეს.
Სამკურნალო დაწესებულების თითოეული ოთახის ჰაერის გასუფთავების სისტემა უნდა იყენებდეს დამოუკიდებელ პარალელურ შეყვანას, რომლებიც ერთმანეთის აზიდვას უზრუნველყოფენ და 24 საათის განმავლობაში მუშაობენ.
▲ ჰაერის მიტანა უნდა იყენებდეს სიჩქარის საწყვეტ მოწყობილობას და უნდა იყოს მიუთითებული მინიმუმ ორი სიჩქარის დონე. როდესაც პაციენტები აქტიურნი არიან ან მიმდინარეობს მკურნალობა, სამუშაო ზონაში ჰაერის სიჩქარე არ უნდა იყოს 0.20მ/წმ-ზე ნაკლები, ხოლო როდესაც პაციენტები დაუხურავდნენ, არ უნდა იყოს 0.12მ/წმ-ზე ნაკლები. ოთახში ტემპერატურა ზამთარში არ უნდა იყოს 22℃-ზე ნაკლები, ხოლო ფარდობითი ტენიანობა არ უნდა იყოს 45%-ზე ნაკლები. ზაფხულში ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 27℃-ს, ხოლო ფარდობითი ტენიანობა არ უნდა აღემატებოდეს 60%-ს. ხმაური უნდა იყოს ნაკლები 45დბ (A) -ზე.
▲ მიმდებარე და დაკავშირებული სახლები უნდა შეინარჩუნონ 5პა დადებითი წნევა.

Ჰაერის გაგრილების სისტემა უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ მოთხოვნებს:
Განსაზღვრული ზონირება უნდა განხორციელდეს შესაბამისად შიდა ჰაერის გაყვანის პროექტირების პარამეტრების, სამედიცინო მოწყობილობების, ჰიგიენის, გამოყენების დროის, ჰაერის გაყვანის დატვირთვის და სხვა მოთხოვნების;
Თითოეული ფუნქციონალური არეალი უნდა იყოს დამოუკიდებელი და წარმოქმნას ცალკე სისტემას;
Თითოეული ჰაერის გაყვანის ზონა უნდა იყოს ერთმანეთის გასაჩეჩ და თავიდან უნდა აიცილოს ჰაერის გზით ჰოსპიტალური ინფექციები;
Სუფთა სივრცეების მოთხოვნები და საუკეთესოდ დაბინძურებული სივრცეები უნდა გაიყოს ცალკე სისტემად.

Სველი წერტილის განლაგება უნდა დააკმაყოფილოს შემდეგი მოთხოვნები:
Პაციენტის მიერ გამოყენებადი სველი წერტილის ბილიკის ზომა არ უნდა იყოს 1.10მ × 1.40მ-ზე ნაკლები, ხოლო კარი უნდა იხსნებოდეს გარეთ. სველი წერტილის ბილიკში უნდა დაიმაგროს ინფუზიური კრიჭი.
Პაციენტისთვის განკუთვნილი მარყუჟის საჭიშქის ტიპი უნდა იყოს ისეთი, რომელიც არ იბინძვება და იოლად იწმენდება, ხოლო შესვლისას მარყუჟის საჭიშქში არ უნდა იყოს სიმაღლის სხვაობა. საჭიშქის გვერდით უნდა იყოს დამაგრებული უსაფრთხოების ხელჩამჭიდრო ღონი.
Სველი წერტილის ოთახში უნდა იყოს წინა ოთახი და ხელის დასაბანი მოწყობილობა, რომელიც არ მართულობს ხელით.
Გარე სასამართლო საჭიშქების გამოყენებისას რეკომენდებულია მათი დაკავშირება სამიჯნო და პალატის შენობებთან სადგურების გზით.
Რეკომენდებულია მოწყობილ იქნას სქესის მიუხედავად და ხელმისაწვდომი პაციენტებისთვის განკუთვნილი საჭიშქები.
Ხელმისაწვდომობის მოწყობილობები და დიზაინი პაციენტებისთვის და საზოგადოებრივი საჭიშქებისთვის უნდა შეესაბამებოდეს მოქმედი სტანდარტის შესაბამის დებულებებს "ხელმისაწვდომობის დიზაინის კოდი" GB 50763.