Ламинарлы қан ағыны бөлімі процесін талдау

Қан ламинарлы ағын бөлімшесі стерильді бөлімше немесе біржақты ағын бөлімше ретінде де белгілі, ол жалғыз бөлімше немесе бірнеше бөлімшелер емес, бұл арнайы бөлімшенің негізінде және басқа да қажетті көмекші бөлмелерден тұратын "таза медбике бөлімі" болып табылады.

Негізгі аурулар: өзінің немесе басқаның сүйек миын трансплантациялағаннан кейінгі лейкемия аурулары, күшті дәрілермен химиялық терапия алған рак аурулары, кең таралған ауыр жарақаттанулар, ауыр тыныс алу мүшелерінің аурулары және мүшелерді трансплантациялау. Өздерінің иммунитеті жоқтықтары салдарынан осы ауруларды емдеу мен тұру тек стерильді ортада ғана жүргізіледі, соған сәйкес инфекциядан қорғау үшін стерильді бөлімшелер салынуы тиіс. Қазіргі таңда таза инженерлік жобалар үшін ең көп пайдаланылатын стерильді бөлімшелер гематология бөлімшесі мен жарақаттану бөлімшесі болып табылады.

Асептикалық қамтамасыз ету - ламинарлы ағын бөлмелерінің тән ерекшелігі, оның негізгі мәні - науқастардың стерилді ортада емдеу алуын қамтамасыз ету. Ламинарлы ағынның стерилді бөлмесіне кіруге дейін науқастар ішкі және сыртқы ортаны дезинфекциялау мен стерилизациялау талаптарын қатаң сақтауы тиіс. Бір күні соң, алдымен дәрілік ваннаға түсіп, сосын стерильді киім, шалбар, қолғап кию керек. Ламинарлы ағын бөлмесіне кіретін барлық заттар бөлмеге кіргізу алдында дезинфекцияланып, стерилизациялануы тиіс. Стерилді қан ламинарлы ағын бөлмесіне кірген науқастардың емдеуі, қамтамасыз етуі және күнделікті өмірі бөлмедегі медбикелердің көмегімен жүзеге асады.

1. Қан ламинарлы ағын бөлмесінің орналасуы

Орналасу орнын таңдау: бөлімше тозаң көзінен алыс болып, тыныш орта мен жақсы ауа райымен сипатталуы тиіс. Аурухананың соңында орналастырып, бөлек реттеу және өз аумағын қалыптастыру ұсынылады. Тазалықты талап ететін басқа бөлімдермен орталықтандырылған орналасу кезінде өзара медициналық байланысты қамтамасыз етуге және салыстырмалы түрде бөліп орналастыруға болады, бұл таза ортаны сақтауға ықпал етеді.

Ғимараттың көлемі: нақты талаптар жоқ, ал жатақ саны аурухананың бөлімшелердің көлемі мен жылдық орташа амбулаториялық науқастар санына негізделе анықталады. Жалпы ауданның талабын 1-2 жатақ үшін кем дегенде 200 шаршы метр ғимарат ауданына негізделіп есептеуге болады, әрбір қосымша жатаққа шамамен 50 шаршы метрге дейін арттыруға болады. Жалпы гематология бөлімшесінде 4 ламинарлы желдеткіш бөлімше болуы тиіс.

Функционалды бөлмелер: Ламинарлы ағынды бөлмелерден басқа, толық жабдықталған көмекші бөлмелер қарастырылуы тиіс, соның ішінде бақылау және медбике алдындағы бөлме (немесе медбике аймағы), медбикелердің үстелі, таза дәліздер, емдеу бөлмесі, стерильді заттар қоймасы, дайындау бөлмесі (немесе жаңару бөлмесі), тамақ дайындау бөлмесі, буферлік дәліз (немесе буферлік бөлме), дәрілік ванна, науқастардың шаруашылық бөлмесі, қонақ келетін дәліз, қалдықтарды өңдеу бөлмесі, етікті ауыстыру бөлмесі, киіну және жуынатын бөлме, дәрігерлердің кеңселері, кезекші бөлмелер т.б.

Таза және лас бөліп алу: Таза емдеу блогына кіретін әртүрлі адамдар мен заттардың ағынын тиімді бақылау және ұйымдастыру, өз жолдарымен қозғалу, қосылып ауырмайтындай болу. Палаталық аймаққа жақын тұйық сыртқы дәлізді қонақ келетін дәліз ретінде де, қалдықтарды тасымалдау арнасы ретінде де қолданып, таза және лас бөліп алуға қол жеткізу.

Аудан өлшемі: Ламинарлы ағын бөлмелердің ауданы емдеу мен медбикелік жұмыстың қажеттілігін ғана емес, сонымен қатар жеткілікті экономикалық тиімділікті қамтамасыз етуі керек. Егер аудан өте үлкен болса, ауа беру көлемі артады, салу және пайдалану шығындары жоғары болады. Сонымен қатар, осы пациенттердің емделу мерзімі әдетте екі айға жуық болғандықтан, олар ұзақ уақыт бойы жабық ортада өмір сүреді. Егер аудан өте кіші болса, бұл адамдарда жабықтық сезімі туғызып, қозу, ашу, біреуіздік сияқты эмоционалды тербелістерге әкеп соғуы мүмкін, бұл аурудың жазылуына кедергі жасайды. Сондықтан пациенттің ыңғайлылығын ескеру қажет. Кең көлемді инженерлік тәжірибеден өткізіп, кейінгі қадағалаулар нәтижесінде таза биіктігі 2,2-ден 2,5 метрге дейін, ал ауданы 6,5-тен 10 шаршы метрге дейін, шамамен 8 шаршы метр болуы ең тиімді екені анықталды. Өмір сүру деңгейінің артуына сай ауданның ұлғаюы бақылануда.

Терезе құрылымы: Бөлме мен алдындағы бөлме немесе таза жүріп өту арасында бақылау терезелері орнатылуы керек, ал бөлме мен келіп тұру жолағының арасында пікірталас терезелері болуы керек. Терезенің табаны пациенттердің төсекте жатқан кезде бірліктегі медициналық қызметкерлердің әрекетін, коридорда келіп тұрған отбасы мүшелерін және терезеден тыс көріністі көре алатындай етіп төмендетілуі керек. Сонымен қатар, пікірталастық терезені қажет болған жағдайда бөлмедегі жеке өмірге арнап алюминий қоспалы жалюзи қондыру керек. Бақылау терезесінің астында инфузиялық құбырларға арналған қозғалмалы кіші терезе немесе тесік болуы мүмкін. Медициналық қызметкерлер бөлмеге кірмей-ақ пациенттерге тамақ, дәрі-дәрілер мен веналық инфузияны енгізу сияқты күнделікті күтімді ұсына алады, бұл бөлмеге кірудің рет санын азайтады және тазалығын сақтауға көмектеседі.

Терезе дизайнын ауыстыру: Палатадан сыртқа дейінгі коридорға қоқысты палатадан шығару үшін терезе орнатуға болады. Жағдайлар рұқсат етпесе, онда оны таза коридорда орналасқан қоқыс шығаратын терезе арқылы жәшіктеуге және шығаруға болады. Стерильды сақтау бөлмесі мен тамақ дайындау бөлмесінде заттардың кіруіне ыңғайлау үшін ауыстыру терезелері болуы керек.

2、кеңістік дизайны

Гематологиялық палата ішкі медициналық емдеу бөлімінде орналасуы немесе жеке аумақ ретінде құрылуы мүмкін. Қажет болса, таза бөлмелерді ұйымдастыруға болады және олар өз алдында жеке аумақтар болуы керек.
Таза бөлмеде дайындау бөлмелері, науқастардың душтық және туалет бөлмелері, медбике бөлмесі, жуу және дезинфекция бөлмесі, сондай-ақ тазарту құрылғыларының бөлмесі болуы керек.
Науқастардың душтық және туалет бөлмесін бөлек орналастыруға болады және онда душ пен ванна болуы тиіс.
Таза бөлмеге тек бір науқас ғана кіруге болады және есіктің тұсында екінші аяқ киімді ауыстыру мен шаруашылық жасау орнын ұйымдастыру керек.
Қан ламинарлы желдету палатасындағы шаю мойыны индукциялық автоматты кранмен жабдықталуы керек

Емдеу кезеңінде қан палаталарында I дәрежелі таза бөлмелер қолданылуы керек, ал қалпына келтіру кезеңінде II дәрежеден төмен емес таза бөлмелер қолданылуы керек. Ауа ағынын ұйымдастыру әдісі ретінде жоғарыдан беру мен төменнен қайтару әдісі қабылдануы керек. I дәрежелі палаталарда науқастардың белсенді әрекет ету аймағында, соның ішінде аспаптардың үстінде вертикаль біржақты ауа ағыны болуы керек, сонымен қатар берілген ауаның алаңы 6 шаршы метрден кем болмауы керек және екі жағынан төменге қарай ауа қайтару ағынын ұйымдастыру керек. Егер горизонталь біржақты ауа ағыны қолданылса, онда науқастардың белсенді әрекет ету аймағы ауа ағынының жоғарғы ағынында орналасуы керек, ал аспанның басы ауаны беру жағында болуы керек.
Әрбір бөлменің тазалау желдеткіш жүйесі өзара тәуелсіз екі параллель желдеткіштерді қолданып, бір-біріне резерв болып табылады және тәулігіне 24 сағат жұмыс істейді.
▲ Ауаны беру кезінде жылдамдықты реттеу құрылғысын және екі деңгейден аз емес жел жылдамдығын орнату қажет. Науқастар белсенді қозғалыста немесе емдеу алдында жұмыс аймағындағы көлденең жел жылдамдығы 0,20 м/с-тан төмен болмауы тиіс, ал науқастар демалып жатқан кезде 0,12 м/с-тан төмен болмауы тиіс. Бөлме температурасы қыста 22 °C-тан төмен болмауы тиіс, салыстырмалы ылғалдылық 45%-дан төмен болмауы тиіс. Жазда температура 27 °C-ты аспауы тиіс, салыстырмалы ылғалдылық 60%-дан аспауы тиіс. Дыбыс деңгейі 45 дБ (А) төмен болуы тиіс.
▲ Көршілес және байланысқан бөлмелер 5 Па оң қысымды ұстап тұруы тиіс.

Желдеткіш жүйесі мына талаптарға сай келуі тиіс:
Әуе шарттарын реттеу жобалау параметрлеріне, медициналық құрал-жабдықтарға, гигиена талаптарына, пайдалану уақытына, әуежүйе жүктемесі мен басқа да талаптарға сәйкес қамтамасыз ету керек;
Әрбір функционалды аумақ өз алдында тұратын және жеке жүйе құруы тиіс;
Әрбір әуе шартын реттеу аймағы өзара жабық болуы тиіс және ауа арқылы ауруханалық жұқтыруды болдырмау керек;
Тазалық талаптары бар бөлмелер мен ауыр ласталған бөлмелерді жеке жүйеге бөлу керек.

Жуынатын бөлменің орналасуы мына талаптарға сай болуы тиіс:
Науқастың пайдаланатын жуыну бөлмесінің төртбұрыш өлшемдері 1,10 м × 1,40 м кем болмауы тиіс, дверь сыртқа қарай ашылуы керек. Жуыну бөлмесінде инфузиялық ілгек орнатылуы тиіс.
Науқастың отырғышты етікшесі ластанбауы және оңай дезинфекциялауға болатын түрде болуы керек, ал еденге түсетін бөлме еденінің деңгейі бірдей болуы керек. Етікшенің қасында қауіпсіздік үшін тұтқа орнатылуы керек.
Жуынатын бөлмеде алдындағы бөлме және қолды көтермейтін жуу құрылғысы болуы керек.
Сыртқы етікшелерді пайдаланған кезде амбулаториялық және бөлмелерді коридормен қосу ұсынылады.
Ер адамдар мен әйелдерге арналмаған және науқастарға арналған етікшелерді жобалау ұсынылады.
Арнайы және жалпы етікшелердің қолжетімділік құралдары мен жобалауы қолданыстағы стандарттағы «Қолжетімділікті жобалау ережелері» ГБ 50763 нормаларына сәйкес болуы керек.