Анализ процесса ламинарного движения крови

Палата ламинарного потока крови, также известная как стерильная палата или палата с односторонним воздушным потоком, представляет собой не одну или несколько палат, а «чистый медблок», ядром которого является эта специализированная палата, дополненная необходимыми вспомогательными помещениями

Основные категории пациентов: больные лейкемией после аутологической или аллогенной трансплантации костного мозга, онкологические пациенты, прошедшие интенсивную химиотерапию, пациенты с обширными и тяжелыми ожогами, тяжелыми заболеваниями дыхательной системы, перенесшие трансплантацию органов. Ввиду отсутствия у них собственного иммунитета, эти пациенты могут проходить лечение и жить только в стерильной среде, чтобы избежать инфекции, поэтому необходимо строительство стерильных палат. Наиболее часто применяемые сегодня стерильные палаты в чистых технологиях – это гематологическая палата и палата для лечения ожогов

Асептическая сестринская помощь — это специфическая сестринская помощь для палат с ламинарным потоком воздуха, ее ключевым моментом является обеспечение стерильной среды для лечения пациентов. Перед тем как войти в стерильную палату ламинарного потока, пациенты обязаны строго соблюдать требования по дезинфекции и стерилизации своей внутренней и внешней среды. В день поступления они сначала должны принять медикаментозную ванну, а затем надеть стерильную рубашку, брюки и тапочки перед входом в стерильную палату ламинарного потока. Все предметы, вносимые в помещение ламинарного потока, должны быть предварительно дезинфицированы и стерилизованы. Лечение, уход и повседневная жизнь пациентов, находящихся в стерильной палате ламинарного потока крови, осуществляются медицинским персоналом в этой палате.

1. Планировка палаты ламинарного потока крови

Выбор расположения: отделение должно находиться вдали от источников загрязнения, иметь тихую обстановку и благоприятную атмосферную среду. Рекомендуется размещать его в конце здания больницы, выделять отдельно и формировать собственную зону. При централизованном размещении с другими отделениями, требующими чистоты, необходимо обеспечить взаимную коммуникацию и относительное разделение, что способствует поддержанию чистой окружающей среды.

Масштаб здания: конкретных нормативных требований нет, количество коек определяется больницей исходя из размера отделения и среднегодового объема амбулаторного приема. Общая площадь может быть рассчитана исходя из показателя не менее 200 квадратных метров на 1-2 койки, с увеличением примерно на 50 квадратных метров на каждую дополнительную койку. В обычном гематологическом отделении рекомендуется предусматривать 4 ламинарных палаты.

Функциональные помещения: Помимо палат с ламинарным потоком, должны быть предусмотрены полностью укомплектованные вспомогательные помещения, включая помещения для наблюдения и ухода за пациентами (или зоны ухода), станции медсестер, чистые коридоры, процедурные комнаты, помещения для хранения стерильных материалов, комнаты для подготовки (или восстановления), помещения для приготовления пищи, буферные коридоры (или буферные помещения), медванные, санузлы для пациентов, коридоры для посещений, помещения для обработки отходов, раздевалки для обуви, гардеробы и душевые комнаты, офисы медицинского персонала, дежурные комнаты и т.д.

Разделение чистого и грязного: эффективно контролировать и организовывать потоки различных людей и предметов, входящих в чистую зону ухода, на входе направлять их по собственным маршрутам, избегать перекрестного инфицирования. Организовать закрытый внешний коридор рядом с зоной палат в качестве коридора для посещений, который также будет служить каналом удаления отходов, тем самым реализуется принцип разделения чистых и загрязненных зон.

Площадь помещения: Площадь палат с ламинарным потоком должна не только удовлетворять потребности в лечении и уходе, но также обеспечивать достаточную экономическую эффективность. Если площадь слишком большая, объем подаваемого воздуха увеличивается, а значит, возрастают расходы на строительство и эксплуатацию. Кроме того, поскольку период лечения таких пациентов обычно составляет около двух месяцев, они длительное время живут в закрытой среде. Если помещение слишком тесное, это может вызывать ощущение замкнутости, пациенты склонны к эмоциональным колебаниям, таким как раздражительность, возбуждение, одиночество, что неблагоприятно для выздоровления. Поэтому необходимо учитывать комфорт пациента. На основании обширной инженерной практики и последующих визитов установлено, что оптимальная высота помещения должна составлять от 2,2 до 2,5 метров, площадь — от 6,5 до 10 квадратных метров, наиболее подходящей является площадь около 8 квадратных метров. С повышением уровня жизни наблюдается тенденция к увеличению площади помещений.

Оконный дизайн: окна наблюдения за кормлением следует устанавливать между палатой и передней комнатой или чистым коридором, а окна для общения — между палатой и посетительским коридором. Подоконник должен быть опущен таким образом, чтобы пациенты могли лежа в кровати видеть активность медицинского персонала в помещении, родственников, находящихся в посетительском коридоре, а также пейзаж за окном. В то же время окно для общения должно быть оснащено алюминиевыми жалюзи, чтобы обеспечить приватность внутри помещения при необходимости. Ниже окна наблюдения может быть подвижная маленькая дверца или отверстие для трубок капельниц. Медицинский персонал может предоставлять пациентам повседневный уход, такой как еда, лекарства и внутривенные инфузии, не входя в палату, что позволяет минимизировать частоту входов в помещение и сохранять его чистоту.

Проект окна передачи: Окна передачи могут быть установлены в коридоре, ведущем из палаты наружу, для передачи отходов из палаты. Если условия не позволяют, отходы также можно упаковать на месте и вывести через окно передачи отходов, расположенное в чистом коридоре. В комнатах хранения стерильных материалов и в комнатах приготовления пищи должны быть установлены окна передачи для удобства доставки предметов.

2. Проектирование пространства

Палатный отдел гематологии может находиться внутри терапевтического отделения или быть обособленным. При необходимости можно предусмотреть чистые помещения, которые должны образовывать собственную изолированную зону.
В чистом помещении должны быть предусмотрены комнаты для подготовки, ванные и туалеты для пациентов, медсестринские комнаты, комнаты для мытья и дезинфекции, а также помещения для оборудования очистки.
Ванная и туалет для пациентов могут быть организованы отдельно и должны быть оборудованы как душем, так и ванной.
Чистую комнату должны использовать только один пациент, а также следует предусмотреть вторую зону для смены обуви и переодевания у входа.
В отделении с ламинарным потоком крови раковину необходимо оснастить автоматическим смесителем с датчиком

Во время лечения отделения крови должны использовать чистые помещения класса I, а в период восстановления — чистые помещения не ниже класса II. Следует применять метод организации воздушного потока с подачей сверху и обратным потоком снизу. В палатах класса I над зоной активности пациента, включая кровати, должен быть вертикальный однонаправленный воздушный поток, площадь воздухораспределительного устройства не должна быть меньше 6 квадратных метров, а также следует использовать организацию воздушного потока с обратным током по бокам. Если используется горизонтальный однонаправленный воздушный поток, зона активности пациента должна находиться на стороне притока воздуха, а изголовье кровати должно быть со стороны подачи воздуха.
Система кондиционирования воздуха в каждом отделении должна иметь независимые двойные вентиляторы, подключенные параллельно, которые служат резервными друг для друга и работают 24 часа в сутки.
▲ Подача воздуха должна осуществляться с использованием устройства регулирования скорости, при этом необходимо предусмотреть как минимум два уровня скорости воздушного потока. Когда пациенты активны или проходят лечение, скорость воздушного потока в рабочей зоне не должна быть ниже 0,20 м/с, а когда пациенты отдыхают — не ниже 0,12 м/с. Температура в помещении зимой не должна быть ниже 22 °C, относительная влажность — не ниже 45%. Летом температура не должна превышать 27 °C, относительная влажность — не более 60%. Уровень шума должен быть менее 45 дБ(А).
▲ Смежные и соединенные комнаты должны поддерживать положительное давление 5 Па.

Система кондиционирования должна соответствовать следующим требованиям:
Рациональная зонификация должна проводиться на основе параметров проекта внутреннего кондиционирования, медицинского оборудования, гигиенических требований, времени использования, нагрузки на кондиционирование и прочих требований;
Каждая функциональная зона должна быть независимой и образовывать отдельную систему;
Каждая зона кондиционирования должна обеспечивать взаимное изолирование и предотвращать инфекции в больнице воздушным путем;
Помещения с требованиями к чистоте и сильно загрязненные помещения должны быть выделены в отдельную систему.

Установка санузла должна соответствовать следующим требованиям:
Размеры плана кабинки санузла для пациента не должны быть меньше 1,10 м × 1,40 м, дверь должна открываться наружу. В кабинке санузла следует установить крючок для капельницы.
Сиденье унитаза, на котором сидит пациент, должно быть такого типа, который не загрязняется легко и поддается дезинфекции, а также не должно быть перепадов высоты при входе в кабину биде. Рядом с унитазом необходимо установить поручень безопасности.
В ванной комнате должен быть передний отсек и оборудование для мытья рук без ручного управления.
При использовании туалетов на открытом воздухе рекомендуется соединять их с корпусами амбулаторных отделений и палатными зданиями посредством коридоров.
Рекомендуется оборудовать универсальные (для всех полов) и доступные только для пациентов туалетные комнаты.
Конструкция и оборудование для обеспечения доступности в специализированных и общественных туалетах должны соответствовать действующему стандарту «Кодекс проектирования доступности» GB 50763.