EN
Кандин ламинардык агым палатасы стерилдүү палата же бир жолдук агым палатасы катар белгиленбейт, бирок ушул өзгөчө палатадан турган «таза тамактантуу бөлүмү» изделген жана башка зарыл болгон көмөктүү бөлмелерден турат.
Биздин жайгашкан жерде кадимки төмөнкүдөй пациенттерди көрөбүз: өзүнүн же донордун кемик майын көчүргөн лейкемия менен ооруугандар, күчтүү химиялык дарылоо өткөрүп жаткан онкологиялык оорулар, денесинин чоң бөлүгүн жабып турган күйгүт ооруларынан мүзгүндөгөндөр, күткөн оорулар менен күрөшүп жаткан адамдар, трансплантация алгандар. Бул адамдар иммунитет системасы туура иштебей тургандыктан башка ортода жашап кала албайт. Шил болгондуктан, бул жерде инфекция тарагын тосуу үчүн ылайыктуу стерилдүү бөлмөлөргө муктажбыз. Азыр болсо эки бөлүм башкаларга караганда бул таза жерлерге көбүрөөк таянып турат. Гематология бөлүмдөрү кандын рак оорусу менен ооруугандарды дарылайт, ал эми күйгүт ооруларынын ооруканаларында теринин көчүрмөсү менен жана жылып жаткан тканьдердин булгундо чектүү болгондуктан ушул сыяктуу коргоо керек болот.
Асептикалык нерсинг пациенттердин коопсуздугу үчүн абсолюттук чистотону сактоо ламинардык агым кабинеттеринде көрсөтүлгөн атайын дарылоо түрү катары көрүнүп турат. Бул атайык кабинеттерге киргилги келген адамдар алардын айн экөөнү жана алар менен келтирилген заттарды катуу протоколдорго ылайык жууп, даярдалышы керек. Келип түшкөн күнү пациенттер дарылык душтан өтүп, кийим, төрт бүтүн кийимдер, түрмөк жана атайык табааттар сыяктуу стерилдүү кийимдерди кийет. Ламинардык агым аймагына дезинфекциядан өтпөгөн зат кирбейт. Ичкиге киргеннен кийин дарылоонун ар бир аспектиси, шахсий күтүмдөн өтүү жана күнүгө жүргүзүлө турган иш-чараларын өзгөчө бөлүнгөн нерсинг кызматкерлери тарабынан көзөмөлдөн өткөрүлөт.
1. Кан тамырынын ламинардык агым бөлмөсүнүн пландоосу
Бөлүмдү кайсы жерге жайгаштыруу чоң мааниге ээ. Мүмкүн болсо, киргизүүнүн бардык булагынан алыс, тынч жерди таап, аймактагы аба качанын жакшы болушун камсыз кылыңыз. Бул бөлүмдү башкаларынан бөлүп, оңдо оң эле бөлүнгөн бөлүк катары алыс бөлүгүндө жайгаштыруу сунуш кылынат. Эгерде биз аны башка таза бөлүмдөргө жакын жайгаштырсаң, кызматкерлер бири-бири менен жүрүп туруу үчүн туура байланыштар болушу керек, бирок ушул аралыкты жетишпей турган кылуу керек. Бул бөлүнүү жарашылык стандарттарын жакшы сактоого жардам берет. Күндөлүк иштөөнүн жакшы болушу жайгашууга байланыштуу.
Масштабдуу куруу боюнча келгенде, чынында эле катуу эрежелер жок. Ооруканалар көбүнчө өздөрүнүн бөлүмдөрүнүн өлчөмүнө жана сырткы пациенттер менен жыл сайын канчалык күтүлгөнүнө карата канча орундуу керек экенин чечет. Мейкиндик эсептөө боюнча, бир же эки орундуу бөлүмдөр үчүн көбүнчө 200 м² аянттан баштайт. Ар бир кошумча орун үчүн жалпысынан 50 м² кошулушу керек. Мен ар кандай ооруканаларда көргөнүм бойунча, жалпы гематология бөлүмдөрү үчүн төрт ламинардык агымдык бөлмелерди колдонуу эң тиимдүү. Бул орнотуу инфекцияны басууга жардам берет, ошондой эле пациенттердин дарылоосу үчүн жетиштүү мейкиндикти камсыз кылат жана көбөйүп кетпейт.
Ден соолук сактоо жайындагы функционалдуу мейкиндиктерди долбоорлошкондо ламинардык агымдын бөлмөлөрүнөн ашып кетүү керек. Ири тажрыйбалуу архитекторлордун айтымында, имаратта көптөгөн колдоо аймактары да болушу керек. Мисалы, нянечмелер бакыйлоо пункттарында пациенттерди көзөмөлдөй алышы же өз станцияларында иштей алышы үчүн жерлер керек. Таза коридорлор түрдүү аймактар арасында коопсуздук менен жүрүү үчүн зарыл. Ошондой эле стерилдүү буюмдар үчүн сактоо жайлары менен атайын дарылоо бөлмөлөрү болушу зарыл. Даярдоо аймактары көбүнчө реабилитациялык мейкиндик катары да колдонулат. Тамак даярдоо аймактары үчүн да айырмаланган жер керек. Буфердик аймактар бөлүмдөр арасындагы транспорт агымын башкарууге жардам берет. Дарылык ванналар менен пациенттердин жуунуу жайлары сыяктуу атайын аймактар да киргизилүүсү керек. Тоскоолдук түзбөй келгендерге арналган коридорлор мүчөлөрдүн жакындарын көрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Кыймыттарды башкаруу үчүн атайын бөлмөлөргө да муктажсыз. Кызматкерлерге сезгич аймактарга кирүүдөн мурун аяк кийимдерин алмаштыруу, кийин үй кийимин кием жана жуу жайлары керек болот. Ден соолук сактоо мекемесинин функционалдуу түзүлүшүн дарыгерлер үчүн кеңселер менен кызматкерлер үчүн даярдалган бөлмөлөр толуктайт.
Киргизүүнүн негизги киреши аркылуу кайсы адамдар күйүү бөлүмүнө кире алаарын башкаруу үчүн таза жана кир заттарды ажыратуу маанилүү. Адамдар менен заттар үчүн айырмалуу жолдор керек, ошондо алар аралашып, инфекцияны таратпашат. Кимдир бирөө киргенде, бардыгын уюштуруу үчүн белгиленген жолдор боюнча барышы керек. Оорулар жаткан жердин жанында сыртта жабык коридорду түзүү туура болот. Бул жердин эки максаты бар: биринчи, келүүчүлөрдүн коопсуздук менен жүрүшү үчүн, экинчи, таза аймактардан чөп-чорону алып чыгуу үчүн. Бул түрдүү ишке ашыруу бекетинде таза зоналар менен кир зоналарын ажыратып турууга жардам берет.
Ламинардык агым кабинеттеринин өлчөмүн карап чыкканда, долбоорлоочулар функционалдуу талаптар менен бюджеттик чектөөлөрдү тең салыштырышы керек. Чоң жай жерлерге чоң аба колдоо системалары керек болот, бул баштапкы курулуш чыгымдарын жана уланган операциялык чыгымдарды көбөйтөт. Нааразылар көбүнчө бул башкарылган муздактарда эки ай жатышат, анткени бул жер тар болушунда адам күйүнүп калууга алып келет. Биз көрдүк келген такаларда жетишсиз жер көңүл айлантуудан баштап изоляцияга чейинки көйгөйлөргө алып келет, алардын бардыгы жугуштуу кылууга тоскоолдук кылат. Аракетте табылган тажрыйба көпчүлүк бекеттер нааразы үчүн 8 м2 аянтты табышканын көрсөттү. Биздин өлкө тикелей баалоолорубуз тавандын бийиктиги 2,2 м ден 2,5 м чейин болушу керек экенин көрсөттү, бул жетиштүү баш бармоқ берет, бирок жердин баалуу аянтын чардалбайт. Кызыктысы, денсоолук сактоо стандарттары менен нааразылардын ыңгайлуулугу боюнча күтүлүүчү талаптар өсүп жаткан сайын көптөгөн жаңы бекеттер тактикалык нускаларда көрсөтүлгөндөн аз гана көбүрөөк мейкиндик бөлүп берүүдө.
Эмдик бөлүмдөр үчүн терезе шынысын долбоорлоо убакытты ой жүгүртүүнү талап кылат. Байкоо терезелери негизги бөлүм аянты менен алдыңкы ресепция көлөмү же таза коридор ортосунда болушу керек. Сүйлөшүү үчүн пациенттердин бөлмөлөрү менен келүүчүлөр коридору ортосунда да көрүү терезелери орнотулушу керек. Терезенин эшик табанын төмөндөтүү пациенттерге жатып тургандыктан айланадагы болуп жаткан нерселерди көрө алышын камсыз кылат. Алар биримдикте иштеп жаткан кызматкерлерди, коридордон өтүп бара жаткан жакындарын жана сыртта болуп жаткан нерселердин көрүнүшүн көрө алышат. Сүйлөшүү терезесине өзгөчө сезимтал кезде күнөө кам көз карандысы керек, атайын учурларда жашоо таразысы маанилүү. Бат келүүчү терезелер же нерседен кабыл алуу үчүн түпнөрдүн астында атайын тескелер бар кээ бир түзүлүштөр бар. Бул түзүлүш аркылуу медбикелер пациенттин бөлмөсүнө кирбей эле тамак, дарыларды берүү жана нерседен кабыл алуу иштерин аткара алышат. Киргизилген көбүрөөк кирүүлөрдүн алдын алуу инфекция контролүнө чоң плюс болот.
Ташымалдау терезесинин долбоору: Бул атайын киргизүү пункттары жатактарды сырткы аймактарга түз туташтырган коридорлордо жайгашканда эн жакшы иштейт, анткени чөкмө материалдарды пациенттер зонасынан коопсуз аралаштыруу жеңилдейт. Стандарттуу чөкмө таштоо мүмкүн болбосо, кызматкерлер бардык заттарды так ошол жерде, чыгышта эле пакеттеп, таза коридорлордо жайгашкан атайын чөкмө ташоо терезелери аркылуу жөнөтүүгө болот. Стерилдүү сактоо аймактарына жана тамак-аш даярдалган кухня бөлмөлөрүнө да мүктүр тийиш эмес. Терезелер маанилүү булактар менен жабдууларды тазалык стандарттарын жана иш процесстеринин эффективдүүлүгүн сактап эле бул сезгилген муздак ортого киргизүүгө мүмкүнчүлүк берет.
2ãspace design
Гематология бөлүмдөрү көбүнчө ички медициналык бөлүмдөрдө жайгашкан, бирок кээде орусакананын өлчөмүнө жана ресурстарына жараша өз мүмкүнчүлүктөрү бар бөлүм катары да турат. Дагы дарылоо үчүн таза бөлмөлөргө муктаж болгондо, алар кадимки жүрүш аймагынан алыс айырым зоналар катары иштеш керек. Ар бир таза бөлмөнү жабдыктоодо келечеги түзгүч компоненттер кирет: кызматкерлер үчүн даярдалуу аймагы, душ менен ваннасы бар нарядда пациенттердин жеке жуу ордундары, жеке медбике станциялары, атайын жууу жана дезинфекциялоо бөлүмдөрү, ошондой эле аба тазалоо системасы орнашкан бөлмөлөр. Пациенттердин ыңгайлуулугу менен инфекцияны башкаруу үчүн жалпы жуу ордундарына караганда бөлөк-бөлөк жуу ордундарын колдонуу туура. Бул бир гана адам пайдалануучу мейманханалар стерилдүүлүк стандарттарын сактоого жардам берет. Кируү жеринде гана курт айдоо аймагы гана эмес, башка бөлүмдөр арасында чыгыштын алдын алуу үчүн кайталанма айдоо пункттары да керек. Гигиена чараларын кароодо, кан ламинардык агым бөлүмүндөгү жуу чанактары жолуктуруу индукциялык крандарды колдонуу керек, анткени кол менен башкаруу түрү патогендердин тарайышына алып келет.
Кан тамырларында пациенттерди дарылоо же жазылуу мүнөттөргө ылайык чистый бөлмөнүн ар түрдүү стандарттары керек. Дарылоо мүнөтүндө 1-класс чистый бөлмөлөргө муктаж болсо, жазылуу мүнөтүндө 2-класс же андан жогорку бөлмөлөрдү колдонсо болот. Аба жүйөсү жогорку тараптан кирүү жана төмөнкү тарапка кайтып чыгуу схемасын көзөмөлдөшү керек. 1-класс бөлмөлөрдө пациенттердин жаткан ордун камтый турган вертикальдуу бир жакка түшүп турган аба агымы болушу керек. Кирүүчү аба чыгат жеринин аянты 6 м²ден кем болбош керек, ал эми кайтып чыгуучу аба бөлмөнүн эки жагынан төмөн түшүп тургандай болушу керек. Эгер сиз горизонталдуу аба агымын тандашсаңыз, анда пациенттердин ордун жаңы аба биринчи киргизилген жерде орнотуу керек, орундуктун баш тарабы таза аба кирген жакка багытталгандай кылып. Ар бир бөлмөнүн аба тазалоо жүйөсүнө эки бөлөк вентилятор күн бою токтоп турбай иштеп турган запас системасы керек. Өзгөртүү контролю дагы керек, эң болбоса эки аба жылдамдыгын өзгөртүү мүмкүнчүлүгүн камтыйт. Активдүү дарылоо мүнөтүндө иштөө аймагындагы аба жылдамдыгы секундунун ичинде 0,20 метрден төмөн болбош керек, ал эми пациенттер дем алганда дагы 0,12 м/сек болуш керек. Температура диапазону да маанилүү - бөлмөнүн ичиндеги температура кышын 22 градус Цельсийден төмөн болбош керек, ал эми жылы 27°Cтан ашпош керек, нымдуулук 45% дан төмөн эмес, ал эми жазда 60% менен чектелет. Тавыш деңгээли да маанилүү; бардыгы 45 децибелден төмөн болуш керек. Акырда, бардык чектешүүчү жана байланышкан мейкиндиктер 5 Паскальден кем эмес оңчө басым айырмасын сактап туруусу керек, бул киргизүүнү алдын алуу үчүн.
Натыйк аба ысытуу системасы биринчи кезекте бир нече негизги талаптарды кантип канааттандырышы керек. Аймактардын орнаштырылышы ичинде аба ысытуу параметрлерин, медициналык жабдыктардын болушу, гигиена стандарттарын, иштөө убактысын, күтүү талаптарын жана башка өзгөчө керектөөлөрдү эске алуу зарыл. Ишкананын ар кандай функционалдуу аймактары өз алдынча иштешине тийиш, ар бири башка системалар менен байланышпаган өзүнчө системалар болуп саналат. Аба ысытуу аймактары бири-бири менен туура камтылышы керек, бул инфекция контролу эң башкы мааниге ээ болгон соода ортосунда аба аркылуу кичи тозулардын аралашып кетишинин алдын алуу үчүн маанилүү. Бөлмөлөргө ылайык келүүчү тазалык деңгээлин жана көп лаң бар жерлерге эс алууга тийиш, албетте, башкаларынан толугу менен бөлүнгөн өзүнчө системаларга ээ болушу керек.
Наука пациенттер үчүн ванна бөлмөлөрдү долбоорлоо бир нече негизги факторлорго көңүл бурууну талап кылат. Биринчи кезекте, ар бир ванна бөлмөсү үчүн минимум 1,1 метрдөн 1,4 метрге чейинки кеңдик аралыгын камсыз кылуу зарыл, эшиктер ички тарабына эмес, сыртка чыгышы керек. Дарыларды тамызуу үчүн көмөкчү куралдар мында зарыл. Туалет үнжүсүнүн сакемдерин булгундоно туюк материалдардан жасоо керек жана колдонуудан кийин тамырын чайкап тазалоого мүмкүнчүлүк берүү керек. Туалет кумбезин долбоорлоо учурунда аймактардын ортосунда чыны же бийиктик өзгөрүүсүз болушу керек. Туалеттин жанындагы коопсуздук таяныч таякчалары туруктуулук үчүн абсолют зарыл. Ванна бөлмөлөрдө антре аймагы жана колдонуу станциялары автоматтык болуп, кол менен иштетүүчүлөргө караганда жакшы. Сырткы жайлоолорду негизги имараттар менен коридор аркылуу туташтыруу практикалык жана эстетикалык жактан туура келет. Пациенттер үчүн атайын долбоорлонгон жана эркектер менен аялдар үчүн айырмаланбаган туалеттер жакшы гибкость жана ыңгайлуулук берет. Жеке жана жалпы туалеттердеги бардык ыңгайлуу кирүү өзгөчөлүктөрү ыңгайлуу кирүү долбоорлоо боюнча улуттук кодекс (GB 50763) стандарттарында көрсөтүлгөн нускамаларга ылайык болушу керек.
