स्तरीय रक्त प्रवाह वार्ड की प्रक्रिया का विश्लेषण

ब्लड लैमिनर फ्लो वार्ड, जिसे स्टर्लाइज़्ड वार्ड या वन-वे फ्लो वार्ड के रूप में भी जाना जाता है, एक एकल वार्ड या कई वार्ड नहीं है, बल्कि इस विशेष वार्ड को कोर मानकर और अन्य आवश्यक सहायक कमरों से मिलकर बना "स्वच्छ नर्सिंग यूनिट" है।

हमारी सुविधा में आने वाले मरीजों के आमतौर पर कई प्रकार होते हैं। पहले वे लोग हैं जिन्हें ल्यूकेमिया के उपचार के लिए या तो स्वयं के या दाता के अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरना पड़ रहा है। फिर हमारे पास ऐसे कैंसर के मरीज हैं जिन्होंने अत्यधिक रसायन चिकित्सा के कई कोर्स पूरे कर लिए हैं। प्रमुख जलन घायल मरीजों को भी विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, इसी तरह गंभीर फेफड़ों की समस्याओं से ग्रस्त व्यक्तियों और उन लोगों को भी, जिन्हें अंग प्रत्यारोपण प्राप्त हुए हैं। ये लोग मूल रूप से अब कार्यात्मक प्रतिरक्षा प्रणाली से वंचित हैं, जिसका अर्थ है कि बीमार होने से बचने के लिए उन्हें पूरी तरह से जीवाणुरहित वातावरण में रहना बिल्कुल आवश्यक है। इसी कारण से उचित जीवाणुरहित वार्ड बनाना उनके जीवित रहने के लिए अत्यावश्यक है। साफ कमरे की तकनीक में वर्तमान प्रथाओं की ओर देखते हुए, रक्तात्मक इकाइयाँ और बर्न सेंटर अस्पतालों में इन विशेषज्ञता वार्ड को संचालित करने के लिए प्राथमिक स्थान बनी हुई हैं।

एसेप्टिक नर्सिंग एक विशेष प्रकार की देखभाल है जो उन लैमिनार फ्लो वार्ड में दी जाती है, जहां सब कुछ जीवाणु मुक्त रखने के इर्द-गिर्द घूमता है। यहां मुख्य उद्देश्य सरल लेकिन महत्वपूर्ण है: यह सुनिश्चित करना कि मरीजों का उपचार एक ऐसे वातावरण में किया जाए जो पूरी तरह से संदूषण मुक्त हो। जब कोई व्यक्ति इन स्टर्इल क्षेत्रों में प्रवेश करता है, तो इसके लिए एक विस्तृत प्रक्रिया होती है। सबसे पहले आवश्यक चिकित्सा स्नान होता है, उसके बाद स्टर्इल कपड़ों (पूरा सेट) को पहनना, जिसमें इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष चप्पल भी शामिल हैं। बिना उचित डिसइंफेक्शन के कुछ भी लैमिनार फ्लो कमरे में नहीं ले जाया जाता है। दवाओं से लेकर निजी सामान तक, सब कुछ को सख्त स्टर्इलाइजेशन प्रोटोकॉल से गुजरना पड़ता है। एक बार अंदर आ जाने के बाद, मरीजों को विशेष नर्सिंग स्टाफ पर भारी निर्भरता होती है जो इस अत्यधिक नियंत्रित स्थान में उनके उपचार, दैनिक दिनचर्या और सामान्य देखभाल के सभी पहलुओं को संभालते हैं।

1। ब्लड लैमिनार फ्लो वार्ड की व्यवस्था

इस वार्ड के लिए उचित स्थान का चयन बहुत महत्वपूर्ण है। आदर्श रूप से, इसे औद्योगिक क्षेत्रों या व्यस्त सड़कों जैसे निकटवर्ती प्रदूषण स्रोतों से दूर रखना चाहिए। लगातार शोर के बिना एक शांत वातावरण भी आवश्यक है। ताज़ी हवा के संचारण से मरीज़ों के स्वस्थ होने के समय में काफ़ी अंतर पड़ता है। सर्वोत्तम प्रथा के अनुसार, जहाँ संभव हो, इस भाग को अस्पताल परिसर के सुदूर छोर पर रखना चाहिए। सुविधा के अन्य हिस्सों से अलग रहने से अन्य भागों से अलगाव बनाए रखने में मदद मिलती है, फिर भी आवश्यकता पड़ने पर कर्मचारियों की पहुँच सुनिश्चित रहती है। यदि कई स्वच्छ क्षेत्रों को एक ही इमारत में स्थान साझा करना पड़े, तो उन्हें जोड़ने वाले समर्पित मार्ग तो होने चाहिए ही, साथ ही भागों के बीच भौतिक बाधाएँ भी होनी चाहिए। यह व्यवस्था विभिन्न विभागों में स्वच्छता मानकों को बनाए रखती है और चिकित्सा टीमों के मरीज़ों की देखभाल में सहयोग से होने वाली आवश्यक अंतःक्रिया को भी प्रभावित नहीं करती।

पैमाना बनाने के मामले में, कोई कठोर नियम नहीं हैं। अस्पतालों में सामान्यतः अपने विभाग के वास्तविक स्थान और वर्ष के दौरान चीजों की व्यस्तता के आधार पर निर्धारित करते हैं कि उन्हें कितने बिस्तरों की आवश्यकता होती है। आधारभूत गणना के लिए, अधिकांश सुविधाएं एक या दो बिस्तर वाले विभागों के लिए लगभग 200 वर्ग मीटर से शुरूआत करते हैं। प्रत्येक अतिरिक्त बिस्तर के लिए आमतौर पर उस आधारभूत आंकड़े में लगभग 50 वर्ग मीटर जोड़ा जाता है। हालांकि हेमेटोलॉजी विभाग को वास्तव में कम से कम चार लैमिनार फ्लो वार्ड शामिल करने पर विचार करना चाहिए। ये विशेष कमरे स्वच्छ वातावरण बनाए रखने में मदद करते हैं, जो उन मरीजों के साथ निपटने में महत्वपूर्ण है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो चुकी है।

लैमिनर फ्लो वार्डों से परे कार्यात्मक स्थानों की भी उचित व्यवस्था की आवश्यकता होती है। सुविधा में नर्स द्वारा रोगियों की सीधे संपर्क के बिना निगरानी करने के लिए पर्यवेक्षण कमरे जैसे आवश्यक सहायक क्षेत्र शामिल होने चाहिए। कर्मचारी संचालन के लिए केंद्रीय नर्स स्टेशन कमांड सेंटर के रूप में कार्य करता है। संक्रमण नियंत्रण के लिए दूषित क्षेत्रों से अलग साफ गलियारे महत्वपूर्ण हैं। उपचार कक्षों में क्षेत्रीय प्रोटोकॉल की कड़ी मांग होती है। स्टर्लाइज स्टोरेज क्षेत्र उपकरणों को आवश्यकता पड़ने तक सुरक्षित रखते हैं। तैयारी या पुनर्प्राप्ति कक्ष प्रक्रिया से पहले और बाद की गतिविधियों को संभालते हैं। भोजन सुरक्षा मानकों को बनाए रखने के लिए भोजन तैयारी क्षेत्र। विभिन्न संदूषण स्तरों के बीच बफर क्षेत्र क्रॉस-संदूषण को रोकने में मदद करते हैं। औषधीय स्नान विशेषृत देखभाल विकल्प प्रदान करते हैं। रोगी स्नानगृह में पहुंच सुविधाओं की आवश्यकता होती है। अस्पताल के कार्यप्रवाह को बनाए रखते हुए परिवार की पहुंच के लिए आगंतुक गलियारे। अपशिष्ट प्रबंधन के लिए समर्पित निपटान क्षेत्र की आवश्यकता होती है। संवेदनशील क्षेत्रों में प्रवेश करने से पहले कर्मचारियों को निर्दिष्ट बदलने वाले कमरों में जूते बदलने होते हैं। रोगियों और कर्मचारियों दोनों के लिए ड्रेसिंग और स्नान की सुविधाएं। चिकित्सा कार्यालय और ड्यूटी कमरे सभी विभागों में व्यापक कार्यक्षमता सुनिश्चित करते हैं।

संक्रमण नियंत्रण की कुंजी साफ और गंदे क्षेत्रों को अलग रखना है। साफ देखभाल इकाई में प्रवेश करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि विभिन्न लोगों और वस्तुओं के स्थानांतरण को इस प्रकार प्रबंधित किया जाए कि सभी अपने निर्धारित मार्ग का पालन करें और संदूषण के जोखिम को कम करें। एक अच्छा तरीका मुख्य वार्ड क्षेत्र के बाहर एक सील किए गए गलियारे का निर्माण करना है। यह वास्तव में दो उद्देश्यों की पूर्ति करता है, एक आगंतुकों के आने के लिए और दूसरा अपशिष्ट सामग्री को बाहर ले जाने के लिए। इस प्रकार की व्यवस्था साफ क्षेत्रों और संदूषित क्षेत्रों के बीच आवश्यक अलगाव को बनाए रखती है, जो स्वास्थ्य सुविधाओं में मरीजों की सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण बनी रहती है।

लैमिनार फ्लो वार्ड के लिए स्थान की आवश्यकताओं पर विचार करते समय, डिज़ाइनरों को व्यावहारिक आवश्यकताओं और बजट सीमाओं के बीच संतुलन बनाए रखना आवश्यक होता है। बड़े स्थान का मतलब है बड़े एयर हैंडलिंग सिस्टम, जिससे निर्माण की शुरुआती लागत और निरंतर संचालन खर्च दोनों बढ़ जाते हैं। मरीजों को आमतौर पर इन नियंत्रित वातावरण में लगभग दो महीने बिताने होते हैं, इसलिए समय के साथ स्थानिक विचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं। हमने ऐसे मामले देखे हैं जहां तंग जगह के कारण निवासियों में भूलने की भावना उत्पन्न हुई, जिसके परिणामस्वरूप चिड़चिड़ापन से लेकर खुली एकाकता तक की भावनाएं आईं। ये भावनात्मक प्रतिक्रियाएं वास्तव में चिकित्सा प्रगति में बाधा डाल सकती हैं। व्यावहारिक अनुभव और विभिन्न सुविधाओं पर नियमित जांच से पता चलता है कि इष्टतम आयाम कुछ सीमाओं के भीतर आते हैं। अधिकांश स्थापनाओं में छत की ऊंचाई 2.2 मीटर से 2.5 मीटर के बीच रखी जाती है, जबकि फर्श का क्षेत्र लगभग 6.5 वर्ग मीटर से 10 वर्ग मीटर तक होता है, जिसमें लगभग 8 वर्ग मीटर दैनिक दिनचर्या के लिए सबसे आरामदायक साबित होता है। दिलचस्प बात यह है कि हाल के विकास में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा मरीजों के कल्याण और आराम के स्तर के बारे में बदलती अपेक्षाओं के अनुक्रिया में धीरे-धीरे थोड़ा बड़ा स्थान अपनाने की ओर झुकाव दिखाई दे रहा है।

स्वास्थ्य सेवा संबंधी स्थापना में कांच की खिड़कियों के डिज़ाइन की बात आने पर विभिन्न क्षेत्रों के लिए विशिष्ट मानदंड होते हैं। नर्सिंग स्टाफ के लिए पर्यवेक्षण खिड़कियों को मुख्य वार्ड क्षेत्र और या तो फ्रंट रिसेप्शन स्थान या साफ़ गलियारे के बीच रणनीतिक रूप से स्थापित किया जाना चाहिए। संचार के उद्देश्य से हम वार्ड को सीधे आगंतुकों के गलियारे से जोड़ने वाली संवाद खिड़कियां भी स्थापित करते हैं। खिड़की के सिल्ली को नीचा करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह बिस्तर पर पड़े रहने वाले मरीजों को यह देखने की अनुमति देता है कि यूनिट के अंदर डॉक्टर और नर्स के कार्य क्षेत्र में और गलियारे में जहां परिवार के सदस्य आकर मिलते हैं, क्या हो रहा है। साथ ही उन्हें बाहर की ओर भी अच्छा दृश्य दिखाई देता है। अधिकांश संवाद खिड़कियों में एल्यूमीनियम मिश्र धातु के शीशे होते हैं जो आवश्यकतानुसार खुले या बंद किए जा सकते हैं। इन नर्सिंग खिड़कियों के नीचे अक्सर एक छोटा चलने वाला पैनल या सिर्फ आईवी लाइनों को निकालने के लिए एक विशिष्ट छेद होता है। यह व्यवस्था चिकित्सा कर्मियों को भोजन, दवाएं और इंजेक्शन के घोल जैसी आवश्यक देखभाल सामग्री को मरीज के कमरे में प्रवेश किए बिना ही पहुंचाने की अनुमति देती है। कर्मचारियों द्वारा कमरे में प्रवेश करने की आवृत्ति को कम करने से संदूषण के जोखिम को घटाया जा सकता है और सुविधा के भीतर बेहतर स्वच्छता मानकों को बनाए रखने में मदद मिलती है।

ट्रांसफर विंडोज़ का डिज़ाइन: ये विशेष एक्सेस पॉइंट्स तब सबसे अच्छा काम करते हैं जब उन्हें वार्ड्स को बाहरी क्षेत्रों से जोड़ने वाले गलियारों के साथ रखा जाता है, जिससे कर्मचारियों को अन्य स्थानों को दूषित किए बिना कचरा सामग्री ले जाने में सुविधा होती है। यदि परिस्थितियाँ इस व्यवस्था को असंभव बनाती हैं, तो कचरे को फिर भी वहीं स्रोत पर पैक किया जा सकता है और साफ गलियारे के खंड में समर्पित ट्रांसफर विंडोज़ के माध्यम से ले जाया जा सकता है। स्टर्इल स्टोरेज क्षेत्रों के साथ-साथ रसोई में भी इन विंडोज़ की निश्चित रूप से आवश्यकता होती है जहां भोजन तैयार किया जाता है। विंडोज़ फैसिलिटी के विभिन्न हिस्सों में आवश्यक स्वच्छता मानकों को बनाए रखते हुए सब कुछ सुचारु रूप से चलाने में मदद करती हैं।

2। स्पेस डिज़ाइन

हेमेटोलॉजी वार्ड्स को आमतौर पर आंतरिक चिकित्सा नर्सिंग इकाई के भीतर या कभी-कभी अपने समर्पित अनुभाग में स्थान मिलता है। साफ कमरों की स्थापना करते समय, इन्हें सामान्य अस्पताल क्षेत्रों से अलग स्पष्ट स्थानों के रूप में कार्य करने की आवश्यकता होती है। प्रत्येक साफ कमरे के भीतर कई आवश्यक घटक मौजूद होने चाहिए, जिनमें कर्मचारियों के लिए तैयारी क्षेत्र, मरीजों के लिए दोनों शॉवर और बाथटब सहित निजी स्नानागार, समर्पित नर्स स्टेशन, विशेष धोने और कीटाणुशोधन क्षेत्र, और सभी आवश्यक शुद्धिकरण उपकरणों वाले कमरे शामिल हैं। मरीजों की सुविधा और संक्रमण नियंत्रण के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि स्नानागार इन साफ वातावरण में अलग सुविधाएं बने रहें। आदर्श रूप से, प्रत्येक साफ कमरा एक समय में केवल एक मरीज को समायोजित करता है ताकि निर्जरता मानकों को बनाए रखा जा सके। प्रत्येक प्रवेश बिंदु पर, सुविधा के विभिन्न भागों के बीच संक्रमण को रोकने के लिए जूतों के लिए दो अलग-अलग बदलने वाले क्षेत्र होने चाहिए। अंत में, रक्त लैमिनर फ्लो वार्ड्स में, धोने के सिंक में इंडक्शन सक्रिय नल शामिल होने चाहिए जो संपर्क बिंदुओं को कम करते हैं और संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करते हैं।

रक्त वार्ड के लिए, उपचार की अवधि के दौरान ग्रेड I स्वच्छ कमरे आवश्यक हैं, जबकि सुधार चरणों के दौरान ग्रेड II या उससे बेहतर स्वीकार्य है। वायु प्रवाह को ऊपर की ओर आपूर्ति और नीचे की ओर वापसी के पैटर्न का पालन करना चाहिए। विशेष रूप से ग्रेड I वार्ड में, रोगी के गतिविधि क्षेत्रों, जिसमें बिस्तर भी शामिल हैं, को कवर करते हुए ऊर्ध्वाधर एकदिशीय वायु प्रवाह होना चाहिए। आपूर्ति वायु निकास के लिए आवश्यक न्यूनतम क्षेत्रफल लगभग 6 वर्ग मीटर है, और आदर्श रूप से प्रणाली में दोनों तरफ से नीचे की ओर वापसी वायु का होना चाहिए। यदि बजाय इसके क्षैतिज एकदिशीय प्रवाह लागू किया जाता है, तो सुनिश्चित करें कि रोगी का क्षेत्र वायु प्रवाह दिशा में धारा के ऊपर की ओर स्थित हो और बिस्तर का सिरा ताजे वायु प्रवेश के स्थान के पास हो। प्रत्येक वार्ड के एयर कंडीशनिंग सिस्टम में दो अलग-अलग पंखे होने चाहिए जो समानांतर में काम करें और दिन भर चलते रहें। गति नियंत्रण भी आवश्यक हैं, जो कम से कम दो विभिन्न वायु गति की स्थापना की अनुमति देते हैं। व्यावहारिक दिशानिर्देशों में सुझाव दिया गया है कि रोगियों के आसपास घूमने या उपचार प्राप्त करने के दौरान कम से कम 0.20 मीटर/सेकंड की वायु गति बनाए रखें, जबकि आराम की अवधि के दौरान यह 0.12 मीटर/सेकंड से कम नहीं होनी चाहिए। तापमान प्रबंधन भी बहुत महत्वपूर्ण है। सर्दियों में तापमान 22 डिग्री सेल्सियस से नीचे नहीं जाना चाहिए और आर्द्रता 45% से ऊपर बनी रहनी चाहिए। गर्म महीनों के दौरान, तापमान 27 डिग्री सेल्सियस से कम रखें और आर्द्रता को अधिकतम 60% तक सीमित रखें। शोर के स्तर को आरामदायक वातावरण सुनिश्चित करने के लिए 45 डेसिबल से कम रखना चाहिए। अंत में, यह याद रखें कि सभी संलग्न और जुड़े हुए स्थानों में लगभग 5 पास्कल के सकारात्मक दबाव अंतर को बनाए रखना चाहिए ताकि संदूषण के जोखिम को रोका जा सके।

स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए एयर कंडीशनिंग सिस्टम डिज़ाइन करते समय कई महत्वपूर्ण बातों पर विचार करना आवश्यक होता है। सबसे पहले, विभिन्न कारकों जैसे कि कमरे के जलवायु पैरामीटर, मेडिकल उपकरणों की आवश्यकताएं, स्वच्छता मानक, कार्य घंटे, शीतलन भार और विभिन्न क्षेत्रों की अन्य विशिष्ट आवश्यकताओं के आधार पर उचित क्षेत्रीकरण किया जाना चाहिए। प्रत्येक कार्यात्मक स्थान को अपने समर्पित सिस्टम की भी आवश्यकता होती है। क्षेत्रों को इस प्रकार डिज़ाइन किया जाना चाहिए ताकि उनके बीच हवा का मिश्रण न हो, जो अस्पतालों में क्रॉस-संदूषण को रोकने में मदद करता है। स्वच्छता की दृष्टि से अत्यंत महत्वपूर्ण क्षेत्रों और उन क्षेत्रों को, जहां गंभीर प्रदूषण समस्याएं होती हैं, विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है और उन्हें निश्चित रूप से अपने स्वयं के पृथक सिस्टम की आवश्यकता होनी चाहिए। इसे सही ढंग से करने से मरीजों की सुरक्षा बनाए रखने और सुविधा संचालन की दक्षता में अंतर आता है।

उचित कार्यक्षमता के लिए स्नानघरों को कुछ विनिर्देशों का पालन करना आवश्यक है। मरीजों के क्षेत्रों में कम से कम 1.10 मीटर चौड़ा और 1.40 मीटर लंबा फर्श स्थान आवश्यक है, और दरवाजों को भीतर की बजाय बाहर की ओर खुलना चाहिए। इन कक्षों में इंफ्यूज़न हुक भी आवश्यक हैं। बैठने योग्य शौचालयों के लिए, सीट रिंग को संदूषण के प्रतिरोधी होना चाहिए और साफ करने में आसानी होनी चाहिए, जबकि शौचालय में प्रवेश बिंदुओं पर कोई ऊंचाई अंतर नहीं होना चाहिए। शौचालय क्षेत्र के पास सुरक्षा ग्राब बार भी आवश्यक हैं। सभी स्नानघरों में एक छोटा अग्रानुक्रमिक कक्ष और मैनुअल के स्थान पर स्वचालित हाथ धोने के स्टेशन शामिल होने चाहिए। यदि बाहरी शौचालय पर विचार किया जा रहा है, तो मुख्य आउटपेशेंट या वार्ड भवनों के साथ उन्हें गलियारों के माध्यम से जोड़ना सुरक्षा और सुविधा दोनों दृष्टिकोणों से उचित है। मरीजों के लिए लिंग तटस्थ और सुलभ शौचालय बनाना जहां तक संभव हो, अनुशंसित है। निजी और सार्वजनिक शौचालय दोनों के डिज़ाइन को वर्तमान राष्ट्रीय मानक कोड फॉर एक्सेसिबिलिटी डिज़ाइन GB 50763 में रूपरेखित सुलभता दिशानिर्देशों के अनुरूप होना चाहिए।