تحليل عملية قسم تدفق الدم الطبقي

قسم تدفق الدم الصفائحي، ويُعرف أيضًا باسم القسم المعقم أو القسم ذو التدفق الأحادي الاتجاه، ليس قسمًا واحدًا أو عدة أقسام فقط، بل هو "وحدة تمريض نظيفة" تتكون من هذا القسم الخاص كنواة له مع الغرف المساعدة الضرورية الأخرى.

المرضى الرئيسيون الذين يتم قبولهم هم: مرضى اللوكيميا الذين خضعوا لزراعة نخاع عظمي ذاتي أو من متبرع، ومرضى السرطان الذين خضعوا لعلاج كيميائي قوي، والمرضى الذين يعانون من حروق شديدة ومُتَوَسِّعة، وأمراض خطيرة في الجهاز التنفسي، وزرع أعضاء. بسبب نقص المناعة الذاتية لديهم، يمكن لهؤلاء المرضى فقط العلاج والعيش في بيئة معقمة لمنع العدوى، ولذلك يجب إنشاء أقسام معقمة. أكثر الأقسام المعتمة استخدامًا في الوقت الحالي في الهندسة النظيفة هي قسم أمراض الدم وقسم الحروق.

التمريض الجرثومي هو التمريض المميز لغرف الهواء المنظم، ومفتاحه هو ضمان تلقي المرضى للعلاج في بيئة معقمة. قبل دخول غرفة الهواء المنظم المعقم، يجب على المرضى الالتزام الصارم بتعقيم البيئة الداخلية والخارجية الخاصة بهم. في نفس اليوم، يجب عليهم أولاً أخذ حمام دوائي، ثم ارتداء ملابس معقمة وبنطال وشبشب معقم قبل الدخول إلى غرفة الهواء المنظم المعقم. يجب تعقيم جميع الأغراض قبل إدخالها إلى الغرفة المنظمة. يتم تقديم العلاج والرعاية والحياة اليومية للمرضى داخل غرفة الدم المنظمة المعقمة بمساعدة طاقم التمريض الموجود في هذه الغرفة.

1. تخطيط غرفة الدم المنظمة

اختيار الموقع: يجب أن يكون القسم بعيدًا عن مصادر التلوث، ويتمتع ببيئة هادئة وظروف جوية جيدة. من الأفضل إنشاؤه في نهاية مبنى المستشفى، وتوزيعه بشكل منفصل، وتشكيل منطقة مستقلة. وفي حال تم توزيعه بشكل مركزي مع أقسام أخرى تتطلب نظافة، فيجب أن يتيح التواصل الطبي بينها وبين البعض الآخر، مع الحفاظ على فصل نسبي، مما يساعد على الحفاظ على بيئة نظيفة.

مقياس البناء: لا توجد متطلبات واضحة في المواصفات، ويمكن تحديد عدد الأسرّة من قبل المستشفى وفقًا لحجم القسم ومعدّل عدد المرضى الخارجيين سنويًا. يمكن حساب متطلبات المساحة الإجمالية على أساس مساحة بناء لا تقل عن 200 متر مربع لكل سريرين، مع زيادة تقدر بحوالي 50 متر مربع لكل سرير إضافي. ومن المستحسن أن يحتوي قسم أمراض الدم عمومًا على 4 غرف تدفق طبقي.

الغرف الوظيفية: بالإضافة إلى غرف التهوية المنظمة، يجب توفير غرف مساعدة مجهزة بالكامل، بما في ذلك غرف المراقبة ومنطقة التمريض الأمامية (أو منطقة التمريض)، ومحطات التمريض، وممرات النظافة، وغرف العلاج، وغرف تخزين المواد التعقيمية، وغرف التحضير (أو غرف التعافي)، وغرف إعداد الطعام، والممرات المؤازرة (أو الغرف المؤازرة)، وغرف الحمام الدوائي، ودورات مياه المرضى، والممرات الخاصة بالزيارة، وغرف معالجة النفايات، وغرف تبديل الأحذية، وغرف ارتداء الملابس والاستحمام، ومكاتب الطاقم الطبي، وغرف الواجبات، إلخ.

الفصل بين النظيف والملوث: ضمان التحكم الفعال وتنظيم حركة الأشخاص والأشياء المختلفة التي تدخل وحدة الرعاية النظيفة من المدخل، بحيث تتبع كل منها مسارها الخاص، وتجنب الإصابة المتقاطعة. يتم إنشاء ممر خارجي مغلق بالقرب من منطقة الغرفة كممر زيارة ويستخدم أيضًا كممر لنقل النفايات لتحقيق فصل بين المناطق النظيفة والملوثة.

حجم المساحة: يجب ألا تقتصر مساحة أجنحة التدفق الصفحي على تلبية احتياجات العلاج والتمريض فحسب، بل يجب أن تضمن أيضًا كفاءة اقتصادية كافية. إذا كانت المساحة كبيرة جدًا، فسيزداد حجم إمداد الهواء، وسترتفع تكاليف البناء والتشغيل. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لطول فترة علاج هؤلاء المرضى، والتي عادةً ما تكون حوالي شهرين، فإنهم يعيشون في بيئة مغلقة لفترة طويلة. إذا كانت المساحة صغيرة جدًا، فمن السهل التسبب في مشاعر الانسداد، ويكون المرضى عرضة للتقلبات العاطفية مثل الانفعال والإثارة والوحدة، والتي لا تساعد على التعافي من المرض. لذلك، من الضروري مراعاة راحة المريض. بعد ممارسة هندسية مكثفة وزيارات متابعة، تم تحديد أن الارتفاع الصافي يجب أن يتراوح بين 2.2 و2.5 متر، وأن تكون المساحة بين 6.5 و10 أمتار مربعة، مع كون حوالي 8 أمتار مربعة هي الأنسب. مع تحسن مستويات المعيشة، هناك اتجاه لزيادة المساحة.

تصميم نوافذ زجاجية: يجب تركيب نوافذ مراقبة للتمريض بين الغرفة والغرفة الأمامية، أو الممر النظيف، وتركيب نوافذ مراقبة للحوار بين الغرفة والمرفق المخصص لزيارات العائلة. يجب خفض حافة النافذة بحيث يمكن للمرضى رؤية نشاطات الطاقم الطبي داخل الوحدة وأفراد الأسرة الموجودين في الممر أثناء وجودهم على السرير، وكذلك المنظر الخارجي من النافذة. وفي الوقت نفسه، يجب تجهيز نافذة الحوار بفتحات تهوية من الألومنيوم لضمان الخصوصية داخل الغرفة عند الحاجة. قد تكون هناك نافذة صغيرة قابلة للحركة أو فتحة لتمرير أنابيب التسريب تحت نافذة التمريض. يمكن للطاقم الطبي تقديم الرعاية اليومية مثل الطعام والدواء والتسريب الوريدي للمرضى دون دخول الغرفة، مما يقلل إلى أدنى حد عدد مرات دخولهم ويضمن نظافة الغرفة.

تصميم نافذة النقل: يمكن تركيب نوافذ النقل في الممر المؤدي من الغرفة إلى الخارج، بهدف نقل النفايات من الغرفة. وفي حال لم تسمح الظروف بذلك، يمكن أيضًا تغليفها في الموقع وإخراجها عبر نافذة نقل النفايات الموجودة في الممر النظيف. ويجب أن تكون غرف تخزين الأدوات التعقيم وغرف إعداد الطعام مزودة بنوافذ نقل تسهيلًا لدخول المواد.

٢- تصميم المساحات

يمكن أن يقع قسم أمراض الدم ضمن وحدة تمريض الطب الباطني أو يمكن إنشاؤه كمنطقة منفصلة. ويمكن إنشاء غرف نظيفة حسب الحاجة، ويجب أن تكون هذه الغرف منطقة مستقلة بذاتها.
يجب أن تكون الغرفة النظيفة مجهزة بغرف تحضيرية، وغرف استحمام ودورات مياه للمرضى، وغرف للتمريض، وغرف لغسيل وتعقيم الأدوات، وأماكن لمعدات التنقية.
يمكن إنشاء حمام ودورة مياه للمرضى بشكل منفصل، ويجب أن تكون مجهزة بكل من دش وحوض استحمام.
يجب استخدام غرفة النظافة من قبل مريض واحد فقط ويجب توفير منطقة لتغيير الحذاء والملابس عند المدخل.
يجب أن تستخدم وحدة الغسيل في قسم تدفق الدم الصنبور التلقائي بالحث الكهرومغناطيسي.

يجب أن تستخدم أقسام الدم خلال فترة العلاج غرف نظافة من الدرجة الأولى، بينما يجب أن تستخدم خلال فترة التعافي غرف نظافة لا تقل عن الدرجة الثانية. ويجب اعتماد طريقة تنظيم تدفق الهواء ذات التغذية من الأعلى والعودة من الأسفل. ويجب أن تكون هناك تدفق هوائي عمودي أحادي الاتجاه فوق منطقة نشاط المرضى، بما في ذلك الأسرّة، مع مساحة لمنفذ الهواء لا تقل عن 6 أمتار مربعة، ويجب استخدام تنظيم تدفق الهواء مع عودة الهواء من الجانبين. إذا تم استخدام تدفق هوائي أحادي الاتجاه أفقي، فيجب ترتيب منطقة نشاط المرضى في الجهة العليا لتدفق الهواء، ويجب أن يكون رأس السرير على جانب دخول الهواء.
يجب أن يعتمد نظام تكييف الهواء التنقية لكل غرفة على مروحتين مستقلتين متصلتين بشكل موازٍ، بحيث تعمل كل منهما كاحتياطية للأخرى وتقوم بالتشغيل على مدار 24 ساعة يوميًا.
▲ يجب أن يستخدم التهوية الجهاز ضبط السرعة ويتم تعيين سرعتين هوائيتين على الأقل. عندما يكون المرضى نشيطين أو يتلقون العلاج، لا ينبغي أن تكون سرعة الرياح في منطقة العمل أقل من 0.20 م/ث، وعندما يكون المرضى في حالة راحة، لا ينبغي أن تكون أقل من 0.12 م/ث. لا ينبغي أن تكون درجة الحرارة الداخلية في الشتاء أقل من 22 درجة مئوية، ولا تكون الرطوبة النسبية أقل من 45%. أما في الصيف، فلا ينبغي أن تتجاوز درجة الحرارة 27 درجة مئوية، ولا تزيد الرطوبة النسبية عن 60%. ويجب أن يكون الضوضاء أقل من 45 ديسيبل (أ).
▲ يجب الحفاظ على ضغط موجب مقداره 5 باسكال في الغرف المتصلة والمجاورة.

يجب أن يستوفي نظام تكييف الهواء المتطلبات التالية:
يجب أن يتم تقسيم المناطق بشكل معقول بناءً على معايير تصميم تكييف الهواء الداخلي، والمعدات الطبية، والنظافة، ووقت الاستخدام، وحمل تكييف الهواء، والمتطلبات الأخرى؛
يجب أن تكون كل منطقة وظيفية مستقلة وأن تشكل نظامًا منفصلاً;
يجب أن يكون لكل منطقة تكييف هواء القدرة على العزل المتبادل ومنع انتشار العدوى داخل المستشفى عبر المسالك الهوائية;
يجب فصل الغرف ذات متطلبات النظافة والغرف الملوثة بشدة في نظام منفصل.

يجب أن تفي إعدادات الحمام بالمتطلبات التالية:
لا يقل حجم مقصورة الحمام المستخدمة من قبل المريض عن 1.10 متر × 1.40 متر، ويجب أن تفتح الباب نحو الخارج. ويجب تركيب خطاف للتنقيط داخل مقصورة الحمام.
يجب أن يكون حلقة مقعد المرحاض التي يجلس عليها المريض من نوع لا يلوث بسهولة ويسهل تعقيمه، ولا يجب أن يكون هناك فرق في الارتفاع عند الدخول إلى مقصورة المرحاض القرميزي. يجب تركيب قضيب مساند آمن بجانب المرحاض.
يجب أن يكون للحمام غرفة أمامية ومغاسل يدوية غير آلية.
عند استخدام دورات المياه الخارجية، يُفضل ربطها بالممرات مع مباني العيادات الخارجية وغرف المرضى.
يُفضل إنشاء دورات مياه خاصة للمريض بدون تمييز بين الجنسين ويمكن الوصول إليها بسهولة.
يجب أن تتوافق مرافق وتصميم دورات المياه الخاصة والعامة مع الأحكام ذات الصلة في المعيار الحالي "كود تصميم القابلية للوصول" GB 50763.