Análisis del proceso del flujo sanguíneo laminar en sala

La sala de flujo laminar sanguíneo, también conocida como sala estéril o sala de flujo unidireccional, no es una sola sala ni varias salas, sino una "unidad de enfermería limpia" compuesta por esta sala especial como núcleo y otras habitaciones auxiliares necesarias.

Normalmente vemos varios tipos de pacientes en nuestra instalación. Primero están aquellos que se someten a un trasplante de médula ósea, ya sea autólogo o de donante, para el tratamiento de la leucemia. Luego tenemos pacientes con cáncer que han pasado por regímenes intensivos de quimioterapia. Los pacientes que sufren quemaduras graves también requieren atención especial, al igual que las personas con problemas pulmonares serios y aquellas que han recibido trasplantes de órganos. Estas personas básicamente ya no tienen sistemas inmunológicos funcionales, lo que significa que necesitan absolutamente permanecer en entornos completamente estériles solo para evitar enfermar. Por eso, construir salas estériles adecuadas es absolutamente esencial para su supervivencia. Analizando las prácticas actuales en tecnología de salas limpias, las unidades de hematología y los centros de tratamiento de quemados siguen siendo los lugares principales donde estas salas especializadas se implementan en los hospitales de todo el país.

La enfermería aséptica se destaca como un tipo especial de cuidado que se proporciona en salas de flujo laminar, donde todo gira en torno a mantener un entorno libre de gérmenes. El objetivo principal es sencillo pero crítico: asegurar que los pacientes sean tratados en un ambiente completamente libre de contaminantes. Cuando alguien necesita ingresar a una de estas áreas estériles, existe todo un proceso involucrado. Primero viene el baño medicinal obligatorio, seguido del uso de un conjunto completo de ropa estéril, incluyendo calzado especial diseñado para este propósito. Nada puede ser introducido en la sala de flujo laminar sin la debida desinfección. Desde medicamentos hasta pertenencias personales, todo debe pasar por protocolos estrictos de esterilización. Una vez dentro, los pacientes dependen en gran medida del personal de enfermería especializado, quien se encarga de todos los aspectos del tratamiento, rutinas diarias y cuidados generales dentro de este espacio altamente controlado.

1、Distribución de la sala de flujo laminar sanguíneo

Elegir la ubicación correcta es muy importante para esta sala. Idealmente, debe mantenerse alejada de cualquier fuente de contaminación cercana, como zonas industriales o carreteras concurridas. También es fundamental un entorno tranquilo, sin ruido constante. La circulación de aire fresco influye notablemente en los tiempos de recuperación de los pacientes. Las mejores prácticas sugieren ubicar esta sección en el extremo más alejado del complejo hospitalario, cuando sea posible. Mantenerla separada del resto de las instalaciones ayuda a preservar esa distinción, aunque permitiendo el acceso al personal cuando sea necesario. Si varias áreas limpias deben compartir espacio dentro del mismo edificio, deberían existir caminos dedicados que las conecten, pero también barreras físicas entre las secciones. Esta configuración mantiene los estándares de higiene en los distintos departamentos sin comprometer las interacciones necesarias entre los equipos médicos que trabajan conjuntamente en la atención al paciente.

Cuando se trata de construir capacidad, no existen reglas estrictas establecidas de manera definitiva. Los hospitales generalmente deciden la cantidad de camas que necesitan según el espacio real de su departamento y la ocupación que tengan a lo largo del año. Para cálculos básicos, la mayoría de las instalaciones parten de aproximadamente 200 metros cuadrados para departamentos con solo una o dos camas. Cada cama adicional normalmente requiere un incremento de alrededor de 50 metros cuadrados a esa cifra base. Los departamentos de hematología realmente deberían considerar incluir al menos cuatro salas con flujo laminar. Estas habitaciones especializadas ayudan a mantener ambientes limpios, lo cual es fundamental cuando se trata con pacientes que tienen sistemas inmunológicos comprometidos.

Los espacios funcionales fuera de las salas de flujo laminar también requieren una configuración adecuada. La instalación debe incluir áreas esenciales de apoyo, como salas de observación donde las enfermeras puedan monitorear a los pacientes sin contacto directo. Una estación central de enfermería sirve como centro de mando para las operaciones del personal. Los pasillos limpios, separados de las zonas contaminadas, son cruciales para el control de infecciones. Las salas de tratamiento requieren protocolos estrictos de zonificación. Las áreas de almacenamiento estéril mantienen los suministros seguros hasta que sean necesarios. Las salas de preparación o recuperación gestionan actividades previas y posteriores a los procedimientos. Las zonas de preparación de alimentos preservan los estándares de seguridad alimentaria. Las zonas de amortiguamiento entre diferentes niveles de contaminación ayudan a prevenir la contaminación cruzada. Los baños medicinales ofrecen opciones de atención especializada. Los baños para pacientes necesitan características de accesibilidad. Los pasillos de visitas permiten el acceso familiar manteniendo el flujo de trabajo hospitalario. La gestión de residuos requiere áreas dedicadas a su eliminación. El personal debe cambiarse los zapatos en vestuarios designados antes de ingresar a áreas sensibles. Las instalaciones para vestirse y ducharse atienden tanto a pacientes como al personal. Las oficinas médicas y las salas de guardia completan el panorama, asegurando funcionalidad integral en todos los departamentos.

La clave para el control de infecciones es separar las áreas limpias de las sucias. En la entrada de la unidad de cuidados limpios, es importante gestionar cómo se mueven las diferentes personas y objetos por el espacio para que todos sigan su trayectoria designada y reduzcan el riesgo de contaminación cruzada. Una buena solución es crear un corredor sellado en el exterior del área principal de la sala. Este corredor tiene en realidad dos funciones: una para la entrada de visitantes y otra para el transporte de materiales de desecho. Esta configuración mantiene la separación necesaria entre las zonas limpias y las contaminadas, lo cual sigue siendo fundamental para la seguridad del paciente en todas las instalaciones sanitarias.

Al considerar los requisitos de espacio para salas de flujo laminar, los diseñadores deben equilibrar las necesidades prácticas con las limitaciones presupuestarias. Espacios más grandes implican sistemas de manejo de aire de mayor tamaño, lo cual incrementa tanto los costos iniciales de construcción como los gastos operativos continuos. Los pacientes generalmente pasan alrededor de dos meses en estos entornos controlados, por lo que las consideraciones espaciales se vuelven particularmente importantes con el tiempo. Hemos observado casos en los que espacios reducidos provocan sensaciones de claustrofobia entre los residentes, causando cambios de humor que van desde irritabilidad hasta soledad manifiesta. Estas respuestas emocionales pueden realmente obstaculizar el avance médico. La experiencia práctica, junto con revisiones periódicas en varias instalaciones, sugiere que las dimensiones óptimas se sitúan dentro de ciertos rangos. La mayoría de las instalaciones mantienen alturas de techo entre 2,2 m y 2,5 m, mientras que las superficies del suelo oscilan aproximadamente entre 6,5 m² y 10 m², siendo alrededor de 8 m² la medida más cómoda para las rutinas diarias. Curiosamente, los desarrollos recientes muestran una tendencia gradual hacia espacios ligeramente más amplios, en respuesta a las cambiantes expectativas de los proveedores de salud en cuanto al bienestar y el confort del paciente.

En lo que respecta al diseño de ventanas de vidrio en entornos sanitarios, existen consideraciones específicas para diferentes áreas. Las ventanas de observación para el personal de enfermería deben colocarse estratégicamente entre el área principal del pabellón y el espacio de recepción frontal o el pasillo limpio. Con fines de comunicación, también instalamos ventanas de diálogo que conectan directamente los pabellones con los pasillos de visitas. Es importante reducir la altura de los marcos de las ventanas, ya que esto permite a los pacientes que están en cama observar lo que ocurre a su alrededor, tanto dentro de la unidad donde trabajan los médicos y enfermeras, como en el pasillo por donde las familias llegan a visitarlos. Además, también obtienen una agradable vista hacia el exterior. La mayoría de las ventanas de diálogo incluyen esas lamas de aleación de aluminio que se abren o cierran según sea necesario para garantizar privacidad en cada momento. Debajo de estas ventanas de enfermería, suele haber un pequeño panel móvil o incluso un orificio específico diseñado para pasar las líneas intravenosas. Esta configuración permite al personal médico entregar artículos esenciales de cuidado, como comidas, medicamentos y fluidos intravenosos, sin necesidad de ingresar al cuarto del paciente. Reducir la cantidad de veces que el personal debe entrar disminuye los riesgos de contaminación y ayuda a mantener estándares de higiene más altos dentro de la instalación.

Diseño de ventanas de transferencia: Estos puntos de acceso especiales funcionan mejor cuando se colocan a lo largo de los pasillos que conectan las salas con áreas exteriores, permitiendo que el personal transporte materiales de desecho sin contaminar otros espacios. Si las circunstancias hacen imposible este arreglo, aún es posible empaquetar los desechos directamente en el lugar de origen y transportarlos a través de ventanas de transferencia dedicadas en la sección del pasillo limpio. Las áreas de almacenamiento estériles definitivamente también necesitan estas ventanas, al igual que las cocinas donde se prepara la comida. Las ventanas ayudan a mantener todo en funcionamiento sin contratiempos, manteniendo los estándares de higiene necesarios en diferentes partes de la instalación.

2、Diseño del espacio

Las salas de hematología suelen encontrar espacio bien sea dentro de la unidad de enfermería de medicina interna o, en ocasiones, disponen de una sección dedicada exclusivamente. Al momento de diseñar salas limpias, estas deben funcionar como espacios diferenciados de las áreas regulares del hospital. Dentro de cada sala limpia, deben estar presentes varios componentes esenciales, incluyendo áreas de preparación para el personal, baños privados equipados con ducha y bañera para los pacientes, estaciones de enfermería específicas, zonas especializadas para lavado y desinfección, además de salas destinadas al equipamiento necesario para la purificación. Para la comodidad del paciente y el control de infecciones, es importante que los baños permanezcan como instalaciones separadas dentro de estos ambientes limpios. Idealmente, cada sala limpia debe albergar a un solo paciente a la vez para mantener los estándares de esterilidad. En cada punto de entrada, debe haber dos áreas claramente diferenciadas para el cambio de calzado con el fin de prevenir la contaminación cruzada entre distintas secciones del centro. Por último, en las salas de flujo laminar para sangre específicamente, los lavabos deberán incluir grifos activados por inducción, lo cual ayuda a minimizar los puntos de contacto y reducir el riesgo de propagación de infecciones.

Para las salas de sangre, durante los períodos de tratamiento son necesarias salas limpias de grado I, mientras que durante las fases de recuperación es aceptable un grado II o superior. El flujo de aire debe seguir un patrón de suministro ascendente y retorno descendente. Específicamente en las salas de grado I, debe haber un flujo de aire unidireccional vertical que cubra las zonas de actividad del paciente, incluidas las camas. El área mínima requerida para las salidas de aire de suministro es de aproximadamente 6 metros cuadrados, y preferiblemente el sistema debe incorporar retorno de aire descendente desde ambos lados. Si se implementa en su lugar un flujo unidireccional horizontal, asegúrese de que el área del paciente esté ubicada aguas arriba en la dirección del flujo de aire, con la cabecera de la cama posicionada cerca del lugar por donde entra el aire fresco. Cada sistema de aire acondicionado de las salas debe incluir dos ventiladores separados operando en paralelo como sistemas de respaldo, funcionando ininterrumpidamente durante todo el día. También son esenciales los controles de velocidad, permitiendo al menos dos configuraciones diferentes de velocidad del aire. Las guías prácticas sugieren mantener velocidades del aire de al menos 0.20 m/s cuando los pacientes se mueven o reciben tratamientos, reduciendo a no menos de 0.12 m/s durante los períodos de descanso. La gestión de la temperatura también es crítica. En invierno, las temperaturas no deben caer por debajo de los 22 grados Celsius manteniendo una humedad superior al 45%. Durante los meses más cálidos, mantenga las temperaturas por debajo de los 27 grados Celsius y limite la humedad al máximo 60%. Los niveles de ruido deben mantenerse por debajo de 45 decibelios para garantizar un ambiente confortable. Por último, recuerde que todos los espacios adyacentes y conectados deben mantener una diferencia de presión positiva de aproximadamente 5 pascales para prevenir riesgos de contaminación.

Al diseñar un sistema de aire acondicionado para instalaciones sanitarias, entran en juego varias consideraciones clave. Lo primero es establecer una correcta zonificación basada en diversos factores, incluyendo parámetros del clima interior, necesidades del equipo médico, estándares de higiene, horas de funcionamiento, cargas de refrigeración y otros requisitos específicos de las diferentes áreas. Las áreas funcionales también necesitan sus propios sistemas dedicados. Las zonas deben diseñarse de manera que no mezclen el aire entre ellas, lo cual ayuda a prevenir la contaminación cruzada en hospitales. Se debe prestar especial atención a las áreas donde la limpieza es fundamental, así como a aquellas que manejan problemas graves de contaminación; definitivamente estas áreas deben contar con sistemas aislados propios. Lograr esto correctamente marca toda la diferencia para mantener tanto la seguridad del paciente como la eficiencia operativa de la instalación.

Los baños deben cumplir con ciertas especificaciones para un funcionamiento adecuado. Las áreas destinadas a pacientes requieren al menos un espacio en el suelo de 1,10 metros por 1,40 metros, y las puertas deben abrirse hacia afuera en lugar de hacia adentro. Los ganchos para infusión también son esenciales en estos compartimentos. Para los inodoros de asiento, los anillos deben resistir la contaminación y permitir una limpieza fácil, mientras que los inodoros de cuclillas no deben presentar diferencias de altura en los puntos de entrada. Las barras de seguridad cerca del área del inodoro también son necesarias. Todos los baños deben incluir un pequeño vestíbulo y estaciones de lavado de manos automáticas en lugar de manuales. Si se están considerando baños al aire libre, es conveniente conectarlos mediante pasillos a los edificios principales de consultorios externos o salas de hospitalización, desde perspectivas tanto de seguridad como de comodidad. Se recomienda crear baños neutros en cuanto al género y accesibles específicamente para pacientes siempre que sea posible. Tanto los diseños de baños privados como públicos deben ajustarse a las directrices de accesibilidad descritas en la norma nacional vigente Código de Diseño Accesible GB 50763.