A lamináris véráramlás folyamatának elemzése osztályon

Vér lamináris áramlású osztály, más néven steril osztály vagy egyirányú áramlású osztály nem egyetlen szoba vagy több szoba, hanem egy „tiszta ápolási egység”, amelynek központi elemét képezi ez a speciális szoba és más szükséges segédtéri egységek.

A főként felvett betegek: önmaguk vagy más személy csontvelőátültetést követő leukémiás betegek, kemoterápiával kezelt rákos betegek, nagy kiterjedésű súlyos égési sérülésekkel élő betegek, súlyos légzőrendszeri betegségben szenvedők és szervátültetett betegek. Mivel saját immunitásuk hiányában csak steril környezetben tudnak megfelelő kezelést kapni és élni, hogy megelőzzék a fertőzéseket, ezért steril szobákat kell építeni. A tisztaságtechnikai projektek során jelenleg a leggyakrabban használt steril szobák a hematológiai és égési osztályok.

Az aszeptikus ápolás jellegzetes feladata a lamináris áramlású osztályokon, és kulcskérdése, hogy a betegek kezelését steril környezetben kapják meg. A lamináris áramlású steril szobába való belépés előtt a betegeknek szigorúan követniük kell a belső és külső környezetük fertőtlenítésére és sterilizálására vonatkozó előírásokat. Ugyanazon a napon először gyógyszeres fürdőn esnek át, majd steril ruhát, nadrágot és papucsot öltenek, mielőtt belépnének a lamináris áramlású steril szobába. A lamináris áramlású helyiségbe kerülő minden tárgyat előzetesen fertőtleníteni és sterilizálni kell. A steril vér-lamináris áramlású szobában tartózkodó betegek kezelését, ápolását és mindennapi életét az ápoló személyzet végzi ezen helyiségben.

1. Vér-lamináris áramlású osztály elrendezése

Helyszín kiválasztása: A szoba távol kell legyen a szennyező forrásoktól, csendes környezetet és jó légköri viszonyokat kell biztosítson. Célszerű a kórház épületének végében elhelyezni, külön területként kialakítva, önálló zónát képezve. Amennyiben más tisztaságot igénylő osztályokkal egy központi elrendezésben helyezkedik el, akkor is biztosítania kell az egymás közötti orvosi kommunikációt, valamint relatív elkülönítést, ami hozzájárul a tiszta környezet megőrzéséhez.

Épület méretezése: Nincs egyértelmű előírás, a betegágyak számát a kórház határozza meg az osztály méretétől és az éves átlagos járóbeteg-forgalomtól függően. A teljes területigény kiszámítása során alkalmazható kiinduló adat, hogy 1-2 ágyhoz legalább 200 négyzetméter épületfelület szükséges, minden további ágy után kb. 50 négyzetméterrel növelve. Általános hematológiai osztály esetén ajánlott 4 lamináris áramlású szobát kialakítani.

Funkcionális helyiségek: A lamináris áramlású szobákon kívül teljesen felszerelt segédhelyiségeket is biztosítani kell, beleértve megfigyelő és ápolói előszobákat (vagy ápolási területeket), nővérszolgálatokat, tiszta folyosókat, kezelőszobákat, steril tárolóhelyiségeket, elkészítő (vagy felépülési) szobákat, étkezőkonyhákat, puffert folyosókat (vagy puffert szobákat), gyógymedencéket, betegvásottalokat, látogatói folyosókat, hulladékkezelő helyiségeket, cipőcsere-szobákat, öltöző- és zuhanyzókat, orvosi dolgozószobákat, ügyeleti szobákat stb.

Tiszta és szennyes elválasztás: hatékonyan szabályozni és megszervezni a különféle személyek és tárgyak áramlását a tiszta ellátó egységbe való belépéskor, hogy saját útvonalaikat kövessék, és elkerüljék a kereszt-szennyeződést. Alakítsanak ki zárt külső folyosót a szobák közelében látogatói folyosóként, amely egyben hulladékeltávolítási csatornaként is szolgál, ezzel biztosítva a tiszta és szennyes anyagok elválasztását.

A terület mérete: A lamináris áramlású osztályok területének nemcsak a kezelési és ápolási munkák igényeit kell kielégítenie, hanem biztosítania kell a megfelelő gazdaságosságot is. Amennyiben a terület túl nagy, az növeli a levegőellátás mennyiségét, valamint a kiépítési és üzemeltetési költségeket is. Emellett, mivel ezeknek a betegeknek a kezelési időszaka általában körülbelül két hónap, hosszabb ideig élnek zárt környezetben. Ha pedig a terület túl kicsi, akkor ez könnyen fulladásérzetet okozhat, és a betegek hajlamosak érzelmi ingadozásokra, mint például ingerlékenység, izgatottság vagy magányosságérzet, ami nem elősegíti a betegségből való felépülést. Ezért szükséges a beteg komfortérzetét is figyelembe venni. Széleskörű mérnöki tapasztalatok és utólagos látogatások alapján megállapították, hogy a nettó magasság 2,2 és 2,5 méter között, a terület pedig 6,5 és 10 négyzetméter között legyen, amelyből körülbelül 8 négyzetméter bizonyult a legalkalmasabbnak. Az életszínvonal javulásával a terület növelésének tendenciája figyelhető meg.

Üvegablak kialakítása: A szobák és az előtér, illetve a tiszta folyosó közé ápolási megfigyelőablakokat kell szerelni, míg a szobák és a látogatói folyosó közé beszélgetés céljából használt megfigyelőablakokat kell telepíteni. Az ablakpárkányt le kell alacsonyítani, hogy a betegek fekve is láthassák az egységben dolgozó orvosi személyzet tevékenységét, valamint a látogatói folyosón lévő családtagokat és a külső tájakat. Ugyanakkor a beszélgető ablaknál biztosítani kell alumínium redőnyket, amelyek szükség esetén biztosítják a belső tér magánjellegét. A megfigyelőablak alatt lehet mozgatható kis ablak vagy infúziós csöveknek lyuk a falban. Az egészségügyi személyzet így tudja az ételt, gyógyszert és intravénás cseppet biztosítani a betegeknek anélkül, hogy belépnének a szobába, ezzel minimalizálva a szobába való belépések számát és biztosítva a helyiség tisztaságát.

Átadási ablak kialakítása: Az átadási ablakokat a szobából kifelé vezető folyosóra lehet telepíteni a szoba hulladékának átvitelére. Amennyiben az adott körülmények ezt nem teszik lehetővé, a hulladékot helyben is be lehet csomagolni, majd a tiszta folyosón található hulladékátviteli ablakon keresztül ki lehet juttatni. Mind a steril tárolószobákba, mind pedig az étkeztetőhelyiségbe ajánlott átadási ablakot beépíteni az áruk bevitelének megkönnyítéséhez.

2. Térbeli kialakítás

A hematológiai osztály elhelyezkedhet az internus gondozóegységen belül, illetve önálló területként is létrehozható. Szükség esetén fel lehet állítani tisztaszobákat, amelyeknek saját elkülönített területet kell biztosítani.
A tisztaszobában elhelyezendő előkészítő helyiségek, betegmosdók és vásottal, nővérszoba, mosó- és fertőtlenítő szoba, valamint tisztító berendezések számára fenntartott helyiség.
A betegmosdót és vásottat külön is lehet kialakítani, és mind zuhanyt, mind fürdőkádat tartalmaznia kell.
A tisztaszobát csak egy beteg használhatja, és a bejáratnál második cipőváltó és öltözőterületet is biztosítani kell.
A mosdókagyló a vér lamináris áramlású osztályon indukciós automata csaptelepet kell alkalmazzon

A kezelési időszakban a vérrel érintkező osztályoknak I. osztályú tisztaszobákat kell használniuk, míg a felépülési időszakban a vérrel érintkező osztályoknak legalább II. osztályúnál nem alacsonyabb tisztaságú szobákat kell alkalmazniuk. A levegőáramlás-szervezés módjaként felfelé irányuló befújást és lefelé irányuló visszacsatornázást kell alkalmazni. Az I. osztályú osztályokban a betegek mozgási területe felett, beleértve az ágyakat is, függőleges egyirányú áramlást kell biztosítani, a befújónyílás területe legalább 6 négyzetméter legyen, és kétoldali lefelé irányuló visszacsatornázású levegőáramlás-szervezést kell alkalmazni. Amennyiben vízszintes egyirányú áramlást alkalmaznak, a betegek mozgási területét az áramlás felőli oldalon kell elhelyezni, és az ágy fejrészét a befújó oldalra kell állítani.
Minden kórterem tisztító szellőző rendszerének független, párhuzamosan kapcsolt dupla ventilátort kell alkalmaznia, amelyek egymásnak tartalékot nyújtanak és 24 órán keresztül működnek.
▲ A levegőellátáshoz sebességszabályzó eszközt kell használni, legalább két szélsebesség-fokozattal. Amikor a betegek aktívak vagy kezelés alatt állnak, a munkaterületen a szélsebesség keresztmetszetének legalább 0,20 m/s-nak kell lennie, pihenés közben pedig legalább 0,12 m/s-nak kell lennie. A szobahőmérséklet télen nem lehet 22 °C alatti, a relatív páratartalom pedig nem lehet 45% alatti. Nyáron a hőmérséklet nem haladhatja meg a 27 °C-ot, a relatív páratartalom pedig nem haladhatja meg a 60%-ot. A zajszintnek 45 dB(A) alatt kell lennie.
▲ A szomszédos és összekapcsolt helyiségeknek 5 Pa pozitív nyomást kell fenntartaniuk.

A légkondicionáló rendszernek teljesítenie kell az alábbi követelményeket:
Az indokolt zónák kialakítását a beltéri légkondicionálási tervezési paraméterek, az orvosi felszerelés, a higiénia, a használati idő, a légkondicionálási terhelés és egyéb követelmények alapján kell elvégezni;
Minden funkcionális területnek önállóan kell működnie, és külön rendszert kell alkotnia;
Minden légkondicionált zónának képesnek kell lennie egymás lezárására, elkerülve a levegőn keresztül terjedő kórházi fertőzéseket;
A tisztasági követelményeket támasztó helyiségeket és súlyosan szennyezett helyiségeket külön rendszerbe kell sorolni.

A fürdőszoba kialakításának meg kell felelnie az alábbi követelményeknek:
A beteg által használt fürdőszoba fülke mérete a padlón nem lehet kisebb, mint 1,10 m × 1,40 m, és az ajtónak kifelé kell nyílnia. A fürdőszoba fülkében infúziós akasztót kell elhelyezni.
A beteg ülővécéjének ülőgyűrűje olyan típusú legyen, amelyet nehezen szennyezhetnek és könnyen fertőtleníthető, valamint a guggoló vásottal való bejáratnál ne legyen magasságkülönbség. A vásott mellé biztonsági fogódobot kell szerelni.
A fürdőszobának előszobával kell rendelkeznie, valamint nem kézzel működtethető kézmosó berendezéssel.
A kültéri vásott használata esetén ajánlott azokat folyosókon keresztül csatlakoztatni a járóbeteg-ellátó és osztály épületeihez.
Ajánlott nemi azonosságtól független és hozzáférhető betegspecifikus vásottakat kialakítani.
A kizárólagos és közös vásottak hozzáférhetőségi berendezéseinek és kialakításának meg kell felelnie a jelenleg hatályos „HoZZÁFÉRHeTŐSÉGi TERvEZÉSi KÓD” GB 50763 szabályainak.