ניתוח תהליך הזרימה הלמינארית של הדם

חדר זרימת דם חד-כיוונית, הידועה גם כחדר סטרילי או חדר זרימה חד-כיוונית, אינה חדר יחיד או מספר חדרים, אלא "יחידה מרפאת נקייה" שמרכיבה את החדר המיוחד הזה כלב וכשאר החדרים התומכים הדרושים.

בדרך כלל אנו רואים כמה קבוצות של מטופלים במרפאה שלנו: אלה עם לוקמיה שעברו השתלת מח עצם משל עצמם או מתרומה, מטופלי סרטן שעוברם טיפולי כימיה אגרסיביים, אנשים הסובלים מפצעי שריפה חמורים שמכסים שטחים גדולים בגוף, אנשים שסובלים ממחלות ריאות חמורות, ומקבלי השתלות. אנשים אלו פשוט אינכם יכולים לשרוד מחוץ לסביבות מבוקרות מאחר שהמערכת החיסונית שלהם כבר אינה פועלת כראוי. לכן אנו צריכים חדרים סטריליים מיוחדים בהם אין להתפשט דרכי זיהום. כרגע, שני מחלקות סומכות באופן כבד על מרחבים נקיים אלו יותר מהאחרות. מחלקות הדם מטפלות בחולי לוקמיה, בעוד מרכזי השריפות זקוקים להגנות דומות בהתחשב בפגיעות של השתלות העור והרקמות הרופאות לסיכונים של זיהום.

אינפנטיקה אספסית מבליטה סוג מיוחד של טיפול המסופק בwards זרימה לaminerית, שם שמירה על סטריליות מוחלטת היא קריטית לחלוטין לשלומם של המטופלים. כל מי שמתכנן להיכנס לחדרים המותאמים הללו חייב להתכונן כראוי מראש. עליהם לנקות היטב את עצמם ואת כל מה שהם מביאים איתם לפי פרוטוקולים מחמירים. ביום הכניסה, לרוב המטופלים מתחילים ברחצה תרופתית, ואז לובשים בגדים סטריליים מלאים, כולל בגדים חיצוניים, תחתונים ואפילו סנדלים מיוחדים שפותחו לסביבה זו. כלום לא נכנס לאזור הזרימה הלaminerית מבלי לעבור חיטוי מקדים. לאחר שנכנסים פנימה, כל היבט של טיפול, שגרות טיפול אישיים ופעילויות יומיומיות מתבצעים תחת עיניהם השוטפות של צוות אינפנטיקה מוקדש, המשרת באופן יחרומי בסביבה המבוקרת للغاية הזו.

1. סידור חדר הזרימה הלaminerית של הדם

בחירת המקום שבו ימוקם הווורד היא חשובה מאוד. מומלץ להרחיק אותו ממקורות זיהום, למצוא מקום שקט, ולדאוג לאיכות אוויר טובה באזור. על פי המתכונת הטובה ביותר, יש להציב את הווורד בקצה הרחוק של בניין בית החולים, בנפרד מאזורים אחרים, כך שיוכל להיחשב כמגזר נפרד. אם נ buộc להציב אותו קרוב למחלקות נקיות אחרות, יש צורך בחיבורים מתאימים שיאפשרו לעובדים לעבור ביניהן תוך שמירה על הפרדה מסוימת ביניהן. הפרדה זו עוזרת בשמירה על רמות היגיינה גבוהות יותר באופן כללי. המערך משפיע מאוד על היעילות היומית של כל המבנה.

כשזה מגיע למקנה בקנה מידה, אין באמת קווים מנחים קפדניים. בתי חולים בדרך כלל מחליטים כמה מיטות הם צריכים בהתאם לגודל המחלקה שלהם וכמה עסוקים הם עם מטופלים חיצוניים שנה אחרי שנה. עבור חישובים של שטח, רוב המתקנים מתחילים ב-200 מטר מרובע עבור מחלקות עם רק מיטה אחת או שתיים. כל מיטה נוספת בדרך כלל צריכה כ-50 מטרים רבועים נוספים כדי להכיל הכל כראוי. אם לדבר על מה שראיתי בבתי חולים שונים, שיש ארבעה מחלקות זרימה לומינרית נוטות לעבוד הכי טוב עבור מחלקות ההמטולוגיה הכללית. התקנה זו מסייעת לשלוט בטיפול בזיהומים תוך שמירה על מקום מספיק לטיפול בחולים ללא צפוף.

בעיצוב מרחבים פונקציונליים עבור מוסדות בריאות, חשוב לעבור את הפונקציונליות של חדרי זרימה לaminerית בלבד. לבניין יש צורך בטווח רחב של אזורי תמיכה, בהם יש לכלול מקומות שבהם אחיות יכולות לצפות בחולים מנקודות תצפית או לעבוד בתחנות העבודה שלהן. מדרונות נקיים הם אסנטיים לצורך תנועה בטוחה בין אזורי המתחם השונים. יש צורך גם באולמות טיפול ייעודיים ובמחסנים למוצרי סטריליה. אזורי ההכנה משמשים לעיתים קרובות גם כמרחבים לשיקום. לאזורים להכנת ארוחות יש צורך במרחב נפרד. אזורי בופר (מעבר) תומכים בשליטה בתנועת העוברים והשבים בין האזורים השונים. יש לכלול גם אזורים מיוחדים כמו אולמות רחצה רפואיים ומרחבים לשירותי חולים. מדרונות ייעודיים לביקור מאפשרים למשפחות לבקר את יקיריהן מבלי לפגוע בתפקוד השוטף של המתחם. לניהול פסולת יש צורך בחדרים ייעודיים להשלכת פסולת בהתאם לסוגיה. לעובדים יש צורך במקומות להחלפת נעליים לפני הכניסה לאזורים רגישים, וכן חדרי לבישה ומקלחות. לבסוף, יש צורך במשרדים לרופאים ולחדרי משמרת כדי להשלים את התמונה של סביבת בריאות פונקציונלית.

שמירה על ניקיון מול זיהום היא חיונית לניהול מי נכנס ליחידת האיתור דרך הכניסה הראשית. לאנשים ולפריטים יש צורך בנתיבים נפרדים משלהם כדי שלא יתערבבו וייצרו הדבקות. כאשר מישהו נכנס, עליו לעקוב אחר הנתיבים שנקבעו כדי לשמור על סדר. קרוב למקומות שבהם המטופלים שהו, יש הגיון ביצירת מעבר חתום מבחוץ. המרחב הזה משרת שתי מטרות: אחת לאנשים לבקר באופן בטוח, והשנייה להעברת פסולת מהאזורים הנקיים. המבנה הזה עוזר בשמירה על הפרדה מתאימה בין אזורי ניקיון לאזורים מזוהמים בכל המתקן.

כאשר בוחנים את גודל מחלקות הזרימה הלמינרית, מתכננים צריכים לאזן בין דרישות פונקציונליות לאילוצי תקציב. חללים גדולים יותר משמעותם מערכות טיפול באוויר גדולות יותר, מה שמגדיל הן את עלויות הבנייה הראשוניות והן את הוצאות התפעול השוטפות. מטופלים בדרך כלל מבלים כחודשיים בסביבות מבוקרות אלו, כך שתנאים צפופים יכולים להוביל לתחושות של סגירה. ראינו מקרים בהם שטח מוגבל תורם לתנודות במצב הרוח, החל מעצבנות ועד בידוד, שכולם מעכבים את התקדמות ההחלמה. הניסיון המעשי מראה שרוב המתקנים מוצאים נקודה מתאימה סביב 8 מטרים רבועים למטופל. הערכות השטח שלנו מציעות מידות אופטימליות עם גובה תקרה בין 2.2 מטר ל-2.5 מטר, המאפשר מספיק מרווח ראש מבלי לבזבז שטח רצפה יקר. מעניין לציין, שככל שתקני הבריאות ממשיכים להתפתח לצד הציפיות הגוברות לנוחות המטופלים, מתקנים חדשים רבים מקצים למעשה מעט יותר שטח מההמלצות המסורתיות.

תכנון חלונות זכוכית לאזורי סיעוד דורש מחשבה מדוקדקת. חלונות תצפית צריכים להיות ממוקמים בין אזור המחלקה הראשי לבין חלל הקבלה הקדמי או המסדרון הנקי. למטרות שיחה, יש גם להציב חלונות תצפית בין חדרי המטופלים למסדרון המבקרים. הנמכת אדני החלונות עושה את כל ההבדל מכיוון שהיא מאפשרת למטופלים לראות מה קורה סביבם גם כשהם שוכבים שם במיטה. הם יכולים לצפות בצוות שעובד במחלקה, לזהות קרובי משפחה הולכים במסדרונות, ולראות הצצות לכל מה שקורה בחוץ. חלון השיחה עצמו זקוק לתריסי אלומיניום, במיוחד ברגעים רגישים שבהם הפרטיות חשובה ביותר. בחלק מהמערכות יש חלונות הזזה קטנים או חורים ייעודיים מתחת לחלון הסיעוד הראשי לדברים כמו עירוי תוך ורידי. הגדרה זו מאפשרת לאחיות לספק ארוחות, תרופות ולהעביר עירוי תוך ורידי מבלי לדרוך בחדר המטופלים עצמו. פחות כניסות לחללים מזוהמים שומרות על הכל נקי יותר באופן כללי, וזה כמובן יתרון גדול לבקרת זיהומים.

עיצוב חלונות העברה: נקודות הגישה המיוחדות הללו פועלות בצורה הטובה ביותר כאשר הן ממוקמות לאורך מסדרונות שמחברים ישירות בין פלוגות לאזורים חיצוניים, מהMakes that easier להעברת חומרי פסולת בבטחה מzonot המטופלים. אם נסיבות מסוימות הופכות את הביטול הסטנדרטי לבלתי אפשרי, הצוות יכול לארוז את כל החומרים במקום המקור ולחדר אותם דרך חלונות העברה ייעודיות שנמצאות במעברות נקיים מוקצים. לאזורים לאחסון סטרילי יש צורך גם כן בחלונות העברה משלימים, וכן למרחבים במטבח שבהם מכינים אוכל. החלונות מאפשרים לאמצעי אספקה וחומרים חיוניים להיכנס לסביבות רגישות אלו מבלי לפגוע בסטנדרטים של ניקיון או יעילות תהליך העבודה.

2、space design

חלקי דם נמצאים לעיתים בתוך מחלקות פנימיות, אם כי לפעמים הם קיימים כחללים עצמאיים, תלוי בגודל המוסד וברשויות. כשנדרשים חדרים נקיים לטיפול מסוים, הם צריכים לפעול כחלקים נפרדים, הרחוקים מהשטחים בהם יש תנועה רגילה. במבנה של כל חדר נקי יש לרוב מספר רכיבים עיקריים: אזורים להכנה של הצוות, חדרי אמבטיה ייעודיים למטופלים עם מקלחות ואגרות, תחנות אחות פרטיות, מתקנים מיוחדים לרחצה ולdezинфекציה, וכן חדרים בהם ממוקמים מערכות ההזנה והאיטור של האוויר. לצורך נוחות המטופל ולמניעת זיהומים, יש смысл להקים חדרי אמבטיה נפרדים במקום חדרי אמבטיה משותפים. מרחבים אלו בעלי תפוסה יחידה עוזרים לשמור על רמות האטיות. בכניסה, יש צורך לא רק בשטח החלפת נעליים רגיל אלא גם בנקודות החלפה משניות, כדי למנוע זיהום צולב בין אזורים שונים. כשמדברים על אמצעי היגיינה, הכי טוב להתקין הכיות אוטומטיות ליד הכיות במחלקות הדם, מאחר שהשימוש בברזים רגילים עלול להוות סיכון להתפשטות פתוגנים.

דרגים רפואיים דורשים סטנדרטים שונים לחדרים נקיים תלויים בשאלה אם המטופלים מטופלים או מתא recovering. לתקופות טיפול נדרשים חדרים נקיים דרגה I, בעוד שתקופות שיקום יכולות להשתמש בדרגה II או טוב יותר. מערכת זרימת האוויר חייבת לעקוב אחרי תבנית של זרימה מלמעלה למטה. בדרגים מהדרגה I במיוחד, חייבת להיות זרימה אנכית חד-כיוונית שמכסה את כל אזור הפעילות של המטופלים כולל מיטות. שטח מינימלי של פתחי ספיקה חייב להיות לפחות 6 מטר רבוע, עם ספיקה שמתבצעת משני צדי החדר. אם נבחרת זרימה אופקית במקום, אז אזורי המטופלים חייבים להיות ממוקמים במקום שבו האוויר הנקי נכנס ראשון, תוך ודאות שהראש של המיטות מופנה לכיוון ממנו בא האוויר הנקי. לכל מערכת ה Purification של כל חדר נדרש לשני מאווררים נפרדים שפועלים בו-זמנית כמערכות גיבוי, ופועלים כל היום ללא הפסקה. שלטוני מהירות הם גם כן חשובים, ומאפשרים התאמה בין לפחות שני רמות מהירות של זרימת אוויר. בתקופות טיפול פעיל, מהירות האוויר במרחב העבודה לא תרד מתחת ל-0.20 מטר לשנייה, ואף כאשר המטופלים במנוחה, היא חייבת להישאר מעל 0.12 מטר לשנייה. טווח הטמפרטורה גם הוא חשוב - הטמפרטורה בפנים בתקופת החורף חייבת להישאר מעל 22 מעלות צלזיוס עם רטיבות שאינה פחותה מ-45%, בעוד בתקופת הקיץ לא תעלה על 27 מעלות עם רטיבות מקסימלית של 60%. רמות הרעש גם הן חשובות; הכל חייב להישאר מתחת ל-45 דציבל. לבסוף, כל המרחבים הסמוכים וחיבורי המרחב חייבים לשמור על הפרש לחץ חיובי מינימלי של 5 פסקל כדי למנוע התפשטות של זיהום.

מערכת מיזוג היעילה חייבת לעמוד בקריטריונים מרכזיים בפער גדול. יש לשקול בהסדרת אזורי המיזוג את הפרמטרים של האקלים הפנימי, נוכחות ציוד רפואי, רמות ההיגיינה, שעות הפעלה, דרישות הקירור, וכל צורך ספציפי נוסף. כל אזור פונקציונלי במבנה אמור לפעול באופן עצמאי, כל אחד מהם כמערכת נפרדת, ולא מחוברת לאחרים. אזורי מיזוג חייבים להיות מוגדרים היטב ביניהם כדי למנוע זיהום צולב דרך חלקיקים באוויר, מה שנחשב קריטי במיוחד במרפאות, שם שליטה במגפות היא בעלת חשיבות עליונה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למבנים הדורשים רמות מסוימות של ניקיון, וכן לאזורים עם רמות גבוהות של זיהום, אשר חייבים לפעול במערכות נפרדות לחלוטין, המנותקות מהמערכות האחרות בבניין.

עיצוב חדרי רחצה למטופלים דורש תשומת לב למספר גורמים מרכזיים. ראשית, השטח המוקצה לתא חדר הרחצה חייב לכלול לפחות 1.1 מטר על 1.4 מטר של שטח רצפה, והדלתות חייבות להיפתח כלפי חוץ ולא כלפי פנים. קלים לתליית תמיסות הם חובה בתוך התאים הללו לצורך רפואי. טבעות מושב האסלה חייבות להיות עשויות מחומר שمقاوم לזיהום ומאפשר ניקוי שיטתי לאחר השימוש. בעת עיצוב אסלה יושבת, יש לוודא שלא קיים סף או שינוי גובה בין האזורים. שילתי בטחה ליד האסלה הן הכרח מוחלט לייצוב. חדרי הרחצה גם חייבים לכלול אזור קדמית ותחנות שטיפת ידיים אוטומטיות במקום כאלו מנויות. למתקנים חיצוניים, חיבור אל בניין המרכזי דרך מעברי קורות הוא הגיוני הן מבחינה פונקציונלית והן אסתטית. שירותים נייטרליים מגדרית שתוכננו במיוחד למטופלים מציעים גמישות ו편יה טובות יותר. כל תכונות הנגישות במרחצאות פרטיות וציבוריות חייבות לעקוב אחר ההנחיות שבסטנדרטים של הקוד הלאומי לעיצוב נגישות (GB 50763).