පිරිසිදු ප්‍රක්‍රියා කාමරයක් සඳහා නඩත්තු උපදෙස් මොනවාද?

ශල්‍යකර්ම කාමරයක් පිරිසිදුව තබා ගැනීම සඳහා දෛනික පිරිසිදු කිරීමේ ප්‍රොටෝකෝල

AORN සහ CDC ප්‍රමිතීන් සමඟ සමපාතිත දිනය ආරම්භයේදී, රෝගීන් අතරතුර සහ දිනය අවසන් වීමේ ක්‍රමවේද

සෑම අවස්ථාවකදීම ආසාදන පාලනය සඳහා ව්‍යුහගත දෛනික ප්‍රොටෝකෝල මූලික පදනම වේ පිරිසිදු ශල් යකර්ම කාමරයක් . AORN (ස්ථානීය ශල්‍යකර්ම සඳහා ලියාපදිංචි සේවා කරුණු සංගමය) මාර්ගෝපදේශන තුන් අත්‍යවශ්‍ය අවධි අවධාරණය කරයි:

• ක්‍රියාකාරක පූර්ව ක්‍රමවේද : පළමු අවස්ථාවට පෙර EPA-ලියාපදිංචි රසායනික ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් පෘෂ්ඨ, උපකරණ කලාප සහ වාත සැලැස්මේ ජාල සියල්ලම දූෂණය නැති කරන්න.
• රෝගීන් අතර පරත්වර්තනය : ඇඳුම් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න, බහුලව ස්පර්ශ වන පෘෂ්ඨ (උදා: නිදාගැන්වීමේ කාර්‍ය රථ, ශල්‍යක්‍රම ආලෝක) සූදානම් කරන්න සහ වර්ණාවලි බෑග භාවිතයෙන් කසළ කළමනාකරණය කරන්න.
• ක්‍රියාකාරක පසු ගැඹුරු පිරිසිදු කිරීම : බිත්ති සහ බිම ස්පෝර් වධක ද්‍රව්‍ය සමඟ පිරිසිදු කරන්න, නියම කර ඇති මිනිත්තු 10 ක සම්බන්ධතා කාලය පවත්වා ගනිමින්.

මෙම අවධිවලට කැපී පවතීම CDC නිර්දේශ කරන වාර්තා පරීක්ෂණ ලැයිස්තු සමඟ යුගලනය වූ විට ශල්‍ය ස්ථාන ආසාදන (SSIs) 35% කින් අඩු කරයි. කාලය සහ ද්‍රව්‍ය තෝරාගැනීමේ ස්ථාවරත්වය සූක්ෂ්ම ජීවීන්ගේ ප්‍රමාණය ISO Class 5 තෙහෙට අඩු මට්ටමක පවත්වා ගැනීමට සහාය වේ.

පිරිසිදු සිට දූෂිත දක්වා, ඉහළ සිට පහළට ක්‍රමය: වේගවත් පරත්වර්තනය අතරතුර සම්මුඛ දූෂණය අවම කිරීම

මෙම ක්‍රමය ජීවාණු අඩු කිරීමට අවධානය යොමු කරමින් ක්‍රියාවලියේ කාර්යක්ෂමතාව ප්‍රමුඛතාවක් කරයි. සේවකයින් පහත දැක්වෙන දේ සිදු කළ යුතු ය:

1. අඩු දූෂණය වූ ප්‍රදේශවලින් (උදා: ඉහළ ආලෝක) ආරම්භ කර ඉහළ බර සහිත කලාප (ශල්‍යක්‍රම ක්ෂේත්‍රය අසල බිම) දක්වා පිරිසිදු කිරීම ඉදිරියට ගෙන යන්න.
2. ටියුබර්කියුලෝසයිඩල් විසර්ජනය කරන ද්‍රව්‍යයකින් සන්තෘප්ත මයික්‍රෝෆයිබර් රෙදි සමඟ එක් දිශාවකට පමණක් පිරිසිදු කිරීමේ චලන භාවිතා කරන්න.
3. ප්‍රදේශය අනුව පිරිසිදු කිරීමේ උපකරණ වෙන් කර ආපසු දිය නොහැකි දූෂණය වළක්වන්න.

මෙම ක්‍රමය 15 මිනිත්තු ප්‍රතිස්ථාපන කාලය තුළ කෘෂ්ණු ස්ථානාන්තරණය 78% කින් අඩු කරන බව අධ්‍යයන පෙන්වා දෙයි. වැදගත් වශයෙන්, සියලු සේවකයින් කාලය යටතේ තාක්ෂණික නිරවද්‍යතාව පවත්වා ගැනීම සඳහා මෙම නියම ඇමතියේ සුදුසුකම් පදනම් කරගත් පුහුණුව සෑම කාර්තුවකම සම්පූර්ණ කළ යුතුය.

පිරිසිදු මෙහෙයුම් කාමරයේ SSI වළක්වා ගැනීම සඳහා අවසන් විසර්ජන උපාය

EPA-ලියාපදිංචි Sporicidal විසර්ජන ද්‍රව්‍ය සහ අත්‍යවශ්‍ය සම්බන්ධතා කාල අනුකූලතාව

C. difficile වැනි දැඩි බැක්ටීරියා ප්‍රතිරෝධ කිරීම සඳහා නිවැරදිව අස්ථාන සූක්ෂ්මාණු මුදාහැරීම සඳහා, ආයතන විසින් EPA ලියාපදිංචි ස්පෝර් විනාශකාරී නිෂ්පාදන භාවිතා කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේදී කාලය ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. බොහෝ නිෂ්පාදකයින් ඔවුන්ගේ ද්‍රාවණ පෘෂ්ඨයේ 5 සිට 10 විනාඩි තුළ දැමීමට නිර්දේශ කරයි. මෙම ක්‍රියාවලිය අතරතුර පෘෂ්ඨ කොපමණ කාලයක් තෙත් තත්ත්වයේ පවතින්නේ දැයි ආයතන අනිවාර්යෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය, මන්ද නිෂ්පාදනය ඉක්මනින් විය නොහැකි නම්, එම දැඩි ස්පෝර ජීවත් විය හැකිය. මෙම ප්‍රවේශය CDC විසින් ශල්‍යකර්ම කාමර සඳහා නිර්දේශ කරන දේ අනුගමනය කරයි, එහිදී ලබා ගත හැකි ඉක්මන් විසඳුමට වඩා අමතර කාලයක් ගත වුවද බැක්ටීරියා ඉවත් කිරීම ප්‍රමුඛතාවක් ලෙස දකියි.

අවසන් පිරිසිදු කිරීමේ අනුගමනය ශල්‍ය අංශ ආසාදන අඩු කිරීම සමඟ කෙ‍සේ සම්බන්ධ වේ ද

සාමාන්‍ය අවසන් කිරීමේ ස්ථාන සේදීම ශල්‍යකර්ම ස්ථාන ආසාදන අඩු කිරීමට ඉතා ඵලදායීව ක්‍රියා කරයි. CDC වාර්තා අනුව, සේවා සේවිකාවන් කාමර අවම වශයෙන් වාර රැසක් හෝ ඊට වැඩිපුර සේදීම සිදු කරන රෝහල්වල ආසාදන අනුපාතය වාර්ෂිකව 35% කින් පමණ අඩු වේ. මෙය ඇයි සිදු වන්නේ? මන්ද, එම ක්‍රමිත බැක්ටීරියා සමූහ සාමාන්‍යයෙන් නිෂ්චේතන උපකරණ, මැදිරි ආලෝකක, සහ දොර පුවරු වැනි දේවල් මත සැඟවී සිටී. දැන් බොහෝ ආයතන ජීවාණු සැබැවින්ම ඉවත් කර ඇත්දැයි සහතික වීම සඳහා ATP ස්වැබ සමඟ මෙම ස්ථාන දිනපතා පරීක්ෂා කරයි. රෝහල් සේවකයින්ට කෙනෙක් නිරීක්ෂණය කරන බව දැනගෙන ඇති විට, ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රොතෝකෝල වඩා හොඳින් අනුගමනය කරයි, එයින් අවසන් ප්‍රතිඵලය වන්නේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වඩා සෞඛ්‍ය සම්පන්න රෝගීන් රෝහලෙන් පිටවීමයි.

පිරිසිදු මෙහෙයුම් කාමරයේ බොහෝ වර ස්පර්ශ කරන පෘෂ්ඨියන් සඳහා ඉලක්කගත සේදීම

AORN හි 2022 පරිසර සෞඛ්‍ය වාර්තා පරීක්ෂණයේ හඳුනා ගත් ඉහළම අවදානම් ඇති පෘෂ්ඨියන් 12

AORN හි 2022 පරිසර සනීපාරක්ෂණ වාර්තා විමර්ශනයෙන් පැහැදිලි වූයේ, ශල්‍යකර්මාන්ත කාමරයේ නිතර අත්හැරෙන ස්ථාන 12 ක් තුළ සේවකයින් ඔවුන්ගේ සේදීමේ උත්සාහයන් අවධානයට ලක් කළ යුතු බවය. මේවා ඇතුළත් වන්නේ ශල්‍යකර්මාන්ත මේසයේ පාලන උපාංග, සෑම විටම අත්හැරෙන මත්පැහළි යන්ත්‍රවල කොටස්, ශල්‍යකර්මාන්ත ආලෝකයන්හි අතු, සෑම දෙනාම භාවිතා කරන දොර පුෂ්ප පුවරු, පරිගණක යතුරු පුවරු, දුරකථන අත් ඇණි, IV කම්බි සකස් කිරීමේ උපාංග, ඖෂධ කාට්ටුවල අතු, ස්පර්ශ තිර පරිශීලනයන්, පෙට්ටි ඇලවීමේ අතු, රෝගී රථ රේල්, පවුරු තුළින් ජල ප්‍රවාහන කවුළු ඇතුළත් වේ. සුදුසු ලෙස සේදීමෙන් තොරව, මෙම පෘෂ්ඨාභිත පෘෂ්ඨාභිත වශයෙන් ජීවාණු වැළඳීම සඳහා ගැටළු ස්ථාන බවට පත්වේ. අපි ඒවා නොසලකා හැරුවහොත්, අවස්ථා අතර දූෂිත ද්‍රව්‍ය හා බැක්ටීරියා ඇති වීම හේතුවෙන් සම්මුතික දූෂණය වැළඳීමේ අවදානම ඉහළ යයි. රෝහලේ අනුමත කරන ආකාරයට මෙම ක්‍රම 12 නිතරම සේදීමෙන් හානිකර බැක්ටීරියා 70% කින් අඩු කළ හැකි අතර, මෙය ශල්‍යකර්මාන්තයෙන් පසු රෝගීන් ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා කර ගැනීමට උපකාරී වේ. මෙම අවදානම් සහගත ප්‍රදේශ නිතර පරීක්ෂා කිරීමෙන් සෑම දෙනාම සුදුසු සේදීමේ නීති අනුගමනය කරන බවටත්, ශල්‍යකර්මාන්ත කාමරය හැකි තරම් ස්ටෙරිල් තත්ත්වයේ තබා ගැනීම සඳහා වගකීම රැක ගැනීමටත් උපකාරී වේ.

කාර්ය මණ්ඩලයේ පුහුණුව සහ වගකීම හරහා පිරිසිදු ක්‍රියාත්මක කාමරයක් පවත්වා ගැනීම

ක්‍රියාත්මක කාමර සත්‍ය ලෙස ජීවාණු රහිත කර තබා ගැනීම සඳහා සම්බන්ධ සෑම අයෙකුගෙන්ම නිරන්තර උත්සාහයක් අවශ්‍ය වන අතර, විශේෂයෙන් කාර්ය මණ්ඩලයේ පුහුණුව සහ කවුරුන් කුමක් කරන්නේ යන්න ගැන දැනුවත් වීම සහතික කර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. කණ්ඩායමට ආබාධ පාලන ක්‍රම පිළිබඳ නිවැරදි අවබෝධයක් නොමැති නම්, හොඳ පිරිසිදු කිරීමේ උපකරණ පමණක් තිබීම ප්‍රමාණවත් නොවේ. එම නිසා බොහෝ රෝහල් නව සේවකයින් සඳහා දිනයේ මුල් භාගයේ සිටම සවිස්තරාත්මක පුහුණු වැඩසටහන් ක්‍රියාත්මක කරයි. මෙම පාඨමාලාවන්හි දැඩි AORN මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කිරීම සඳහා ඇඳුම් නිවැරදිව ඇඳීම, ජීවාණු පැතිරීමට හේතු විය හැකි දේවල් මොනවාද යන්න සහ පුහුණුව ඇතුළත් වේ. ඊට අමතරව වාර්ෂික නැවත පුහුණු පාඨමාලා ද පවත්වනු ලබන අතර, එමගින් UV-C ආලෝකය ඔවුන්ගේ නිත්‍ය පරීක්ෂාවලට ඇතුළත් කිරීම වැනි නව ක්‍රම ගැන සියලු දෙනා යාවත්කාලීනව තබා ගැනීමට උපකාරී වේ. අරමුණ ඉතා සරලය: අභියෝගාත්මක ශල්‍ය ක්‍රම ආබාධ (surgical site infections) අනාගතයේ දී වැඩි ගැටළුවක් බවට පත්වීමට පෙර ඒවා නතු කර ගැනීම.

ස්ථිර පරිසරයන් පවත්වා ගැනීමේදී වගකීමේ ව්‍යුහයන් ද එතරම් වැදගත් වේ. SSI අනුපාතය අඩුම බාධන ආයතන තුනේ ප්‍රධාන පියවර ක්‍රම අනුගමනය කරයි:

• CDC පරිසර සෞඛ්‍ය ප්‍රමිති සමඟ සමපාත වන පරීක්ෂණ ලැයිස්තු භාවිතයෙන් නිති පරීක්ෂණ
• අඳුරු පිරිසිදු කිරීමේ සැසි අතරතුර ඇති වන අවබෝධය ඇසුරෙන් තත්කාලීන ප්‍රතිපෝෂණය
• වෘත්තීය සංවර්ධන සමාලෝචන සඳහා අභිරුචි කර ඇති ක්‍රියාකාරිත්ව මිනුම්

මෙම අන්තර් පද්ධති ප්‍රවේශයන් තාක්ෂණිකයින් නිති උල්ලංඝනයන් ක්‍රියාකාරීව නිවැරදි කරන ස්වයං-පාලන සංස්කෘතියක් නිර්මාණය කරයි. මාසික පුහුණුව සහ පරීක්ෂණ පාරදෘෂ්‍යතාව යොදා ගන්නා ආයතන වලට සාපේක්ෂව, පුහුණුව පමණක් භාවිතා කරන ආයතන වල පෘෂ්ඨීය දූෂණය 68% පමණ අඩු බව බහු-ඉස්පිරිතා අධ්‍යයනයක් මගින් පෙන්වා දෙයි.

නිතර අසනු ලබන ප් රශ්න

AORN සහ CDC ප්‍රමිති අනුගමනය කිරීමේ වැදගත්කම කුමක්ද?

AORN සහ CDC ප්‍රමිති අනුගමනය කිරීම ආසාදන පාලනය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ. මෙය ශල්‍යකර්මාන්ත අඩිතැන් ආසාදන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි සහ සූක්ෂ්ම ජීවී ප්‍රමාණය ආරක්ෂිත පරාසයක් යටතේ පවත්වා ගැනීමට සහාය වේ.

EPA-ලියාපදිංචි ස්පෝර් විනාශකාරී දූෂිත නිරාකරණ භාවිතය අවශ්‍ය වන්නේ ඇයි?

සී. දිෆිසයිල් වැනි දැඩි ජීවාණු ප්‍රමාණවත් ලෙස ඉවත් කිරීම සහ මෙහෙයුම් කාමරය ජීවාණු රහිත බවට සහතික වීම සඳහා EPA-හි ලියාපදිංචි වූ ජීවාණුනාශක අත්‍යවශ්‍ය වේ.

මෙහෙයුම් කාමරවල බොහෝ වර ස්පර්ශ කරන පෘෂ්ඨාවල් කුමක්ද?

මෙහෙයුම් මේසයේ පාලන උපාංග, නිද්‍රාවකාරක යන්ත්‍රයේ කොටස්, ශල්‍යකර්ම ආලෝක අලවන්, පරිගණක යතුරුපුවරු සහ තවත් බොහෝ දේ බොහෝ වර ස්පර්ශ කරන පෘෂ්ඨාවල් අතරට ඇතුළත් වේ.

මෙහෙයුම් කාමරයක් පිරිසිදුව තබා ගැනීමට සේවක පුහුණුව උපකාරී වන්නේ කෙ‍සේද?

සේවක පුහුණුව මගින් සියලු දෙනාම ආසාදන පාලන නියමයන් තේරුම් ගෙන ඒවා අනුගමනය කරන බවට සහතික වන අතර ශල්‍යකර්ම අඩිතැන්වල ආසාදන වළක්වා ගැනීමට ද උපකාරී වේ.