Analiza e procesit të pavujenit të rrjedhjes laminare të gjakut

Kuardi me rrjedhë laminare gjaku, i njohur edhe si kuard steril ose kuard me rrjedhë një drejtimi, nuk është një kuard i vetëm apo disa kuarte, por një "njësi infermierie të pastër" e përbërë nga ky kuard special si qendër dhe dhoma të tjera të nevojshme ndihmëse.

Kryesisht janë pranuar pacientët: pacientët me leucemi pas transplantimit të vetvetishëm apo alogeenik të palcës së kockës, pacientët me kancer pas kimioterapisë me ilaçe të fortë, pacientët me djegie të rënda të shtrira, sëmundje të rënda respiratore, si dhe transplantim organesh. Për shkak të mungesës së imunitetit të tyre, këta pacientë mund të trajtohen dhe të jetojnë vetëm në një ambient steril për të parandaluar infeksionet, kështu që duhet të ndërtohen kuarte sterile. Kuarteret më të përdorura tani për inxhinierinë e pastrisë janë kuarteri hematologjik dhe kuarteri i djegies.

Kujdesi asceptik është një veçori e kujdesit nën ambientet me rrjedhë të laminuar, ku thelbi i tij është sigurimi i një mjedisi steril për trajtimin e pacientëve. Përpara se të hyhet në sallën sterile me rrjedhë të laminuar, pacientët duhet të ndjekin rreptësisht kërkesat për dezinfektimin dhe sterilizimin e mjedisit të brendshëm dhe të jashtëm të tyre. Në ditën e hyrjes, ata duhet të bëjnë më parë një banë me ilaç dhe pastaj të veshin rroba sterile, pantallona dhe opanca para se të hyjnë në sallën sterile me rrjedhë të laminuar. Të gjitha sendet që futura në sallën me rrjedhë të laminuar duhet të dezinfektohen dhe sterilizohen më parë. Trajtimi, kujdesi dhe jetëgjëja e përditshme e pacientëve që hyjnë në sallën sterile me gjak me rrjedhë të laminuar mbështeten nga stafi infermier në këtë sallë.

1. Planifikimi i sallës së gjakut me rrjedhë të laminuar

Zgjedhja e vendit: Pavilioni duhet të jetë sa më larg burimeve të ndotjes, të ketë një ambient të qetë dhe një mjedis atmosferik të mirë. Është e përshtatshme të vendoset në fund të ndërtesës së spitalit, të rregullohet veçmas dhe të formojë zonën e vetme. Kur vendoset qendrorisht me departamente të tjera që kërkojnë pastrim, duhet të mundësojë komunikimin mjekësor midis tyre dhe të jetë relativisht i izoluar, gjë që favorizon ruajtjen e një mjedisi të pastër.

Madhësia e ndërtesës: Nuk ka kërkesa të qarta specifikuese, numri i shtrateve mund të caktohet nga spitali në përputhje me madhësinë e departamentit dhe vëllimin mesatar të ambulancës në vit. Kërkesa totale për sipërfaqe mund të llogaritet duke u bazuar në një sipërfaqe ndërtimi prej jo më pak se 200 metra katror për 1-2 shtrata, duke u rritur për rreth 50 metra katror për çdo shtrat shtesë. Është e përshtatshme të ketë 4 pavilione me rrjedhë laminare në departamentin e përgjithshëm të hematologjisë.

Salla funksionale: Përveç sallave me rrjedhë laminare, duhet të sigurohenë salla ndihmëse të pajisura plotësisht, duke përfshirë salla vëzhgimi dhe zyra infermieresh (ose zona infermierike), salla infermierësh, korridore të pastra, salla trajtimi, salla për ruajtje sterile, salla përgatitjeje (ose salla ripushtimi), salla për gatim ushqimesh, korridore buffer (ose salla buffer), bata medicinalë, tualetet e pacientëve, korridoret e vizitave, salla për trajtimin e mbeturinave, salla për ndërrim këpucësh, salla për veshje dhe duš, zyrat e stafit mjekësor, salla detyre etj.

Veçimi i pastër dhe i ndotur: kontrolloni dhe organizojeni në mënyrë efektive lëvizjen e personave dhe sendeve që hyjnë në njësinë e kujdesit të pastër në hyrje, ndiqni shtigjet e tyre përkatëse dhe shmangni infeksionet e kryqëzuara. Vendosni një korridor të jashtëm të mbyllur pranë zonës së sallave si korridor vizitash dhe gjithashtu si kanal për mbeturina për të arritur veçimin e pastër dhe të ndotur.

Madhësia e zonës: Zona e klasave me rrjedhë laminare duhet të plotësojë jo vetëm nevojat e punës së trajtimit dhe infermieristike, por edhe të sigurojë eficiencë ekonomike të mjaftueshme. Nëse zona është shumë e madhe, vëllimi i ajrit do të rritet dhe kostot e ndërtimit dhe të funksionimit do të jenë më të larta. Për më tepër, pasi pacientët kanë një periudhë të gjatë trajtimi, zakonisht afërsisht dy muaj, ata jetojnë për një kohë të gjatë në një ambient të mbyllur. Nëse zona është shumë e vogël, mund të shkaktojë lehtësisht ndjenja të mbytjes dhe pacientët janë të prirur të kenë lëkundje emocionale si irritabilitet, ekscitacion dhe vetmi, që nuk janë të përshtatshme për rimëkëmbjen nga sëmundja. Prandaj, është e nevojshme të merret parasysh komoditeti i pacientit. Pas praktikës së gjerë inxhinierike dhe vizitave vijuese, është përcaktuar se lartësia neto duhet të jetë midis 2,2 dhe 2,5 metrash, kurse zona midis 6,5 dhe 10 metrash katrorë, ku rreth 8 metra katrorë është më e përshtatshme. Me përmirësimin e standardeve të jetesës, po shënohet një tendencë rritjeje e zonës.

Dizajni i dritares: Dritaret e vëzhgimit për infermierë duhet të instalohen midis sallës dhe shtëpisë së përparme ose korridorit të pastër, ndërsa dritaret e bisedimit të instalohen midis sallës dhe korridorit të vizitave. Kërdija e dritares duhet të ulët për të lejuar pacientët të shohin aktivitetet e stafit mjekësor në njësi dhe të familjarëve që i vizitojnë në korridor gjatë qëndrimit në shtrat, si dhe pamjen jashtë dritares. Në të njëjtën kohë, dritarja e bisedimit duhet të jetë me persienje alumini për të siguruar privatësinë brenda hapësirës kur është e nevojshme. Mund të ketë një dritare të lëvizshme të vogël apo një vend për tubin e infuzionit nën dritaren e infermierës. Stafi mjekësor mund të ofrojë kujdes të përditshëm si ushqim, barna dhe infuzione intravenoze pa hyrë në sallë, gjë që minimizon numrin e hyrjeve në sallën e operacionit dhe garanton pastërtinë e ambientit.

Dizajni i dritares së transferimit: dritaret e transferimit mund të instalohen në korridorin që çon nga dhoma në jashtë, me qëllim të transferimit të mbeturinave nga dhoma. Kur kushtet nuk e lejojnë, ajo mund të paketohet në vend dhe të dërgohet përmes dritares së transferimit të mbeturinave në korridorin e pastër. Të dy dhomat e ruajtjes së sterile dhe dhomat e përgatitjes së ushqimit duhet të jenë të pajisura me dritare transferimi për të lehtësuar hyrjen e sendeve.

2, projektimi i hapësirës

Departamenti i hematologjisë mund të jetë i vendosur brenda njësisë së infermierisë së mjekësisë së brendshme ose mund të krijohet si një zonë e veçantë. Dhomat e pastra mund të vendosen sipas nevojës dhe ato duhet të formojnë zona të veçanta.
Dhoma e pastër duhet të jetë e pajisur me dhoma përgatitjeje, banjo dhe tualete për pacientët, dhoma infermiere, dhoma larjeje dhe dezinfektimi dhe dhoma të pajisjeve të pastrimit.
Banjoja dhe tualeti i pacientit mund të vendosen veçmas dhe duhet të jenë të pajisur me dush dhe vaskë.
Salla e pastër duhet të përdoret nga një pacient dhe në hyrje duhet të sigurohet një zonë tjetër për ndërrimin e këpucëve dhe pajisjet.
Lavabosi në sallën me ajër të rrjedhshëm për gjak duhet të përdorë një çelës automatik induktiv

Gjatë periudhës së trajtimit, sallat e gjakut duhet të përdorin salla të pastra të shkallës I, ndërsa gjatë periudhës së rimëkëmbjes, sallat e gjakut duhet të përdorin salla të pastra jo më të ulëta se shkalla II. Duhet të përdoret metoda organizuese e ajrit me furnizim nga lartë dhe kthim nga poshtë. Sallat e shkallës I duhet të kenë një rrjedhë vertikale njëkahore mbi zonën e aktivitetit të pacientit, duke përfshirë shtratet, me një sipërfaqe jo më pak se 6 metra katrorë për daljen e ajrit të ri, dhe duhet të përdorin një organizim ajri me kthim nga anët. Nëse përdoret një rrjedhë horizontale njëkahore, zona e aktivitetit të pacientit duhet të vendoset në pjesën e sipërme të drejtimit të ajrit, ndërsa koka e shtratit duhet të jetë në anën e furnizimit me ajër.
Sistemi i kondicionimit të ajrit për pastrim në çdo pavion duhet të përdorë ventilatorë të dyfishtë të pavarur që funksionojnë paralel, duke u mbajtur si rezervë njëri për tjetrin dhe duke punuar 24 orë në ditë.
▲ Furnizimi me ajër duhet të përdorë pajisje kontrolli të shpejtësisë dhe të paktën dy nivele të shpejtësisë së erës. Kur pacientët janë aktivë ose po marrin trajtim, shpejtësia e erës në zonën operative nuk duhet të jetë më pak se 0,20m/s, ndërsa kur pacientët janë duke pushuar, nuk duhet të jetë më pak se 0,12m/s. Temperatura brenda nuk duhet të jetë më pak se 22 ℃ në dimër, dhe lagështia relative nuk duhet të jetë më pak se 45%. Në verë, temperatura nuk duhet të tejkalohet 27 ℃, dhe lagështia relative nuk duhet të tejkalohet 60%. Zhurma duhet të jetë më pak se 45dB (A).
▲ Shtëpia e ngjashme dhe e lidhur duhet të ruajë një presion pozitiv prej 5Pa.

Sistemi i kondicionimit të ajrit duhet të plotësojë kërkesat vijuese:
Zonimi i arsyeshëm duhet të kryhet në bazë të parametrave projektues të ajrit kondicioner brenda ambientit, pajisjeve mjekësore, higjienës, kohës së përdorimit, ngarkesës së ajrit kondicioner dhe kërkesave të tjera;
Secila zonë funksionale duhet të jetë e pavarur dhe të formojë një sistem të veçantë;
Secili zonë ajri kondicioner duhet të jetë në gjendje të mbyllë njëra-tjetrën dhe të shmangë infeksionet spitalore përmes rrugëve ajrore;
Sajet që kanë kërkesa për pastërti dhe sajet me ndotje të rëndë duhet të ndahen në sisteme të veçanta.

Vendosja e banjosë duhet të plotësojë kërkesat vijuese:
Madhësia në planin e dyshit të banjosë që përdoret nga pacienti nuk duhet të jetë më pak se 1,10m × 1,40m, dhe derët duhet të hapen jashtë. Në kompartimentin e banjosë duhet të instalohet një kavano për infuzion.
Unaza e ulëses së tualetit të pacientit duhet të jetë lloji që nuk ndotet lehtë dhe është i lehtë për tu dezinfektuar, gjithashtu nuk duhet të ketë dallim në lartësi kur hyhet në pjesën e tualetit për të qëndruar. Në anën e tualetit duhet të instalohet një shufër mbështetëse për siguri.
Banjoja duhet të ketë një dhomë hyrëse dhe pajisje për larjen e duarve jo me dorë.
Kur përdoret tualeti i jashtëm, është i rekomandueshëm lidhja e tij me korridoret e ndërtesave ambulante dhe të pavareseve.
Është e rekomandueshme të vendosen tualetë pacientesh të disponueshme dhe pa seks për pacientët.
Pajisjet dhe dizajni i tualetëve publikë dhe të veçantë duhet të përputhen me dispozitat e standardit aktual "Kodi për Dizajnueshmërinë" GB 50763.