Լամինար արյան հոսքի բաժանման գործընթացի վերլուծություն

Արյունահեղության լամինար հոսքի հիվանդասենյակը, որը նաև հայտնի է որպես անտառանք հիվանդասենյակ կամ միակողմանի հոսքի հիվանդասենյակ, մեկ կամ մի քանի հիվանդասենյակ չէ, այլ «մաքուր խնամքի հանգույց», որը կազմված է այդ հատուկ հիվանդասենյակից ու այլ անհրաժեշտ օժանդակ սենյակներից։

Մենք սովորաբար տեսնում ենք մեր կենտրոնում մի քանի տիպի հիվանդներ: Նախ, կան այն հիվանդները, ովքեր լեյկեմիայի բուժման նպատակով կորցրել են ինքնուրույն կամ նվիրատուի ոսկրածուծը: Հետո մենք ունենք քաղցկեղով հիվանդ հիվանդներ, ովքեր անցել են ագրեսիվ քիմիաթերապիայի ռեժիմների միջոցով: Լուրջ այրվածքային վնասվածքներով տառապող հիվանդները նույնպես պահանջում են հատուկ խնամք, ինչպես նաև մարդիկ, ովքեր ունեն լուրջ թոքային խնդիրներ և ստացել են օրգանների փոխպատվաստում: Ըստ էության, այս մարդիկ այլևս իմունային համակարգ չունեն, ինչը նշանակում է, որ նրանք պետք է ապահովեն լիակատար ստերիլ միջավայրում գտնվելը, որպեսզի հիվանդ չդառնան: Այդ իսկ պատճառով ճիշտ ստերիլ հիվանդասենյակներ կառուցելը նրանց գոյատևման համար կարևոր է: Նայելով մաքուր սենյակների տեխնոլոգիայի առօրյային, հեմատոլոգիական բաժանմունքները և այրվածքների կենտրոնները մնում են առաջնային վայրերը, որտեղ այդ հատուկ հիվանդասենյակները տեղակայվում են ամբողջ երկրի հիվանդանոցներում:

Ասեպտիկ խնամքը հատուկ տիպի խնամք է, որն իրականացվում է այն լամինար հոսքի պալատներում, որտեղ ամեն ինչ կենտրոնացած է մաքրության ապահովման շուրջ: Այստեղ հիմնական նպատակը պարզ է, սակայն կրիտիկական նշանակություն ունի՝ համոզվել, որ հիվանդները բուժվում են ամբողջովին անթույլատրելի միջավայրում: Երբ մեկը պետք է մտնի այսպիսի մաքուր տարածք, գործընթացը բավականին բարդ է: Նախ պարտադիր դեղային լոգանք, ապա հագնել (լրիվ համապարփակ) մաքուր հագուստ՝ ներառյալ հատուկ կոշիկներ, որոնք նախատեսված են այդ նպատակով: Ոչինչ չի կարող մտնել լամինար հոսքի սենյակ՝ առանց ճիշտ դեզինֆեկցիայի: Դեղերից մինչև անձնական իրեր, ամեն ինչ պետք է անցնի խիստ ստերիլիզացիայի կարգավորումներով: Երբ հիվանդը սենյակում է, նա մեծապես կախված է նվիրումով գործող բուժքույրերից, ովքեր կատարում են բուժման, օրական ռեժիմի և ընդհանուր խնամքի բոլոր ասպեկտները այս խիստ վերահսկվող տարածքում:

1. Արյան լամինար հոսքի պալատի տեսքը

Ընտրել ճիշտ տեղական շատ կարևոր է այս հիվանդանոցային բաժնի համար: Նախընտրելի է, որ այն գտնվի արդյունաբերական տարածքների և ամենօրյա կենսագործունեություն ունեցող ճանապարհների մոտակայքից հեռու: Խաղաղ միջավայր, որտեղ չկա անընդհատ աղմուկ, նույնքան կարևոր է: Մաքուր օդի շրջանառությունը մեծապես ազդում է հիվանդների ապաքինման ժամանակահատվածի վրա: Լավագույն պրակտիկան ցույց է տալիս, որ այս բաժինը ամենահարմար տեղն է հիվանդանոցի համալիրի հեռավոր ծայրում: Այն պետք է առանձնացված լինի հիվանդանոցի մնացած մասերից, սակայն պետք է ապահովի անձնակազմի հնարավորությունը հասնել այնտեղ անհրաժեշտ դեպքերում: Եթե մի շենքում մի քանի մաքուր տարածքներ ստիպված են գործածել միևնույն տարածքը, ապա անհրաժեշտ է նախատեսել նրանց միջև միայն միացնող ճանապարհներ, այլ ոչ թե ֆիզիկական սահմանազատում: Այդպիսի կառուցվածքը ապահովում է հիգիենայի չափանիշները տարբեր բաժիններում՝ չվնասելով անհրաժեշտ համագործակցությունը բժշկական թիմերի միջև, որոնք համատեղ աշխատում են հիվանդների խնամքի գործում:

Երբ խոսքը սկզբնական մասշտաբի կառուցման մասին է, կանոններ խիստ չեն սահմանված: Ընդհանրապես հիվանդանոցները որոշում են իրենց բաժանմունքների համար անհրաժեշտ մահճային տեղերի քանակը՝ ելնելով իրենց բաժանմունքի իրական տարածքից և տարվա ընթացքում այդ բաժանմունքում հիվանդների հոսքից: Հիմնական հաշվարկների համար շատ հիվանդանոցներ սկսում են մոտ 200 քառ. մետրից՝ մեկ կամ երկու մահճային տեղ նախատեսված բաժանմունքների համար: Ամեն մի լրացուցիչ մահճային տեղի համար սովորաբար ավելացնում են մոտ 50 քառ. մետր տարածք սկզբնական ցուցանիշին: Արյունաբանական բաժանմունքները սակայն ամենօրյա օգտագործման համար պետք է նախատեսեն առնվազն չորս լամինար հոսքային սենյակ: Այս հատուկ նախատեսված սենյակները օգնում են պահպանել մաքուր միջավայր, ինչը կարևոր է իմունային համակարգով խնդիրներ ունեցող հիվանդների հետ աշխատելիս:

Ֆունկցիոնալ տարածքները, որոնք գտնվում են լամինար հոսքով սենյակներից դուրս, նույնպես պետք է ճիշտ կահավորված լինեն: Հիմնարար աջակցություն ցուցաբերող տարածքներից են դիտումնախցերը, որտեղ բուժքույրերը կարող են հսկել հիվանդներին անմիջական շփում չունենալով: Կենտրոնական բուժքույրների կետը ծառայում է որպես աշխատանքային գործողությունների հրամանատու կենտրոն: Աղտոտված գոտիներից առանձնացված մաքուր անցումները կարևոր են վարակի կառավարման համար: Բուժման սենյակներում անհրաժեշտ է խստորեն հետևել գոտիավորման կանոններին: Ստերիլ պահեստային տարածքները ապահովում են պահեստային նյութերի անվտանգությունը մինչև օգտագործումը: Նախապատրաստման և վերականգնման սենյակները նախատեսված են նախօգտագործման և հետօգտագործման գործողությունների համար: Սննդի պատրաստման տարածքները պահպանում են սննդի անվտանգության չափանիշները: Տարբեր աղտոտման մակարդակների միջև գտնվող հարթակային գոտիները օգնում են կանխել խաչաձև աղտոտումը: Դեղաբաղնիքները տրամադրում են մասնագիտացված խնամքի տարբերակներ: Հիվանդների լոգասենյակները պետք է հասանելիության հնարավորություն ապահովեն: Ծանոթների այցելության անցումները թույլատրում են ընտանիքի մուտքը՝ հիվանդանոցի աշխատանքային գործընթացները պահպանելով: Աղբի կառավարման համար անհրաժեշտ են նշանակված աղբահանման տարածքներ: Աշխատողները պետք է փոխեն իրենց կոշիկները նախատեսված փոխազդեցության սենյակներում՝ նախքան զգայուն տարածքներ մտնելը: Հագնվելու և լոգարանների սենյակները ծառայում են ինչպես հիվանդներին, այնպես էլ անձնակազմին: Բժշկական գրասենյակներն ու հերթապահ սենյակները լրացնում են նկարը՝ ապահովելով բոլոր բաժանմունքների համակարգային գործառույթները:

Վերակենտրոնացման վերահսկողության հիմնական պայմանը մաքուր և կեղտոտ գոտիների առանձնացումն է: Մաքուր խնամքի սենյակ մտնելու ճանապարհին կարևոր է ապահովել մարդկանց և իրերի տեղաշարժը այդ տարանցքով, որպեսզի բոլորը հետևեն իրենց նախատեսված ճանապարհներին և նվազեցնեն խաչաձև աղտոտման վտանգը: Լավ տարբերակ է հիմնական բաժանմունքից դուրս լինելու հերթական մի անցումային միջանցքի ստեղծումը: Սա իրականացնում է երկու նպատակ՝ մեկը այցելուների համար մտնելու համար, իսկ մյուսը՝ թափոնները տեղափոխելու համար: Այդպիսի կառուցվածքը պահպանում է անհրաժեշտ առանձնացումը մաքուր գոտիների և աղտոտված գոտիների միջև, ինչը մնում է կրիտիկական նշանակություն ունենալ հիվանդների անվտանգության համար բոլոր առողջապահական հաստատություններում:

Շահագործման պահանջները հաշվի առնելով լամինար հոսքի հիվանդանոցների համար, նախագծողները ստիպված են լինում հավասարակշռել գործնական կարիքները բյուջեի սահմանափակումների հետ: Մեծ տարածքները նշանակում են ավելի խոշոր օդափոխման համակարգեր, ինչը բարձրացնում է ինչպես սկզբնական շինարարական ծախսերը, այնպես էլ շարունակական շահագործման ծախսերը: Հիվանդները սովորաբար անցկացնում են մոտ երկու ամիս այդ վերահսկվող միջավայրերում, ուստի տարածական համարձակումները ժամանակի ընթացքում դառնում են հատկապես կարևոր: Մենք տեսել ենք դեպքեր, երբ սեղմ տարածքները բնակիչների շրջանում հանգեցրել են կլաուստրոֆոբիայի զգացումների, ինչի արդյունքում տրամադրության փոփոխություններ են տեղի ունեցել՝ անհանգստությունից մինչև բացահայտ միակություն: Այդ հույզերը իրականում կարող են խոչընդոտել բժշկական առաջընթացին: Գործնական փորձը, զուգակցված տարբեր հաստատություններում կանոնավոր ստուգումների հետ, ցույց է տալիս, որ օպտիմալ չափերը գտնվում են որոշակի միջակայքերում: Շահագործման մեծ մասում պահպանվում են 2,2 մ-ից մինչև 2,5 մ հարկային բարձրություններ, իսկ հատակի մակերեսները տատանվում են մոտ 6,5 մ²-ից մինչև 10 մ², ընդ որում մոտ 8 մ²-ն ամենօրյա ռեժիմի համար ամենահարմարավետն է: Տարօրինակ, վերջին տարիների զարգացումները ցույց են տալիս մի աստիճան ավելի մեծ տարածքների դեպի աստիճանական տեղաշարժ, քանի որ առողջապահության ոլորտի մատակարարները փոխվող սպասումներին են համապատասխանում հիվանդի բարեկեցության և հարմարավետության մակարդակների վերաբերյալ:

Առողջապահության ոլորտում ապակեպատումների դիզայնի հարցում տարբեր տարածքների համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել որոշակի հանգամանքներ: Բուժքույրերի համար նախատեսված դիտումնային պատուհանները պետք է ռացիոնալ կերպով տեղադրվեն հիմնական հիվանդասենյակի և սպասասրահի կամ մաքուր անցումների տարածքի միջև: Կապի նպատակով մենք նաև տեղադրում ենք խոսակցական պատուհաններ, որոնք միացնում են հիվանդասենյակները այցելողների անցումների հետ: Պատուհանների շեմերը ցած իջեցնելը կարևոր է, քանի որ սա հնարավորություն է տալիս անկողնում ընկճված հիվանդներին տեսնել, թե ինչ է տեղի ունենում իրենց շուրջը՝ ինչպես սենյակում, որտեղ բժիշկներն ու քույրերը աշխատում են, այնպես էլ անցուղում, որտեղ հիվանդի հարազատները գալիս են այցելելու: Նրանք նաև տեսարան են ստանում այն բանի մասին, ինչ-որ դրսում է տեղի ունենում: Խոսակցական պատուհանների մեծամասնությունը ներառում է ալյումինե շեղված վահանակներ, որոնք բացվում կամ փակվում են՝ կախված այն բանից, թե արդյոք այդ պահին անհրաժեշտ է խորապես մասնավոր կենսագործունեությունը պաշտպանել: Այդ բուժքույրերի պատուհանների տակ հաճախ տեղադրված է փոքր շարժական վահանակ կամ նույնիսկ փոքր ճիշտ կերպով նախատեսված ճեղք, որով անցկացվում են ներերակային խողովակները: Այդ կառուցվածքը թույլ է տալիս բժշկական անձնակազմին մատակարարել անհրաժեշտ խնամքի ապրանքներ՝ սնունդ, դեղեր և ներերակային հեղուկներ, առանց մտնելու հիվանդի սենյակ: Անձնակազմի մուտքերի քանակի կրճատումը նվազեցնում է աղտոտման վտանգը և օգնում է պահպանել հաստատության մեջ ավելի լավ հիգիենայի չափանիշներ:

Տեղափոխման պատուհանների նախագծում. Այս հատուկ մուտքի կետերը ամենալավ ձևով են աշխատում, երբ դրանք տեղադրված են միջանցքերում, որոնք միացնում են հիվանդանոցային բաժանմունքները արտաքին տարածքների հետ, թույլատվելով անձնակազմին աղբոտված նյութերը տեղափոխել առանց այլ տարածքների աղտոտման: Եթե հնարավոր չէ այս տարբերակը իրականացնել, ապա աղբը կարող է փաթեթավորվել աղբի աղբյուրի մոտ և տեղափոխվել մաքուր միջանցքի տեղական տարածքում նախատեսված պատուհաններով: Նույնպես անհրաժեշտ է ստերիլ պահեստային տարածքներում և խոհանոցներում, որտեղ նախապատրաստվում է սնունդ: Պատուհանները օգնում են ամեն ինչ հաջողությամբ կատարել և պահպանել անհրաժեշտ հիգիենայի չափանիշները հաստատության տարբեր մասերում:

2. Տարածական դիզայն

Հեմատոլոգիայի բաժանմունքները սովորաբար տեղ են գտնում ներքին հիվանդանոցային բուժօթևի կամ երբեմն իրենց նվիրում են միանգամից իրենց նախատեսված բաժինը: Երբ մաքուր սենյակների կազմակերպման մասին է խոսքը, ապա այդ տարածքները պետք է գործեն որպես առանձին տարածքներ՝ հիվանդանոցի սովորական տարածքներից առանձնացված: Ամեն մի մաքուր սենյակում անհրաժեշտ է առկա լինեն մի քանի կարևորագույն տարրեր, ներառյալ աշխատակիցների համար նախատեսված պատրաստման տարածքներ, մաքուր սենյակների հետ միասին առանձին լոգասենյակներ՝ առանձին առողջարանային հարմարանքներով հիվանդների համար, նախատեսված բուժքույրերի կայաններ, հատուկ լվացման և դեզինֆեկցիայի գոտիներ, ինչպես նաև սենյակներ, որտեղ տեղակայված են մաքրման անհրաժեշտ սարքերը: Հիվանդների հարմարավետության և վարակի վերահսկողության համար կարևոր է, որ լոգասենյակները մնան առանձին համակարգեր այդ մաքուր միջավայրերում: Նախընտրելի է, որ ամեն մի մաքուր սենյակ ընդունի միայն մեկ հիվանդի՝ ապահովելով մաքրության չափանիշները: Ամեն մուտքի մոտ անհրաժեշտ է լինեն երկու առանձին հագնվելու տարածքներ կրունկների համար՝ կեղտահարման կանխարգելման համար հաստատության տարբեր բաժինների միջև: Վերջապես, արյան լամինար հոսքի բաժանմունքներում լվացման ավազանները պետք է ներառեն ինդուկցիոն ակտիվացվող ծորակներ, որոնք օգնում են նվազեցնել շփման կետերը և վարակի տարածման վտանգը:

Արյան հիվանդանոցների համար անհրաժեշտ է ապահովել առաջին կարգի մաքուր սենյակներ բուժման ընթացքում, իսկ վերականգնման փուլերում ընդունելի է երկրորդ կարգի կամ ավելի լավը: Օդի հոսքը պետք է հետևի վերևից մատակարարման և ներքևից վերադարձի սխեմային: Առաջին կարգի հիվանդանոցներում հատկապես պետք է ապահովվի ուղղահայաց միակողմանի օդի հոսք, որը ծածկում է հիվանդների գործոնային գոտիները, ներառյալ անկողները: Անհրաժեշտ է մատակարարման օդի արտանետիչի նվազագույն մակերեսը մոտ 6 քառ. մետր, իսկ համակարգը նախատեսված է նաև ներքևից երկկողմանի հակադարձ օդի մուտքագրում: Եթե օգտագործվում է հորիզոնական միակողմանի հոսք, ապա համոզվեք, որ հիվանդի գոտին գտնվում է հոսքի սկզբնական մասում՝ անկողնի գլխի մասը տեղադրված է թարմ օդի մուտքի մոտ: Ամեն մի հիվանդանոցի օդի կարգավորման համակարգը պետք է ներառի երկու առանձին օդափոխիչներ, որոնք աշխատում են զուգահեռ և որպես պահուստային համակարգեր անընդհատ աշխատում են օրվա ընթացքում: Նաև անհրաժեշտ են արագության կարգավորիչներ՝ ապահովելով առնվազն երկու տարբեր քամու արագության ռեժիմ: Գործնական ցուցումները խորապարզում են քամու արագության պահպանումը առնվազն 0.20 մ/վ, երբ հիվանդները շարժվում են կամ բուժվում են, իսկ հանգստի ընթացքում այն կարող է իջնել 0.12 մ/վ սահմաններում: Նաև կարևոր է ջերմաստիճանի վերահսկումը: Ձմռանը ջերմաստիճանը չպետք է իջնի 22 աստիճան Ցելսիուսից ցած, իսկ խոնավությունը պետք է մնա 45% -ից վերև: Ավելի տաք ամիսներին ջերմաստիճանը պետք է մնա 27 աստիճան Ցելսիուսի սահմաններում, իսկ խոնավությունը սահմանափակվի 60% -ով: Ձայնի մակարդակը պետք է մնա 45 դեցիբելից ցածր՝ հարմար միջավայր ապահովելու համար: Վերջապես, հիշել էլ պետք է, որ բոլոր հարևան և միացված տարածքները պետք է պահպանեն մոտավորապես 5 պասկալ դրական ճնշման տարբերություն՝ աղտոտման ռիսկը կանխելու համար:

Երբ իրականացնում ենք առողջապահության հաստատությունների համար օդի կարգավորման համակարգերի նախագծում, հաշվի են առնվում մի քանի կարևոր հանգամանքներ: Ամենաառաջին հերթին, անհրաժեշտ է իրականացնել ճիշտ գոտիավորում, որը հիմնված է տարբեր գործոնների վրա, ներառյալ ներքին կլիմայական պարամետրերը, բժշկական սարքավորումների պահանջները, հիգիենայի չափանիշները, աշխատանքային ժամերը, սառեցման բեռնվածությունը և տարբեր տարածքների այլ հատուկ պահանջները: Ֆունկցիոնալ տարածքները իրենց հերթին պետք է ունենան իրենց սեփական նպատակային համակարգերը: Գոտիները պետք է նախագծված լինեն այնպես, որ նրանց միջև օդի խառնում չլինի, ինչը օգնում է կանխել հիվանդանոցներում խաչաձև աղտոտումը: Հատուկ ուշադրություն է դարձվում մաքրության բարձր չափանիշների կարիք ունեցող տարածքներին և տարածքներին, որտեղ առկա է լուրջ աղտոտվածություն, որոնք անհրաժեշտապես պետք է ունենան իրենց առանձին համակարգերը: Այս հարցերի ճիշտ լուծումը կարևոր է հիվանդների անվտանգությունը և հաստատության արդյունավետ գործունեությունը ապահովելու համար:

Լոգասենյակները պետք է հետևեն որոշակի սպեցիֆիկացիաների ճիշտ գործառույթներ ապահովելու համար: Հիվանդանոցային տարածքներում անհրաժեշտ է, որպեսզի հատակի տարածքը չափերով լինի 1,10 մետր և 1,40 մետր, իսկ դռները պետք է բացվեն դեպի դուրս, ոչ թե դեպի ներս: Ներերակային կախոցները նույնպես անհրաժեշտ են այդ տարաններում: Նստարանի տապանների համար նստարանի օղակները պետք է դիմադրեն աղտոտմանը և թույլ տան հեշտ մաքրում, իսկ կիսատ տապանները մուտքի կետերում չպետք է բարձրության տարբերություն ունենան: Անվտանգության համար գործածվող բռնակները նաև անհրաժեշտ են տապանի մոտակայքում: Բոլոր լոգասենյակները պետք է ներառեն փոքր նախասրահ և ավտոմատ ձեռք լվացող կայաններ ձեռքի մանուալ լվացումից փոխարեն: Եթե դիտարկվում են արտաքին լոգասենյակներ, ապա դրանք միացնել հիմնական ամբուլատոր կամ հիվանդանոցային շենքերի հետ անվտանգության և հարմարավետության տեսանկյունից իմաստ կունենա: Խորապես ցանկալի է ստեղծել հասանելի և սեռային նեյտրալ լոգասենյակներ հիվանդների համար: Ինչպես նաև մասնավոր, այնպես էլ հանրային լոգասենյակների դիզայները պետք է համապատասխանեն այն հասանելիության ուղեցույցներին, որոնք նշված են ներկայիս ազգային ստանդարտներում՝ հասանելիության դիզայնի կոդ GB 50763: