لیمینر خون کے بہاؤ کے عمل کا تجزیہ وارڈ

بلڈ لامینر فلو وارڈ، جسے سٹرائل وارڈ یا ون وے فلو وارڈ کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، ایک واحد وارڈ یا متعدد وارڈز نہیں ہوتے، بلکہ اس خصوصی وارڈ کو مرکزی حیثیت دیتے ہوئے دیگر ضروری معاون کمروں سے مرکب "کلین نرسنگ یونٹ" ہوتا ہے۔

ہماری سہولت میں عموماً ہم کئی قسم کے مریضوں کو دیکھتے ہیں۔ پہلے وہ لوگ ہوتے ہیں جو خون کے کینسر کے علاج کے لیے خود یا عطیہ کی ہڈی کی میرو تبدیلی سے گزر رہے ہوتے ہیں۔ پھر ہمیں کینسر کے مریضوں کو دیکھنا پڑتا ہے جو شدید کیموتھراپی کے طریقوں سے گزر چکے ہوتے ہیں۔ اہم جلنے کے زخموں سے متاثرہ مریضوں کو بھی خصوصی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے، اسی طرح ان افراد کو بھی جن کو سنجیدہ پھیپھڑوں کی پریشانیاں ہوتی ہیں اور انہوں نے عضو کے پیوند لگائے ہوتے ہیں۔ بنیادی طور پر ان لوگوں کے مدافعتی نظام بالکل ختم ہو چکے ہوتے ہیں، جس کا مطلب یہ ہے کہ انہیں بیماری سے بچنے کے لیے مکمل طور پر جراثیم سے پاک ماحول میں رہنا ضروری ہوتا ہے۔ اسی لیے مناسب جراثیم سے پاک وارڈز تعمیر کرنا ان کے بقا کے لیے نہایت ضروری ہے۔ صاف کمرے کی ٹیکنالوجی میں موجودہ طریقوں کا جائزہ لیتے ہوئے، خون کی اقسام کے وارڈ اور جلنے کے مراکز وہ مقامات ہیں جہاں پر ملک بھر کے ہسپتالوں میں ان مخصوص وارڈز کو نافذ کیا جاتا ہے۔

ایسیپٹک نرسنگ ان وارڈز میں فراہم کی جانے والی خصوصی دیکھ بھال کے طور پر ابھرتی ہے جہاں ہر چیز جراثیم سے پاک رکھنے کے گرد گھومتی ہے۔ یہاں بنیادی مقصد سیدھا لیکن اہم ہوتا ہے: یقینی بنانا کہ مریضوں کا علاج آلودہ ماحول سے پاک ماحول میں کیا جائے۔ جب کسی کو ان میں سے ایک سٹرائل علاقے میں داخل ہونا ہوتا ہے تو اس کے لیے کافی کارروائی طے کی گئی ہوتی ہے۔ سب سے پہلے لازمی طبی نہانے کا عمل ہوتا ہے، اس کے بعد (مکمل سیٹ) سٹرائل کپڑوں کا استعمال کیا جاتا ہے جن میں خصوصی چپلیں بھی شامل ہوتی ہیں جو اس مقصد کے لیے تیار کی گئی ہوتی ہیں۔ کسی بھی چیز کو لیمینر فلو کمرے میں داخل ہونے کی اجازت بغیر مناسب ڈیز انفیکشن کے نہیں دی جاتی۔ دوائیں ہوں یا ذاتی سامان، سب کو سخت سٹریلائزیشن پروٹوکول سے گزرنا پڑتا ہے۔ داخل ہونے کے بعد، مریض اپنے علاج، روزمرہ کی زندگی اور اس سختی سے کنٹرول شدہ جگہ پر عمومی دیکھ بھال کے تمام پہلوؤں کے لیے مخصوص نرسنگ عملے پر بھروسہ کرتے ہیں۔

1۔ خون کے لیمینر فلو وارڈ کا نقشہ

اس وارڈ کے لیے صحیح جگہ کا انتخاب بہت اہمیت رکھتا ہے۔ مثال کے طور پر، اسے صنعتی علاقوں یا مصروف سڑکوں جیسے آلودگی کے ذرائع سے دور رکھنا ضروری ہے۔ بے ترتیب شور کے بغیر ایک پرسکون ماحول بھی ناگزیر ہے۔ صاف ہوا کی گردش مریضوں کی صحت یابی کے وقت میں بہت فرق پیدا کر سکتی ہے۔ بہترین طریقہ کار کے مطابق، اس حصے کو ہسپتال کے کمپلیکس کے سب سے دور کے سرے پر رکھنا چاہیے۔ دوسرے حصوں سے الگ رکھنا اس کی علیحدگی برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے، اس کے باوجود کہ ملازمین کو ضرورت کے وقت رسائی میسر رہے۔ اگر کئی صاف علاقوں کو ایک ہی عمارت میں جگہ شیئر کرنی پڑے تو ان کے درمیان مخصوص راستے تو ہونے چاہیں لیکن سیکشنز کے درمیان فزیکل رکاوٹیں بھی ہونی چاہیں۔ یہ ترتیب مختلف شعبوں میں صحت کے معیار کو برقرار رکھتی ہے اور اس کے باوجود طبی ٹیموں کے درمیان مریضوں کی دیکھ بھال سے متعلق ضروری تعامل کو نقصان نہیں پہنچاتی۔

جب یونٹ کی تشکیل کی بات آتی ہے، تو اس معاملے میں کوئی سخت قواعد نہیں ہوتے۔ عموماً ہسپتال اپنے شعبے کی حقیقی جگہ اور سال بھر میں کام کی مقدار کے مطابق یہ فیصلہ کرتے ہیں کہ انہیں کتنے بستروں کی ضرورت ہے۔ بنیادی حسابات کے لیے، زیادہ تر ادارے ان شعبوں کے لیے تقریباً 200 مربع میٹر سے شروعات کرتے ہیں جہاں صرف ایک یا دو بستر ہوتے ہیں۔ ہر اضافی بستر کے لیے عموماً اس بنیادی تعداد میں تقریباً 50 مربع میٹر کا اضافہ کیا جاتا ہے۔ خون کے شعبے کو واقعی کم از کم چار لیمینر فلو وارڈز کا اضافہ کرنا چاہیے۔ یہ خصوصی کمروں کا ماحول کو صاف رکھنے میں مدد کرتے ہیں جو ان مریضوں کے معاملات میں بہت ضروری ہوتا ہے جن کی مدافعتی نظام کمزور ہو۔

لیمینر فلو وارڈز کے علاوہ فنکشنل سپیسز کو بھی مناسب طریقے سے ترتیب دینے کی ضرورت ہوتی ہے۔ سہولت میں اہم سپورٹ علاقوں کا بھی شامل ہونا ضروری ہے، جیسے کہ مشاہدے کے کمرے جہاں نرسز مریضوں کی براہ راست رابطے کے بغیر نگرانی کر سکتی ہیں۔ مرکزی نرس اسٹیشن عملے کی کارروائیوں کے لیے کمانڈ سینٹر کے طور پر کام کرتا ہے۔ آلودہ علاقوں سے الگ صاف گلیاں انفیکشن کنٹرول کے لیے اہم ہیں۔ علاج کے کمرے میں سخت زوننگ پروٹوکول کی ضرورت ہوتی ہے۔ سٹرائل اسٹوریج علاقوں میں سامان کو ضرورت پڑنے تک محفوظ رکھا جاتا ہے۔ تیاری یا ریکوری کمرے طبی کارروائیوں سے قبل اور بعد کی سرگرمیوں کو سنبھالتے ہیں۔ کھانے کی تیاری کے علاقوں میں کھانے کی حفاظت کے معیارات برقرار رہتے ہیں۔ مختلف آلودگی کی سطحوں کے درمیان بفر زونس کراس کنٹیمنیشن سے بچنے میں مدد کرتے ہیں۔ دوائی کے حمام خصوصی دیکھ بھال کے آپشن فراہم کرتے ہیں۔ مریضوں کے باتھ رومز میں رسائی کی سہولیات موجود ہونی چاہئیں۔ تشریف لانے والی گلیاں خاندان کو رسائی فراہم کرتی ہیں جبکہ ہسپتال کے کام کے نظام کو برقرار رکھتی ہیں۔ کچرے کے انتظام کے لیے مخصوص نپٹانے کے علاقوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ حساس علاقوں میں داخل ہونے سے پہلے عملے کو مخصوص تبدیلی والے کمرے میں جوتے تبدیل کرنے ہوتے ہیں۔ لباس تبدیل کرنے اور نہانے کی سہولیات دونوں مریضوں اور عملے کے لیے ہوتی ہیں۔ طبی دفاتر اور ڈیوٹی کے کمرے تمام شعبوں میں جامع کارکردگی کو یقینی بناتے ہوئے منظر کو مکمل کرتے ہیں۔

انفیکشن کنٹرول کی کنجی صاف اور گندا علاقوں کو الگ کرنا ہے۔ صاف دیکھ بھال یونٹ کے داخلی راستے پر، یہ اہم ہے کہ مختلف لوگوں اور اشیاء کے ذریعے جگہ سے گزرنے کے طریقے کو اس طرح سے منظم کیا جائے کہ ہر کوئی اپنا مخصوص راستہ اختیار کرے اور کراس کنٹامینیشن کے خطرے کو کم کرے۔ ایک اچھی حکمت عملی دراصل اسپتال کے مرکزی وارڈ علاقے کے باہر ایک سیلڈ کوریڈور بنانا ہے۔ اس کے دو مقاصد ہیں، ایک آنے والے مہمانوں کے لیے اور دوسرا کچرے کے مال کو باہر نکالنے کے لیے۔ اس طرح کی ترتیب صاف علاقوں اور آلودہ علاقوں کے درمیان ضروری علیحدگی کو برقرار رکھتی ہے، جو صحت کی دیکھ بھال کے اداروں میں مریضوں کی حفاظت کے لیے ناگزیر رہتی ہے۔

لیمینر فلو وارڈز کے لیے جگہ کی ضروریات کا جائزہ لیتے ہوئے، ڈیزائنرز کو عملی ضروریات اور بجٹ کے درمیان توازن قائم کرنا ہوتا ہے۔ بڑی جگہ کا مطلب زیادہ بڑے ہوا کے نظام کی ضرورت ہوتی ہے، جس سے تعمیر کی ابتدائی لاگت اور مسلسل آپریشنل اخراجات دونوں میں اضافہ ہوتا ہے۔ مریض عموماً ان کنٹرول شدہ ماحول میں تقریباً دو ماہ گزارتے ہیں، لہذا وقتاً فوقتاً جگہ کے حوالے سے غور اہمیت اختیار کر لیتا ہے۔ ہم نے وہ کیسز دیکھے ہیں جہاں تنگ جگہ کی وجہ سے رہائش پذیر افراد میں تنگ دستی کے احساسات پیدا ہوئے، جس کی وجہ سے ان کے مزاج میں تبدیلیاں آئیں، جھنجھلاہٹ سے لے کر کھلی تنہائی تک۔ یہ جذباتی ردعمل درحقیقت طبی پیش رفت کو روک سکتے ہیں۔ عملی تجربہ اور مختلف سہولیات پر منظم معائنے سے پتہ چلا ہے کہ بہترین اقسام کچھ حدود کے اندر آتی ہیں۔ زیادہ تر انسٹالیشنز میں چھت کی اونچائی 2.2 میٹر سے 2.5 میٹر کے درمیان رکھی جاتی ہے جبکہ فرش کا رقبہ تقریباً 6.5 مربع میٹر سے 10 مربع میٹر تک ہوتا ہے، جس میں تقریباً 8 مربع میٹر رقبہ روزمرہ کی سرگرمیوں کے لیے سب سے زیادہ آرام دہ ثابت ہوا ہے۔ دلچسپ بات یہ ہے کہ حالیہ ترقیات سے پتہ چلتا ہے کہ مریضوں کی بہبودی اور آرام کے حوالے سے تبدیل شدہ توقعات کے پیش نظر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے ادارے تدریجی طور پر تھوڑا بڑا رقبہ اختیار کر رہے ہیں۔

صحت کی دیکھ بھال کے ماحول میں شیشے کی کھڑکیوں کے ڈیزائن کے حوالے سے مختلف علاقوں کے لیے خاص غور کی ضرورت ہوتی ہے۔ نرسنگ اسٹاف کے لیے مشاہدے کی کھڑکیوں کو حکمت عملی کے مطابق مین وارڈ علاقے اور چوکیدار کے کمرے یا صاف کوریڈور کے درمیان رکھنا چاہیے۔ رابطے کے مقاصد کے لیے، ہم وارڈز کو براہ راست ویجیٹر کوریڈور سے جوڑنے والی گفتگو کی کھڑکیاں بھی لگاتے ہیں۔ کھڑکیوں کے سیل کو نیچے کرنا اہم ہے کیونکہ اس سے بستر پر پڑے مریضوں کو یہ دیکھنے کا موقع ملتا ہے کہ وہ یونٹ کے اندر کیا ہو رہا ہے جہاں ڈاکٹر اور نرسیں کام کرتی ہیں، اور کوریڈور کے ساتھ خاندان کے لوگ کیسے آتے ہیں۔ اس کے علاوہ انہیں باہر کی خوبصورت نظارہ بھی نظر آتا ہے۔ زیادہ تر گفتگو کی کھڑکیوں میں وہی الومینیم مصنوعہ لوورز ہوتے ہیں جو کھل جاتے ہیں یا بند ہو جاتے ہیں، اس بات پر منحصر کہ کسی لمحے کو خصوصیت کی ضرورت ہوتی ہے یا نہیں۔ ان نرسنگ کھڑکیوں کے نیچے اکثر ایک چھوٹا موبائل پینل ہوتا ہے یا صرف ایک خاص سوراخ ہوتا ہے جس کے ذریعے IV لائنوں کو گزارا جا سکے۔ یہ سیٹ اپ طبی عملے کو ضروری دیکھ بھال کی اشیاء جیسے کھانا، ادویات، اور انٹرا وینس فلوڈز فراہم کرنے کی اجازت دیتا ہے، مریض کے فیزیکل کمرے میں داخلے کے بغیر۔ عملے کے داخلے کی تعداد کو کم کرنا آلودگی کے خطرات کو کم کرتا ہے اور سہولت کے اندر بہتر حفظان صحت کے معیارات برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے۔

ٹرانسفر ونڈوز کی تعمیر: یہ خصوصی رسائی کے مقامات تب سب سے بہتر کام کرتے ہیں جب انہیں وارڈز کو خارجی علاقوں سے جوڑنے والی گلیوں کے ساتھ رکھا جائے، یہ اسٹاف کو دیگر مقامات کو آلودہ کیے بغیر کچرہ اٹھانے کی اجازت دیتا ہے۔ اگر حالات اس ترتیب کو ممکن نہیں بناتے، تو پھر کچرہ ویسے ہی وہیں پر پیک کیا جا سکتا ہے اور صاف گلی کے حصے میں موجود مخصوص ٹرانسفر ونڈوز کے ذریعے منتقل کیا جا سکتا ہے۔ سٹیرائیل اسٹوریج علاقوں کو بھی یقیناً ان ونڈوز کی ضرورت ہوتی ہے، اسی طرح وہ سبزی خانے بھی جہاں کھانا تیار کیا جاتا ہے۔ یہ ونڈوز مختلف حصوں میں ضروری صفائی کے معیار برقرار رکھتے ہوئے تمام کام کو ہموار انداز میں جاری رکھنے میں مدد کرتی ہیں۔

2۔ خلائی ڈیزائن

ہیماتالوجی وارڈز عام طور پر انٹرنل میڈیسن نرسنگ یونٹ کے اندر جگہ پاتے ہیں یا پھر کبھی کبھار ان کا کل مختص حصہ ہوتا ہے۔ جب کلین رومز کی تنصیب کی جاتی ہے، تو انہیں معمول کے ہسپتال کے علاقوں سے الگ تشخص کے ساتھ کام کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہر کلین روم کے اندر کئی ضروری اجزاء موجود ہونے چاہئیں، بشمول عملے کے لیے تیاری کے علاقے، مریضوں کے لیے نجی باتھ روم جن میں نہانے اور غسل کرنے کی گنجائش موجود ہو، مخصوص نرس اسٹیشن، خصوصی دھونے اور جراثیم کشی کے زونز، اور تمام ضروری پیوریفیکیشن سامان پر مشتمل کمرے۔ مریضوں کی آسائش اور انفیکشن کنٹرول کے لیے یہ ضروری ہے کہ باتھ روم ان کلین ماحول میں الگ سہولیات کے طور پر موجود ہوں۔ موزوں صورت یہ ہے کہ ہر کلین روم ایک وقت میں صرف ایک مریض کو سہولت دے تاکہ جراثیم سے پاکی کے معیار برقرار رہے۔ ہر داخلی راستے پر، مختلف حصوں کے درمیان کراس کنٹمینیشن کو روکنے کے لیے جوتے تبدیل کرنے کے دو الگ علاقے ہونے چاہئیں۔ آخر میں، خون کے لیمینر فلو وارڈز کی صورت میں، نل میں انڈکشن کی بنیاد پر چلنے والے فوسلز کا استعمال کیا جائے تاکہ رابطے کے مقامات کو کم کیا جائے اور انفیکشن پھیلنے کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔

خون کے وارڈز کے لیے، علاج کے دوران جماعت I کے صاف کمروں کی ضرورت ہوتی ہے، جبکہ ریکوری فیز کے دوران جماعت II یا اس سے بہتر قبولیت کے قابل ہے۔ ہوا کے بہاؤ کو اوپر کی طرف سپلائی اور نیچے کی طرف واپسی کے طریقہ کار پر عمل کرنا چاہیے۔ جماعت I کے وارڈز میں خصوصاً، مریض کے کارکردگی کے علاقوں بشمول بستروں پر عمودی ایک ہی سمت میں ہوا کا بہاؤ ہونا چاہیے۔ سپلائی ایئر آؤٹ لیٹ کے لیے درکار کم از کم رقبہ تقریباً 6 مربع میٹر ہے، اور موزوں طریقہ یہ ہے کہ سسٹم میں دونوں طرف سے نیچے کی طرف واپسی والی ہوا کا انتظام شامل ہو۔ اگر اس کے بجائے افقی ایک ہی سمت کا بہاؤ نافذ کیا جائے تو یہ یقینی بنائیں کہ مریض کا علاقہ ہوا کے بہاؤ کی سمت میں اوپر کی جانب ہو اور بستر کا سرہا اس جگہ کے قریب ہو جہاں تازہ ہوا داخل ہوتی ہے۔ ہر وارڈ کے ایئر کنڈیشننگ سسٹم میں دو الگ الگ پنکھوں کا ہونا ضروری ہے جو ایک دوسرے کے متبادل کے طور پر چلتے ہوں اور دن بھر بند کیے بغیر کام کریں۔ سپیڈ کنٹرول بھی ضروری ہیں، جس سے کم از کم دو مختلف ہوا کی رفتار کی سیٹنگز ممکن ہوں۔ عملی ہدایات میں یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ جب مریض ادھر ادھر حرکت کر رہے ہوں یا علاج حاصل کر رہے ہوں تو ہوا کی رفتار کم از کم 0.20 میٹر فی سیکنڈ رکھی جائے، جبکہ آرام کے اوقات میں اسے کم از کم 0.12 میٹر فی سیکنڈ سے کم نہیں ہونے دینا چاہیے۔ درجہ حرارت کے انتظام کی بھی اہمیت ہے۔ سردیوں میں درجہ حرارت 22 درجہ سینٹی گریڈ سے نیچے نہیں گرنے دینا چاہیے جبکہ نمی 45% سے زیادہ رکھی جانی چاہیے۔ گرمیوں کے مہینوں کے دوران، درجہ حرارت 27 درجہ سینٹی گریڈ سے کم رکھیں اور نمی کو زیادہ سے زیادہ 60% تک محدود رکھیں۔ شور کی سطح 45 ڈیسی بل سے کم رہنی چاہیے تاکہ آرام دہ ماحول برقرار رہے۔ آخر میں، یہ یاد رکھیں کہ تمام ملحقہ اور منسلک کمروں میں تقریباً 5 پاسکل کا مثبت دباؤ فرق برقرار رکھنا ضروری ہے تاکہ آلودگی کے خطرات کو روکا جا سکے۔

صحت کی سہولیات کے لیے ایئر کنڈیشننگ سسٹم کی تعمیر کرتے وقت کئی اہم باتوں کا خیال رکھنا ہوتا ہے۔ سب سے پہلے، مختلف عوامل کی بنیاد پر مناسب زوننگ کی ضرورت ہوتی ہے، جن میں داخلی موسمی پیرامیٹرز، طبی آلات کی ضرورتیں، حفظان صحت کے معیارات، کام کے اوقات، کولنگ لوڈز، اور مختلف علاقوں کی دیگر خاص ضروریات شامل ہیں۔ کام کرنے والی جگہوں کو بھی اپنے مخصوص سسٹمز کی ضرورت ہوتی ہے۔ زونز کو اس طرح سے تعمیر کرنا چاہیے کہ ہوا ان کے درمیان نہ ملے، جس سے ہسپتالوں میں کراس کنٹیمنیشن کو روکنے میں مدد ملتی ہے۔ خصوصی توجہ ان علاقوں کو دینا ضروری ہے جہاں صفائی کی بہت زیادہ اہمیت ہوتی ہے، اور ان علاقوں کو بھی جہاں شدید آلودگی کے معاملات ہوتے ہیں، جن کے پاس اپنے الگ سسٹمز ہونے چاہیں۔ اسے صحیح کرنا مریضوں کی حفاظت اور سہولت کے کام کاج کی کارکردگی کو برقرار رکھنے میں بہت فرق ڈالتا ہے۔

نلکاریوں کو مناسب کام کے لیے کچھ خصوصیات کا حامل ہونا چاہیے۔ مریضوں کے علاقوں میں کم از کم 1.10 میٹر در 1.40 میٹر کا فرش کا رقبہ اور دروازے کا باہر کی طرف کھلنالازمی ہے۔ ان کمروں میں انفیوژن ہک بھی ضروری ہیں۔ بیٹھنے والے ٹوائلٹس کے لیے سیٹ رنگس کو آلودگی کے خلاف مزاحم ہونا چاہیے اور صفائی کے لیے آسان ہونا چاہیے، جبکہ سکواٹ ٹوائلٹس کے داخلی راستوں پر کوئی بلندی کا فرق نہیں ہونا چاہیے۔ ٹوائلٹ کے قریب حفاظتی ہتھیلیاں بھی ضروری ہیں۔ تمام نلکاریوں میں ایک چھوٹا سا اینٹی روم اور خودکار ہاتھ دھونے کے اسٹیشنز شامل ہونے چاہئیں بجائے دستی اسٹیشنز کے۔ اگر بیرونی نلکاریوں پر غور کیا جا رہا ہے تو ان کو مرکزی آؤٹ پیشنٹ یا وارڈ عمارتوں سے راستوں کے ذریعے جوڑنا حفاظت اور سہولت دونوں پہلوؤں سے مناسب ہوگا۔ مریضوں کے لیے جنس سے پاک اور رسائی کی سہولت والی نلکاریوں کی تعمیر کہیں بھی ممکن ہو موزوں ہوگی۔ نجی اور عوامی دونوں قسم کی نلکاریوں کے ڈیزائن کو موجودہ قومی معیار کوڈ فار ایکسیسیبلٹی ڈیزائن جی بی 50763 میں بیان کردہ رسائی ہدایات کے مطابق ہونا چاہیے۔