Analisis proses aliran darah laminar di ruang rawat

Ruangan aliran laminar darah, dikenal juga sebagai ruangan steril atau ruangan aliran satu arah, bukan hanya satu ruangan atau beberapa ruangan saja, tetapi sebuah "unit perawatan bersih" yang tersusun dari ruangan khusus ini sebagai intinya dan ruangan bantu lainnya.

Kami biasanya menemui beberapa jenis pasien di fasilitas kami. Pertama, ada pasien yang menjalani transplantasi sumsum tulang, baik dari diri sendiri maupun dari donor, untuk pengobatan leukemia. Selanjutnya terdapat pasien kanker yang telah menjalani regimen kemoterapi agresif. Pasien yang mengalami luka bakar parah juga memerlukan perawatan khusus, demikian pula individu dengan masalah paru-paru serius dan mereka yang telah menerima transplantasi organ. Secara dasar, orang-orang ini sudah tidak memiliki sistem kekebalan tubuh yang berfungsi lagi, yang berarti mereka benar-benar harus tinggal di lingkungan steril sepenuhnya hanya untuk menghindari sakit. Karena itu, membangun ruang steril yang memadai merupakan hal yang sangat penting bagi kelangsungan hidup mereka. Melihat praktik saat ini dalam teknologi ruang bersih, unit hematology dan pusat luka bakar tetap menjadi lokasi utama di mana ruang perawatan khusus ini diterapkan di seluruh rumah sakit di negeri ini.

Perawatan aseptik merupakan jenis perawatan khusus yang diberikan di ruang aliran laminar, di mana segalanya berfokus pada menjaga lingkungan bebas kuman. Tujuan utamanya sederhana namun kritis: memastikan pasien menjalani pengobatan dalam lingkungan yang sepenuhnya bebas kontaminasi. Ketika seseorang perlu memasuki area steril ini, terdapat proses yang harus diikuti. Pertama adalah mandi medis wajib, kemudian memakai pakaian steril lengkap termasuk sandal khusus yang dirancang untuk tujuan ini. Tidak ada barang yang boleh dibawa masuk ke ruang aliran laminar tanpa desinfeksi yang tepat. Dari obat-obatan hingga barang pribadi, semuanya harus melalui protokol sterilisasi ketat. Setelah berada di dalamnya, pasien sangat bergantung pada staf perawat yang bertanggung jawab menangani semua aspek pengobatan, rutinitas harian, dan perawatan umum dalam ruang terkontrol ini.

1、Tata Letak ruang darah laminar flow

Memilih lokasi yang tepat sangat penting untuk ruang perawatan ini. Idealnya, lokasi tersebut harus tetap menjauh dari sumber pencemaran terdekat seperti kawasan industri atau jalan raya yang sibuk. Suasana yang tenang tanpa kebisingan terus-menerus juga sangat penting. Sirkulasi udara segar memberikan dampak signifikan terhadap waktu pemulihan pasien. Praktik terbaik menyarankan agar bagian ini ditempatkan di ujung terjauh kompleks rumah sakit bila memungkinkan. Memisahkannya dari bagian lain di fasilitas tersebut membantu menjaga pemisahan, sambil tetap memungkinkan staf mengaksesnya saat dibutuhkan. Jika beberapa area bersih harus berbagi ruang dalam gedung yang sama, sebaiknya disediakan jalur khusus yang menghubungkan area-area tersebut namun tetap dengan penghalang fisik di antara masing-masing bagian. Pengaturan ini menjaga standar kebersihan di berbagai departemen tanpa mengurangi koordinasi yang diperlukan antar tim medis yang bekerja sama dalam perawatan pasien.

Ketika membangun skala, tidak ada aturan baku yang ditetapkan secara kaku. Rumah sakit umumnya menentukan jumlah tempat tidur yang dibutuhkan berdasarkan luas ruang sebenarnya dan tingkat kesibukan sepanjang tahun. Untuk perhitungan dasar, sebagian besar fasilitas memulai dengan sekitar 200 meter persegi untuk ruang dengan hanya satu atau dua tempat tidur. Setiap tempat tidur tambahan biasanya membutuhkan penambahan sekitar 50 meter persegi dari dasar angka tersebut. Departemen hematologi sebaiknya benar-benar mempertimbangkan untuk menyertakan setidaknya empat ruang aliran laminar. Ruang khusus ini membantu menjaga lingkungan tetap bersih, yang sangat penting saat menangani pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Ruang fungsional di luar ruang aliran laminar juga memerlukan pengaturan yang tepat. Fasilitas harus mencakup area penunjang penting seperti ruang observasi di mana perawat dapat memantau pasien tanpa kontak langsung. Stasiun perawat pusat berfungsi sebagai pusat komando untuk operasional staf. Koridor bersih yang terpisah dari zona terkontaminasi sangat penting untuk pengendalian infeksi. Ruang perawatan memerlukan protokol zoning yang ketat. Area penyimpanan steril menjaga keamanan persediaan hingga diperlukan. Ruang persiapan atau pemulihan menangani aktivitas sebelum dan sesudah prosedur. Area persiapan makanan mempertahankan standar keamanan pangan. Zona penyangga antara tingkat kontaminasi yang berbeda membantu mencegah kontaminasi silang. Mandi medis menyediakan opsi perawatan khusus. Kamar mandi pasien memerlukan fitur aksesibilitas. Koridor kunjungan memungkinkan akses keluarga sambil mempertahankan alur kerja rumah sakit. Pengelolaan limbah memerlukan area pembuangan khusus. Staf harus mengganti sepatu di ruang pergantian yang ditentukan sebelum memasuki area sensitif. Fasilitas berpakaian dan mandi melayani pasien maupun personel. Ruang medis dan kamar dinas melengkapi keseluruhan fungsi, memastikan komprehensivitas operasional di seluruh departemen.

Kunci dari pengendalian infeksi adalah memisahkan area bersih dan kotor. Di pintu masuk unit perawatan bersih, penting untuk mengatur bagaimana orang-orang dan barang-barang bergerak melalui ruang tersebut agar semua pihak mengikuti jalur yang telah ditentukan dan mengurangi risiko kontaminasi silang. Pendekatan yang baik adalah membuat koridor tertutup di luar area ruang rawat utama. Ini memiliki dua fungsi, satu untuk kunjungan masuk dan satu lagi untuk mengangkut material limbah keluar. Pengaturan semacam ini menjaga pemisahan yang diperlukan antara zona bersih dan zona terkontaminasi, yang tetap menjadi faktor kritis dalam keselamatan pasien di seluruh fasilitas pelayanan kesehatan.

Dalam mempertimbangkan kebutuhan ruang untuk ruang aliran laminar, desainer perlu menyeimbangkan antara kebutuhan praktis dengan keterbatasan anggaran. Ruang yang lebih besar berarti sistem penanganan udara yang lebih besar pula, yang meningkatkan biaya konstruksi awal sekaligus pengeluaran operasional berkala. Pasien biasanya menghabiskan sekitar dua bulan dalam lingkungan terkendali ini, sehingga pertimbangan mengenai dimensi ruang menjadi semakin penting seiring berjalannya waktu. Kami telah menemukan kasus di mana ruang yang sempit memunculkan perasaan klaustrofobia di kalangan penghuni, yang berujung pada perubahan mood dari mudah tersinggung hingga kesepian. Respon emosional ini bahkan dapat menghambat kemajuan medis. Pengalaman praktis yang dikombinasikan dengan kunjungan rutin ke berbagai fasilitas menunjukkan bahwa dimensi optimal berada dalam kisaran tertentu. Kebanyakan instalasi mempertahankan ketinggian langit-langit antara 2,2m hingga 2,5m, sementara luas lantai berkisar antara sekitar 6,5m² hingga 10m², dengan luas sekitar 8m² terbukti paling nyaman untuk aktivitas sehari-hari. Menariknya, perkembangan terkini menunjukkan pergeseran secara bertahap ke arah ruang yang sedikit lebih besar seiring respons penyedia layanan kesehatan terhadap perubahan harapan mengenai kenyamanan dan kesejahteraan pasien.

Dalam mendesain jendela kaca di fasilitas pelayanan kesehatan, terdapat beberapa pertimbangan khusus untuk area-area tertentu. Jendela pengamatan untuk staf keperawatan perlu ditempatkan secara strategis antara area utama ruang rawat inap dan ruang penerimaan depan atau koridor bersih. Untuk keperluan komunikasi, kami juga memasang jendela percakapan yang menghubungkan ruang rawat langsung dengan koridor pengunjung. Menurunkan ambang jendela sangat penting karena memungkinkan pasien yang berbaring di tempat tidur untuk benar-benar melihat apa yang terjadi di sekitar mereka, baik di dalam unit tempat dokter dan perawat bekerja, maupun di sepanjang koridor tempat keluarga datang berkunjung. Selain itu, mereka juga bisa menikmati pemandangan bagus ke luar ruangan. Kebanyakan jendela percakapan dilengkapi dengan louver aluminium yang bisa dibuka atau ditutup sesuai kebutuhan privasi pada saat tertentu. Di bawah jendela perawat ini, seringkali terdapat panel kecil yang dapat digeser atau bahkan hanya sebuah lubang khusus untuk melewatkan jalur infus. Pengaturan ini memungkinkan petugas medis memberikan layanan penting seperti makanan, obat-obatan, dan cairan infus tanpa harus memasuki kamar pasien secara langsung. Mengurangi frekuensi petugas harus masuk ke kamar pasien akan menurunkan risiko kontaminasi serta membantu menjaga standar kebersihan yang lebih baik di seluruh fasilitas.

Merancang jendela transfer: Titik akses khusus ini bekerja paling baik bila ditempatkan di sepanjang koridor yang menghubungkan ruang perawatan dengan area luar, memungkinkan staf memindahkan material limbah tanpa mencemari ruang lainnya. Jika kondisi tidak memungkinkan pengaturan tersebut, limbah tetap dapat dikemas langsung di sumbernya dan dipindahkan melalui jendela transfer khusus di bagian koridor bersih. Area penyimpanan steril juga pasti membutuhkan jendela-jendela ini, begitu pula dapur tempat makanan dipersiapkan. Jendela-jendela tersebut membantu menjaga alur kerja tetap lancar sambil mempertahankan standar higiene yang diperlukan di berbagai bagian fasilitas.

2、Desain ruang

Ruangan hematologi umumnya memiliki ruang yang berada di dalam unit perawatan penyakit dalam atau terkadang memiliki bagian khusus tersendiri. Saat mendirikan ruang bersih (clean room), ruang tersebut harus berfungsi sebagai area terpisah dari bagian rumah sakit biasa. Di dalam setiap ruang bersih, terdapat beberapa komponen penting yang harus tersedia, termasuk area persiapan bagi staf, kamar mandi pribadi yang dilengkapi dengan shower dan bathub untuk pasien, meja perawat khusus, zona pencucian dan disinfeksi khusus, serta ruangan yang memuat seluruh peralatan pemurnian yang diperlukan. Untuk kenyamanan pasien dan pengendalian infeksi, penting bahwa kamar mandi tetap menjadi fasilitas terpisah di dalam lingkungan bersih ini. Idealnya, setiap ruang bersih hanya menampung satu pasien pada satu waktu guna mempertahankan standar sterilisasi. Di setiap titik masuk, harus tersedia dua area pergantian sepatu yang berbeda untuk mencegah kontaminasi silang antar bagian fasilitas. Terakhir, khusus di ruang laminar aliran darah, bak cuci harus dilengkapi dengan keran yang diaktifkan secara induksi agar dapat meminimalkan titik sentuhan dan mengurangi risiko penyebaran infeksi.

Untuk ruang perawatan darah, selama periode pengobatan diperlukan ruang kelas I yang bersih, sedangkan pada fase pemulihan kelas II atau yang lebih baik dapat diterima. Aliran udara harus mengikuti pola suplai dari bawah dan pengembalian dari atas. Khusus untuk ruang kelas I, harus terdapat aliran udara unidirectional vertikal yang menutupi zona aktivitas pasien termasuk tempat tidur. Luas minimum area outlet udara yang disuplai sekitar 6 meter persegi, dan idealnya sistem harus menggabungkan pengembalian udara dari kedua sisi bawah. Jika aliran unidirectional horizontal yang diterapkan, pastikan area pasien berada di hulu arah aliran udara dengan posisi kepala tempat tidur dekat area masuk udara segar. Setiap sistem pendingin ruangan harus memiliki dua kipas terpisah yang bekerja secara paralel sebagai sistem cadangan yang beroperasi non-stop sepanjang hari. Kontrol kecepatan juga sangat penting, memungkinkan setidaknya dua pengaturan kecepatan angin berbeda. Panduan praktis menyarankan menjaga kecepatan angin minimal 0,20 m/detik saat pasien bergerak atau sedang menjalani perawatan, dan menurunkannya menjadi tidak kurang dari 0,12 m/detik selama masa istirahat. Pengaturan suhu juga sangat kritis. Suhu pada musim dingin tidak boleh turun di bawah 22 derajat Celsius dengan kelembapan tetap di atas 45%. Selama bulan-bulan yang lebih hangat, jaga suhu di bawah 27 derajat Celsius dan batasi kelembapan maksimal 60%. Tingkat kebisingan harus tetap berada di bawah 45 desibel untuk memastikan lingkungan yang nyaman. Terakhir, ingat bahwa seluruh ruang yang bersebelahan dan terhubung harus mempertahankan perbedaan tekanan positif sekitar 5 pascal untuk mencegah risiko kontaminasi.

Dalam merancang sistem pendingin udara untuk fasilitas kesehatan, terdapat beberapa pertimbangan utama yang perlu diperhatikan. Pertama-tama, zoning atau pembagian zona harus dilakukan secara tepat berdasarkan berbagai faktor seperti parameter iklim dalam ruangan, kebutuhan peralatan medis, standar higiene, jam operasional, beban pendinginan, dan persyaratan khusus dari area-area tertentu. Ruang-ruang fungsional benar-benar membutuhkan sistem yang terpisah juga. Zona-zona tersebut harus dirancang sedemikian rupa sehingga udara tidak bercampur antar zona, karena hal ini dapat membantu mencegah kontaminasi silang di rumah sakit. Perhatian khusus harus diberikan pada area-area yang membutuhkan tingkat kebersihan sangat tinggi, serta area yang menghadapi masalah pencemaran serius, yang mana sebaiknya memiliki sistem pendingin yang terisolasi sendiri. Memastikan hal ini dilakukan dengan benar akan memberikan dampak signifikan dalam menjaga keselamatan pasien serta efisiensi operasional fasilitas.

Kamar mandi harus mengikuti spesifikasi tertentu agar berfungsi dengan baik. Area pasien membutuhkan setidaknya lantai dengan ukuran 1,10 meter kali 1,40 meter, dan pintu harus membuka ke arah luar bukan ke dalam. Kait infus juga penting di ruang ini. Untuk toilet duduk, cincin seat-nya harus tahan kontaminasi dan memungkinkan pembersihan yang mudah, sedangkan untuk toilet jongkok tidak boleh ada perbedaan ketinggian di titik masuknya. Pegangan keselamatan di dekat area toilet juga diperlukan. Semua kamar mandi harus dilengkapi anteroom kecil dan stasiun cuci tangan otomatis alih-alih yang manual. Jika mempertimbangkan kamar mandi luar ruangan, menghubungkannya melalui koridor ke bangunan utama rawat jalan atau bangsal akan masuk akal dari perspektif keselamatan maupun kenyamanan. Membuat kamar mandi netral gender dan dapat diakses oleh semua kalangan secara khusus untuk pasien sangat disarankan di mana pun memungkinkan. Desain kamar mandi pribadi maupun umum harus sesuai dengan pedoman aksesibilitas yang tercantum dalam standar nasional terkini, Kode Desain Aksesibilitas GB 50763.