স্তরীভূত রক্তপ্রবাহ ওয়ার্ডের প্রক্রিয়ার বিশ্লেষণ

ব্লাড ল্যামিনার ফ্লো ওয়ার্ড, যা স্টেরাইল ওয়ার্ড বা ওয়ান-ওয়ে ফ্লো ওয়ার্ড নামেও পরিচিত, এটি একক ওয়ার্ড বা কয়েকটি ওয়ার্ড নয়, বরং এই বিশেষ ওয়ার্ডকে কেন্দ্র করে এবং অন্যান্য আবশ্যিক সহায়ক ঘরগুলি দিয়ে গঠিত "পরিষ্কার নার্সিং ইউনিট"।

এখানে প্রধান রোগীদের মধ্যে রয়েছেন: নিজস্ব বা অ্যালোজেনিক মজ্জা ট্রান্সপ্লান্ট করা লিউকেমিয়া রোগী, শক্তিশালী ওষুধ রসায়নচিকিত্সা প্রাপ্ত ক্যান্সার রোগী, প্রসারিত গুরুতর বার্ন রোগী, গুরুতর শ্বাসকষ্ট সংক্রান্ত অঙ্গের রোগী এবং অঙ্গ সঞ্চারিত রোগী। নিজস্ব প্রতিরক্ষা ক্ষমতা ছাড়াই এই রোগীদের চিকিত্সা এবং বাঁচার জন্য স্টেরাইল পরিবেশে থাকা ছাড়া অন্য কোনও উপায় নেই যাতে সংক্রমণ প্রতিরোধ করা যায়, তাই স্টেরাইল ওয়ার্ড নির্মাণ করা আবশ্যিক। বর্তমানে ক্লিন ইঞ্জিনিয়ারিংয়ের জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত স্টেরাইল ওয়ার্ডগুলি হল হিমোটোলজি ওয়ার্ড এবং বার্ন ওয়ার্ড।

অ্যাসেপটিক নার্সিং হল ল্যামিনার ফ্লো ওয়ার্ডের একটি বৈশিষ্ট্যমূলক নার্সিং, এবং এর প্রধান বিষয় হল নিশ্চিত করা যে রোগীরা একটি জীবাণুমুক্ত পরিবেশে চিকিৎসা গ্রহণ করছেন। ল্যামিনার ফ্লো জীবাণুমুক্ত ওয়ার্ডে প্রবেশের আগে, রোগীদের অবশ্যই তাদের অভ্যন্তরীণ এবং বহিঃস্থ পরিবেশ জীবাণুমুক্ত করতে হবে। একই দিনে, তাদের প্রথমে ওষুধ দিয়ে স্নান করতে হবে এবং তারপরে জীবাণুমুক্ত পোশাক, প্যান্ট এবং চটি পরে ল্যামিনার ফ্লো জীবাণুমুক্ত ওয়ার্ডে প্রবেশ করতে হবে। ল্যামিনার ফ্লো ঘরে প্রবেশকৃত সমস্ত জিনিসপত্র অবশ্যই প্রবেশের আগে জীবাণুমুক্ত এবং অ্যান্টিসেপটিক করা হবে। জীবাণুমুক্ত রক্ত ল্যামিনার ফ্লো ঘরে প্রবেশকৃত রোগীদের চিকিৎসা, যত্ন এবং দৈনন্দিন জীবন সমস্ত কিছুতেই এই ঘরে কর্মরত নার্সিং কর্মীদের দ্বারা সহায়তা করা হয়।

1। রক্ত ল্যামিনার ফ্লো ওয়ার্ডের বিন্যাস

অবস্থান নির্বাচন: ওয়ার্ডটি দূষণের উৎস থেকে দূরে হওয়া উচিত, শান্ত পরিবেশ এবং ভালো বায়ুমণ্ডলীয় পরিবেশ থাকা উচিত। এটি হাসপাতালের ভবনের শেষ প্রান্তে স্থাপন করা এবং পৃথকভাবে সাজানো এবং নিজস্ব এলাকা গঠন করা উচিত। যখন অন্যান্য প্রয়োজনীয় বিভাগগুলির সাথে কেন্দ্রীভূতভাবে সাজানো হয় যাদের পরিষ্কার পরিবেশের প্রয়োজন, তখন পারস্পরিক চিকিৎসা যোগাযোগ মেটানোর পাশাপাশি আপেক্ষিকভাবে পৃথক থাকা উচিত, যা পরিষ্কার পরিবেশ বজায় রাখতে সহায়তা করে।

ভবনের মাপ: এর জন্য পরিষ্কার নির্দিষ্ট মাপক প্রয়োজন নেই, বিভাগের আকার এবং বার্ষিক গড় আউটপেশেন্ট সংখ্যা অনুযায়ী হাসপাতাল কয়েকটি শয্যা নির্ধারণ করতে পারে। 1-2টি শয্যার জন্য কমপক্ষে 200 বর্গমিটার ভবনের আয়তনের হিসাবে মোট এলাকার প্রয়োজনীয়তা গণনা করা যেতে পারে, প্রতিটি অতিরিক্ত শয্যার জন্য প্রায় 50 বর্গমিটার করে বৃদ্ধি করা হয়। সাধারণ রক্তবিদ্যা বিভাগে 4টি ল্যামিনার ফ্লো ওয়ার্ড থাকা উচিত।

কার্যকরী ঘরসমূহ: ল্যামিনার ফ্লো ওয়ার্ডের পাশাপাশি সম্পূর্ণ সজ্জিত সহায়ক ঘর সরবরাহ করা উচিত, যার মধ্যে রয়েছে পর্যবেক্ষণ এবং নার্সিং ফ্রন্ট রুম (অথবা নার্সিং এলাকা), নার্স স্টেশন, পরিষ্কার গলিপথ, চিকিৎসা ঘর, জীবাণুমুক্ত সংরক্ষণ ঘর, প্রস্তুতি ঘর (অথবা পুনরুদ্ধার ঘর), খাবার প্রস্তুতির ঘর, বাফার গলিপথ (অথবা বাফার ঘর), ঔষধি স্নান, রোগীদের জন্য টয়লেট, পরিদর্শনের গলিপথ, বর্জ্য চিকিৎসা ঘর, জুতা পরিবর্তনের ঘর, পোশাক পরিবর্তন এবং স্নানের ঘর, চিকিৎসা কর্মীদের অফিস, ডিউটি ঘর ইত্যাদি।

পরিষ্কার এবং ময়লা পৃথকীকরণ: প্রবেশদ্বারে বিভিন্ন ব্যক্তি এবং বস্তুর প্রবাহ কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ এবং সংস্থাবদ্ধ করে তাদের নিজস্ব পথ অনুসরণ করার মাধ্যমে পরিষ্কার চিকিৎসা ইউনিটে প্রবেশের সময় ক্রস সংক্রমণ এড়াতে হবে। ওয়ার্ড এলাকার কাছাকাছি একটি বন্ধ বাইরের গলিপথ স্থাপন করুন যা পরিদর্শনের গলিপথ হিসাবে কাজ করবে এবং বর্জ্য চ্যানেল হিসাবেও কাজ করবে যাতে পরিষ্কার এবং ময়লা পৃথকীকরণ অর্জন করা যায়।

আয়তন: স্তরিত প্রবাহের ওয়ার্ডগুলির আয়তন শুধুমাত্র চিকিৎসা এবং নার্সিংয়ের প্রয়োজন মেটানোর জন্য হওয়া উচিত নয়, বরং যথেষ্ট অর্থনৈতিক দক্ষতা নিশ্চিত করা উচিত। যদি আয়তন খুব বড় হয়, তবে বায়ু সরবরাহের পরিমাণ বৃদ্ধি পাবে এবং নির্মাণ ও পরিচালন খরচ বেশি হবে। এছাড়াও, যেহেতু এই রোগীদের চিকিৎসার সময়সীমা সাধারণত প্রায় দুই মাস হয়, তাই তারা দীর্ঘদিন ধরে একটি আবদ্ধ পরিবেশে থাকে। যদি আয়তন খুব ছোট হয়, তবে আটকে থাকার অনুভূতি সৃষ্টি হওয়া সহজ, এবং রোগীদের মধ্যে অস্থিরতা, উত্তেজনা এবং একাকীত্বের মতো আবেগগত উত্থান-পতন দেখা দিতে পারে, যা রোগ থেকে সুস্থতার জন্য ক্ষতিকর। তাই রোগীদের আরামের দিকটিও বিবেচনা করা প্রয়োজন। বিস্তৃত প্রকৌশল অভিজ্ঞতা এবং অনুসরণ পর্যায়ে প্রাপ্ত তথ্য অনুযায়ী নির্ধারণ করা হয়েছে যে পরিষ্কার উচ্চতা 2.2 থেকে 2.5 মিটারের মধ্যে এবং আয়তন 6.5 থেকে 10 বর্গমিটারের মধ্যে হওয়া উচিত, যেখানে প্রায় 8 বর্গমিটার সবচেয়ে উপযুক্ত। জীবনযাত্রার মান উন্নয়নের সাথে সাথে আয়তন বৃদ্ধির প্রবণতা দেখা যাচ্ছে।

গ্লাস জানালা ডিজাইন: ওয়ার্ড এবং ফ্রন্ট রুম অথবা পরিষ্কার করিডোরের মধ্যে নার্সিং পর্যবেক্ষণ জানালা স্থাপন করা উচিত, আবার ওয়ার্ড এবং পরিদর্শন করিডোরের মধ্যে কথোপকথন পর্যবেক্ষণ জানালা স্থাপন করা উচিত। জানালা খাটি নিচু করে রাখা হবে যাতে রোগীরা বিছানায় শুয়ে থাকা অবস্থায় ওয়ার্ডের মেডিকেল কর্মীদের কার্যকলাপ এবং পরিদর্শন করিডোরে পরিবারের সদস্যদের দেখতে পায়, পাশাপাশি জানালার বাইরের দৃশ্যও দেখা যায়। একইসঙ্গে, কথোপকথন জানালায় প্রয়োজনে অ্যালুমিনিয়াম অ্যালয় লউভার সহ আস্তরণ থাকবে যাতে ঘরের ভিতরে বেসরকারী কোন ব্যক্তির গোপনীয়তা নষ্ট না হয়। নার্সিং জানালার নিচে চলনযোগ্য ছোট জানালা অথবা ইনফিউশন টিউবের জন্য ছিদ্র থাকতে পারে। মেডিকেল কর্মীরা ওয়ার্ডে প্রবেশ না করেই রোগীদের খাবার, ওষুধ এবং ইনট্রাভেনাস ইনফিউশন সহ দৈনিক যত্ন প্রদান করতে পারেন, যার ফলে ওয়ার্ডে প্রবেশের সংখ্যা কমে যায় এবং ঘরের পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা নিশ্চিত হয়।

ট্রান্সফার উইন্ডো ডিজাইন: ওয়ার্ড থেকে বাইরের দিকে যাওয়ার পথে অবস্থিত করিডোরে ট্রান্সফার উইন্ডোগুলি ইনস্টল করা যেতে পারে, যার উদ্দেশ্য হল ওয়ার্ড থেকে বর্জ্য স্থানান্তর করা। যখন পরিস্থিতি অনুমতি দেয় না, তখন বর্জ্য স্থানীয়ভাবে প্যাকেজ করে পরিষ্কার করিডোরে অবস্থিত বর্জ্য ট্রান্সফার উইন্ডোর মাধ্যমে বাইরে পাঠানো যেতে পারে। উভয় স্টেরাইল স্টোরেজ রুম এবং খাবার প্রস্তুতির ঘরে আইটেমগুলি প্রবেশের সুবিধার্থে ট্রান্সফার উইন্ডো সহ সজ্জিত করা উচিত।

2| স্থানের ডিজাইন

হেমাটোলজি ওয়ার্ডটি অভ্যন্তরীণ চিকিৎসা নার্সিং ইউনিটের মধ্যে অবস্থিত হতে পারে অথবা একটি পৃথক এলাকা হিসাবে গঠন করা যেতে পারে। প্রয়োজন অনুযায়ী পরিষ্কার ঘরগুলি স্থাপন করা যেতে পারে এবং তাদের নিজস্ব পৃথক এলাকা গঠন করা উচিত।
পরিষ্কার ঘরের সাথে প্রস্তুতি রুম, রোগীদের স্নান ও শৌচাগার, নার্সদের ঘর, ধোয়া ও জীবাণুমুক্তকরণ রুম এবং শোধন সরঞ্জাম রুম থাকা উচিত।
রোগীদের স্নান ও শৌচাগার পৃথকভাবে স্থাপন করা যেতে পারে এবং সেখানে স্নান এবং গোসল উভয়ের ব্যবস্থা থাকা উচিত।
পরিষ্কার ঘরটি শুধুমাত্র একজন রোগীর জন্য ব্যবহার করা উচিত এবং প্রবেশদ্বারে দ্বিতীয় জুতা পরিবর্তন ও পোশাক পরিবর্তনের স্থান রাখা উচিত।
রক্ত ল্যামিনার ফ্লো ওয়ার্ডে হাত ধোয়ার বেসিনে ইনডাকশন অটোমেটিক ট্যাপ ব্যবহার করা উচিত

চিকিৎসার সময়, রক্ত ওয়ার্ডগুলি গ্রেড I পরিষ্কার ঘর ব্যবহার করবে, আবার সুস্থতার সময় রক্ত ওয়ার্ডগুলি গ্রেড II-এর চেয়ে কম নয় এমন পরিষ্কার ঘর ব্যবহার করবে। উপরের দিকে বাতাস সরবরাহ এবং নিচের দিকে বাতাস ফেরত দেওয়ার পদ্ধতি অবলম্বন করা উচিত। গ্রেড I ওয়ার্ডগুলির রোগীদের ক্রিয়াকলাপের অঞ্চলের উপরে, শয্যাসহ, 6 বর্গমিটারের কম নয় এমন সরবরাহ বাতাসের নিষ্কাসন অঞ্চল থাকবে এবং দু'পাশ দিয়ে বাতাস ফেরত দেওয়ার ব্যবস্থা সহ বাতাসের সংস্থানিক সাজানো ব্যবহার করা উচিত। যদি অনুভূমিক একমুখী প্রবাহ ব্যবহার করা হয়, তবে রোগীদের ক্রিয়াকলাপের অঞ্চলটি বাতাসের প্রবাহের উজানে সাজানো উচিত এবং শয্যার মাথার দিকটি বাতাস সরবরাহের দিকে রাখা উচিত।
প্রতিটি ওয়ার্ডের শুদ্ধিকরণ বায়ু পরিচালনা ব্যবস্থা স্বতন্ত্র দ্বৈত ফ্যানের সমান্তরাল ব্যবহার করবে, যারা একে অপরের ব্যাকআপ হিসাবে পরিচালিত হবে এবং 24 ঘন্টা ধরে চলবে।
▲ বাতাসের সরবরাহের জন্য গতি নিয়ন্ত্রণ যন্ত্র ব্যবহার করা হবে এবং কমপক্ষে দুটি স্তরের বাতাসের গতি নির্ধারণ করা হবে। যখন রোগীদের ক্রিয়াকলাপ বা চিকিৎসা চলছে, কাজের অঞ্চলে অনুভূমিক বাতাসের গতি 0.20মিটার/সেকেন্ডের কম হওয়া উচিত নয়, এবং যখন রোগীরা বিশ্রাম করছে, তখন এটি 0.12মিটার/সেকেন্ডের কম হওয়া উচিত নয়। শীতকালে কক্ষের তাপমাত্রা 22 ডিগ্রি সেলসিয়াসের কম হওয়া উচিত নয়, এবং আপেক্ষিক আর্দ্রতা 45% এর কম হওয়া উচিত নয়। গ্রীষ্মকালে তাপমাত্রা 27 ডিগ্রি সেলসিয়াস ছাড়িয়ে যাওয়া উচিত নয়, এবং আপেক্ষিক আর্দ্রতা 60% ছাড়িয়ে যাওয়া উচিত নয়। শব্দ 45dB (A) এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
▲ সংলগ্ন এবং সংযুক্ত কক্ষগুলি 5Pa এর ইতিবাচক চাপ বজায় রাখবে।

বাতাস পরিচালনা ব্যবস্থা নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করবে:
ভিতরে এয়ার কন্ডিশনার ডিজাইন প্যারামিটার, মেডিকেল সরঞ্জাম, স্বাস্থ্য ব্যবস্থা, ব্যবহারের সময়, এয়ার কন্ডিশনার লোড এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয়তার ভিত্তিতে উপযুক্ত জোনিং কার্যক্রম পরিচালনা করা উচিত;
প্রতিটি কার্যকরী এলাকা স্বাধীন হওয়া উচিত এবং একটি পৃথক সিস্টেম গঠন করে;
প্রতিটি এয়ার কন্ডিশনার জোন পারস্পরিকভাবে আবদ্ধ হওয়ার পাশাপাশি বায়ু পথে হাসপাতালের সংক্রমণ এড়াতে হবে;
পরিষ্কারতার প্রয়োজনীয়তা সহ ঘরগুলি এবং খুব দূষিত ঘরগুলি পৃথক সিস্টেমে আলাদা করা উচিত।

বাথরুমের স্থাপনের বিষয়গুলি নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করবে:
রোগীদের দ্বারা ব্যবহৃত বাথরুম কক্ষের মেঝে পরিকল্পনার আকার 1.10 মিটার × 1.40 মিটারের কম হওয়া উচিত নয় এবং দরজা বাইরের দিকে খুলবে। বাথরুম কক্ষে একটি ইনফিউশন হুক ইনস্টল করা উচিত।
রোগীদের বসার জন্য প্রস্রাব করার সিটের আংটি এমন ধরনের হওয়া উচিত যা দূষিত হওয়ার সম্ভাবনা কম হবে এবং জীবাণুমুক্ত করা সহজ হবে, এবং দাঁড়ানো প্রস্রাব করার ঘরে ঢোকার সময় উচ্চতার পার্থক্য থাকা উচিত নয়। প্রস্রাব করার স্থানের পাশে একটি নিরাপত্তা হ্যান্ডল রড ইনস্টল করা উচিত।
বাথরুমে সামনের ঘর এবং ম্যানুয়ালি অপারেটেড হ্যান্ড ওয়াশ সুবিধা থাকা উচিত।
বাইরের প্রস্রাব করার ঘর ব্যবহার করার সময় তা আউটপেশেন্ট এবং ওয়ার্ড ভবনগুলির সঙ্গে করিডরের মাধ্যমে সংযুক্ত করা ভাল।
লিঙ্গহীন এবং সহজে পৌঁছানো যায় এমন রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট প্রস্রাব করার ঘর তৈরি করা উচিত।
নির্দিষ্ট এবং পাবলিক প্রস্রাব করার ঘরগুলির প্রবেশাধিকার সুবিধা এবং ডিজাইন বর্তমান মান স্ট্যান্ডার্ড "কোড ফর অ্যাক্সেসিবিলিটি ডিজাইন" GB 50763-এর প্রাসঙ্গিক বিধানগুলি মেনে চলা উচিত।