Analisis proses aliran darah laminar di ruang rawat

Ruangan aliran laminar darah, dikenal juga sebagai ruangan steril atau ruangan aliran satu arah, bukan hanya satu ruangan atau beberapa ruangan saja, tetapi sebuah "unit perawatan bersih" yang tersusun dari ruangan khusus ini sebagai intinya dan ruangan bantu lainnya.

Pasien utama yang dirawat adalah: pasien leukemia yang telah menjalani transplantasi sumsum tulang sendiri atau dari donor, pasien kanker yang telah menjalani kemoterapi dengan obat kuat, pasien luka bakar luas dan parah, penyakit organ pernapasan parah, serta transplantasi organ. Karena kurangnya kekebalan tubuh mereka sendiri, pasien-pasien ini hanya dapat dirawat dan hidup di lingkungan steril untuk mencegah infeksi, sehingga harus dibangun ruang steril. Ruang steril yang paling umum digunakan dalam rekayasa kebersihan saat ini adalah ruang hematology dan ruang luka bakar.

Perawatan aseptik merupakan perawatan khas ruang aliran laminar, dan kuncinya adalah memastikan pasien menjalani pengobatan dalam lingkungan steril. Sebelum memasuki ruang steril aliran laminar, pasien harus secara ketat mengikuti persyaratan untuk mendisinfeksi serta mensterilkan lingkungan internal maupun eksternal mereka. Pada hari yang sama, mereka harus terlebih dahulu melakukan mandi dengan obat, lalu memakai pakaian steril, celana, dan sandal sebelum memasuki ruang steril aliran laminar. Semua barang yang akan dibawa masuk ke ruang aliran laminar harus disterilkan terlebih dahulu. Pengobatan, perawatan, dan kehidupan sehari-hari pasien di ruang aliran laminar darah steril semuanya dibantu oleh staf perawat di ruangan ini.

1. Tata letak ruang aliran laminar darah

Pemilihan lokasi: Ruangan harus berjauhan dari sumber pencemaran, memiliki lingkungan yang tenang, serta kualitas udara yang baik. Disarankan untuk menempatkannya di ujung bangunan rumah sakit, diatur secara terpisah, dan membentuk area mandiri. Bila ditempatkan secara terpusat dengan bagian lain yang membutuhkan kebersihan, harus dapat memenuhi komunikasi medis antar bagian tersebut sekaligus tetap menjaga pemisahan relatif guna mendukung pemeliharaan lingkungan yang bersih.

Skala bangunan: Tidak ada ketentuan spesifik yang jelas, jumlah tempat tidur dapat ditentukan oleh rumah sakit sesuai ukuran bagian dan volume rata-rata pasien rawat jalan per tahun. Kebutuhan luas total bangunan dapat dihitung berdasarkan luas bangunan minimal 200 meter persegi untuk 1-2 tempat tidur, dengan peningkatan sekitar 50 meter persegi untuk setiap tambahan tempat tidur. Disarankan memiliki 4 ruang aliran laminar di bagian hematologi umum.

Ruang fungsional: Selain ruang aliran laminar, harus disediakan pula ruang bantu yang lengkap, termasuk ruang observasi dan ruang perawat depan (atau area keperawatan), meja perawat, koridor bersih, ruang pengobatan, ruang penyimpanan steril, ruang persiapan (atau ruang pemulihan), ruang persiapan makanan, koridor buffer (atau ruang buffer), bak mandi obat, kamar mandi pasien, koridor kunjungan, ruang pengolahan limbah, ruang pergantian sepatu, ruang berpakaian dan mandi, kantor staf medis, kamar jaga, dll.

Pemisahan bersih dan kotor: secara efektif mengendalikan serta mengorganisir alur berbagai orang dan benda yang memasuki unit perawatan bersih dari pintu masuk, mengikuti jalur masing-masing untuk menghindari infeksi silang. Membangun koridor luar tertutup di dekat area bangsal sebagai koridor kunjungan sekaligus berfungsi sebagai saluran limbah guna mewujudkan pemisahan antara bersih dan kotor.

Ukuran area: Luas area ruang aliran laminar tidak hanya harus memenuhi kebutuhan dalam pekerjaan perawatan dan pengobatan, tetapi juga harus memastikan efisiensi ekonomis yang mencukupi. Jika areanya terlalu besar, volume pasokan udara akan meningkat, sehingga biaya konstruksi dan operasional pun menjadi lebih tinggi. Selain itu, karena masa perawatan pasien biasanya cukup lama, sekitar dua bulan, mereka tinggal dalam lingkungan tertutpt selama berhari-hari. Jika areanya terlalu sempit, hal ini mudah menimbulkan rasa sesak, serta membuat pasien cenderung mengalami fluktuasi emosional seperti mudah marah, gelisah, atau kesepian, yang tidak mendukung proses pemulihan penyakit. Oleh karena itu, kenyamanan pasien juga perlu diperhatikan secara bersamaan. Setelah melalui praktik rekayasa yang luas dan kunjungan tindak lanjut, ditetapkan bahwa ketinggian bersih sebaiknya berada di antara 2,2 hingga 2,5 meter, dan luas area sebaiknya antara 6,5 hingga 10 meter persegi, dengan ukuran sekitar 8 meter persegi sebagai yang paling sesuai. Seiring peningkatan standar hidup, terdapat kecenderungan peningkatan luas area.

Desain jendela kaca: Jendela observasi untuk perawat sebaiknya dipasang antara ruang rawat dan ruang depan, atau koridor bersih, serta jendela observasi untuk berdialog sebaiknya dipasang antara ruang rawat dan koridor kunjungan. Tinggi ambang jendela sebaiknya direndahkan agar pasien dapat melihat aktivitas petugas medis di dalam unit maupun anggota keluarga yang berkunjung di koridor, serta pemandangan di luar jendela ketika sedang berbaring di tempat tidur. Pada saat yang sama, jendela dialog sebaiknya dilengkapi dengan ventilasi aluminium agar dapat menjaga privasi di dalam ruangan bila diperlukan. Di bawah jendela perawatan boleh terdapat jendela kecil yang dapat dibuka atau lubang untuk selang infus. Petugas medis dapat memberikan perawatan harian seperti makanan, obat-obatan, dan infus intravena kepada pasien tanpa harus masuk ke dalam ruang rawat, sehingga jumlah kunjungan ke dalam ruangan dapat diminimalkan dan kebersihan ruangan tetap terjaga.

Desain jendela transfer: Jendela transfer dapat dipasang di koridor yang menghubungkan ruang perawatan dengan area luar untuk tujuan memindahkan limbah dari ruang perawatan. Apabila kondisi tidak memungkinkan, limbah juga dapat dikemas di lokasi dan dikeluarkan melalui jendela transfer limbah yang berada di koridor bersih. Ruang penyimpanan steril maupun ruang persiapan makanan sebaiknya dilengkapi dengan jendela transfer guna memudahkan masuknya barang.

2、desain ruang

Ruangan hematology dapat terletak dalam unit keperawatan penyakit dalam atau dapat dibentuk sebagai area tersendiri. Ruang bersih dapat disediakan sesuai kebutuhan, serta sebaiknya membentuk area mandiri.
Ruang bersih sebaiknya dilengkapi dengan ruang persiapan, kamar mandi dan toilet pasien, ruang perawat, ruang pencucian dan desinfeksi, serta ruang peralatan purifikasi.
Kamar mandi dan toilet pasien dapat dibuat secara terpisah dan sebaiknya dilengkapi dengan fasilitas shower maupun bath tub.
Ruangan bersih hanya boleh digunakan oleh satu pasien dan area penggantian sepatu serta pakaian kedua harus disediakan di pintu masuk.
Wastafel di ruang aliran laminar darah harus menggunakan keran otomatis berinduksi

Selama masa perawatan, ruang darah harus menggunakan ruang bersih Grade I, sedangkan selama masa pemulihan, ruang darah harus menggunakan ruang bersih tidak kurang dari Grade II. Metode organisasi aliran udara dengan suplai ke atas dan pengembalian ke bawah harus diterapkan. Ruang Grade I harus memiliki aliran udara unidirectional vertikal di atas area aktivitas pasien, termasuk tempat tidur, dengan luas area outlet udara masuk tidak kurang dari 6 meter persegi, serta menggunakan organisasi aliran udara dengan pengembalian udara ke bawah di kedua sisi. Jika menggunakan aliran horizontal unidirectional, area aktivitas pasien harus diatur di hulu aliran udara, dan bagian kepala tempat tidur harus berada di sisi suplai udara.
Sistem pendingin udara pada setiap ruangan harus menggunakan dua kipas ganda yang bekerja secara paralel, saling menjadi cadangan, dan beroperasi 24 jam sehari.
▲ Penghembusan udara harus menggunakan perangkat kontrol kecepatan dan paling tidak memiliki dua tingkat kecepatan. Ketika pasien sedang beraktivitas atau menjalani pengobatan, kecepatan aliran udara pada area kerja tidak boleh kurang dari 0,20 m/s, dan ketika pasien sedang beristirahat, tidak boleh kurang dari 0,12 m/s. Suhu dalam ruangan pada musim dingin tidak boleh kurang dari 22 ℃, dan kelembapan relatif tidak boleh kurang dari 45%. Pada musim panas, suhu tidak boleh melebihi 27 ℃, dan kelembapan relatif tidak boleh melebihi 60%. Tingkat kebisingan harus kurang dari 45 dB (A).
▲ Ruangan yang bersebelahan dan terhubung harus mempertahankan tekanan positif sebesar 5 Pa.

Sistem pendingin udara harus memenuhi persyaratan berikut:
Zonasi yang masuk akal harus dilakukan berdasarkan parameter desain pendingin ruangan, peralatan medis, kebersihan, waktu penggunaan, beban pendingin, dan persyaratan lainnya;
Setiap area fungsional harus berdiri sendiri dan membentuk sistem terpisah;
Setiap zona pendingin udara harus mampu saling mengisolasi dan menghindari infeksi nosokomial melalui jalur udara;
Ruangan dengan persyaratan kebersihan tinggi dan ruangan yang sangat terpolusi harus dipisahkan ke dalam sistem tersendiri.

Pengaturan kamar mandi harus memenuhi persyaratan berikut:
Ukuran lantai bilik kamar mandi yang digunakan oleh pasien tidak boleh kurang dari 1,10m × 1,40m, dan pintu harus membuka ke arah luar. Harus dipasang kait infus di dalam bilik kamar mandi.
Cincin dudukan toilet pasien yang berbentuk duduk sebaiknya berjenis yang tidak mudah terkontaminasi dan mudah untuk didisinfeksi, serta tidak boleh ada perbedaan ketinggian saat memasuki bilik toilet jongkok.
Kamar mandi sebaiknya memiliki ruang depan dan fasilitas cuci tangan yang tidak dioperasikan secara manual.
Pada penggunaan toilet luar ruangan, disarankan untuk menghubungkannya dengan bangunan rawat jalan dan bangsal melalui koridor.
Disarankan menyediakan toilet khusus pasien yang bebas gender dan dapat diakses oleh penyandang disabilitas.
Fasilitas aksesibilitas dan desain toilet khusus maupun umum harus memenuhi ketentuan relevan dalam standar "Code for Accessibility Design" GB 50763.