Analyse du processus d'écoulement sanguin laminaire en salle de soins

La salle d'écoulement laminaire sanguin, également appelée salle stérile ou salle à flux unidirectionnel, n'est pas une seule salle ou plusieurs salles, mais une « unité de soins propre » composée de cette salle spéciale comme noyau et d'autres pièces auxiliaires nécessaires.

Nous accueillons généralement plusieurs types de patients dans notre établissement. Tout d'abord, il y a ceux qui subissent une greffe de la moelle osseuse, soit avec leur propre moelle soit avec celle d'un donneur, dans le cadre d'un traitement contre la leucémie. Ensuite, nous avons des patients atteints de cancer qui ont suivi des régimes de chimiothérapie agressifs. Les patients souffrant de brûlures graves nécessitent également des soins particuliers, tout comme les personnes souffrant de problèmes pulmonaires sérieux et celles ayant reçu une greffe d'organe. Ces personnes n'ont pratiquement plus de système immunitaire fonctionnel, ce qui signifie qu'elles doivent absolument rester dans des environnements parfaitement stériles afin d'éviter de tomber malades. C'est pourquoi la construction de salles stériles adaptées est essentielle pour leur survie. En examinant les pratiques actuelles en matière de technologies de salles propres, les unités d'hématologie et les centres de traitement des brûlés restent les principaux lieux où ces unités spécialisées sont mises en œuvre dans les hôpitaux à travers le pays.

Les soins aseptiques se distinguent comme un type particulier de soins dispensés dans les salles à flux laminaire, où tout est organisé autour de l'objectif de maintenir un environnement totalement stérile. Le but principal est simple mais essentiel : garantir que les patients reçoivent leurs traitements dans un lieu entièrement dépourvu de contaminants. Lorsqu'une personne souhaite pénétrer dans une de ces zones stériles, une procédure rigoureuse est nécessaire. Elle commence par un bain médicamenteux obligatoire, suivi de l'enfilage d'un ensemble complet de vêtements stériles, incluant des chaussons spécialement conçus à cet effet. Rien ne peut être introduit dans la salle à flux laminaire sans avoir été désinfecté au préalable. Des médicaments aux effets personnels, tout doit subir des protocoles stricts de stérilisation. Une fois à l'intérieur, les patients dépendent largement du personnel infirmier spécialisé, qui prend en charge tous les aspects du traitement, des routines quotidiennes et des soins généraux dans cet espace hautement contrôlé.

1、Agencement de la salle à flux laminaire sanguin

Le choix d'un emplacement approprié est crucial pour ce type de service. Idéalement, il devrait être éloigné de toute source de pollution à proximité, comme les zones industrielles ou les routes fréquentées. Un environnement calme, sans bruit constant, est également essentiel. Une bonne circulation de l'air frais influence grandement le temps de récupération des patients. Selon les meilleures pratiques, cette section devrait être située à l'extrémité opposée du complexe hospitalier, autant que possible. La séparation d'avec les autres parties de l'établissement permet de maintenir une distinction claire, tout en assurant néanmoins aux membres du personnel un accès facile quand cela est nécessaire. Si plusieurs zones propres doivent partager un même bâtiment, des chemins dédiés devraient relier ces espaces, tout en prévoyant des barrières physiques entre les sections. Une telle configuration permet de préserver les normes d'hygiène entre les différents départements, sans compromettre les interactions nécessaires entre les équipes médicales collaborant au soin des patients.

En ce qui concerne la construction d'une capacité donnée, il n'existe pas de règles strictes figées. Les hôpitaux déterminent généralement le nombre de lits nécessaires en fonction de l'espace réel disponible dans leur service et de l'affluence constatée au cours de l'année. Pour des calculs de base, la plupart des établissements prévoient environ 200 mètres carrés pour les services disposant seulement d'un ou deux lits. Chaque lit supplémentaire nécessite généralement d'ajouter environ 50 mètres carrés à cette surface de base. Les services d'hématologie devraient toutefois sérieusement envisager d'inclure au moins quatre salles à flux laminaire. Ces pièces spécialisées permettent de maintenir un environnement propre, ce qui est crucial lorsqu'on traite des patients dont le système immunitaire est affaibli.

Les espaces fonctionnels situés en dehors des salles à flux laminaire nécessitent également une configuration adaptée. L'établissement doit inclure des zones essentielles de soutien telles que des salles d'observation où les infirmières peuvent surveiller les patients sans contact direct. Une station centrale d'infirmières sert de centre de commandement pour les opérations du personnel. Des couloirs propres, séparés des zones contaminées, sont cruciaux pour la prévention des infections. Les salles de traitement exigent des protocoles strictes de zonage. Les zones de stockage stériles conservent les fournitures en toute sécurité jusqu'à leur utilisation. Les salles de préparation ou de récupération gèrent les activités avant et après les interventions. Les espaces de préparation des repas maintiennent les normes d'hygiène alimentaire. Des zones tampons entre les différents niveaux de contamination aident à prévenir la contamination croisée. Les bains médicaux offrent des options de soins spécialisés. Les salles de bain pour patients doivent être accessibles. Les couloirs destinés aux visites familiales permettent l'accès tout en maintenant le flux de travail hospitalier. La gestion des déchets nécessite des zones spécifiques d'élimination. Le personnel doit changer de chaussures dans des vestiaires désignés avant d'accéder à des zones sensibles. Les installations pour se changer et prendre une douche servent à la fois aux patients et au personnel. Enfin, des bureaux médicaux et des salles de garde complètent l'ensemble, assurant une fonctionnalité complète dans tous les départements.

La clé de la prévention des infections réside dans la séparation des zones propres et des zones contaminées. À l'entrée de l'unité de soins propres, il est essentiel de gérer la circulation des personnes et des objets afin que chacun suive le parcours désigné et réduise ainsi les risques de contamination croisée. Une bonne solution consiste à aménager un couloir fermé à l'extérieur de l'aile principale du service. Ce couloir remplit en réalité deux fonctions : une pour l'accès des visiteurs et une autre pour l'évacuation des déchets. Une telle configuration permet de maintenir une séparation nécessaire entre les zones propres et les zones contaminées, ce qui est essentiel pour la sécurité des patients dans les établissements de santé.

Lors de la définition des besoins en espace pour les salles de flux laminaire, les concepteurs doivent concilier impératifs pratiques et contraintes budgétaires. Des espaces plus grands impliquent des systèmes de traitement d'air plus importants, ce qui augmente à la fois les coûts initiaux de construction et les dépenses opérationnelles continues. Les patients passent généralement environ deux mois dans ces environnements contrôlés, ce qui rend les considérations spatiales particulièrement importantes à long terme. Nous avons observé des cas où des espaces restreints provoquaient des sentiments de claustrophobie chez les résidents, entraînant des sautes d'humeur allant de l'irritabilité à une véritable solitude. Ces réactions émotionnelles peuvent effectivement entraver les progrès médicaux. L'expérience pratique, couplée à des visites régulières dans divers établissements, indique que les dimensions optimales se situent généralement dans certaines plages. La plupart des installations conservent des hauteurs sous plafond comprises entre 2,2 m et 2,5 m, tandis que les surfaces au sol varient approximativement entre 6,5 m² et 10 m², les 8 m² s'avérant généralement les plus adaptés au confort quotidien. Curieusement, les évolutions récentes montrent une tendance progressive vers des espaces légèrement plus grands, les prestataires de soins de santé s'adaptant aux attentes changeantes en matière de bien-être et de confort des patients.

En matière de conception des fenêtres vitrées dans les établissements de soins, des considérations spécifiques doivent être prises en compte selon les zones. Les fenêtres d'observation destinées au personnel infirmier doivent être placées stratégiquement entre la salle principale du service et soit l'espace d'accueil à l'entrée, soit le couloir propre. À des fins de communication, nous installons également des fenêtres de dialogue reliant directement les chambres au couloir des visiteurs. L'abaissement des appuis de fenêtre est important, car cela permet aux patients allongés dans leur lit de voir ce qui se passe autour d'eux, que ce soit à l'intérieur de l'unité où travaillent médecins et infirmiers, ou dans le couloir où viennent les familles. Ils bénéficient également d'une agréable vue sur l'extérieur. La plupart des fenêtres de dialogue incluent des lames en alliage d'aluminium qui s'ouvrent ou se ferment selon les besoins de confidentialité. Sous ces fenêtres infirmières, on trouve souvent un petit panneau mobile ou même un orifice spécifique destiné à faire passer les perfusions. Cette configuration permet au personnel médical de remettre des éléments essentiels aux patients, tels que les repas, les médicaments et les fluides intraveineux, sans avoir à entrer dans la chambre. Réduire le nombre d'entrées diminue les risques de contamination et contribue à maintenir des normes d'hygiène plus élevées dans l'établissement.

Aménagement des fenêtres de transfert : Ces points d'accès spéciaux donnent les meilleurs résultats lorsqu'ils sont installés le long des couloirs reliant les services aux zones extérieures, permettant au personnel de déplacer les déchets sans contaminer d'autres espaces. Si les circonstances rendent cette configuration impossible, les déchets peuvent néanmoins être conditionnés directement sur place et transportés via des fenêtres de transfert dédiées dans la section du couloir propre. Les zones de stockage stériles ont également besoin de ces fenêtres, tout comme les cuisines où la nourriture est préparée. Ces fenêtres permettent de maintenir un flux continu tout en respectant les normes d'hygiène nécessaires dans les différentes parties de l'établissement.

2、Conception de l'espace

Les services d'hématologie trouvent généralement leur place soit au sein de l'unité de soins de médecine interne, soit disposent parfois d'un secteur entièrement dédié. Lors de l'aménagement des salles propres, celles-ci doivent constituer des espaces distincts, séparés des zones habituelles de l'hôpital. À l'intérieur de chaque salle propre, plusieurs éléments essentiels doivent être présents, notamment des zones de préparation destinées au personnel, des salles de bains privées équipées de douche et de baignoire pour les patients, des postes infirmiers spécifiques, des zones dédiées au lavage et à la désinfection, ainsi que des pièces abritant l'ensemble des équipements nécessaires à la purification. Pour le confort des patients et le contrôle des infections, il est essentiel que les salles de bains restent des installations séparées au sein de ces environnements propres. Idéalement, chaque salle propre ne doit accueillir qu'un seul patient à la fois afin de maintenir les normes de stérilité. À chaque point d'entrée, il doit y avoir deux zones distinctes pour le changement de chaussures, afin d'éviter la contamination croisée entre les différentes parties de l'établissement. Enfin, dans les salles de flux laminaire destinées au sang, les lavabos doivent être équipés de robinets à activation par induction, ce qui permet de minimiser les contacts et de réduire le risque de propagation des infections.

Pour les salles de soins sanguins, des salles propres de grade I sont nécessaires pendant les périodes de traitement, tandis qu'un grade II ou supérieur est acceptable durant les phases de récupération. Le flux d'air doit suivre un schéma d'insufflation ascendante et de reprise descendante. Plus spécifiquement dans les salles de grade I, un flux d'air unidirectionnel vertical doit couvrir les zones d'activité des patients, y compris les lits. La surface minimale requise pour les bouches d'insufflation est d'environ 6 mètres carrés, et idéalement, le système devrait intégrer une reprise d'air descendante des deux côtés. Si un flux unidirectionnel horizontal est mis en œuvre à la place, assurez-vous que la zone patient se trouve en amont du sens du flux d'air, la tête du lit étant placée près de l'endroit par lequel l'air frais pénètre. Chaque système de climatisation des salles doit inclure deux ventilateurs distincts fonctionnant en parallèle comme systèmes de secours, en marche continue pendant toute la journée. Les commandes de vitesse sont également essentielles, permettant au moins deux réglages différents de la vitesse du vent. Selon les recommandations pratiques, il convient de maintenir une vitesse du vent d'au moins 0,20 m/s lorsque les patients sont en déplacement ou reçoivent des traitements, et de descendre à pas moins de 0,12 m/s durant les périodes de repos. La gestion de la température est également critique. En hiver, la température ne doit pas descendre en dessous de 22 degrés Celsius, avec une humidité restant supérieure à 45 %. Durant les mois plus chauds, la température doit rester inférieure à 27 degrés Celsius et l'humidité ne doit pas excéder 60 % au maximum. Les niveaux de bruit doivent rester inférieurs à 45 décibels afin d'assurer un environnement confortable. Enfin, souvenez-vous que tous les espaces adjacents et connectés doivent maintenir une différence de pression positive d'environ 5 pascals afin de prévenir les risques de contamination.

Lors de la conception d'un système de climatisation pour des établissements de santé, plusieurs éléments clés doivent être pris en compte. Avant tout, un zonage approprié doit être réalisé en fonction de divers facteurs, notamment les paramètres du climat intérieur, les besoins en équipements médicaux, les normes d'hygiène, les heures d'exploitation, les charges de refroidissement et d'autres exigences spécifiques propres à chaque zone. Les espaces fonctionnels doivent également être dotés de systèmes dédiés. Les zones doivent être conçues de manière à éviter la circulation d'air entre elles, ce qui permet de prévenir la contamination croisée dans les hôpitaux. Une attention particulière doit être portée aux zones où la propreté est primordiale ainsi qu'à celles confrontées à de sérieux problèmes de pollution ; celles-ci devraient absolument disposer de systèmes isolés. Une bonne mise en œuvre permet de garantir à la fois la sécurité des patients et une exploitation efficace des installations.

Les salles de bain doivent respecter certaines spécifications pour un fonctionnement adéquat. Les zones destinées aux patients doivent disposer d'un espace au sol d'au moins 1,10 mètre sur 1,40 mètres, et les portes doivent s'ouvrir vers l'extérieur plutôt que vers l'intérieur. Les crochets pour perfusion sont également essentiels dans ces espaces. Pour les toilettes à siège, les anneaux de siège doivent être résistants à la contamination et permettre un nettoyage facile, tandis que les toilettes à la turque ne doivent présenter aucune dénivellation à l'entrée. Des barres d'appui de sécurité près des toilettes sont également nécessaires. Toutes les salles de bain devraient inclure un petit sas et des stations de lavage des mains automatiques plutôt que manuelles. Si l'on envisage des toilettes extérieures, il est judicieux de les relier aux bâtiments principaux des consultations externes ou des chambres par des couloirs, cela étant avantageux en termes de sécurité et de commodité. La création de toilettes neutres en matière de genre et accessibles, spécifiquement destinées aux patients, est recommandée chaque fois que possible. Les conceptions des toilettes privés comme publics doivent respecter les directives d'accessibilité définies dans la norme nationale actuelle Code for Accessibility Design GB 50763.