स्तरीय रक्त प्रवाह वार्ड की प्रक्रिया का विश्लेषण

ब्लड लैमिनर फ्लो वार्ड, जिसे स्टर्लाइज़्ड वार्ड या वन-वे फ्लो वार्ड के रूप में भी जाना जाता है, एक एकल वार्ड या कई वार्ड नहीं है, बल्कि इस विशेष वार्ड को कोर मानकर और अन्य आवश्यक सहायक कमरों से मिलकर बना "स्वच्छ नर्सिंग यूनिट" है।

हमारी सुविधा में हम आमतौर पर कई मरीज़ समूहों को देखते हैं: वे लोग जिन्हें ल्यूकेमिया है और जिनका या तो अपने या दाता के अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण हो चुका है, कैंसर के मरीज़ जो तीव्र रसायन चिकित्सा उपचार से गुज़र रहे हैं, व्यक्ति जो अपने शरीर के बड़े क्षेत्रों को घेरे हुए प्रमुख जलन की चोटों से पीड़ित हैं, गंभीर फेफड़ों की बीमारियों से लड़ रहे लोग, और अंग प्रत्यारोपण कराने वाले व्यक्ति। ये लोग नियंत्रित वातावरण के बाहर जीवित नहीं रह सकते क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अब ठीक से काम नहीं कर रही है। इसीलिए हमें विशेष रूप से सुरक्षित कमरों की आवश्यकता होती है जहां संक्रमण न फैल सके। वर्तमान में, दो विभाग इन स्वच्छ स्थानों पर अन्य विभागों की तुलना में अधिक निर्भर करते हैं। रक्ताशय विज्ञान इकाइयां रक्त कैंसर के मरीज़ों की देखभाल करती हैं, जबकि जलन केंद्रों को भी समान सुरक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि त्वचा ग्राफ्ट और उपचार ऊतक संदूषण जोखिमों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं।

एसेप्टिक नर्सिंग एक विशेष प्रकार की देखभाल है जिसे लैमिनर फ्लो वार्ड में प्रदान किया जाता है, जहां मरीज की सुरक्षा के लिए पूर्णतः स्टर्न वातावरण बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण होता है। इन विशेष कक्षों में प्रवेश करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को उचित तैयारी करनी चाहिए। उन्हें खुद को और अपने साथ लाए सभी सामान को कड़े प्रोटोकॉल के अनुसार अच्छी तरह से साफ करना होता है। प्रवेश के दिन मरीजों को आमतौर पर दवा युक्त शावर लेने के बाद स्टर्न वस्त्रों का पूरा सेट पहनना होता है, जिसमें वस्त्र, अंडरगारमेंट्स और यहां तक कि वातावरण के अनुकूल विशेष चप्पलें भी शामिल होती हैं। लैमिनर फ्लो क्षेत्र में कुछ भी प्रवेश नहीं कर सकता बिना उचित डिसइंफेक्शन के। एक बार अंदर प्रवेश करने के बाद, उपचार के प्रत्येक पहलू, व्यक्तिगत देखभाल की दिनचर्या और दैनिक गतिविधियां समर्पित नर्सिंग कर्मचारियों की निगरानी में होती हैं, जो इस अत्यधिक नियंत्रित वातावरण में काम करते हैं।

1। ब्लड लैमिनार फ्लो वार्ड की व्यवस्था

वार्ड को रखने के लिए जगह का चुनाव बहुत मायने रखता है। संभवतः इसे किसी भी प्रदूषण स्रोत से दूर रखें, कहीं शांत जगह का चुनाव करें और क्षेत्र के आसपास अच्छी वायु गुणवत्ता सुनिश्चित करें। सर्वोत्तम प्रथा के अनुसार, इस वार्ड को अस्पताल की इमारत के सबसे दूर के सिरे पर रखा जाए, अन्य क्षेत्रों से अलग ताकि यह अपना एक अलग सेक्शन बना सके। यदि हमें इसे अन्य साफ विभागों के पास रखना हो, तो उचित कनेक्शन होने चाहिए ताकि स्टाफ सुविधाजनक रूप से एक दूसरे में आ जा सके, फिर भी इन स्थानों को कुछ हद तक अलग रखा जा सके। यह अलगाव से स्वच्छता मानकों को बेहतर तरीके से बनाए रखने में मदद मिलती है। व्यवस्था यह निर्धारित करती है कि दैनिक आधार पर सब कितनी अच्छी तरह से काम करता है।

पैमाना बनाने के मामले में, वास्तव में कोई कठोर दिशानिर्देश नहीं होते। अस्पतालों को आमतौर पर यह तय करना होता है कि उन्हें कितने बिस्तरों की आवश्यकता है, जो उनके विभाग के आकार और बाहरी मरीजों के साथ वर्ष दर वर्ष व्यस्तता के आधार पर निर्धारित होता है। स्थान की गणना के लिए, अधिकांश सुविधाएं 1 या 2 बिस्तर वाले विभागों के लिए लगभग 200 वर्ग मीटर से शुरूआत करती हैं। प्रत्येक अतिरिक्त बिस्तर के लिए आमतौर पर लगभग 50 अतिरिक्त वर्ग मीटर की आवश्यकता होती है ताकि सब कुछ ठीक से समायोजित किया जा सके। विभिन्न अस्पतालों में जो कुछ देखा है, उसके आधार पर सामान्य हेमेटोलॉजी विभागों के लिए चार लेमिनर फ्लो वार्ड होना आमतौर पर सबसे अच्छा रहता है। यह व्यवस्था संक्रमण नियंत्रण को संभालने में मदद करती है, जबकि मरीजों की देखभाल के लिए पर्याप्त जगह भी छोड़ देती है ताकि भीड़ न हो।

स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए कार्यात्मक स्थानों को डिज़ाइन करते समय केवल लैमिनर फ्लो वार्डों से परे जाना महत्वपूर्ण है। इमारत में समर्थन क्षेत्रों की भी आवश्यकता होती है। इनमें वे स्थान शामिल हैं जहां से नर्स प्रेक्षण पदों से मरीजों की निगरानी कर सकती हैं या अपने स्टेशनों पर काम कर सकती हैं। विभिन्न क्षेत्रों के बीच सुरक्षित रूप से घूमने के लिए साफ़ गलियारों की आवश्यकता होती है। विशेष उपचार कक्षों के साथ-साथ स्टराइल आपूर्ति के लिए भंडारण स्थान भी होने चाहिए। तैयारी के क्षेत्र अक्सर कई मामलों में रिकवरी स्थान के रूप में भी कार्य करते हैं। भोजन तैयार करने के क्षेत्रों को भी अलग स्थान की आवश्यकता होती है। बफर क्षेत्र अनुभागों के बीच यातायात के प्रवाह को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। दवा स्नान और मरीजों के स्नानघर जैसे विशेष क्षेत्रों को भी शामिल किया जाना चाहिए। यात्रा के लिए निर्धारित गलियारों से परिवार के सदस्य अपने प्रियजनों को देख सकते हैं बिना संचालन में बाधा डाले। अपशिष्ट प्रबंधन के लिए उचित निपटान के लिए विशिष्ट कमरों की आवश्यकता होती है। संवेदनशील क्षेत्रों में प्रवेश करने से पहले कर्मचारियों को जूते बदलने के स्थान, साथ ही ड्रेसिंग और नहाने की सुविधाओं की आवश्यकता होती है। चिकित्सा कर्मियों के लिए कार्यालय और कर्तव्य कमरे स्वास्थ्य सुविधा वाले वातावरण की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।

मुख्य प्रवेश द्वार से स्वास्थ्य देखभाल इकाई में आने वाले व्यक्तियों को नियंत्रित करने के लिए, साफ और गंदे सामानों के बीच अलगाव बहुत आवश्यक है। लोगों और वस्तुओं के अलग-अलग मार्ग होने चाहिए ताकि वे न मिलें और संक्रमण न फैले। जैसे ही कोई व्यक्ति प्रवेश करता है, उसे निर्धारित मार्गों का पालन करना चाहिए जो सबको व्यवस्थित रखते हों। रोगियों के रहने के स्थान के पास, बाहरी तौर पर एक सील किए गए गलियारे का निर्माण करना तार्किक होगा। यह जगह वास्तव में दो उद्देश्यों को पूरा करती है, एक तो आगंतुकों के सुरक्षित रूप से चलने के लिए और दूसरा साफ क्षेत्रों से अपशिष्ट सामग्री को हटाने के लिए। ऐसी व्यवस्था से सुविधा भर में साफ क्षेत्रों और संदूषित क्षेत्रों के बीच उचित अलगाव बनाए रखने में मदद मिलती है।

लैमिनर फ्लो वार्ड के आकार को देखते हुए, डिज़ाइनर्स को कार्यात्मक आवश्यकताओं और बजट बाधाओं दोनों के बीच संतुलन बनाए रखने की आवश्यकता होती है। बड़ी जगह का मतलब है बड़े एयर हैंडलिंग सिस्टम, जिससे निर्माण लागत और निरंतर संचालन खर्च दोनों बढ़ जाते हैं। मरीज़ आमतौर पर इन नियंत्रित वातावरण में लगभग दो महीने बिताते हैं, इसलिए तंग स्थितियां बंदी होने की भावना पैदा कर सकती हैं। हमने ऐसे मामले देखे हैं जहां सीमित जगह के कारण मूड स्विंग्स जैसे चिड़चिड़ापन से लेकर अलगाव तक होता है, जो सभी ठीक होने की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं। व्यावहारिक अनुभव दिखाता है कि अधिकांश सुविधाएं प्रति मरीज़ लगभग 8 वर्ग मीटर के आसपास सही बिंदु पाते हैं। हमारे क्षेत्र मूल्यांकन से पता चलता है कि छत की ऊंचाई 2.2 मीटर से 2.5 मीटर के बीच होना आदर्श है, जिससे पर्याप्त जगह मिलती है बिना फर्श की जगह बर्बाद किए। दिलचस्प बात यह है कि जैसे-जैसे स्वास्थ्य देखभाल मानकों में विकास हो रहा है और मरीज़ों के आराम की अपेक्षाएं बढ़ रही हैं, कई नए सुविधाएं वास्तव में पारंपरिक दिशानिर्देशों की तुलना में थोड़ा अधिक स्थान आवंटित कर रहे हैं।

स्तनपान क्षेत्रों के लिए कांच के खिड़कियों की डिज़ाइन करते समय सावधानी से सोचना आवश्यक है। अवलोकन खिड़कियों को मुख्य वार्ड क्षेत्र और या तो फ्रंट रिसेप्शन स्थान या साफ़ गलियारे के बीच रखा जाना चाहिए। बातचीत के उद्देश्य से मरीजों के कमरों और आगंतुक गलियारे के बीच भी दृश्य खिड़कियां होनी चाहिए। खिड़की के सिल को नीचा करने से सब कुछ बदल जाता है क्योंकि यह मरीजों को यह देखने देता है कि उनके आसपास क्या हो रहा है, भले ही वे बस बिस्तर पर पड़े हों। वे यूनिट में काम करते हुए स्टाफ को देख सकते हैं, गलियारों से गुजरते हुए रिश्तेदारों को देख सकते हैं, और बाहर क्या हो रहा है उसकी झलक प्राप्त कर सकते हैं। बातचीत वाली खिड़की में एल्यूमीनियम लौवर्स की आवश्यकता होती है, खासकर संवेदनशील क्षणों में जब गोपनीयता महत्वपूर्ण होती है। कुछ व्यवस्थाओं में आईवी लाइनों जैसी चीजों के लिए मुख्य नर्सिंग खिड़की के नीचे ये छोटी सरकने वाली खिड़कियां या समर्पित छेद होते हैं। इस व्यवस्था के कारण नर्सों को वास्तविक मरीज के कमरे में कदम रखे बिना ही भोजन, दवाएं देना और आईवी चलाना संभव होता है। संदूषित स्थानों में कम प्रवेश से सब कुछ कुल मिलाकर साफ रहता है, जो संक्रमण नियंत्रण के लिए स्पष्ट रूप से एक बड़ा लाभ है।

ट्रांसफर विंडोज़ का डिज़ाइन: ये विशेष एक्सेस पॉइंट्स तब सबसे अच्छा काम करते हैं जब उन्हें उन कोरिडोर्स के साथ स्थित किया जाता है जो वार्ड्स को सीधे बाहरी क्षेत्रों से जोड़ते हैं, ताकि मरीज़ों के क्षेत्रों से अपशिष्ट सामग्री को सुरक्षित रूप से हटाना आसान हो जाए। यदि परिस्थितियाँ मानक निपटान को असंभव बना दें, तो स्टाफ सभी सामान को ठीक वहीं पर पैक कर सकता है और निर्दिष्ट साफ कोरिडोर्स में स्थित समर्पित अपशिष्ट ट्रांसफर विंडोज़ के माध्यम से भेज सकता है। स्टेराइल स्टोरेज क्षेत्रों को भी निश्चित रूप से अपनी स्वयं की ट्रांसफर विंडोज़ की आवश्यकता होती है, ठीक उसी तरह रसोई के स्थानों को भी, जहां भोजन तैयार किया जाता है। ये विंडोज़ संवेदनशील वातावरणों में आवश्यक सामग्री और उपकरणों को लाने की अनुमति देती हैं बिना ही सफाई मानकों या कार्यप्रवाह की दक्षता को नुकसान पहुंचाए।

2। स्थान डिज़ाइन

हेमेटोलॉजी वार्ड अक्सर आंतरिक चिकित्सा परिचर्या इकाइयों के भीतर पाए जाते हैं, हालांकि कभी-कभी अस्पताल के आकार और संसाधनों के आधार पर वे स्वतंत्र स्थानों के रूप में भी मौजूद होते हैं। जब कुछ उपचारों के लिए साफ कमरों की आवश्यकता होती है, तो इन्हें नियमित यातायात क्षेत्रों से दूर अलग-थलग क्षेत्रों के रूप में कार्य करना चाहिए। प्रत्येक साफ कमरे की स्थापना में आमतौर पर कई महत्वपूर्ण घटक शामिल होते हैं: स्टाफ के लिए तैयारी क्षेत्र, दोनों शॉवर और बाथटब के साथ समर्पित मरीजों के स्नानागार, निजी नर्सिंग स्टेशन, विशेष धोने और कीटाणुनाशन सुविधाएं, और वायु शुद्धिकरण प्रणालियों के कमरे। मरीजों की सुविधा और संक्रमण नियंत्रण के लिए साझा स्नानागार की तुलना में अलग-अलग स्नानागार की व्यवस्था होना उचित होता है। ये एकल उपयोग के स्थान स्टेराइलता मानकों को बनाए रखने में मदद करते हैं। प्रवेश द्वार पर केवल मानक जूता बदलने के स्थान ही नहीं, बल्कि विभिन्न खंडों के बीच क्रॉस-संदूषण को रोकने के लिए द्वितीयक परिवर्तन बिंदु भी होने चाहिए। स्वच्छता उपायों की बात करें तो, रक्त लैमिनर फ्लो वार्ड में स्थित धोने के सिंक में मैनुअल नल की तुलना में स्पर्श रहित प्रेरणा वाले नल शामिल होने चाहिए, क्योंकि पथर्जेनिक प्रसारण का स्पष्ट जोखिम होता है।

रक्त वार्ड में साफ-सफाई के मानक कमरों की आवश्यकता अलग-अलग होती है, यह निर्भर करता है कि क्या मरीजों का इलाज किया जा रहा है या वे स्वस्थ हो रहे हैं। इलाज की अवधि के दौरान, ग्रेड I साफ कमरों की आवश्यकता होती है, जबकि स्वस्थ होने की अवधि के लिए ग्रेड II या उससे बेहतर सुविधाओं का उपयोग किया जा सकता है। वायु प्रवाह प्रणाली में ऊपर की ओर आपूर्ति और नीचे की ओर वापसी का पैटर्न होना चाहिए। विशेष रूप से ग्रेड I वार्ड में, रोगी के गतिविधि क्षेत्र, जिसमें बिस्तर भी शामिल हैं, को कवर करने वाले ऊर्ध्वाधर एकदिशीय वायु प्रवाह की आवश्यकता होती है। आपूर्ति वायु निकास क्षेत्र का न्यूनतम क्षेत्र कम से कम 6 वर्ग मीटर होना चाहिए, जबकि वापसी वायु कमरे के दोनों तरफ से नीचे आए। यदि क्षैतिज वायु प्रवाह का विकल्प चुना जाए, तो रोगी के क्षेत्र को उस स्थान पर रखा जाना चाहिए जहां ताजा वायु पहले प्रवेश करती है, यह सुनिश्चित करना कि बिस्तर का सिर का सिरा उस दिशा में हो जहां से स्वच्छ वायु आती है। प्रत्येक वार्ड की वायु शोधन प्रणाली में दो अलग-अलग प्रशंसकों की आवश्यकता होती है जो एक साथ काम करें और दिन भर चलते रहें। गति नियंत्रन भी आवश्यक हैं, कम से कम दो अलग-अलग वायु गति के बीच समायोजन की अनुमति देते हैं। सक्रिय उपचार के समय, कार्यस्थलों के पार वायु वेग 0.20 मीटर प्रति सेकंड से कम नहीं होना चाहिए, और भी जब मरीज आराम कर रहे हों, तो यह 0.12 मीटर/सेकंड से अधिक रहना चाहिए। तापमान सीमा भी महत्वपूर्ण है; सर्दियों में कमरे के अंदर तापमान 22 डिग्री सेल्सियस से अधिक रहना चाहिए और आर्द्रता 45% से कम नहीं होनी चाहिए, जबकि गर्मियों में स्थितियां 27 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होनी चाहिए और आर्द्रता 60% से अधिक नहीं होनी चाहिए। शोर के स्तर का भी ध्यान रखा जाना चाहिए; सब कुछ 45 डेसीबल से कम रहना चाहिए। अंत में, सभी पड़ोसी और जुड़े हुए स्थानों को संदूषण के प्रसार को रोकने के लिए न्यूनतम 5 पास्कल के सकारात्मक दबाव अंतर को बनाए रखना चाहिए।

एक प्रभावी एयर कंडीशनिंग सिस्टम को सबसे पहले कई मुख्य मानदंडों को पूरा करना आवश्यक होता है। क्षेत्रीय व्यवस्था में आंतरिक जलवायु पैरामीटर, मेडिकल उपकरणों की उपस्थिति, स्वच्छता मानक, परिचालन घंटे, शीतलन आवश्यकताओं और किसी अन्य विशिष्ट आवश्यकताओं जैसे कारकों पर विचार करना शामिल है। सुविधा के भीतर विभिन्न कार्यात्मक क्षेत्रों को स्वतंत्र रूप से संचालित होना चाहिए, प्रत्येक अपनी विशिष्ट प्रणाली का निर्माण करता है बजाय एक दूसरे से जुड़े होने के। एयर कंडीशनिंग क्षेत्रों के बीच उचित सीमांकन होना चाहिए ताकि वायुजनित कणों के माध्यम से संदूषण न हो, यह स्वास्थ्य सेवा सेटिंग में संक्रमण नियंत्रण के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। विशेष ध्यान उन स्थानों पर जाना चाहिए जिन्हें स्वच्छता के विशिष्ट स्तर की आवश्यकता होती है, साथ ही उन स्थानों पर जहां उच्च प्रदूषण स्तर के लिए जाना जाता है, इनके पास निश्चित रूप से अपने समर्पित सिस्टम होने चाहिए जो पूरी तरह से भवन में अन्य लोगों से अलग हों।

मरीजों के लिए बाथरूम के डिज़ाइन करते समय कई महत्वपूर्ण बातों का ध्यान रखना होता है। सबसे पहले, प्रत्येक बाथरूम केबिन के लिए आवंटित स्थान में कम से कम 1.1 मीटर चौड़ा और 1.4 मीटर लंबा क्षेत्र होना चाहिए, और दरवाजे को भीतर की बजाय बाहर की ओर खुलना चाहिए। इन केबिनों के अंदर चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए इंफ्यूज़न हुक आवश्यक हैं। टॉयलेट सीट के रिंग को ऐसी सामग्री से बनाया जाना चाहिए जो संदूषण का विरोध कर सके और उपयोग के बाद गहन सफाई की अनुमति दे। स्क्वॉट टॉयलेट के डिज़ाइन करते समय यह सुनिश्चित करें कि क्षेत्रों के बीच कोई कदम या ऊंचाई में परिवर्तन न हो। टॉयलेट के पास सुरक्षा ग्राब बार स्थिरता के लिए पूरी तरह से आवश्यक हैं। बाथरूम में एक एंटीरूम क्षेत्र और स्वचालित हाथ धोने के स्टेशन की आवश्यकता होती है, जिनका स्थानापन्न मैनुअल वाले से किया जाना चाहिए। बाहरी सुविधाओं के लिए, मुख्य भवनों से उन्हें गलियारों के माध्यम से जोड़ना व्यावहारिक और सौंदर्य की दृष्टि से उचित होता है। मरीजों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए लिंग-तटस्थ शौचालय अधिक लचीलेपन और आराम प्रदान करते हैं। निजी और सार्वजनिक दोनों तरह के शौचालयों में सभी अभिगम्यता विशेषताओं को राष्ट्रीय सुलभता डिज़ाइन कोड (GB 50763) मानकों में दिशानिर्देशों का पालन करना आवश्यक है।