EN
Ward ng dugo na may laminar flow, kilala rin bilang sterile ward o one-way flow ward, ay hindi isang ward lamang o ilang mga ward kundi isang "malinis na nursing unit" na binubuo ng espesyal na ward na ito bilang sentro at iba pang kinakailangang mga silid na tagapagtustos.
Karaniwan naming nakikita ang ilang grupo ng pasyente sa aming pasilidad: yaong may leukemia na nakapagsagawa na ng kanilang sariling o donasyong buto na transplant ng buto, mga pasyente na may kanser na dumadaan sa matinding kemoterapiya, mga indibidwal na nagdurusa mula sa malubhang sugat na sanhi ng apoy na sumasakop sa malaking bahagi ng kanilang katawan, mga taong lumalaban sa matinding sakit sa baga, at mga tumatanggap ng organ transplant. Ang mga taong ito ay hindi na makakaligtas sa labas ng kontroladong kapaligiran dahil ang kanilang immune system ay hindi na maayos na gumagana. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan namin ng mga espesyal na silid na sterile kung saan hindi makakalat ang impeksyon. Sa ngayon, dalawang departamento ang lubos na umaasa sa mga malinis na espasyong ito nang higit sa iba. Ang mga yunit ng Hematology ay nag-aalaga sa mga pasyente na may kanser sa dugo, samantalang ang mga sentro ng burn ay nangangailangan din ng katulad na proteksyon dahil sa paraan ng kanilang kalagayan, ang mga balat na iningatan at mga tisyu na gumagaling ay lalong nasa panganib na mahawaan.
Ang aseptic nursing ay nangingibabaw bilang isang espesyal na uri ng pangangalaga na isinasagawa sa mga laminar flow ward kung saan mahigpit na pinapanatili ang kalinisan at kawalan ng kontaminasyon upang mapangalagaan ang kaligtasan ng pasyente. Ang sinumang nais pumasok sa mga espesyalisadong silid na ito ay dapat magsagawa ng wastong paghahanda nang maaga. Kailangang mabuti nilang linisin ang kanilang sarili at anumang dala-dala bago pumasok ayon sa mahigpit na protokol. Noong araw ng pagpasok, ang mga pasyente ay kadalasang nagsisimula sa medikadong paliligo, sunod-sunod ay magsusuot ng buong set ng sterile garments kabilang ang damit, panloob, at kahit mga espesyal na tsinelas na idinisenyo para sa ganitong kapaligiran. Walang papasok sa laminar flow area kung hindi paaraan ng wastong paglilinis o disinfection. Kapag nasa loob na, bawat aspeto ng paggamot, mga gawain sa personal na pangangalaga, at pang-araw-araw na aktibidad ay nangyayari sa ilalim ng masusing obserbasyon ng mga narsing tagapaglingkod na eksklusibong nagtatrabaho sa loob ng ganitong kontroladong kapaligiran.
1. Disenyo ng blood laminar flow ward
Marami ang mapipili kung saan ilalagay ang ward. Kung maari, panatilihing malayo ito sa anumang pinagmumulan ng polusyon, hanapin ang isang tahimik na lugar, at tiyaking mabuti ang kalidad ng hangin sa paligid. Ayon sa pinakamahusay na kasanayan, ilagay ang ward na ito sa pinakamalayong dulo ng gusali ng ospital, hiwalay sa iba pang mga lugar upang maging kanya-kanyang hiwalay na sektor. Kung sakaling kailangang ilapit ito sa iba pang mga malinis na departamento, dapat may sapat na mga koneksyon para sa mga kawani na magmamaneho sa pagitan ng mga ito habang pinapanatili pa rin ang paghihiwalay ng mga espasyong ito. Ang ganitong paghihiwalay ay nakatutulong upang mapanatili ang mas mataas na pamantayan ng kalinisan. Ang pagkakaayos ay talagang nakakaapekto kung paano magiging epektibo ang lahat sa pang-araw-araw na operasyon.
Kapag nasa bahay na pagbuo ng sukat, talagang walang maigting na mga gabay na nakasulat sa bato. Karaniwang nagpapasya ang mga ospital kung ilang kama ang kailangan nila depende sa sukat ng kanilang departamento at kung gaano sila karaming nasisilbihan ng pasyente nang maraming taon. Para sa pagkalkula ng espasyo, karamihan sa mga pasilidad ay nagsisimula sa humigit-kumulang 200 metro kuwadrado para sa mga departamento na mayroon lamang 1 o 2 kama. Bawat dagdag na kama ay nangangailangan karagdagang humigit-kumulang 50 metro kuwadrado upang maangkop nang maayos ang lahat. Batay sa aking nakikita sa iba't ibang ospital, ang pagkakaroon ng apat na laminar flow ward ay karaniwang pinakamabuti para sa pangkalahatang mga departamento ng hematology. Ang ganitong ayos ay nakatutulong sa pagkontrol ng impeksyon habang pinapayagan pa ring sapat ang espasyo para sa pangangalaga sa pasyente nang hindi nabibigatan.
Sa pagdidisenyo ng mga functional na espasyo para sa mga pasilidad sa pangangalaga sa kalusugan, mahalagang lumampas sa simpleng laminar flow wards. Kailangan ng gusali ang iba't ibang suportadong lugar. Kasama dito ang mga puwesto kung saan ang mga nars ay maaaring manood ng mga pasyente o magtrabaho sa kanilang mga estasyon. Mahalaga ang mga malinis na koridor para sa ligtas na paggalaw sa iba't ibang zona. Dapat din magkaroon ng nakalaang mga silid na paggamot kasama ang mga espasyo ng imbakan para sa sterile supplies. Ang mga lugar ng paghahanda ay nagsisilbing double-purpose bilang mga espasyo ng pagbawi sa maraming kaso. Ang mga lugar ng paghahanda ng pagkain ay nangangailangan din ng hiwalay na espasyo. Ang mga buffer zone ay nakatutulong sa pagkontrol ng daloy ng trapiko sa pagitan ng mga seksyon. Ang mga espesyalisadong lugar tulad ng mga medicinal baths at banyo ng pasyente ay dapat isama. Ang mga koridor na nakalaan para sa mga bisita ay nagpapahintulot sa mga miyembro ng pamilya na makita ang kanilang mga mahal sa buhay nang hindi nakakaapekto sa operasyon. Ang waste management ay nangangailangan ng tiyak na mga silid para sa tamang pagtatapon. Ang mga tauhan ay nangangailangan ng mga lugar upang palitan ang kanilang mga sapatos bago pumasok sa mga sensitibong lugar, pati na rin ang mga pasilidad para sa pag-aayos ng sarili at pagliligo. Ang mga opisina para sa mga kawani ng medikal at mga silid sa duty ay kumukumpleto sa larawan ng kung ano ang bumubuo sa isang functional na kapaligiran sa pangangalaga ng kalusugan.
Mahalaga na panatilihing malinis at hindi marumi ang mga bagay upang makontrol kung sino ang papasok sa care unit sa pamamagitan ng pangunahing pasukan. Ang mga tao at bagay ay nangangailangan ng magkakahiwalay na ruta upang hindi sila magkagulo at magkalat ng impeksyon. Kapag pumasok ang isang tao, dapat silang sumunod sa mga nakatakdang landas upang mapanatili ang kaayusan. Malapit sa lugar kung saan nasa mga pasyente, mabuti na magkaroon ng isang nakasegulong koridor sa labas. Ang espasyong ito ay may dalawang gamit: isa para sa mga bisita na lalakad nang ligtas at isa naman para ilipat ang mga basura palayo sa malinis na mga lugar. Ang ganitong pagkakaayos ay nakatutulong upang mapanatili ang tamang paghihiwalay sa pagitan ng malinis at maruming mga lugar sa buong pasilidad.
Sa pagpapasya sa sukat ng laminar flow wards, kailangang balansehin ng mga disenyo ang parehong mga pangangailangan sa pagganap at limitasyon sa badyet. Ang mas malalaking espasyo ay nangangahulugan ng mas malalaking sistema ng paghawak ng hangin, na nagpapataas sa parehong paunang gastos sa konstruksyon at patuloy na gastos sa operasyon. Karaniwang nagtatagal ang mga pasyente ng mga dalawang buwan sa mga kontroladong kapaligiran, kaya ang masikip na kondisyon ay maaaring magdulot ng pakiramdam ng pagkakapiit. Nakita na namin ang mga kaso kung saan ang limitadong espasyo ay nagdudulot ng pagbabago sa mood mula sa pagkainis hanggang sa pagkawala ng pakikipag-ugnayan, na pawang nakakaapekto sa progreso ng paggaling. Ang praktikal na karanasan ay nagpapakita na ang karamihan sa mga pasilidad ay nakakakita ng mainam na punto sa paligid ng 8 metro kuwadrado bawat pasyente. Ang aming mga pagtatasa sa larangan ay nagmumungkahi ng pinakamainam na mga sukat na may taas ng kisame sa pagitan ng 2.2m at 2.5m, na nagbibigay ng sapat na espasyo nang hindi nasasayang ang mahalagang lugar sa sahig. Kapanapanabik na bagay, habang patuloy na umuunlad ang mga pamantayan sa pangangalagang pangkalusugan kasabay ng pagtaas ng mga inaasahan para sa kaginhawaan ng pasyente, maraming mga bagong pasilidad ang talagang naglalaan ng kaunti pang mas maraming espasyo kaysa sa inirerekomenda ng tradisyunal na mga gabay.
Ang pagdidisenyo ng bintanang kahel para sa mga lugar ng pagpapasusukan ay nangangailangan ng matalinong pag-iisip. Ang mga bintanang pang-obserbasyon ay dapat ilagay sa pagitan ng pangunahing bahagi ng ward at ang harapang lugar ng reception o kaya'y ang malinis na koridor. Para sa komunikasyon, nararapat din na may mga bintana sa pagitan ng mga kuwartong pasyente at koridor ng bisita. Ang pagbaba ng bintanang pasilong ay nagpapaganda nang husto dahil nagbibigay ito ng tanaw sa mga pasyente kahit na nakahiga lang sila sa kama. Nakikita nila ang mga nars na nagtatrabaho sa unit, nakikita ang mga kamag-anak na naglalakad sa koridor, at nakakakita ng mga nangyayari sa labas. Ang mismong bintanang pangkomunikasyon ay dapat may mga aluminum louvers, lalo na sa mga sandaling sensitibo kung kailangan ng privacy. Mayroon ding ilang mga disenyo na may maliit na mga bintanang madudurunggol o mga butas sa ilalim ng pangunahing bintana ng nars para sa mga IV lines. Ang ganitong ayos ay nagpapahintulot sa mga nars na magbigay ng pagkain, gamot, at patakbuhin ang IVs nang hindi pumasok sa mismong kuwarto ng pasyente. Mas kaunting pagpasok sa maruming mga lugar ay nagpapanatiling malinis nang higit pa, na siyempre ay isang malaking bentahe para sa kontrol ng impeksyon.
Pagdidisenyo ng mga bintana para sa paglilipat: Ang mga espesyal na puntong ito ng pagpasok ay gumagana nang pinakamabuti kapag nakalagay kasama ng mga koridor na direktang nag-uugnay sa mga ward sa mga panlabas na lugar, upang higit na mapadali ang ligtas na paglipat ng mga basurang materyales palayo sa mga lugar ng pasyente. Kung ang mga pangyayari ay nagpapahirap sa karaniwang paraan ng pagtatapon, maaaring i-pack ng mga kawani ang lahat ng dito mismo sa pinagmulan at ipadala ito sa pamamagitan ng mga nakalaang bintana para sa paglilipat ng basura na matatagpuan sa mga itinakdang malinis na koridor. Ang mga lugar na may layuning itago ang mga steril na kagamitan ay nangangailangan din ng kanilang sariling mga bintana para sa paglilipat, gayundin ang mga silid-kainan kung saan ginagawa ang paghahanda ng pagkain. Ang mga bintana ay nagpapahintulot sa mahahalagang suplay at kagamitan na makapasok sa mga sensitibong kapaligiran nang hindi nakompromiso ang mga pamantayan sa kalinisan o kahusayan ng daloy ng gawain.
2ãspace design
Ang mga ward ng hematolohiya ay kadalasang matatagpuan sa loob ng mga internal medicine nursing unit, bagaman kung minsan ay umiiral sila bilang hiwalay na espasyo depende sa sukat at mga mapagkukunan ng ospital. Kapag kinakailangan ang mga clean room para sa tiyak na mga paggamot, kailangang gumana ang mga ito bilang mga hiwalay na zone na malayo sa mga karaniwang lugar ng trapiko. Ang bawat set-up ng clean room ay kadalasang nagsasama ng ilang mahahalagang bahagi: mga lugar ng paghahanda para sa staff, mga nakalaan na banyo para sa pasyente na may shower at bathtub, pribadong nurse station, mga pasilidad para sa paghuhugas at pagdidisimpekta, at mga silid na nagtataglay ng aktuwal na mga sistema ng paglilinis ng hangin. Para sa kaginhawaan ng pasyente at kontrol ng impeksyon, mas makatutulong ang magkakahiwalay na mga banyo kaysa sa mga pinagsasamang banyo. Ang mga espasyong ito na para sa isang tao lamang ay tumutulong upang mapanatili ang mga pamantayan sa kalinisan. Sa pasukan, kailangan hindi lamang ang karaniwang lugar para palitan ang sapatos kundi pati na rin ang pangalawang punto ng pagpapalit upang maiwasan ang anumang kontaminasyon sa pagitan ng iba't ibang sektor. Pagdating naman sa mga hakbang sa kalinisan, ang mga lababo na matatagpuan sa buong blood laminar flow ward ay dapat magkaroon ng touchless induction faucets dahil ang mga manual na gripo ay may malinaw na panganib sa pagkalat ng mga pathogen.
Ang mga blood ward ay nangangailangan ng iba't ibang standard ng clean room depende sa kung ang mga pasyente ay ginagamot o nakakarekober. Para sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang Grade I clean room, samantalang ang mga panahon ng pagbawi ay maaaring gumamit ng Grade II o mas mahusay na pasilidad. Ang sistema ng airflow ay dapat sumusunod sa pattern ng pataas na supply at pababang return. Sa partikular na Grade I ward, kailangang mayroong vertical unidirectional airflow na sumasaklaw sa buong patient activity zone kabilang ang mga kama. Ang minimum na area ng supply air outlet ay dapat na hindi bababa sa 6 metro kuwadrado, na may return air na bumababa mula sa magkabilang gilid ng silid. Kung ang horizontal airflow ang napili, ang mga lugar ng pasyente ay dapat nakalagay kung saan pumasok muna ang sariwang hangin, na nagpapatitiyak na ang bahaging ulo ng kama ay nakaharap sa direksyon kung saan pumasok ang malinis na hangin. Ang sistema ng hangin sa bawat ward ay nangangailangan ng dalawang hiwalay na fan na tumatakbo nang sabay-bilang backup system na gumagana nang walang tigil sa buong araw. Mahalaga rin ang kontrol sa bilis, na nagpapahintulot ng pagbabago sa pagitan ng hindi bababa sa dalawang magkakaibang bilis ng hangin. Sa mga aktibong oras ng paggamot, ang bilis ng airflow sa mga workspace ay hindi dapat bumaba sa ilalim ng 0.20 metro bawat segundo, at kahit kapag nagpapahinga ang mga pasyente, dapat pa rin itong manatili sa itaas ng 0.12 m/s. Mahalaga rin ang mga saklaw ng temperatura - ang temperatura sa loob sa taglamig ay dapat manatiling mataas sa 22 degree Celsius na may kahalumigmigan na hindi bababa sa 45%, habang ang kondisyon sa tag-init ay hindi dapat lumampas sa 27°C na may kahalumigmigan na nakatakda sa 60%. Ang mga antas ng ingay ay kasama rin; lahat ng bagay ay dapat manatiling nasa ilalim ng 45 decibel. Sa huli, ang lahat ng magkakalapit at konektadong espasyo ay dapat mapanatili ang minimum na positibong pressure differential na 5 Pascals upang maiwasan ang pagkalat ng kontaminasyon.
Ang isang epektibong sistema ng air conditioning ay kailangang masunod muna ang ilang mahahalagang kriteria. Ang pagkakaayos ng zoning ay dapat isaisa ang mga salik tulad ng mga parameter ng panloob na klima, pagkakaroon ng medikal na kagamitan, pamantayan sa kalinisan, oras ng operasyon, pangangailangan sa paglamig, at anumang karagdagang partikular na pangangailangan. Ang iba't ibang mga functional na lugar sa loob ng pasilidad ay dapat magtrabaho nang hiwalay, bawat isa ay bumubuo ng sarili nitong hiwalay na sistema imbes na magkakonekta. Ang mga zone ng air conditioning ay nangangailangan ng tamang paghihiwalay sa pagitan ng bawat isa upang maiwasan ang cross contamination sa pamamagitan ng airborne particles, na siyang kritikal sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan kung saan ang control ng impeksyon ay pinakamahalaga. Dapat bigyan ng espesyal na atensyon ang mga espasyo na nangangailangan ng partikular na antas ng kalinisan kasama na rin ang mga lugar na kilala sa mataas na antas ng polusyon, dapat silang magkaroon ng sariling nakatuon na sistema na lubos na hiwalay sa iba pang sistema sa gusali.
Ang pagdidisenyo ng mga banyo para sa mga pasyente ay nangangailangan ng atensyon sa ilang mga mahalagang salik. Una, ang espasyo na inilaan para sa bawat kuwarto ng banyo ay nangangailangan ng hindi bababa sa 1.1 metro sa 1.4 metro na area ng sahig, at ang mga pinto ay dapat bumuka pataas sa halip na pababa. Mahalaga ang mga kawit para sa pag-infuse ng gamot sa loob ng mga kuwartong ito. Ang mga ring ng upuan sa kubeta ay dapat gawa sa mga materyales na lumalaban sa kontaminasyon at nagpapahintulot sa lubos na paglilinis pagkatapos gamitin. Kapag nagdidisenyo ng mga banyong may posas, siguraduhing walang hakbang o pagbabago ng taas sa pagitan ng mga lugar. Ang mga bar na pangkaligtasan malapit sa kubeta ay talagang kinakailangan para sa pagkakatindig. Ang mga banyo ay nangangailangan din ng isang silid na anteroom at mga istasyon ng kusang paghuhugas ng kamay sa halip na mga manu-mano. Para sa mga pasilidad sa labas, ang pagkakaroon ng mga koretor na nag-uugnay sa mga ito sa pangunahing gusali ay makatutulong sa praktikalidad at estetika. Ang mga banyong walang pagkakaiba ng kasarian na partikular na idinisenyo para sa mga pasyente ay nag-aalok ng mas mahusay na kalayaan at kaginhawaan. Lahat ng mga tampok na pangka-access sa parehong pribadong at pampublikong banyo ay dapat sumunod sa mga alituntunin na nakasaad sa pambansang Code for Accessibility Design (GB 50763) na pamantayan.
