EN
Qon laminar oqim palatasi, shuningdek, steril palata yoki bir tomonlama oqimli palata sifatida ham tanilgan, bu bitta palata emas yoki bir nechta palatalar emas, balki maxsus palatadan tashkil topgan "tozalash tibbiyot bo'limi"dir.
Odatda, bizning muassasamizda bir nechta bemor guruhlarini ko'ramiz: shaxslar o'z yoki donordan bo'g'li suyak pardasini o'tkazib yuborgan leykemiyasi bilan, kuchli kimyoterapiya davolashidan o'tayotgan onkologik bemorlar, jiddiy yonish jarohatlari bilan jiddiy yuridigan shaxslar, jiddiy o'pka kasalliklari bilan kurashayotgan kishilar va transplantatsiya qabul qiluvchilari. Bu odamlar immunitet tizimlari endi to'g'ri ishlamayaptigani uchun nazorat ostida bo'lmagan muhitda tirik qololmaydilar. Shu sababli, infektsiyalar tarqalmasligi kerak bo'lgan maxsus steril xonalarga ehtiyoj sezamiz. Hozirgi paytda ikkita bo'lim boshqa bo'limlardan ko'ra shu toza xonalarga katta ehtiyoj sezadi. Gematologiya bo'limlari qon saratoniga chalingan bemorlarga e'tibor qaratadi, yonish markazlariga esa shunday himoya kerak, chunki teri transplantatsiyasi hamda tuzilayotgan to'qimalar ifloslanish xavfi ostida juda nozik holatda bo'ladi.
Aseptik tibbiyot — bemor xavfsizligi uchun hamma narsani mutlaqo steril saqlash juda muhim bo'lgan laminar oqimli palatalarda ko'rsatiladigan maxsus turdagi g'am-yo'ldir. Mazkur maxsus xonalarga kirishni rejalashtirayotgan har bir kishining oldindan to'g'ri tayyorgarlik ko'rish talabi mavjud. Ular o'zlarini va olib kirayotgan narsalarini qat'iy protseduralarga muvofiq mukammal tozalashlari kerak. Kirish kuni bemorlar, dori bilan vanna qilishdan keyin, kiyim, ichki kiyim va hatto muhitga mo'ljallangan maxsus tufliklardan iborat steril kiyimlar kiyishadi. Laminar oqimli hududga hech narsa to'g'ri dezinfektsiya qilinmasdan o'tmaydi. Ichiga kirgach, mutaxassislarning e'tiborli nazorati ostida bemorni davolash, shaxsiy g'am-yo'r tashabuli hamda kundalik faoliyatning barcha jihatlari amalga oshiriladi.
1. Qon laminar oqimli palatasi xonalari joylashuvi
Palatani qayerga joylashtirish kerakligini tanlash muhim ahamiyatga ega. Uni har qanday ifloslanish manbalaridan uzoqda, tinch joyda ushlab turish kerak va atrof-muhitda yaxshi havo sifatini ta'minlash kerak. Eng yaxshi amaliyot shuki, bu palatani kasalxona binosining boshqa qismlaridan alohida bo'lgan uzoq uchida joylashtirish kerak, shunda u o'ziga xos bo'limni tashkil qiladi. Agar boshqa tozalik bo'limlari yaqinida joylashtirish zarur bo'lsa, xodimlar ular orasida harakat qilishlari uchun mos ulanishlarni ta'minlash kerak, lekin bu fazolarni ma'lum darajada ajratib turish kerak. Bunday ajratish umumiy gigiena standartlarini saqlashda yordam beradi. Joylashtirish kunlik ishlash samaradorligiga bevosita ta'sir qiladi.
Masshtab qurish borasida qat'iy belgilangan qat'iy qoidalar deyarli mavjud emas. Kasalxonalar, oddiy narsalar, o'z bo'limlarining hajmiga qarab yotiladigan o'rinlar sonini yil davomida ambulatoriya bemorlari bilan qanchalik band ekanligiga qarab hal qiladi. Maydon hisob-kitoblari uchun ko'pincha 1 yoki 2 ta o'rinli bo'limlar uchun 200 kvadrat metrdan boshlanadi. Har bir qo'shimcha o'rin uchun umuman olganda hamma narsani to'g'ri joylashtirish uchun yana 50 kvadrat metr maydon qo'shiladi. Turli kasalxonalar bo'yicha ko'rganimdan aytganda, umumiy gematologiya bo'limlari uchun to'rtta laminar oqimli palatalar mavjudligi eng yaxshi natija beradi. Bunday tartib infektsiya nazoratini boshqarishga yordam beradi va bemorlarni guruhlab berishga yetarli joy qoldiradi.
Tibbiyot muassasalari uchun funktsional xonalarni loyihalashda faqat laminar oqimli palatalar bilan cheklanmaslik kerak. Insonlarning turli xizmat ko'rsatish maydonchalari ham kerak. Bular orasida hamshiralar bemorlarni kuzatish punktlaridan yoki o'z stantsiyalarida ishlashi uchun joylar ham bor. Har xil zonalarda xavfsiz harakatlanish uchun tozalikni saqlash kerak. Shuningdek, steril jihozlarni saqlash uchun maxsus saqlash xonalari hamda dorixonalar bo'lishi kerak. Ko'pincha tayyorgarlik maydonchalari tiklanish joylariga aylanadi. Ovqat tayyorlash maydoni ham alohida bo'shliq talab qiladi. Sektsiyalar orasidagi harakatni nazorat qilish uchun bufer zonalari yordam beradi. Dorixonalar, bemorlar hammomlari kabi maxsus joylar ham qo'shilishi kerak. Tashrif buyuruvchilar uchun mo'ljallangan koridorlar oila a'zolari uchun ishlarni buzmasdan yaqinlari bilan uchrashish imkonini beradi. Chiqindilarni boshqarish uchun chiqindilarni to'g'ri tashkil etish uchun maxsus xonalarga ehtiyoj bor. Xodimlarga nozik maydonlarga kirishdan oldin poyafzallarni almashtirish, shuningdek, kiyinish va duvur olish imkoniyatlariga ega bo'lish kerak. Tibbiy xodimlar uchun ofislar hamda navbatchi xonalari tibbiy muhitni funktsional qiluvchi barcha elementlarni yakunlaydi.
Kir va iflos narsalarni ajratib turish katta kirish eshigidan kimga kirish kerakligini boshqarishda muhim o'rin tutadi. Odamlar va narsalar alohida yo'l tutishlari kerak, chunki ular aralashib ketishlari hamda infektsiyani tarqatishlari mumkin. Kirayotgan kishilar tashkilotlangan yo'l bo'ylab ketishlari kerak. Bemorlarning qoldirilgan joylariga yaqin bo'lib, tashqi tomonda to'liq yopilgan koridor qurish maqul. Bu yerda aslida ikkita vazifani bajaradi: biri tashrif buyuruvchilarning xavfsiz yurishlari uchun, ikkinchisi toza hududdan chiqindilarni olib chiqish uchun. Bunday tashkil etilgan holda barcha inshootda toza hududlar bilan iflos hududlarni ajratib turishga yordam beradi.
Laminar oqimli palatalarning hajmini hisobga olganda, loyihalovchilar funksional talablarni ham, byudjet chegaralarini ham muvozanatlashlari kerak. Katta hajmli xonalarda havo almashtirish tizimlari ham katta bo'ladi, bu esa qurilish boshlang'ich xarajatlari va muntazam operatsion xarajatlarni oshiradi. Bemorlar, qoida tariqasida, shu nazorat ostidagi muhitda o'rtacha ikki oy o'tkazadilar, shu sababli ham tor xonalarda qolish cheklanganlik hissini uyg'otadi. Biz cheklangan fazoning xuddi shunday hollarda bemorlarning xavotirlanishidan boshlab izolyatsiyaga qadar bo'lgan xatti-harakatlarni yuzaga keltirishini, hamda tuzalish jarayonini kechiktirishini kuzatganmiz. Amaliy tajriba ko'rsatmoqda ki, ko'pincha tashkilotlar bemorga o'rtacha 8 kvadrat metr maydonni optimal nuqta sifatida qabul qilishadi. Sohalik baholashlarimiz esa, shabada balandligi 2,2 metrdan 2,5 metrgacha bo'lgan o'lchamlar yaxshi bo'shliq yaratishini, lekin foydali maydonni behuda sarflashini ko'rsatadi. Shuni qiziqki, sog'liqni saqlash sohasidagi standartlar bemorlarning qulaylik talablari bilan birga yangilanayotganda, ko'plab yangi tashkilotlar an'anaviy tavsiyalarga qaraganda biroz katta maydon ajratmoqda.
Keksalar xonalari uchun shisha derazalarni loyihalashtirish ehtiyotkorlik bilan o'ylashni talab etadi. Ko'rish derazalari asosiy bo'lim hududi va old qabulxona yoki toza koridor orasidan o'tishi kerak. Suhbat qilish maqsadida bemor xonasi va tashrif buyuruvchi koridori o'rtasida ko'rish derazalari ham bo'lishi kerak. Derazani pastga tushirish barcha farqni o'z ichiga oladi, chunki bu bemorlarga hatto ular yotganda ham atrofida nima bo'layotganini ko'rishga imkon beradi. Ular xodimlarning birlamchi ishini kuzatib turishadi, yo'laklarda yurayotgan qarindoshlarni ko'rishadi, va tashqarida nima bo'layotganini ko'rishadi. Gapiruvchi deraza o'ziga o'sha alyuminiy shishalar kerak, ayniqsa maxfiylik eng muhim bo'lgan nozik daqiqalarda. Ba'zi tizimlarda inflyatsiya liniyalari kabi narsalar uchun asosiy hamshiralik oynasining ostida kichik ko'chirma derazalar yoki maxsus teshiklar mavjud. Bu tizim tufayli hamshiralar ovqat, dori-darmon va IVlarni bemor xonasiga kirmasdan yetkazib berishlari mumkin. Zararlangan joylarga kamroq kirish hamma narsani toza saqlaydi, bu aniqki infektsiyalarni nazorat qilish uchun katta foyda.
O'tkazish oynalarini loyihalash: Ushbu maxsus kirish nuqtalari bo'limlarni bevosita tashqi hududlarga ulovchi koridorlar bo'ylab joylashtirilganda eng yaxshi natija beradi, chunki shundagina chiqindilarni bemor zonalari uzoqlariga xavfsiz tarzda tashish qulaylashadi. Agar vaziyat standart chiqindilarni yo'q qilishni imkonsiz qilsa, xodimlar barcha narsani manba sifatida qadoqlab, tozalash koridorida belgilangan maxsus chiqindi oynalaridan o'tkazishlari mumkin. Ayniqsa steril saqlash xonalari hamda ovqat tayyorlanadigan oshxonalar uchun ham o'ziga xos o'tkazish oynalariga muhtoj. Mazkur oynalar esa ushbu nozik muhitlarga zarur bo'lgan tovarlar va jihozlarni tozalik standartlarini yoki ish jarayonining samaradorligini buzmasdan kiritish imkonini beradi.
2ãspace design
Gemotologiya palatalari ko'pincha ichki kasalliklar bo'limida joylashgan bo'lsa-da, ba'zan kasalxona hajmi va resurslariga qarab alohida joylarda ham uchrashi mumkin. Ba'zi davolash turlari uchun zarur bo'lgan tozalik xonalari oddiy harakat qilish zonalaridan alohida masofada joylashgan bo'lishi kerak. Har bir toza xona tashkil etishda odatda quyidagi asosiy tarkibiy qismlar mavjud: xodimlar uchun tayyorgarlik zonasi, duvur va vanna bilan jihozlangan bemorlar uchun alohida hammomlar, maxsus hamshiralar stantsiyasi, maxsus yuvish va dezinfeksiya qilish uchun joylar hamda havo tozalash tizimlari joylashgan xonalari. Bemorlarning qulayligi va infektsiya nazoratini ta'minlash uchun umumiy hammomlardan ko'ra alohida hammomlardan foydalanish maqbul. Shu tufayli sterillik standartlarini saqlash osonlashadi. Kirish joyida oddiygina poyafzal almashtirish joylari bilan birga, turli zonalardagi ifloslanishni oldini olish uchun qo'shimcha kiyinish joylari ham bo'lishi kerak. Shu bilan birga, gemotologiya laminar oqimli palatalarda joylashgan yuvish burchaklarida qo'l tekshirishsiz induktsion sovutgichlar o'rnatilishi kerak, chunki oddiy sovutgichlar orqali infeksiya tarqatish xavfi bor.
Qon sovutish uchun kerakli tozalik xonalari standartlari bemorlarni davolash yoki tuzalish davriy merosiga qarab farq qiladi. Davolash davri uchun I darajali tozalik xonalari talab qilinadi, tuzalish davri esa II darajali yoki undan yuqori darajali inshootlardan foydalanishi mumkin. Havoni taqsimlash tizimi yuqoridan kirish va pastga qaytish sxemasiga muvofiq bo'lishi kerak. I darajali palatalarda bemorlarning faoliyat zonasini, jumladan, toshaklarni qamrab turingan vertikal bir yo'nalishdagi havo oqimi bo'lishi kerak. Kirish havosining minimal chiqish maydoni kamida 6 kvadrat metr bo'lishi kerak, qaytish havosi esa xonaning ikkala tomonidan tushib turing. Agar gorizontal havo oqimi tanlansa, bemorlar maydoni yangi havo kiradigan joyda bo'lishi kerak, shunda toshaklar bosh qismi tozalangan havo kiradigan tomonga qarab tursin. Har bir palatadagi havo tozalash tizimi uchun ikkita alohida ventilyator kerak bo'lib, ular bir vaqtning o'zida ishlaydi va butun sutka davomida beqil qoladi. Shuningdek, tezlikni sozlash ham muhim bo'lib, kamida ikkita alohida shamol tezligini sozlsh imkonini beradi. Faol davolash vaqtida ish joylarida havo tezligi 0.20 metr/sekunddan past bo'lmasligi kerak, hatto bemorlar dam olganda ham 0.12 m/s dan yuqori bo'lishi kerak. Temperatura oralig'i ham muhim - sovuq faslda ichki temperatura 22 gradusdan past bo'lmasligi kerak, namlik esa 45% dan kam bo'lmasligi kerak, yozgi sharoitda esa 27°C dan oshmasligi kerak, namlik 60% bilan chegaralanadi. Shovqin darajasi ham muhimdir; barcha narsa 45 desibeldan past bo'lishi kerak. Oxirgi nuqta esa, barcha qo'shni va ulanish xonalari kontaminatsiya tarqalishini oldini olish uchun kamida 5 Paskal musbat bosim farqini saqlab turishi kerak.
Samarali konditsioner tizimi avvalo bir nechta asosiy mezonlarga javob berishi kerak. Hududlarni ajratish tartibida ichki iqlim parametrlari, tibbiy uskunalar mavjudligi, gigiyena standartlari, ish vaqti, sovutish talablari va boshqa har qanday qo'shimcha ehtiyojlar kabi omillar hisobga olinishi kerak. O'rindiqdagi turli funktsional sohalar bir-biriga bog'liq bo'lmasdan, har biri o'z tizimini tashkil etib, mustaqil ravishda ishlashi kerak. Havo konditsionerlari zonalari havodagi zarrachalar orqali keskin ifloslanishni oldini olish uchun ular o'rtasida to'g'ri o'rinni olishlari kerak, bu esa infektsiyalarni nazorat qilish eng muhim bo'lgan sog'liqni saqlash muassasalarida juda muhimdir. Alohida tozalik darajasini talab qiladigan xonalarga alohida e'tibor qaratish kerak, bu yerda yuqori ifloslanish darajasi bilan tanilgan xonalar bilan birga, binodagi boshqalardan butunlay ajralib turadigan o'z maxsus tizimlari bo'lishi kerak.
Bemorlarga mo'ljallangan vannalar loyihalashda bir qator muhim omillarga e'tibor qaratish kerak. Birinchi navbatda, har bir vanna xonasiga kamida 1,1 metr ga 1,4 metrlik devorga ega bo'lishi kerak, eshiklar ichkariga emas, balki tashqariga ochilishi kerak. Tibbiy ehtiyojlarni qondirish uchun xonalarda infuziya guruchlari majburiy hisoblanadi. Tualet o'rindiqlari ifloslanishga chiqilib, foydalanishdan keyin sifatli tozalash imkonini beruvchi materiallardan tayyorlanishi kerak. Qorin tushiruvchi tualetlarni loyihalashda zonalar o'rtasida hech qanday qadam yoki balandlik o'zgarishini bo'lmasligiga ishonch hosil qiling. Tualet yaqinidagi xavfsizlik qo'llab-turuvchi lenta esa barqarorlik uchun mutlako zarur. Vannalarda antrexona hamda avtomatik qo'l yuvish stansiyalari bo'lishi kerak, qo'lda boshqariladigan variantlardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Tashabbusiy inshootlarni asosiy binolarga koridorlar orqali ulash amaliy hamda estetik jihatdan ham to'g'ri keladi. Bemorlarga mo'ljallangan jinsiy jihatdan neytral dam olish xonalari qulaylik va moslashuvchanlikni yanada yaxshilaydi. Shaxsiy hamda jamoaviy tualetlarning barcha dostup qilish imkoniyatlari Respublikaviy Dostup qilish loyihalash kodeksiga (GB 50763) muvofiq bo'lishi kerak.
