Những lưu ý về bảo trì Phòng mổ sạch là gì?

Các quy trình vệ sinh hàng ngày để duy trì Phòng mổ sạch

Các quy trình đầu ngày, giữa các bệnh nhân và cuối ngày tuân thủ theo tiêu chuẩn AORN & CDC

Các quy trình hàng ngày có cấu trúc là nền tảng kiểm soát nhiễm khuẩn trong mọi phòng mổ sạch hướng dẫn của AORN (Hiệp hội Điều dưỡng Phẫu thuật Đăng ký) nhấn mạnh ba giai đoạn quan trọng:

• Các quy trình trước phẫu thuật : Khử trùng tất cả các bề mặt, khu vực thiết bị và các cửa thông gió bằng các chất khử trùng đã đăng ký tại EPA trước ca phẫu thuật đầu tiên.
• Chuyển đổi giữa các bệnh nhân : Thay ga trải, làm sạch các bề mặt hay tiếp xúc nhiều (ví dụ: xe gây mê, đèn phẫu thuật), và xử lý chất thải bằng túi phân loại theo màu.
• Vệ sinh sâu sau phẫu thuật : Áp dụng chất khử trùng diệt bào tử lên sàn và tường với thời gian tiếp xúc bắt buộc là 10 phút.

Tuân thủ các giai đoạn này làm giảm 35% nguy cơ nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật (SSIs) khi kết hợp với bảng kiểm tra đánh giá theo khuyến nghị của CDC. Sự nhất quán về thời điểm và lựa chọn chất khử trùng đảm bảo mức độ vi sinh vật luôn dưới ngưỡng ISO Class 5.

Kỹ thuật Từ Sạch đến Bẩn, Từ Trên xuống Dưới: Giảm thiểu Nguy cơ Lây nhiễm Chéo trong Quá trình Chuyển đổi Nhanh

Phương pháp này ưu tiên hiệu quả quy trình làm việc đồng thời kiểm soát mầm bệnh. Nhân viên phải:

1. Bắt đầu vệ sinh từ những khu vực ít bị nhiễm bẩn nhất (ví dụ: đèn trần) hướng về các khu vực có nguy cơ cao (sàn gần vùng phẫu thuật).
2. Sử dụng động tác lau một chiều với khăn vi sợi đã ngâm tẩm dung dịch khử trùng diệt khuẩn lao.
3. Phân loại dụng cụ làm sạch theo khu vực để ngăn ngừa nhiễm chéo do dòng chảy ngược.

Các nghiên cứu cho thấy phương pháp này giảm 78% sự chuyển giao hạt bụi trong các ca làm việc luân phiên kéo dài 15 phút. Đặc biệt, toàn bộ nhân viên phải hoàn thành chương trình đào tạo định kỳ hàng quý dựa trên năng lực thực hiện các quy trình này để duy trì độ chính xác kỹ thuật dưới áp lực thời gian.

Chiến lược Khử trùng Cuối đợt nhằm Ngăn ngừa Nhiễm trùng Vết mổ trong Phòng Phẫu thuật Sạch

Dung dịch Khử trùng Diệt bào tử Được Đăng ký bởi EPA và Tuân thủ Thời gian Tiếp xúc Quan trọng

Để khử trùng đúng cách các đầu cuối, các cơ sở cần sử dụng các sản phẩm diệt bào tử đã đăng ký với EPA, có hiệu quả thực sự đối với các vi sinh vật cứng đầu như C. difficile. Thời gian cũng rất quan trọng trong trường hợp này. Hầu hết các nhà sản xuất khuyến nghị để dung dịch của họ bám trên bề mặt từ khoảng 5 đến 10 phút trước khi lau sạch. Các cơ sở nhất định phải kiểm tra thời gian bề mặt duy trì trạng thái ẩm trong quá trình này, vì nếu sản phẩm khô quá sớm, những bào tử dai dẳng đó có thể vẫn tồn tại. Cách tiếp cận này tuân theo những gì CDC khuyến nghị đối với phòng mổ, nơi ưu tiên loại bỏ vi khuẩn dù có tốn thêm thời gian, thay vì chọn giải pháp nhanh nhất hiện có.

Mối tương quan giữa việc tuân thủ làm sạch đầu cuối và giảm nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật

Việc vệ sinh thường xuyên các thiết bị giúp giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật. Theo báo cáo của CDC, các bệnh viện mà nhân viên dọn dẹp phòng ít nhất 90 phần trăm thời gian sẽ thấy tỷ lệ nhiễm trùng giảm khoảng 35% mỗi năm. Tại sao điều này xảy ra? Bởi vì các ổ vi khuẩn dai dẳng thường ẩn náu trên những vật dụng như thiết bị gây mê, đèn trần và các tấm cửa. Hiện nay, nhiều cơ sở sử dụng que thử ATP để kiểm tra những điểm này hàng ngày nhằm đảm bảo vi khuẩn thực sự được loại bỏ triệt để. Khi nhân viên bệnh viện biết có người giám sát, họ có xu hướng tuân thủ quy trình tốt hơn, và kết quả là bệnh nhân phục hồi tốt hơn sau ca phẫu thuật.

Vệ sinh tập trung vào các bề mặt tiếp xúc thường xuyên trong phòng mổ sạch

12 Bề mặt có nguy cơ cao nhất được xác định trong Kiểm toán Vệ sinh Môi trường năm 2022 của AORN

Cuộc kiểm toán Vệ sinh Môi trường năm 2022 từ AORN đã phát hiện ra rằng có tới 12 vị trí chính trong các phòng mổ sạch mà nhân viên cần tập trung làm sạch, vì những khu vực này thường xuyên bị chạm vào trong quá trình phẫu thuật. Hãy nghĩ đến các nút điều khiển trên bàn mổ, các bộ phận của máy gây mê mà mọi người hay chạm vào, tay cầm đèn phẫu thuật, các tấm đẩy cửa mà ai cũng sử dụng, bàn phím máy tính, ống nghe điện thoại, bộ điều chỉnh giá truyền dịch, tay cầm xe thuốc, màn hình cảm ứng, tay nắm tủ, thành giường cáng và cả vòi nước chậu rửa. Khi không được làm sạch đúng cách, những bề mặt này trở thành điểm tiềm ẩn nguy cơ lây lan vi khuẩn trong phòng mổ. Nếu bỏ qua những vị trí này, nguy cơ lây nhiễm chéo sẽ tăng đáng kể do bụi bẩn và vi khuẩn tích tụ giữa các ca phẫu thuật. Việc làm sạch định kỳ cả 12 điểm này bằng chất tẩy rửa được bệnh viện phê duyệt có thể giảm lượng vi khuẩn có hại khoảng 70 phần trăm, từ đó giúp bệnh nhân an toàn hơn trước nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật. Việc kiểm tra định kỳ các khu vực có nguy cơ này cũng giúp đảm bảo tất cả mọi người tuân thủ đúng quy trình vệ sinh và chịu trách nhiệm giữ cho phòng mổ ở trạng thái vô trùng tối đa.

Duy trì Phòng Phẫu thuật Sạch sẽ Thông qua Đào tạo và Trách nhiệm của Nhân viên

Giữ cho phòng phẫu thuật thực sự vô trùng đòi hỏi nỗ lực liên tục từ tất cả những người tham gia, đặc biệt là trong việc đào tạo nhân viên và đảm bảo mọi người hiểu rõ ai phụ trách việc gì. Chỉ có thiết bị làm sạch tốt là chưa đủ nếu đội ngũ không nắm vững các kỹ thuật kiểm soát nhiễm khuẩn đúng cách. Đó là lý do tại sao hầu hết các bệnh viện đều triển khai các chương trình đào tạo kỹ lưỡng ngay từ ngày đầu tiên đối với nhân viên mới. Các buổi học này thường bao gồm cách mặc áo choàng đúng cách, những vật dụng nào có thể lan truyền vi khuẩn, cùng với thời gian thực hành đầy đủ để tuân thủ các hướng dẫn phức tạp mà AORN đã đưa ra. Ngoài ra còn có các khóa đào tạo cập nhật hàng năm, giúp mọi người luôn được cập nhật các phương pháp mới hơn, ví dụ như tích hợp đèn UV-C vào quy trình kiểm tra định kỳ. Mục tiêu rất đơn giản: ngăn chặn các trường hợp nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật trước khi chúng trở thành vấn đề nghiêm trọng hơn về sau.

Các cấu trúc trách nhiệm đóng vai trò không kém phần quan trọng trong việc duy trì môi trường vô trùng. Các cơ sở có tỷ lệ nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật (SSI) thấp nhất thực hiện ba biện pháp cốt lõi:

• Kiểm toán định kỳ bằng cách sử dụng bảng kiểm phù hợp với các tiêu chuẩn vệ sinh môi trường của CDC
• Phản hồi theo thời gian thực trong các buổi dọn dẹp giám sát
• Các chỉ số hiệu suất được tích hợp vào đánh giá phát triển chuyên môn

Những phương pháp phụ thuộc lẫn nhau này tạo nên văn hóa tự giám sát, nơi các kỹ thuật viên chủ động điều chỉnh những sai lệch so với quy trình. Một nghiên cứu tại nhiều bệnh viện cho thấy mức độ nhiễm bẩn trên bề mặt giảm 68% ở các cơ sở kết hợp đào tạo hàng tháng với minh bạch trong kiểm toán, so với những cơ sở chỉ sử dụng đào tạo đơn thuần.

Các câu hỏi thường gặp

Việc tuân thủ các tiêu chuẩn AORN và CDC có tầm quan trọng như thế nào?

Việc tuân thủ các tiêu chuẩn AORN và CDC là yếu tố then chốt đối với công tác kiểm soát nhiễm khuẩn. Nó làm giảm đáng kể các nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật và đảm bảo tải lượng vi sinh vật được giữ dưới ngưỡng an toàn.

Tại sao cần thiết phải sử dụng chất khử trùng diệt bào tử đã đăng ký với EPA?

Các chất khử trùng diệt bào tử đã đăng ký EPA là cần thiết vì chúng loại bỏ hiệu quả các tác nhân gây bệnh cứng đầu như C. difficile, đảm bảo phòng mổ không có vi khuẩn.

Các bề mặt tiếp xúc thường xuyên trong phòng mổ là gì?

Các bề mặt tiếp xúc thường xuyên bao gồm bộ điều khiển bàn phẫu thuật, các bộ phận của máy gây mê, tay cầm đèn phẫu thuật, bàn phím máy tính và nhiều hơn nữa.

Đào tạo nhân viên có thể giúp duy trì phòng mổ sạch sẽ như thế nào?

Việc đào tạo nhân viên đảm bảo rằng mọi người đều hiểu và tuân thủ các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn, đồng thời giúp ngăn ngừa các nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật.