لیمینر خون کے بہاؤ کے عمل کا تجزیہ وارڈ

بلڈ لامینر فلو وارڈ، جسے سٹرائل وارڈ یا ون وے فلو وارڈ کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، ایک واحد وارڈ یا متعدد وارڈز نہیں ہوتے، بلکہ اس خصوصی وارڈ کو مرکزی حیثیت دیتے ہوئے دیگر ضروری معاون کمروں سے مرکب "کلین نرسنگ یونٹ" ہوتا ہے۔

جن مریضوں کو داخل کیا جاتا ہے ان میں خود کی یا الجینک ہڈی کی مڑی کے بعد لیوکیمیا کے مریض، طاقتور دوائوں کے بعد کینسر کے مریض، وسیع شدید جلنے والے مریض، شدید سانس کے عضو کی بیماریوں والے مریض، اور عضو کے ٹرانسپلانٹ ہوتے ہیں۔ ان کی اپنی قوت مدافعت کی کمی کی وجہ سے، ان مریضوں کو صرف ایک سٹرائل ماحول میں علاج اور رہائش کی اجازت دی جاتی ہے تاکہ انفیکشن سے بچایا جا سکے، لہذا سٹرائل وارڈز کی تعمیر لازمی ہوتی ہے۔ کلین انجینئرنگ کے لیے اب سب سے زیادہ استعمال ہونے والے سٹرائل وارڈز ہیماتولوجی وارڈ اور برن وارڈ ہیں۔

لا مائنر فلو وارڈز کی خصوصی نرسنگ اس کی خصوصیت ہے، اور اس کا مرکزی نکتہ یہ یقینی بنانا ہے کہ مریضوں کو جراثیم سے پاک ماحول میں علاج مل رہا ہو۔ لامائنر فلو جراثیم سے پاک وارڈ میں داخل ہونے سے قبل، مریضوں کو اپنے اندرونی اور بیرونی ماحول کو جراثیم سے پاک کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اسی دن انہیں سب سے پہلے دوائی کے نہانے سے گزرنا پڑتا ہے اور پھر جراثیم سے پاک کپڑے، پتلون اور چپلن پہن کر لامائنر فلو جراثیم سے پاک وارڈ میں داخل ہونا ہوتا ہے۔ لامائنر فلو کمرے میں داخل ہونے والی تمام اشیاء کو داخل ہونے سے قبل جراثیم سے پاک کیا جانا چاہیے۔ جراثیم سے پاک بلڈ لامائنر فلو کمرے میں داخل ہونے والے مریضوں کا علاج، نگہداشت اور روزمرہ کی زندگی کی تمام سرگرمیاں اس کمرے میں نرسنگ عملہ کی مدد سے انجام دی جاتی ہیں۔

بلڈ لامائنر فلو وارڈ کا نقشہ

مقام کے انتخاب: وارڈ کو آلودگی کے ذرائع سے دور ہونا چاہیے، خاموش ماحول ہونا چاہیے اور فضائی ماحول اچھا ہونا چاہیے۔ مشورہ دیا جاتا ہے کہ اسے ہسپتال کی عمارت کے آخری حصے میں قائم کیا جائے، الگ طور پر منظم کیا جائے اور اپنا علاقہ تشکیل دے۔ جب اسے دیگر شعبوں کے ساتھ مرکزی طور پر منظم کیا جائے جنہیں صفائی کی ضرورت ہوتی ہے، تو آپس میں طبی رابطہ برقرار رکھنے کے قابل ہونا چاہیے اور نسبتاً علیحدہ ہونا چاہیے، جو صاف ماحول برقرار رکھنے میں مددگار ثابت ہو۔

عمارت کی اسکیل: کوئی واضح تعمیراتی ضرورت نہیں ہوتی، بستروں کی تعداد ہسپتال کو شعبے کے حجم اور سالانہ درمیانی مریضوں کی تعداد کی بنیاد پر طے کرنی چاہیے۔ کل رقبے کی ضرورت کا حساب لگایا جا سکتا ہے کہ 1-2 بستروں کے لیے کم از کم 200 مربع میٹر کے علاقے پر مشتمل عمارات ہوں، ہر اضافی بستر کے لیے تقریباً 50 مربع میٹر کا اضافہ کیا جائے۔ عمومی ہیماتولوجی شعبے میں 4 لیمینر فلو وارڈ ہونے کی سفارش کی جاتی ہے۔

وظیفہ دار کمروں: لامینر فلو وارڈز کے علاوہ، مکمل طور پر آلات سے لیس مددگار کمروں کی فراہمی بھی ضروری ہے، جن میں ریمارکس اور نرسنگ فرنٹ کمروں (یا نرسنگ علاقوں)، نرس اسٹیشنز، صاف گلیوں، علاج کے کمروں، حفاظتی ذخیرہ کنندہ کمروں، تیاری کے کمروں (یا بازیابی کنندہ کمروں)، کھانا تیار کرنے کے کمروں، بفر گلیوں (یا بفر کمروں)، دوائی کے حوضوں، مریضوں کے واش رومز، دورہ کی گلیوں، کچرہ انتظامیہ کے کمروں، جوتے بدلنے کے کمروں، کپڑے بدلنے اور نہانے کے کمروں، طبی عملے کے دفاتر، ڈیوٹی کے کمروں وغیرہ شامل ہیں۔

صاف اور گندے کی علیحدگی: داخلی راستوں پر مختلف قسم کے لوگوں اور اشیاء کے صاف دیکھ بھال یونٹ میں داخل ہونے کے بہاؤ کو مؤثر طریقے سے کنٹرول اور منظم کرنا، اپنے راستے اختیار کرنا، اور کراس انفیکشن سے بچنا۔ وارڈ علاقے کے قریب ایک بند بیرونی گلی کو دورہ کی گلی کے طور پر قائم کرنا اور کچرہ منتقلی کے راستے کے طور پر بھی استعمال کرنا تاکہ صاف اور گندے کی علیحدگی کو یقینی بنایا جا سکے۔

رقبے کا حجم: لامینر فلو وارڈز کے رقبے کو صرف علاج اور نرسنگ کے کام کی ضروریات کو پورا کرنے کے ساتھ ساتھ کافی معاشی کفاءت کو یقینی بنانے کے لیے بھی کیا جانا چاہیے۔ اگر رقبہ بہت بڑا ہوگا تو ہوا کی فراہمی کا حجم بڑھ جائے گا، اور تعمیر اور آپریشن کی لاگت زیادہ ہوگی۔ اس کے علاوہ چونکہ ان مریضوں کا علاج طویل مدت تک ہوتا ہے، عموماً دو ماہ کے لگ بھگ، وہ طویل عرصے تک بند ماحول میں رہتے ہیں۔ اگر رقبہ بہت چھوٹا ہوگا تو اس سے دباؤ کی کیفیت پیدا ہوسکتی ہے، اور مریضوں کو الجھن، خوشی، تنہائی وغیرہ جیسی جذباتی کیفیات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، جو بیماری کی بحالی کے لیے موزوں نہیں ہوتا۔ لہذا، مریض کے آرام کو مدنظر رکھنا ضروری ہے۔ وسیع انجینئرنگ عمل اور مسلسل ملاقاتوں کے بعد یہ طے کیا گیا ہے کہ خالص بلندی 2.2 سے 2.5 میٹر کے درمیان ہونی چاہیے، اور رقبہ 6.5 سے 10 مربع میٹر کے درمیان، تقریباً 8 مربع میٹر سب سے مناسب ہے۔ رہن سہن کی سطح میں بہتری کے ساتھ، رقبے کو بڑھانے کا رجحان موجود ہے۔

شیشے کی کھڑکی کا ڈیزائن: وارڈ اور فرنٹ روم، یا صاف کوریڈور کے درمیان نرسنگ آبزرویشن ونڈوز لگائی جائیں، اور وارڈ اور دوروہ کوریڈور کے درمیان بات چیت کی کھڑکیاں لگائی جائیں۔ کھڑکی کی میز کو نیچا کیا جائے تاکہ مریض بستر پر لیٹے ہوئے یونٹ میں طبی عملے کی سرگرمیوں اور دورہ کرنے والے کوریڈور میں خاندان کے افراد کو دیکھ سکیں، اس کے علاوہ کھڑکی کے باہر منظر بھی نظر آئے۔ اسی طرح، بات چیت کی کھڑکی پر ضرورت کے وقت اندر کی رازداری کو یقینی بنانے کے لیے ایلومینیم ملنے والے لوورز لگائے جائیں۔ نرسنگ کھڑکی کے نیچے ادویہ داخل کرنے کی ٹیوب کے لیے موبائل چھوٹی کھڑکی یا سوراخ ہو سکتا ہے۔ طبی عملہ بغیر وارڈ میں داخلے کے مریضوں کو کھانا، دوا، اور وریدیہ انفیوژن سمیت روزمرہ کی دیکھ بھال فراہم کر سکتا ہے، جس سے کمرے کی صفائی کو یقینی بنانے کے لیے وارڈ میں داخلے کی تعداد کو کم سے کم کیا جا سکے۔

ٹرانسفر ونڈو کی ڈیزائن: وارڈ سے باہر جانے والے راستے میں ٹرانسفر ونڈوز لگائی جا سکتی ہیں تاکہ وارڈ سے کچرا منتقل کرنے کے مقصد کو پورا کیا جا سکے۔ اگر حالات اجازت نہ دیں تو، کچرے کو مقامی طور پر پیک کیا جا سکتا ہے اور پھر صاف ستھری گلی میں موجود کچرا منتقل کرنے والی کھڑکی کے ذریعے باہر بھیجا جا سکتا ہے۔ اشیاء کو داخل کرنے میں آسانی کے لیے اسٹیرائل اسٹوریج کمرے اور کھانا تیار کرنے کے کمرے دونوں میں ٹرانسفر ونڈوز لگائی جائیں۔

2۔ خالی جگہ کی ڈیزائن

ہیماتولوجی وارڈ کو انٹرنل میڈیسن نرسنگ یونٹ کے اندر رکھا جا سکتا ہے یا الگ علاقے کے طور پر قائم کیا جا سکتا ہے۔ ضرورت کے مطابق صاف کمروں کو قائم کیا جا سکتا ہے، اور انہیں اپنا الگ علاقہ بنانا چاہیے۔
صاف کمرے میں تیاری کے کمرے، مریض کے نہانے اور باتھ روم، نرس کے کمرے، دھونے اور کیٹی کے کمرے اور صفائی کے مشینی کمرے کا انتظام کیا جائے۔
مریض کے نہانے اور باتھ روم کو الگ الگ طور پر تعمیر کیا جا سکتا ہے اور ان میں نہانے کے لیے شاور اور باتھ ٹب دونوں کا انتظام کیا جانا چاہیے۔
کلین روم کا استعمال صرف ایک مریض کے لیے ہونا چاہیے اور داخلی دروازے پر دوسرا جوتے بدلنے اور تبدیلی کا علاقہ فراہم کیا جانا چاہیے۔
بلڈ لیمینر فلو وارڈ میں واش بیسن میں انڈکشن آٹومیٹک نل استعمال ہونا چاہیے

علاج کی مدت کے دوران، خون کے وارڈز کو گریڈ I کلین رومز کا استعمال کرنا چاہیے، جبکہ ریکوری کی مدت کے دوران، خون کے وارڈز کو گریڈ II سے کم نہیں ہونا چاہیے۔ ہوا کے بہاؤ کی تنظیم کا طریقہ اوپر کی طرف سپلائی اور نیچے کی طرف واپسی کا اختیار کیا جانا چاہیے۔ گریڈ I وارڈز میں مریض کے کریہ علاقے بشمول بستروں کے اوپر عمودی یونی ڈائریکشنل فلو ہونا چاہیے، جس کا سپلائی ایئر آؤٹ لیٹ کا رقبہ کم از کم 6 مربع میٹر ہو، اور دونوں جانب سے نیچے کی طرف واپسی کے ہوا کے بہاؤ کی تنظیم کا استعمال کرنا چاہیے۔ اگر افقی یونی ڈائریکشنل فلو استعمال کیا جاتا ہے، تو مریض کا کریہ علاقہ ہوا کے بہاؤ کے اوپر والی جانب ترتیب دیا جانا چاہیے، اور بستر کا سرہوا کی سپلائی والی جانب ہونا چاہیے۔
ہر وارڈ کے پیوریفیکیشن ائیر کنڈیشننگ سسٹم کو مسلسل 24 گھنٹے چلانے کے لیے آزادانہ طور پر دوہرے فینز کے ذریعے متوازی طور پر بیک اپ کے طور پر استعمال کرنا چاہیے۔
▲ ہوائی سپلائی میں رفتار کنٹرول کی جدوجہت استعمال کی جائے اور کم از کم دو درجے کی ہوا کی رفتار مقرر کی جائے۔جب مریض تحریک کر رہے ہوتے ہیں یا علاج کے دوران، کام کرنے والے علاقے میں مقطوعی ہوا کی رفتار 0.20m/s سے کم نہیں ہونی چاہیے، اور جب مریض آرام کر رہے ہوتے ہیں، تو 0.12m/s سے کم نہیں ہونی چاہیے۔ سردیوں میں کمرے کا درجہ حرارت 22°C سے کم نہیں ہونا چاہیے، اور نسبتی نمی 45% سے کم نہیں ہونی چاہیے۔ گرمیوں میں درجہ حرارت 27°C سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے، اور نسبتی نمی 60% سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔ شور 45dB (A) سے کم ہونا چاہیے۔
▲ ملحقہ اور منسلک کمروں میں 5Pa کا مثبت دباؤ برقرار رکھنا چاہیے۔

ایئر کنڈیشننگ سسٹم کو مندرجہ ذیل ضروریات کو پورا کرنا چاہیے:
اے سی کے ڈیزائن پیرامیٹرز، طبی آلات، صحت، استعمال کے وقت، اے سی کے لوڈ اور دیگر ضروریات کی بنیاد پر مناسب زوننگ کی جانی چاہیے۔
ہر فنکشنل علاقہ خودمختار ہونا چاہیے اور ایک الگ نظام تشکیل دینا چاہیے؛
ہر اے سی کے علاقہ کو ایک دوسرے کو بند کرنے کی صلاحیت ہونی چاہیے اور ہوا کے راستے ہسپتال کے انفیکشن سے بچنا چاہیے؛
صاف ستھرائی کی ضروریات والے کمرے اور شدید آلودہ کمرے کو الگ نظام میں تقسیم کیا جانا چاہیے۔

bathroom کی ترتیب درج ذیل ضروریات کو پورا کرنا چاہیے:
مریض کے استعمال کے لیے bathroom کے کمرے کا فرش کا سائز کم از کم 1.10میٹر × 1.40میٹر نہیں ہونا چاہیے، اور دروازہ باہر کی طرف کھولنا چاہیے۔ bathroom کے کمرے میں انفوژن ہُک لگایا جانا چاہیے۔
مریض کے بیٹھنے والے ٹوائلٹ کا سیٹ رنگ اس قسم کا ہونا چاہئے جو آلودہ ہونے میں آسان نہ ہو اور جس کو جراثیم کش طریقے سے صاف کرنا آسان ہو، اور جب زاویہ دار ٹوائلٹ کے خانے میں داخل ہوں تو کوئی بلندی کا فرق نہ ہونا چاہئے۔ ٹوائلٹ کے ساتھ ایک حفاظتی گرفتاری کی راڈ لگائی جانی چاہئے۔
غسل خانہ میں ایک سامنے والا کمرہ اور غیر دستی طور پر کام کرنے والی ہاتھ دھونے کی سہولیات موجود ہونی چاہئیں۔
بیرونی ٹوائلٹ کے استعمال کے وقت ان کو علاج معالجہ کے مرکز اور وارڈ کی عمارتوں سے گلیوں کے ذریعے منسلک کرنا مشورہ دیا جاتا ہے۔
جنسیت سے بالاتر اور رسائی کے قابل مریضوں کے لیے مخصوص ٹوائلٹ کا انتظام کرنا مشورہ دیا جاتا ہے۔
مخصوص اور عوامی ٹوائلٹ کی رسائی کی سہولیات اور تعمیر کو موجودہ معیار 'رسائی کے ڈیزائن کے لیے کوڈ' GB 50763 کے متعلقہ احکامات کے مطابق ہونا چاہئے۔