Анализ процесса ламинарного движения крови

Палата ламинарного потока крови, также известная как стерильная палата или палата с односторонним воздушным потоком, представляет собой не одну или несколько палат, а «чистый медблок», ядром которого является эта специализированная палата, дополненная необходимыми вспомогательными помещениями

Как правило, в нашем учреждении проходят лечение несколько категорий пациентов. Прежде всего, это пациенты, переносящие аутологичную или аллогенную трансплантацию костного мозга в рамках лечения лейкемии. Затем у нас лечатся онкологические больные, прошедшие интенсивные курсы химиотерапии. Пациенты, страдающие от тяжелых ожоговых травм, также нуждаются в специализированной помощи, как и лица с серьезными заболеваниями легких и пациенты, которым были выполнены трансплантации органов. По сути, у этих людей больше не функционирует иммунная система, а это значит, что для предотвращения инфекций они абсолютно нуждаются в пребывании в полностью стерильной среде. Именно поэтому строительство надлежащих стерильных палат абсолютно необходимо для их выживания. Если посмотреть на современные практики в области технологий чистых помещений, то в гематологических отделениях и центрах ожоговой помощи остаются основными местами, где такие специализированные палаты используются в больницах по всей стране.

Асептическая помощь выделяется как особый вид ухода, предоставляемого в палатах ламинарного потока, где все действия направлены на поддержание стерильности. Основная цель здесь проста, но критически важна: обеспечить лечение пациентов в полностью стерильной среде. Когда кому-либо необходимо войти в одно из этих стерильных помещений, предусмотрен строгий процесс. Сначала обязательная медикаментозная ванна, затем надевание полного комплекта стерильной одежды, включая специальную обувь, предназначенную для этой цели. Ничто не допускается в комнату ламинарного потока без надлежащей дезинфекции. От лекарств до личных вещей — все должно пройти строгие протоколы стерилизации. После того как пациент находится внутри, он полностью зависит от специально обученного медперсонала, который обеспечивает все аспекты его лечения, повседневного ухода и общего состояния в этом строго контролируемом пространстве.

1、Планировка палаты ламинарного потока крови

Выбор правильного расположения имеет большое значение для этого отделения. По возможности, оно должно находиться вдали от источников загрязнения, таких как промышленные зоны или оживлённые дороги. Также важно, чтобы обстановка была спокойной, без постоянного шума. Свежий воздух и хорошая вентиляция значительно влияют на сроки восстановления пациентов. Рекомендуется размещать это отделение в дальнем конце больничного комплекса. Выделение отдельной зоны помогает поддерживать необходимую изоляцию, обеспечивая при этом доступ персонала при необходимости. Если несколько чистых зон вынуждены находиться в одном здании, между ними должны быть предусмотрены отдельные переходы и физические перегородки. Такое решение позволяет поддерживать санитарные стандарты в разных отделениях, не нарушая при этом взаимодействия между медицинскими бригадами, работающими совместно над лечением пациентов.

Что касается создания масштаба, здесь нет строгих правил, установленных раз и навсегда. Больницы, как правило, решают, сколько им нужно коек, на основе реального пространства отделения и степени загруженности в течение года. Для базовых расчетов большинство учреждений исходят примерно из 200 квадратных метров для отделений с одной или двумя койками. Каждая дополнительная койка обычно требует увеличения этой базовой площади на 50 квадратных метров. Однако отделениям гематологии обязательно следует учитывать наличие как минимум четырех помещений с ламинарным потоком воздуха. Эти специализированные палаты помогают поддерживать чистоту окружающей среды, что особенно важно при работе с пациентами, имеющими ослабленную иммунную систему.

Функциональные зоны, помимо помещений с ламинарным потоком воздуха, также требуют правильной организации. Объект должен включать вспомогательные помещения, такие как комнаты наблюдения, где медсестры могут контролировать пациентов без непосредственного контакта. Центральный пост медсестер служит командным центром для работы персонала. Чистые коридоры, отделенные от загрязненных зон, играют важную роль в контроле инфекций. В комнатах для лечения необходимы строгие протоколы зонирования. В помещениях стерильного хранения материалы находятся в безопасных условиях до момента использования. Комнаты подготовки или реабилитации предназначены для проведения мероприятий до и после процедур. Зоны приготовления пищи обеспечивают соблюдение стандартов безопасности продуктов питания. Буферные зоны между участками с различными уровнями загрязнения способствуют предотвращению перекрестного загрязнения. Медицинские ванны предоставляют возможность специализированного ухода. Санузлы для пациентов должны быть оборудованы с учетом требований доступности. Коридоры для посещений позволяют семье навещать пациентов, не нарушая рабочий процесс больницы. Управление отходами требует наличия специально отведенных мест для утилизации. Персонал обязан сменить обувь в специально отведенных раздевалках перед входом в особо чистые зоны. Помещения для переодевания и душевые используются как пациентами, так и сотрудниками. Медицинские кабинеты и дежурные комнаты завершают структуру, обеспечивая комплексное функционирование всех отделений.

Ключом к контролю инфекций является разделение чистых и грязных зон. На входе в чистую зону ухода важно управлять перемещением различных людей и предметов по территории, чтобы все следовали по своим назначенным путям и снижали риск перекрестного загрязнения. Хорошим решением является создание герметичного коридора снаружи основной зоны палаты. Он выполняет две функции: одна предназначена для посетителей, приходящих внутрь, а другая — для транспортировки отходов наружу. Такая конструкция обеспечивает необходимое разделение между чистыми зонами и загрязненными, что остается критически важным для безопасности пациентов во всех медицинских учреждениях.

При определении требований к площади помещений для ламинарных палат, проектировщики должны учитывать практические потребности в сочетании с бюджетными ограничениями. Бóльшие площади означают более крупные системы обработки воздуха, что увеличивает как первоначальные затраты на строительство, так и эксплуатационные расходы. Пациенты обычно проводят около двух месяцев в таких контролируемых средах, поэтому со временем вопросы пространства становятся особенно важными. Были случаи, когда теснота приводила к чувству клаустрофобии у проживающих, вызывая перепады настроения — от раздражительности до выраженного чувства одиночества. Такие эмоциональные реакции могут фактически замедлять медицинский прогресс. Практический опыт, дополненный регулярными проверками на различных объектах, показывает, что оптимальные размеры находятся в определенных пределах. Большинство помещений имеют высоту потолков от 2,2 м до 2,5 м, а площадь пола варьируется примерно от 6,5 м² до 10 м², при этом около 8 м² оказывается наиболее удобной для повседневного использования. Интересно, что в последнее время наблюдается постепенный переход к немного увеличенным пространствам, поскольку медицинские учреждения адаптируются к изменяющимся ожиданиям в отношении самочувствия и уровня комфорта пациентов.

При проектировании окон из стекла в медицинских учреждениях необходимо учитывать специфику различных зон. Окна наблюдения для медперсонала должны быть установлены стратегически между основным помещением палаты и входной зоной или чистым коридором. Для обеспечения коммуникации мы также устанавливаем окна, соединяющие палаты с коридором для посетителей. Важно опускать подоконники, чтобы пациенты, лежа в кровати, могли видеть происходящее как внутри помещения, где работают врачи и медсестры, так и в коридоре, где их навещают родные. Кроме того, они получают приятный вид и на улицу. Большинство окон снабжены алюминиевыми жалюзи, которые можно открыть или закрыть в зависимости от необходимости обеспечения приватности. Под такими окнами часто предусматривается небольшая подвижная панель или специальное отверстие для пропуска капельниц. Такая конструкция позволяет медицинскому персоналу передавать необходимые предметы ухода — еду, лекарства и внутривенные растворы — не заходя непосредственно в палату пациента. Снижение частоты входов персонала уменьшает риски загрязнения и способствует соблюдению более высоких стандартов гигиены в учреждении.

Проектирование окон для передачи: эти специальные точки доступа работают лучше всего, если их разместить вдоль коридоров, соединяющих отделения с внешними зонами, позволяя персоналу перемещать отходы, не загрязняя другие помещения. Если обстоятельства делают такую конфигурацию невозможной, отходы все равно можно упаковывать непосредственно на месте и перемещать через специализированные окна передачи в секции чистого коридора. Окна также обязательно должны быть в стерильных зонах хранения и на кухнях, где готовится пища. Эти окна способствуют бесперебойной работе и соблюдению необходимых стандартов гигиены в различных частях учреждения.

2、Проектирование пространства

Отделения гематологии обычно размещаются либо внутри терапевтического отделения, либо получают собственный отдельный блок. При организации чистых комнат они должны быть обособленными помещениями, отделёнными от обычных зон больницы. В каждой чистой комнате необходимо наличие нескольких ключевых компонентов: зон для подготовки персонала, отдельных санузлов с душем и ванной для пациентов, специализированных стационаров для медсестёр, зон для мытья и дезинфекции, а также помещений с необходимым оборудованием для очистки воздуха. Для комфорта пациентов и профилактики инфекций важно, чтобы санузлы в чистых помещениях были изолированными. Оптимально, чтобы каждая чистая комната была рассчитана только на одного пациента, чтобы поддерживать стандарты стерильности. На каждом входе должны быть две отдельные зоны смены обуви, чтобы предотвратить перекрёстное загрязнение между различными зонами учреждения. Кроме того, в ламинарных боксах для переливания крови умывальники должны быть оснащены бесконтактными смесителями, что позволяет минимизировать точки контакта и снизить риск распространения инфекций.

Для палат для переливания крови необходимы чистые помещения класса I во время периодов лечения, тогда как во время фазы восстановления допустимо использование помещений класса II или выше. Поток воздуха должен подаваться снизу и уходить сверху. В палатах класса I необходимо организовать вертикальный однонаправленный воздушный поток, охватывающий зоны активности пациентов, включая места их расположения. Минимальная площадь, необходимая для подающих воздух отверстий, составляет около 6 квадратных метров, и желательно, чтобы система включала двухсторонний верхний забор отработанного воздуха. Если вместо этого используется горизонтальный однонаправленный воздушный поток, убедитесь, что зона для пациентов находится в верхней части направления воздушного потока, а головная часть кровати размещена рядом с местом, куда поступает свежий воздух. Система кондиционирования воздуха каждой палаты должна включать два отдельных вентилятора, работающих параллельно в качестве резервных систем, работающих круглосуточно. Также крайне важны регуляторы скорости, позволяющие устанавливать как минимум два различных уровня скорости воздушного потока. Практические рекомендации предполагают поддержание скорости воздушного потока не менее 0,20 м/с, когда пациенты находятся в движении или проходят лечение, и снижение до минимума 0,12 м/с в периоды отдыха. Не менее важным является и контроль температуры. Зимой температура не должна опускаться ниже 22 градусов Цельсия, а влажность должна оставаться выше 45%. В более тёплые месяцы температура не должна превышать 27 градусов Цельсия, а влажность ограничиваться максимум 60%. Уровень шума должен оставаться ниже 45 децибел для обеспечения комфортной обстановки. Наконец, помните, что все смежные и соединённые помещения должны поддерживать положительный перепад давления около 5 паскалей для предотвращения риска загрязнения.

При проектировании системы кондиционирования для медицинских учреждений необходимо учитывать несколько важных аспектов. Прежде всего, требуется правильная зонификация, основанная на различных факторах, включая параметры внутреннего климата, потребности медицинского оборудования, стандарты гигиены, режимы работы, тепловые нагрузки и другие специфические требования разных зон. Каждое функциональное пространство также должно иметь собственную выделенную систему. Зоны необходимо проектировать таким образом, чтобы между ними не происходило смешивания воздуха, что помогает предотвратить перекрёстное загрязнение в больницах. Особое внимание следует уделить участкам, где особенно важна чистота, а также тем, где присутствуют значительные источники загрязнения — они обязательно должны иметь собственные изолированные системы. Правильное выполнение всех этих требований имеет ключевое значение для обеспечения безопасности пациентов и эффективной работы учреждения.

Санузлы должны соответствовать определенным техническим требованиям для надлежащего функционирования. В помещениях для пациентов требуется минимум 1,10 метра на 1,40 метра свободного пространства на полу, а двери должны открываться наружу, а не внутрь. В таких помещениях также обязательна установка крюков для инфузий. Для унитазов с сиденьем кольца должны быть устойчивыми к загрязнению и обеспечивать легкость очистки, а у приставных унитазов не должно быть перепадов высоты на входе. Рядом с унитазом также необходимы поручни безопасности. Все санузлы должны включать небольшую предварительную комнату и автоматические станции для мытья рук вместо ручных. Если рассматриваются уличные туалеты, то их целесообразно соединять коридорами с основными зданиями поликлиник или палатных отделений с точки зрения безопасности и удобства. Рекомендуется по возможности создавать универсальные и доступные санузлы для пациентов независимо от пола. Проекты как частных, так и общественных санузлов должны соответствовать рекомендациям по доступности, изложенным в действующем национальном стандарте «Code for Accessibility Design GB 50763».