ניתוח תהליך הזרימה הלמינארית של הדם

חדר זרימת דם חד-כיוונית, הידועה גם כחדר סטרילי או חדר זרימה חד-כיוונית, אינה חדר יחיד או מספר חדרים, אלא "יחידה מרפאת נקייה" שמרכיבה את החדר המיוחד הזה כלב וכשאר החדרים התומכים הדרושים.

באופן טיפוסי אנו פוגשים כמה סוגים של חולים במרפאה שלנו. ראשית, ישנם חולים שעוברם השתלת מח עצם, בין אם ממקור עצמי ובין אם ממתרום, כחלק מהטיפול בסרטן הדם. שנית, יש לנו חולי סרטן שעברו תוכניות כימותרפיה אגרסיביות. חולים עם פגיעות קשות מקנס גם כן זקוקים לטיפול מיוחד, וכן אנשים עם בעיות ריאות חמורות ואותם קיבלו השתלת איברים. לאנשים הללו, בפועל, כבר אין מערכת חיסונית תקינה, מה שפירושו שעבורם חיוני להישאר בסביבות סטריליות לחלוטין, רק כדי להימנע מהידבקות. לכן, הקמת חדרי סטריליזציה מתאימים היא הכרח מוחלט לשרידותם. בהתחשב בпроיקטים הקיימים בתחום טכנולוגיית החדרים הנקיים, חדרי הדם והמרכזים לטיפול בפצועים מקנס נותרו המיקומים המרכזיים בהם מופעלים חדרים מיוחדים אלו ברחבי בתי החולים במדינה.

אינך אפסטית מבליטה עצמה כסוג מיוחד של טיפול המסופק בwards זרימה למינרית, שם כל העניינים מסתובבים סביב שמירה על חוסר זיהום. המטרה העיקרית כאן פשוטה אך קריטית: לוודא שהמטופלים יטופלו בסביבה שפופה לחלוטין מכל סוג של מזהמים. כאשר מישהו צריך להיכנס לאזור סטרילי אחד כזה, יש תהליך די מורכב. ראשית מגיע הרחצה הרפואית החובה, ואז לבישת (מעיל שלם) של בגדים סטריליים כולל נעלים מיוחדים שפותחו למטרה זו. כלום לא נמסר לחדר זרימת הדם (ללא חיטוי תקין). מתרופה ועד חפצים אישיים, הכל חייב לעבור פרוטוקולי סטריליזציה קפדניים. לאחר שנכנסים, המטופלים סומכים רבות על צוותי אינשוף מוקדשים שמטפלים בכל היבט של הטיפול שלהם, שגרות יומיומיות וטיפול כללי במרחב מבוקר זה.

1. תכנון מערך זרימת הדם

בחירת המיקום הנכון חשוב מאוד למחלקה זו. אידיאלי, יש להרחיק אותה ממקורות זיהום סמוכים כמו אזורי תעשייה או כבישים עמוסים. גם סביבה שקטה, ללא רעש מתמיד, היא הכרחית. תקשורת אוורור טרי משפיעה רבות על זמני שיקום של החולים. המומלץ ביותר הוא להקים מחלקה זו בקצה הרחוק של המתחם הרפואי, כל עוד שזה אפשרי. ניקוד המיקום הזה עוזר להפרדה מהחלקים האחרים של המתקן, תוך שמירה על נגישות לעובדים כאשר נדרשת סיוע. אם מספר אזורי ניקיון חייבים לשתף במרחב באותו בניין, צריכים להיות שבילים ייעודיים שמחברים ביניהם, אך גם מחיצות פיזיות המפרידות ביניהם. סידור זה שומר על רמות ההיגיינה בין המחלקות השונות מבלי לפגוע באינטראקציות הדרושות בין הצוותים הרפואיים שעובדים יחד לטיפול בחולים.

בנוגע ליצירת קנה מידה, אין כללים קשיחים שנקבעו בפינה. בתי חולים ב правило קובעים כמה מיטות הם צריכים על פי השטח הפיזי של המחלקה שלהם וכמה עמוסה היא לאורך השנה. לחישובים בסיסיים, רוב המתקנים מתחילים עם כ 200 מטר מרובע למחלקות עם רק מיטת אחת או שתיים. לכל מיטה נוספת בדרך כלל צריך להוסיף עוד 50 מטר מרובע למספר הבסיסי הזה. מחלקות להמטולוגיה אכן צריכות לשקול לכלול לפחות ארבעה חדרי זרימה למינרית. החדרים המتخصصים האלה עוזרים לשמור על סביבה נקייה שהיא קריטית כשמטפלים בחולים שמערכות החיסון שלהם פגינות.

חללי פונקציה מעבר לחדרי זרימה למינרית גם כן צריכים התקנה מתאימה. המתקן חייב לכלול אזורי תמיכה חיוניים כגון חדרי תצפית שבהם יכולים האחיות לצפות בחולים ללא מגע ישיר. תחנת האחות המרכזית משמשת כמרכז הפיקוד לפעילות הצוות. מסילות ניקיון המופרדות מאזורים מזוהמים הן חשובות לשליטה בנגיפים. לחדרי טיפול יש צורך בפרוטוקולי איזור קפדניים. אזורי אחסון סטריליים שומרים על האספקה בטוחה עד לשעת הצורך. חדרי הכנה או שיקום אחראים להשלמת פעילויות טרם ואחרי פרוצדורות. אזורי הכנת מזון שומרים על רמות הבטחה של מזון. אזורי בופר בין רמות זיהום שונות עוזרים במניעת זיהום צולב. אמבטיות רפואיות מספקות אפשרויות טיפול מתקדמות. לאמבטיות של החולים יש להיות מצוידות בתכונות נגישות. מסילות לביקור משפחות מאפשרות גישה למשפחה תוך שמירה על זרימת העבודה של בית החולים. לניהול פסולת יש צורך באזורי סילוק ייעודיים. על הצוות לשנות נעליים בחדרי שינוי ייעודיים לפני הכניסה לאזורים רגישים. מתקנים להחלפה ורחצה משרתים גם חולים וגם צוות. משרדים רפואיים וחדרי משמרת משלימים את התמונה, ומבטיחים פונקציונליות מקיפה בכל המחלקות.

המפתח לשליטה בנגיפים הוא הפרדת אזורים נקיים מאזורים מזוהמים. בכניסה ליחידת הטיפול הנקי, חשוב לנהל את תנועת האנשים והחפצים השונים במרחב, כדי שכולם יעברו במסלול המוקצה להם ויקטינו את הסיכון לזיהום צולב. גישה טובה היא יצירת מעבורת חסויה מחוץ לאגף המרכזי. יש לה שתי מטרות - אחת עבור מבקרים שנכנסים והשנייה להובלת חומרים זיהומיים החוצה. סידור כזה שומר על ההפרדה הضرورية בין אזורי ניקיון לאזורים מזוהמים, מה שנותר קריטי לבטחון המטופלים במרפאות שונות.

בעיצוב של דרכי עבודה למחלקות זרימה למינרית, על המעצביים לאזן בין צרכים מעשיים לבין אילוצי תקציב. מרחבים גדולים יותר פירושם מערכות טיפול באוויר גדולות יותר, מה שמעלה הן את עלות הבנייה הראשוניות והן את הוצאות הפעולה המתמשכות. לרוב המאוחזרים מבלה כחודשיים בסביבות מבוקרות אלו, ולכן הדרישות המרחביות הופכות להיות חשובות במיוחד לאורך הזמן. היו מקרים בהם מגורים במרחבים צפופים יצרו תחושת א klaustrophobia בקרב התושבים, מה שהוביל לשינויים מצב רוח, מהרגיזות ועד לתסכול בודדה. תגובות רגשניות אלו עלולות לפגוע בהתקדמות הרפואית. ניסיון מעשי בשילוב עם ביקורים שגרתיים במבנים שונים מצביע על כך שהממדים האופטימליים נמצאים בטווח מסוים. ברוב המקרים, גובה התקרות נע בין 2.2 מטר ל-2.5 מטר, שטח הרצפה נע בין כ-6.5 מטר רבוע ועד ל-10 מטר רבוע, כשכ-8 מטר רבוע נחשבים לנוחים ביותר למשמר יומיומי. đáng לציין, שפיתוחים אחרונים מצביעים על מעבר הדרגתי למרחבים מעט גדולים יותר, כאשר ספקי שירותי הבריאות מגיבים לשינויים בדרישות הנוגעות לרווחת המטופל ורמת הנוחות.

בנוגע לעיצוב חלונות זכוכית במרפאות, קיימות שיקולות ספציפיים לאזורים שונים. חלונות תצפית לעובדי הא nursing station צריכים להיות ממוקמים בצורה אסטרטגית בין האזור המרכזי של היחידה לבין אזור הקבלה הקדמית או המעבר הנקי. למטרות תקשורת, אנחנו גם מתקינים חלונות דיבור שמחברים ישירות בין היחידה לבין אזור מבקרי המטופלים. הורדת ספסלי החלון היא חשובה מכיוון שהיא מאפשרת למטופלים ש눕ים במיטתם להביט במה שקורה סביבם - גם בתוך היחידה בה עובדים הרופאים והאחיות, וגם במעבר בו מגיעים מבקרי המשפחה. בנוסף, הם נהנים ממבט חיצוני מ agreeable. ברוב המקרים, חלונות הדיבור כוללים those אלמנטים מנורת אלומיניום שפותחים או סוגרים בהתאם לצורך privé. מתחת לחלונות אלו, קיים לרוב פנל זז קטן או חור ספציפי שמיועד למעבר של צינורות intra-венוזליים. הסידור הזה מאפשר לעובדי הרפואה לספק פריטי טיפול חיוניים כמו ארוחות, תרופות ונוזלים intra-венוזליים מבלי להיכנס לחדרו של המטופל. הפחתה במספר הכניסות של הצוות פוחתת את סיכוני ההידבקות ועוזרת בשמירה על רמות היגיינה גבוהות יותר בכל המתקן.

עיצוב חלונות העברה: נקודות הגישה המיוחדות הללו פועלות בצורה הטובה ביותר כאשר הן ממוקמות במרחצאות המחברות בין האגפים לאזורים חיצוניים, מה שמאפשר לעובדים להזיז חומרים זבלוניים מבלי לאכלס מרחבים אחרים. אם נסיבות מסוימות הופכות את הסידור הזה לבלתי אפשרי, ניתן עדיין לארוז את הפסולת במקום המקור ולחבר אותה דרך חלונות העברה ייעודיות בחלק של המסדרון הנקי. גם אזורים אחויים בהחלט זקוקים לחלונות אלו, וכן מטבחים שבהם מכינים מזון. החלונות עוזרים לשמור על everything זורם חלקית תוך שמירה על רמות ההיגיינה הדרושות בחלקים השונים של המתקן.

2. עיצוב המרחב

חלקי דם מוצאים בדרך כלל מקום בפנימיה או לעיתים קרובות מקבלים מחלקה ייעודית משלהם. בעת הכנת חדרי נקיון, הם חייבים להיות מופרדים מהאזורים הרגילים של בית החולים. בכל חדר נקיון, יש להקים מספר מרכיבים חיוניים, בהם אזורים להכנה של הצוות, שירותים פרטיים עם מקלחות ואגרות רחצה למטופלים, תstations של אחיות ייעודיות, אזורים מיוחדים לרחצה ולdezinfektzia, וכן חדרים שמכילים את כל הציוד הדרוש לניקוי. Comfort של המטופל ולמניעת זיהומים, חשוב להפריד את השירותים בתוך הסביבה הנקייה. מיטבית, כל חדר נקיון יכיל רק מטופל אחד בכל עת כדי לשמור על רמת ניקיון גבוהה. בכל נקודת כניסה, יש להיות שני אזורים נפרדים להחלפת נעליים כדי למנוע זיהום צולב בין אזורים שונים במבנה. לבסוף, בחלקי הדם בהם יש זרימה חד-ממדית של אויר, הכי טוב להתקין הכיות עם חיישנים אינדוקטיביים, כדי להפחית מגע ולחסוך בהעברת זיהומים.

לחדרי דם, נדרשים חדרים נקיים דרגה I בתקופות טיפול, בעוד שדרגה II או טובה יותר מתקבלת בתקופות שיקום. זרימת האוויר צריכה לעקוב אחרי דפוס של זרימה כלפי מעלה ופינה חזרה כלפי מטה. במיוחד בחדרי דרגה I, צריכה להיות זרימה אינפיניטית (חד-כיוונית) אנכית שמכסה את אזורי הפעילות של החולים, כולל מיטות. השטח המינימלי הנדרש ביציאת האוויר הוא בערך 6 מטר רבוע, ומערכת החיזוי האידיאלית תכלול חזרת אוויר כלפי מטה משני הצדדים. אם מופעלת זרימה אינפיניטית אופקית במקום, יש לוודא שהאזור המוקדש לחולה ממוקם בזרם האוויר במורד הזרם, עם ראש המיטה הנמצא קרוב לנקודת הכניסה של האוויר הטרי. לכל חדר נדרש نظام מיזוג אוויר הכולל שני מאווררים נפרדים שפועלים במקביל כמערכות גיבוי, ופועלים כל היום ללא הפסקה. שלטים לשליטה במהירות הם גם כן חשובים, ומאפשרים לפחות שתי רמות של מהירות רוח. הנחיות מעשיות ממליצות על שיקול של שמירה על מהירות רוח של לפחות 0.20 מטר לשנייה כשמחלימים נעים או מטופלים, וירידה עד לפחות 0.12 מטר לשנייה בתקופות מנוחה. שליטה בטמפרטורה היא גם כן קריטית. טמפרטורות בחורף לא יפחתו מתחת ל-22 מעלות צלזיוס עם רטיבות שתשמר מעל 45%. במהלך החודשים החמים יותר, יש לשמור על טמפרטורות מתחת ל-27 מעלות צלזיוס ולהגביל את הרטיבות ל-60% מירבי. רמות הרעש צריכות להישמר מתחת ל-45 דציבל כדי להבטיח סביבה נעימה. לבסוף, יש לזכור שכל המרווחים הצמודים והמחוברים חייבים לשמור על הפרש לחץ חיובי של כ-5 פסקל כדי למנוע סיכונים של זיהום.

בעיצוב מערכת מיזוג אויר עבור מוסדות בריאות, יש לשקול מספר עיקרי. ראשית, יש לבצע איזור נכון על פי גורמים שונים, בהם פרמטרים של האקלים הפנימי, צורכי הציוד הרפואי, סטנדרטים היגייניים, שעות פעולה, עומסי קירור ודרישות ספציפיות של אזורים שונים. גם למשרדים פונקציונליים יש צורך במערכות נאמנות. האזורים חייבים להיות מעוצבים כך שלא יתערבב ביניהם אויר, מה שמעדפת מניעת זיהום צולב בבתי חולים. יש לשים לב מיוחד לאזורים בהם ניקיון הוא חשוב ביותר וכן לאזורים העוסקים בזיהום חמור - הם בהחלט צריכים מערכות מבודדות משל עצמם. יישום נכון של כל זה הוא מה שמקנה את ההבחנה בשמירה על ביטחון המטופל ועל תפעול יעיל של המוסד.

למרחצאות יש לעקוב אחר מפרט מסוים לצורך תפקוד תקין. אזורים למטופלים דורשים לפחות מרחב רציפה של 1.10 על 1.40 מטר, והדלתות חייבות להיפתח החוצה ולא פנימה. קלים לתליית תרביות הם חובה גם בתאים אלו. למשאות ישוב, טבעות הישיבה חייבות להיות עמידות בפני זיהום ולאפשר ניקיון קל, בעוד שמשאות סנייפ אינן אמורות להכיל הבדלים בגובה בנקודות הכניסה. שילכדים למניעת נפילות באזור המושבה הם חובה אף הם. כל המרחצאות אמורות לכלול חדרון קטן ותחנות שטיפת ידיים אוטומטיות במקום תחנות ידניות. אם נשקפת אפשרות לבניית מرحצאות חיצוניים, חיבורם אל בנייני היציאה או הפקולטות דרך מעברים הוא הגיוני הן מבחינת ביטחון והן נוחות. יצירת מרחצאות נייטרליים כלפי מגדרים וקלים להשגה עבור מטופלים מומלצת כל עוד הדבר מתאפשר. עיצובי מרחצאות פרטיים וציבוריים alike צריכים להיות עקביים עם הנחיות השיגרה כפי שמתוארות בתקן הלאום ה действי 'קוד לעיצוב נגיש' GB 50763.