Análisis del proceso del flujo sanguíneo laminar en sala

La sala de flujo laminar sanguíneo, también conocida como sala estéril o sala de flujo unidireccional, no es una sola sala ni varias salas, sino una "unidad de enfermería limpia" compuesta por esta sala especial como núcleo y otras habitaciones auxiliares necesarias.

Los pacientes principales que se admiten son: pacientes con leucemia que han recibido trasplante autólogo o alogénico de médula ósea, pacientes oncológicos que han recibido quimioterapia intensiva con medicamentos, pacientes con quemaduras extensas y graves, enfermedades respiratorias graves y trasplantes de órganos. Debido a la falta de su propia inmunidad, estos pacientes solo pueden ser tratados y vivir en un ambiente estéril para prevenir infecciones, por lo tanto, deben construirse salas estériles. Las salas estériles más comúnmente utilizadas actualmente en ingeniería limpia son la sala de hemología y la sala de quemados.

La enfermería aséptica es una característica de las salas de flujo laminar, y su clave es garantizar que los pacientes reciban tratamiento en un ambiente estéril. Antes de ingresar a la sala estéril de flujo laminar, los pacientes deben seguir estrictamente los requisitos para desinfectar y esterilizar su entorno interno y externo. El mismo día, primero deben tomar un baño medicinal y luego ponerse ropa, pantalones y zapatillas estériles antes de entrar en la sala estéril de flujo laminar. Todos los artículos que ingresen a la sala de flujo laminar deben ser desinfectados y esterilizados antes de entrar. El tratamiento, cuidado y vida diaria de los pacientes que ingresan a la sala de flujo laminar sanguíneo estéril son todos asistidos por el personal de enfermería en esta sala.

1、Distribución de la sala de flujo laminar sanguíneo

Selección de la ubicación: La sala debe estar alejada de fuentes de contaminación, contar con un ambiente tranquilo y una buena calidad atmosférica. Se recomienda ubicarla al final del edificio del hospital, organizarla de forma separada y formar su propia área. Cuando se disponga de manera centralizada con otros departamentos que requieran limpieza, debe permitir la comunicación médica entre ellos y mantenerse relativamente separada, lo cual es favorable para preservar un entorno limpio.

Dimensión del edificio: No existe un requisito específico claro, el número de camas puede ser determinado por el hospital según el tamaño del departamento y el volumen promedio anual de pacientes ambulatorios. El requisito total del área puede calcularse considerando un área construida de no menos de 200 metros cuadrados para 1-2 camas, aumentando aproximadamente 50 metros cuadrados por cada cama adicional. Se recomienda contar con 4 salas de flujo laminar en el departamento general de hematología.

Salas funcionales: Además de las salas de flujo laminar, se deben proporcionar salas auxiliares completamente equipadas, incluyendo salas de observación y atención previa (o zonas de enfermería), estaciones de enfermería, corredores limpios, salas de tratamiento, salas de almacenamiento estéril, salas de preparación (o salas de recuperación), salas de preparación de alimentos, corredores amortiguadores (o salas amortiguadoras), baños medicinales, baños para pacientes, corredores de visitas, salas de tratamiento de residuos, vestuarios para calzado, salas de vestuario y duchas, oficinas del personal médico, salas de guardia, etc.

Separación de limpio y sucio: controlar y organizar eficazmente el flujo de diversas personas y objetos que ingresan a la unidad de cuidado limpio desde la entrada, siguiendo sus propios recorridos y evitando infecciones cruzadas. Establecer un corredor externo cerrado cerca del área de salas para utilizarlo como corredor de visitas y también como canal de evacuación de residuos, logrando así la separación entre limpio y sucio.

Tamaño del área: El área de las salas de flujo laminar no debe satisfacer solamente las necesidades del tratamiento y del trabajo de enfermería, sino también garantizar una eficiencia económica suficiente. Si el área es demasiado grande, el volumen de suministro de aire aumentará y los costos de construcción y operación serán más altos. Además, debido a que el período de tratamiento de estos pacientes suele durar alrededor de dos meses, pasan mucho tiempo en un ambiente cerrado. Si el área es demasiado pequeña, puede provocar fácilmente sensaciones de opresión, y los pacientes tienden a presentar fluctuaciones emocionales como irritabilidad, excitación y soledad, lo cual no favorece la recuperación de la enfermedad. Por lo tanto, es necesario considerar el bienestar del paciente. Tras una amplia práctica ingenieril y visitas de seguimiento, se ha determinado que la altura neta debe estar entre 2,2 y 2,5 metros, y el área debe estar entre 6,5 y 10 metros cuadrados, siendo aproximadamente 8 metros cuadrados la medida más adecuada. Con la mejora del nivel de vida, existe una tendencia al aumento del tamaño.

Diseño de ventanas de vidrio: Se deben instalar ventanas de observación para enfermería entre la sala y la habitación frontal, o el corredor limpio, y ventanas de observación con sistema de diálogo entre la sala y el corredor de visitas. El alféizar de la ventana debe estar a una altura reducida para que los pacientes puedan ver las actividades del personal médico en la unidad y a los familiares que visitan en el corredor mientras están acostados, así como también el paisaje exterior. Al mismo tiempo, la ventana de diálogo debe disponer de persianas de aluminio para garantizar la privacidad interior cuando sea necesario. Puede haber una pequeña ventana móvil o un orificio para tubos de infusión debajo de la ventana de enfermería. El personal médico puede proporcionar cuidados diarios a los pacientes, como comida, medicamentos y sueros intravenosos, sin necesidad de entrar en la sala, lo cual reduce al mínimo la cantidad de veces que se ingresa a la sala y asegura la limpieza del ambiente.

Diseño de ventanas de transferencia: Las ventanas de transferencia pueden instalarse en el pasillo que conduce desde la sala al exterior, con el fin de transferir residuos desde la sala. Cuando las condiciones no lo permitan, también se puede empaquetar en el lugar y enviar a través de la ventana de transferencia de residuos ubicada en el pasillo limpio. Tanto las salas de almacenamiento estéril como las cocinas deberían estar equipadas con ventanas de transferencia para facilitar la entrada de artículos.

2、diseño del espacio

La sala de hematólogos puede estar ubicada dentro de la unidad de enfermería de medicina interna o puede establecerse como un área independiente. Se pueden configurar salas limpias según sea necesario, y deben formar sus propias áreas separadas.
La sala limpia debe estar equipada con salas de preparación, baños y retretes para pacientes, salas de enfermeras, salas de lavado y desinfección, y salas de equipos de purificación.
El baño y el retrete para pacientes pueden configurarse por separado y deben estar equipados tanto con ducha como con bañera.
La sala limpia debe ser utilizada por un solo paciente y se debe proporcionar un segundo área de cambio de calzado y vestimenta en la entrada.
El lavabo en la sala de flujo laminar de sangre debe utilizar un grifo automático por inducción

Durante el período de tratamiento, las salas de sangre deben utilizar salas limpias de Clase I, mientras que durante el período de recuperación, las salas de sangre deben utilizar salas limpias no inferiores a la Clase II. Se debe adoptar el método de organización del flujo de aire con suministro ascendente y retorno descendente. Las salas de Clase I deben tener flujo unidireccional vertical sobre el área de actividad del paciente, incluyendo las camas, con un área de salida de aire no menor a 6 metros cuadrados, y deben utilizar una organización del flujo de aire con retorno descendente en ambos lados. Si se utiliza flujo unidireccional horizontal, el área de actividad del paciente debe estar ubicada aguas arriba del flujo de aire, y la cabecera de la cama debe estar del lado de suministro de aire.
El sistema de aire acondicionado de purificación de cada sala debe adoptar ventiladores duales independientes en paralelo, sirviendo mutuamente como respaldo y funcionando las 24 horas del día.
▲ La admisión de aire debe utilizar un dispositivo de control de velocidad y debe establecer al menos dos niveles de velocidad del viento. Cuando los pacientes estén activos o recibiendo tratamiento, la velocidad del viento en la sección transversal del área de trabajo no debe ser inferior a 0,20 m/s, y cuando los pacientes estén descansando, no debe ser inferior a 0,12 m/s. La temperatura interior no debe ser inferior a 22 ℃ en invierno y la humedad relativa no debe ser inferior al 45%. En verano, la temperatura no debe superar los 27 ℃ y la humedad relativa no debe superar el 60%. El ruido debe ser inferior a 45 dB (A).
▲ Las habitaciones contiguas y conectadas deben mantener una presión positiva de 5 Pa.

El sistema de aire acondicionado debe cumplir con los siguientes requisitos:
Se debe realizar una zonificación razonable basada en los parámetros de diseño del aire acondicionado interior, equipos médicos, higiene, tiempo de uso, carga del aire acondicionado y otros requisitos;
Cada área funcional debe ser independiente y formar un sistema separado;
Cada zona de aire acondicionado debe poder cerrarse entre sí y evitar infecciones hospitalarias a través de vías aéreas;
Las salas con requisitos de limpieza y las salas gravemente contaminadas deben separarse en un sistema independiente.

La configuración del baño debe cumplir los siguientes requisitos:
El tamaño del plano del suelo del compartimento del baño utilizado por el paciente no debe ser inferior a 1,10 m × 1,40 m, y la puerta debe abrirse hacia afuera. Se debe instalar un gancho para suero intravenoso en el compartimento del baño.
El asiento del inodoro en el que se sienta el paciente debe ser de un tipo que no se contamine fácilmente y que sea fácil de desinfectar, y no debe haber diferencia de altura al ingresar al compartimento del inodoro de cuclillas. Se debe instalar una barra de apoyo segura al lado del inodoro.
El baño debe contar con un vestíbulo y con instalaciones para lavarse las manos que no requieran operación manual.
Al utilizar baños al aire libre, es recomendable conectarlos a los edificios de consultorios externos y salas de hospitalización mediante pasillos.
Es recomendable establecer baños específicos para pacientes accesibles y sin distinción de género.
Las instalaciones y diseño de accesibilidad de los baños públicos y privados deben cumplir con lo establecido en la norma vigente "Código de Diseño Accesible" GB 50763.