स्तरीय रक्त प्रवाह वार्ड की प्रक्रिया का विश्लेषण

ब्लड लैमिनर फ्लो वार्ड, जिसे स्टर्लाइज़्ड वार्ड या वन-वे फ्लो वार्ड के रूप में भी जाना जाता है, एक एकल वार्ड या कई वार्ड नहीं है, बल्कि इस विशेष वार्ड को कोर मानकर और अन्य आवश्यक सहायक कमरों से मिलकर बना "स्वच्छ नर्सिंग यूनिट" है।

मुख्य रूप से भर्ती मरीज: स्वयं के या परजीवी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद के ल्यूकेमिया के मरीज, कैंसर के मरीज जिन्होंने शक्तिशाली दवा के साथ रसायन चिकित्सा की है, व्यापक गंभीर जला हुआ मरीज, गंभीर श्वसन अंग रोगों वाले मरीज, और अंग प्रत्यारोपण के मरीज। अपनी प्रतिरक्षा की कमी के कारण, इन मरीजों को केवल एक निर्जंतुक पर्यावरण में उपचार और जीवन यापन करने की आवश्यकता होती है ताकि संक्रमण से बचाव किया जा सके, इसलिए निर्जंतुक वार्ड बनाना आवश्यक है। स्वच्छ इंजीनियरिंग के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले निर्जंतुक वार्ड अब हेमेटोलॉजी वार्ड और बर्न वार्ड हैं।

एसेप्टिक नर्सिंग लैमिनर फ्लो वार्ड की एक विशिष्ट नर्सिंग है, और इसकी कुंजी यह सुनिश्चित करना है कि मरीजों को एक निर्जरीत वातावरण में उपचार प्राप्त हो। लैमिनर फ्लो निर्जरीत वार्ड में प्रवेश करने से पहले, मरीजों को अपने आंतरिक और बाहरी वातावरण को निर्जरीकृत करने की आवश्यकता होती है। उसी दिन, उन्हें पहले एक औषधीय स्नान करना होगा और फिर निर्जरीत कपड़े, पैंट और चप्पल पहनने के बाद ही लैमिनर फ्लो निर्जरीत वार्ड में प्रवेश करना होगा। लैमिनर फ्लो कक्ष में प्रवेश करने वाली सभी वस्तुओं को प्रवेश करने से पहले निर्जरीकृत किया जाना चाहिए। निर्जरीत ब्लड लैमिनर फ्लो कक्ष में प्रवेश करने वाले मरीजों का उपचार, देखभाल और दैनिक जीवन इस कक्ष में नर्सिंग स्टाफ द्वारा सहायता प्राप्त होता है।

1। ब्लड लैमिनर फ्लो वार्ड की व्यवस्था

स्थान का चयन: वार्ड प्रदूषण स्रोतों से दूर होना चाहिए, शांत वातावरण और अच्छा वायुमंडलीय वातावरण होना चाहिए। सलाह दी जाती है कि इसे अस्पताल की इमारत के अंत में स्थापित किया जाए, इसकी अलग व्यवस्था की जाए और अपना स्वयं का क्षेत्र बनाएं। जब इसे अन्य विभागों के साथ केंद्रित रूप से व्यवस्थित किया जाता है जहाँ स्वच्छता की आवश्यकता होती है, तो यह आपस में चिकित्सा संचार को पूरा करने में सक्षम होना चाहिए और सापेक्ष रूप से अलग रहना चाहिए, जो एक स्वच्छ वातावरण बनाए रखने में सहायक होगा।

इमारत का पैमाना: कोई स्पष्ट विनिर्देश आवश्यकता नहीं है, बिस्तरों की संख्या अस्पताल द्वारा विभाग के आकार और औसत वार्षिक आउटपेशेंट मात्रा के आधार पर निर्धारित की जा सकती है। कुल क्षेत्रफल की आवश्यकता 1-2 बिस्तरों के लिए कम से कम 200 वर्ग मीटर के निर्माण क्षेत्र के आधार पर गणना की जा सकती है, प्रत्येक अतिरिक्त बिस्तर के लिए लगभग 50 वर्ग मीटर की वृद्धि होती है। सामान्य हेमेटोलॉजी विभाग में 4 लैमिनर फ्लो वार्ड होने की सलाह दी जाती है।

कार्यात्मक कमरे: लैमिनर फ्लो वार्ड के अलावा, पूरी तरह से सुसज्जित सहायक कमरे भी प्रदान किए जाने चाहिए, जिनमें शामिल हैं अवलोकन और नर्सिंग फ्रंट कमरे (या नर्सिंग क्षेत्र), नर्स स्टेशन, साफ़ गलियारा, उपचार कमरा, स्टराइल स्टोरेज कमरा, तैयारी कमरा (या स्थिरीकरण कमरा), भोजन तैयारी कमरा, बफर गलियारा (या बफर कमरा), दवा स्नान, मरीजों के लिए शौचालय, आगंतुकों के लिए गलियारा, कचरा निस्तारण कमरा, जूते बदलने का कमरा, वस्त्रागार और स्नानघर, चिकित्सा कर्मचारियों के कार्यालय, ड्यूटी कमरे आदि।

साफ और गंदगी का पृथक्करण: प्रवेश द्वार पर स्वच्छ देखभाल इकाई में प्रवेश करने वाले विभिन्न व्यक्तियों और वस्तुओं के प्रवाह को प्रभावी ढंग से नियंत्रित और व्यवस्थित करें, अपने स्वयं के मार्गों का पालन करें और संक्रमण के संप्रसारण से बचें। वार्ड क्षेत्र के पास एक बंद बाहरी गलियारे की स्थापना करें जो आगंतुकों के लिए गलियारे के रूप में कार्य करे और कचरा निस्तारण मार्ग के रूप में भी कार्य करे ताकि साफ-सफाई और गंदगी के पृथक्करण को सुनिश्चित किया जा सके।

क्षेत्र का आकार: लैमिनर फ्लो वार्ड के क्षेत्रफल को उपचार और नर्सिंग कार्यों की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए, साथ ही साथ पर्याप्त आर्थिक दक्षता सुनिश्चित करनी चाहिए। यदि क्षेत्र बहुत बड़ा है, तो वायु आपूर्ति मात्रा बढ़ जाएगी, और निर्माण एवं संचालन लागत भी अधिक होगी। इसके अतिरिक्त, चूंकि इन रोगियों के उपचार की अवधि आमतौर पर लगभग दो महीने की होती है, वे लंबे समय तक एक बंद वातावरण में रहते हैं। यदि क्षेत्र बहुत छोटा है, तो यह रुकावट की भावना पैदा करने में आसान हो सकता है, और रोगी में चिड़चिड़ापन, उत्तेजना और एकाकता जैसी भावनात्मक उथल-पुथल की प्रवृत्ति हो सकती है, जो बीमारी के स्वास्थ्य लाभ के लिए अनुकूल नहीं है। इसलिए, रोगी के आराम को ध्यान में रखना आवश्यक है। व्यापक इंजीनियरिंग प्रैक्टिस और अनुवर्ती सर्वेक्षण के बाद यह निर्धारित किया गया है कि शुद्ध ऊंचाई 2.2 से 2.5 मीटर के बीच होनी चाहिए, और क्षेत्रफल 6.5 से 10 वर्ग मीटर के बीच होना चाहिए, जिसमें लगभग 8 वर्ग मीटर सबसे उपयुक्त है। जीवन शैली में सुधार के साथ, क्षेत्रफल बढ़ाने की प्रवृत्ति है।

कांच विंडो का डिज़ाइन: नर्सिंग पर्यवेक्षण विंडोज़ वार्ड और फ्रंट रूम, या साफ़ गलियारे के बीच स्थापित की जानी चाहिए, या फिर वार्ड और आगंतुक गलियारे के बीच बातचीत की पर्यवेक्षण विंडोज़ स्थापित की जानी चाहिए। खिड़की की मेहराब को इतना नीचे रखा जाना चाहिए कि मरीज़ अपने बिस्तर पर लेटे-लेटे यूनिट में चिकित्सा स्टाफ की गतिविधियों और आगंतुक गलियारे में घर के सदस्यों को देख सकें, साथ ही खिड़की के बाहर का नज़ारा भी। इसके साथ ही, बातचीत वाली खिड़की में आवश्यकता पड़ने पर एल्यूमीनियम मिश्र धातु की लूवर्स की व्यवस्था होनी चाहिए ताकि कमरे के भीतर गोपनीयता बनी रहे। नर्सिंग विंडो के नीचे इंफ्यूज़न ट्यूब के लिए एक हल्की खिड़की या छेद हो सकता है। चिकित्सा स्टाफ बिना वार्ड में प्रवेश किए मरीज़ों को भोजन, दवा और इंट्रावीनस इंफ्यूज़न जैसी दैनिक देखभाल प्रदान कर सकता है, जिससे कमरे में प्रवेश की संख्या कम हो जाएगी और कमरे की स्वच्छता बनी रहेगी।

ट्रांसफर विंडो का डिज़ाइन: ट्रांसफर विंडो को वार्ड से बाहर जाने वाले गलियारे में स्थापित किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य वार्ड से कचरा स्थानांतरित करना है। जब परिस्थितियाँ अनुमति नहीं देतीं, तो कचरे को स्थान पर ही पैक किया जा सकता है और साफ गलियारे में स्थित कचरा स्थानांतरण विंडो के माध्यम से बाहर भेजा जा सकता है। स्टर्न स्टोरेज कमरों और भोजन तैयारी के कमरों दोनों में आइटम की प्रविष्टि को सुगम बनाने के लिए ट्रांसफर विंडो से लैस किया जाना चाहिए।

2। स्थान डिज़ाइन

हेमेटोलॉजी वार्ड को आंतरिक चिकित्सा नर्सिंग इकाई के भीतर स्थित किया जा सकता है या एक अलग क्षेत्र के रूप में स्थापित किया जा सकता है। आवश्यकतानुसार साफ कमरे स्थापित किए जा सकते हैं, और उन्हें अपना स्वयं का अलग क्षेत्र बनाना चाहिए।
साफ कमरे में तैयारी के कमरे, मरीजों के स्नानघर और शौचालय, नर्स के कमरे, धोने और कीटाणुशोधन के कमरे, और शुद्धिकरण उपकरणों के कमरे से लैस होना चाहिए।
मरीजों के स्नानघर और शौचालय को अलग-अलग स्थापित किया जा सकता है और उनमें एक साथ शावर और बाथटब दोनों से लैस होना चाहिए।
साफ कमरे का उपयोग केवल एक ही मरीज़ द्वारा किया जाना चाहिए तथा प्रवेश द्वार पर दूसरे जूते पहनने और बदलने के लिए एक क्षेत्र भी उपलब्ध कराया जाना चाहिए।
रक्त लैमिनार फ्लो वार्ड में सिंक के लिए इंडक्शन स्वचालित नल का उपयोग किया जाना चाहिए

उपचार की अवधि के दौरान, रक्त वार्ड में ग्रेड I साफ कमरे का उपयोग किया जाना चाहिए, जबकि स्वस्थ होने की अवधि के दौरान, रक्त वार्ड में कम से कम ग्रेड II के साफ कमरे का उपयोग किया जाना चाहिए। ऊपर की ओर आपूर्ति और नीचे की ओर वापसी वाले वायु प्रवाह संगठन की विधि अपनाई जानी चाहिए। ग्रेड I वार्ड में मरीज़ के गतिविधि क्षेत्र, सहित बिस्तरों के ऊपर ऊर्ध्वाधर एकदिशीय प्रवाह होना चाहिए, जिसमें वायु आपूर्ति छेद का क्षेत्र कम से कम 6 वर्ग मीटर हो तथा दोनों ओर से नीचे की ओर वापसी वाले वायु प्रवाह संगठन का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि क्षैतिज एकदिशीय प्रवाह का उपयोग किया जाता है, तो मरीज़ के गतिविधि क्षेत्र को वायु प्रवाह के उर्ध्वप्रवाह में व्यवस्थित किया जाना चाहिए, और बिस्तर का सिरा वायु आपूर्ति वाली ओर होना चाहिए।
प्रत्येक वार्ड की शुद्धिकरण वातानुकूलन प्रणाली में स्वतंत्र दोहरे प्रशंसकों को समानांतर में अपनाना चाहिए, जो एक-दूसरे के लिए बैकअप के रूप में कार्य करें और 24 घंटे प्रतिदिन संचालित हों।
▲ वायु प्रवाह के लिए गति नियंत्रन उपकरण का उपयोग करना चाहिए तथा कम से कम दो स्तरों पर वायु की गति स्थापित की जानी चाहिए। जब मरीज सक्रिय हों या उपचार करा रहे हों, तब कार्य क्षेत्र में अनुप्रस्थ वायु गति 0.20 मी/से से कम नहीं होनी चाहिए, और जब मरीज आराम कर रहे हों, तब यह 0.12 मी/से से कम नहीं होनी चाहिए। सर्दियों में कमरे का तापमान 22 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए, और सापेक्षिक आर्द्रता 45% से कम नहीं होनी चाहिए। गर्मियों में तापमान 27 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए, और सापेक्षिक आर्द्रता 60% से अधिक नहीं होनी चाहिए। शोर 45dB (A) से कम होना चाहिए।
▲ संलग्न और संयुक्त कमरों में 5Pa का धनात्मक दबाव बनाए रखना चाहिए।

वातानुकूलन प्रणाली निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:
आंतरिक एयर कंडीशनिंग डिज़ाइन पैरामीटर, चिकित्सा उपकरण, स्वच्छता, उपयोग के समय, एयर कंडीशनिंग लोड और अन्य आवश्यकताओं के आधार पर उचित ज़ोनिंग की जानी चाहिए;
प्रत्येक कार्यात्मक क्षेत्र स्वतंत्र होना चाहिए और एक अलग प्रणाली बनाना चाहिए;
प्रत्येक एयर कंडीशनिंग क्षेत्र एक-दूसरे को सील करने में सक्षम होना चाहिए और हवा के माध्यम से अस्पताल में संक्रमण से बचना चाहिए;
स्वच्छता आवश्यकताओं वाले कमरे और गंभीर रूप से प्रदूषित कमरों को एक अलग प्रणाली में अलग कर दिया जाना चाहिए।

बाथरूम की स्थापना निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करने वाली होनी चाहिए:
रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले बाथरूम के डिब्बे का फर्श योजना आकार 1.10 मीटर × 1.40 मीटर से कम नहीं होना चाहिए, और दरवाजा बाहर की ओर खुलना चाहिए। बाथरूम के डिब्बे में इंफ्यूज़न हुक स्थापित किया जाना चाहिए।
मरीज के बैठने वाले शौच में सीट रिंग का प्रकार ऐसा होना चाहिए जो आसानी से दूषित न हो और सैनिटाइज करने में आसान हो, और जब व्यक्ति कमरे में घुटने के बैठकर उपयोग करे तो कोई ऊंचाई का अंतर नहीं होना चाहिए। शौच के पास एक सुरक्षा ग्रैब रॉड स्थापित की जानी चाहिए।
स्नानघर में एक फ्रंट रूम और गैर-मैन्युअल ऑपरेटेड हैंड वॉशिंग सुविधाएं होनी चाहिए।
बाहरी शौचालय का उपयोग करते समय उन्हें आउटपेशेंट और वार्ड भवनों से गलियारों के माध्यम से जोड़ना चाहिए।
लिंग-मुक्त और सुलभ मरीज विशिष्ट शौचालय स्थापित करना उचित होगा।
सुविधाओं और डिज़ाइन की सुलभता को समर्पित और सार्वजनिक शौचालयों को वर्तमान मानक "कोड फॉर एक्सेसिबिलिटी डिज़ाइन" जीबी 50763 के प्रासंगिक प्रावधानों के अनुपालन में होना चाहिए।