เคล็ดลับในการดูแลห้องผ่าตัดให้สะอาดมีอะไรบ้าง

แนวทางการทำความสะอาดประจำวันเพื่อรักษาระดับความสะอาดของห้องผ่าตัด

กิจวัตรตอนเริ่มวัน ระหว่างผู้ป่วยแต่ละราย และสิ้นวัน ที่สอดคล้องกับมาตรฐาน AORN และ CDC

แนวทางประจำวันที่มีโครงสร้างเป็นพื้นฐานสำคัญของการควบคุมการติดเชื้อในทุก ห้องผ่าตัดที่สะอาด . แนวทางของ AORN (สมาคมพยาบาลผู้ช่วยการผ่าตัดแห่งชาติ) เน้นย้ำถึงสามระยะสำคัญ:

• ขั้นตอนก่อนการผ่าตัด : ฆ่าเชื้อพื้นผิวทุกจุด พื้นที่อุปกรณ์ และช่องระบายอากาศ โดยใช้สารฆ่าเชื้อที่จดทะเบียนกับสำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อม (EPA) ก่อนเริ่มการผ่าตัดรายแรก
• การทำความสะอาดระหว่างผู้ป่วยแต่ละราย : เปลี่ยนผ้าปูทุกชนิด ทำความสะอาดพื้นผิวที่สัมผัสบ่อย (เช่น รถวางยาสลบ โคมไฟผ่าตัด) และจัดการของเสียโดยใช้ถุงแยกสี
• การทำความสะอาดเชิงลึกหลังการผ่าตัด : ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่สามารถทำลายสปอร์กับพื้นและผนัง โดยต้องทิ้งไว้ให้มีเวลาสัมผัสอย่างน้อย 10 นาทีตามข้อกำหนด

การปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้ช่วยลดภาวะติดเชื้อที่แผลผ่าตัด (SSIs) ได้ถึง 35% เมื่อปฏิบัติร่วมกับรายการตรวจสอบตามคำแนะนำของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ความสม่ำเสมอในเรื่องเวลาและการเลือกใช้สารฆ่าเชื้อ ช่วยให้ปริมาณจุลินทรีย์ต่ำกว่าเกณฑ์ ISO Class 5

เทคนิคทำความสะอาดจากสะอาดไปสกปรก และจากบนลงล่าง: การลดการปนเปื้อนข้ามระหว่างการทำความสะอาดอย่างรวดเร็ว

วิธีการนี้เน้นประสิทธิภาพของการทำงานพร้อมทั้งควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อโรค โดยเจ้าหน้าที่ต้อง

1. เริ่มทำความสะอาดจากพื้นที่ที่ปนเปื้อนน้อยที่สุด (เช่น โคมไฟเพดาน) ไปยังพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง (พื้นใกล้สนามผ่าตัด)
2. ใช้การเช็ดแบบทิศทางเดียวด้วยผ้าไมโครไฟเบอร์ที่ชุบด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อวัณโรคให้เปียก
3. แยกเครื่องมือทำความสะอาดตามพื้นที่เพื่อป้องกันการปนเปื้อนย้อนกลับ

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าวิธีนี้ช่วยลดการถ่ายโอนอนุภาคลง 78% ระหว่างช่วงเปลี่ยนผู้ป่วย 15 นาที สิ่งสำคัญคือ บุคลากรทุกคนต้องผ่านการอบรมตามสมรรถนะเกี่ยวกับขั้นตอนเหล่านี้ทุกไตรมาส เพื่อรักษาระเบียบวิธีให้มีความเข้มงวดแม้อยู่ภายใต้แรงกดดันด้านเวลา

กลยุทธ์การทำลายเชื้อขั้นสุดท้ายเพื่อป้องกันการติดเชื้อในแผลผ่าตัด ณ ห้องผ่าตัดสะอาด

น้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้รับการจดทะเบียนจากสำนักงานปกป้องสิ่งแวดล้อม (EPA) และการปฏิบัติตามระยะเวลาสัมผัสที่จำเป็น

เพื่อทำความสะอาดขั้วต่อหรือพื้นที่ให้ปลอดเชื้ออย่างถูกต้อง สถานที่ต่างๆ จำเป็นต้องใช้ผลิตภัณฑ์ฆ่าเชื้อสปอร์ที่ได้รับการจดทะเบียนจากสำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อม (EPA) ซึ่งสามารถกำจัดแบคทีเรียที่ดื้อดึง เช่น C. difficile ได้จริง นอกจากนี้ เวลาในการทิ้งตัวสารไว้ก็มีความสำคัญมาก โดยผู้ผลิตส่วนใหญ่แนะนำให้ทิ้งสารละลายไว้บนพื้นผิวประมาณ 5 ถึง 10 นาที ก่อนเช็ดออก สถานที่ต่างๆ ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพื้นผิวยังคงเปียกชื้นอยู่ในช่วงเวลานี้ เพราะหากผลิตภัณฑ์แห้งเร็วเกินไป สปอร์ที่ดื้อดึงเหล่านั้นอาจยังคงมีชีวิตรอดอยู่ได้ แนวทางนี้สอดคล้องกับคำแนะนำของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) สำหรับห้องผ่าตัด ซึ่งเน้นการกำจัดเชื้อโรคให้หมดไป แม้ว่าจะต้องใช้เวลานานกว่า แทนที่จะเลือกวิธีที่เร็วที่สุด

ความสัมพันธ์ระหว่างการปฏิบัติตามการทำความสะอาดขั้วต่อและการลดภาวะติดเชื้อหลังการผ่าตัด

การทำความสะอาดปลายทางเป็นประจำสามารถลดการติดเชื้อในแผลผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตามรายงานจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) โรงพยาบาลที่เจ้าหน้าที่ทำความสะอาดห้องอย่างน้อย 90 เปอร์เซ็นต์ของเวลา จะเห็นอัตราการติดเชื้อลดลงประมาณ 35% ในแต่ละปี เหตุใดจึงเป็นเช่นนี้ เพราะอาณานิคมของแบคทีเรียที่รบกวนเหล่านี้มักซ่อนตัวอยู่บนอุปกรณ์ เช่น อุปกรณ์ให้ยาสลบทั่วไป หลอดไฟเพดาน และแผงประตู ขณะนี้สถานพยาบาลหลายแห่งเริ่มตรวจสอบบริเวณเหล่านี้ทุกวันโดยใช้ไม้เก็บตัวอย่าง ATP เพื่อให้มั่นใจว่าสามารถกำจัดเชื้อโรคได้อย่างแท้จริง เมื่อเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลรู้ว่ามีผู้ตรวจสอบ พวกเขามักจะปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติได้ดีขึ้น ซึ่งในท้ายที่สุดหมายถึงผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีขึ้นหลังออกจากห้องผ่าตัด

การทำความสะอาดเป้าหมายบริเวณพื้นผิวที่มีการสัมผัสบ่อยในห้องผ่าตัดสะอาด

12 พื้นผิวที่มีความเสี่ยงสูงสุดที่ระบุในรายงานการตรวจสอบสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมของ AORN ปี ค.ศ. 2022

การตรวจสอบสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมปี 2022 จาก AORN พบว่า มีจุดสำคัญอยู่ 12 จุดในห้องผ่าตัดที่สะอาด ซึ่งเจ้าหน้าที่ควรเน้นการทำความสะอาด เนื่องจากพื้นที่เหล่านี้มักถูกสัมผัสบ่อยครั้งระหว่างการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น ปุ่มควบคุมบนโต๊ะผ่าตัด ชิ้นส่วนของเครื่องระงับความรู้สึกที่คนมักจับ ด้ามจับไฟส่องผ่าตัด แผ่นกดเปิดประตูที่ทุกคนใช้ คีย์บอร์ดคอมพิวเตอร์ หูโทรศัพท์ ตัวปรับความสูงเสาให้สารน้ำ ด้ามจับรถเข็นใส่ยา หน้าจอสัมผัส ด้ามจับตู้เก็บของ ราวจับเปลนอนผู้ป่วย และแม้แต่ก๊อกน้ำอ่างล้างมือ หากไม่ทำความสะอาดอย่างเหมาะสม พื้นผิวเหล่านี้จะกลายเป็นจุดเสี่ยงที่ทำให้เชื้อโรคแพร่กระจายไปทั่วห้องผ่าตัด การเพิกเฉยต่อจุดเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการปนเปื้อนไข้ข้ามได้อย่างมาก เนื่องจากสิ่งสกปรกและแบคทีเรียสามารถสะสมได้ระหว่างการผ่าตัดแต่ละครั้ง การทำความสะอาดทั้ง 12 จุดอย่างสม่ำเสมอโดยใช้ผลิตภัณฑ์ที่โรงพยาบาลอนุมัติ สามารถลดจำนวนแบคทีเรียอันตรายได้ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งช่วยป้องกันผู้ป่วยจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัดได้ดียิ่งขึ้น นอกจากนี้ การตรวจสอบเป็นประจำในพื้นที่เสี่ยงเหล่านี้ยังช่วยให้มั่นใจว่าทุกคนปฏิบัติตามกฎการทำความสะอาดอย่างถูกต้อง และรับผิดชอบต่อการรักษาระดับความปลอดเชื้อในห้องผ่าตัดให้สูงที่สุด

การรักษาความสะอาดในห้องผ่าตัดอย่างต่อเนื่องด้วยการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่และความรับผิดชอบร่วมกัน

การรักษาความปลอดเชื้อในห้องผ่าตัดให้ได้อย่างแท้จริง จำเป็นต้องอาศัยความพยายามอย่างต่อเนื่องจากทุกคนที่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่และการทำให้มั่นใจว่าทุกคนรู้หน้าที่ของตนเอง หากมีเพียงอุปกรณ์ทำความสะอาดที่ดีแต่ทีมงานไม่เข้าใจเทคนิคการควบคุมการติดเชื้ออย่างถูกต้อง ก็ไม่เพียงพอ ดังนั้น โรงพยาบาลส่วนใหญ่จึงได้นำโปรแกรมการฝึกอบรมอย่างละเอียดมาใช้ตั้งแต่วันแรกที่พนักงานใหม่เข้าทำงาน หลักสูตรเหล่านี้มักจะรวมถึงวิธีการสวมชุดคลุมอย่างถูกต้อง สิ่งต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อโรค และเวลาในการฝึกปฏิบัติตามแนวทาง AORN ที่ค่อนข้างซับซ้อน นอกเหนือจากนี้ยังมีการจัดการอบรมซ้ำประจำปี เพื่อช่วยให้ทุกคนได้รับข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับวิธีการใหม่ๆ เช่น การนำแสง UV-C มาใช้ในการตรวจสอบตามขั้นตอนปกติ เป้าหมายนั้นเรียบง่ายมาก นั่นคือ การป้องกันการติดเชื้อที่บริเวณแผลผ่าตัด ไม่ให้กลายเป็นปัญหาใหญ่ในอนาคต

โครงสร้างความรับผิดชอบมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาระบบสิ่งแวดล้อมที่ปลอดเชื้อ สถานที่ที่รายงานอัตราการติดเชื้อในบริเวณผ่าตัดต่ำที่สุดจะดำเนินการตามมาตรการหลักสามประการ:

• การตรวจสอบเป็นประจำโดยใช้รายการตรวจสอบที่สอดคล้องกับมาตรฐานด้านสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมของ CDC
• ข้อมูลตอบกลับแบบเรียลไทม์ระหว่างช่วงเวลาทำความสะอาดที่มีผู้สังเกตการณ์
• ตัวชี้วัดผลการปฏิบัติงานที่ผสานเข้ากับการประเมินพัฒนาการทางวิชาชีพ

แนวทางที่เชื่อมโยงกันเหล่านี้สร้างวัฒนธรรมการตรวจสอบตนเอง ซึ่งช่างเทคนิคจะเข้ามาแก้ไขความคลาดเคลื่อนจากขั้นตอนทันที โดยหนึ่งในการศึกษาหลายโรงพยาบาลแสดงให้เห็นว่าระดับการปนเปื้อนบนพื้นผิวลดลง 68% ในสถานที่ที่รวมการฝึกอบรมรายเดือนกับความโปร่งใสในการตรวจสอบ เมื่อเทียบกับสถานที่ที่ใช้การฝึกอบรมเพียงอย่างเดียว

คำถามที่พบบ่อย

การปฏิบัติตามมาตรฐาน AORN และ CDC มีความสำคัญอย่างไร

การปฏิบัติตามมาตรฐาน AORN และ CDC มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการควบคุมการติดเชื้อ ช่วยลดการติดเชื้อในบริเวณผ่าตัดได้อย่างมาก และทำให้มั่นใจว่าปริมาณจุลินทรีย์จะถูกรักษาระดับต่ำกว่าเกณฑ์ที่ปลอดภัย

ทำไมจึงจำเป็นต้องใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ขึ้นทะเบียนกับสำนักงานปกป้องสิ่งแวดล้อม (EPA) ซึ่งสามารถทำลายสปอร์ได้

จำเป็นต้องใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผ่านการจดทะเบียนกับสำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อม (EPA) ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าสปอร์ เพราะสามารถกำจัดเชื้อโรคดื้อทานที่ทนทาน เช่น C. difficile ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อให้มั่นใจว่าห้องผ่าตัดปราศจากเชื้อโรค

พื้นผิวที่มีการสัมผัสบ่อยในห้องผ่าตัดมีอะไรบ้าง

พื้นผิวที่มีการสัมผัสบ่อย ได้แก่ ปุ่มควบคุมโต๊ะผ่าตัด ชิ้นส่วนเครื่องระงับความรู้สึก ด้ามจับไฟส่องผ่าตัด คีย์บอร์ดคอมพิวเตอร์ และอื่นๆ

การฝึกอบรมเจ้าหน้าที่สามารถช่วยรักษาความสะอาดของห้องผ่าตัดได้อย่างไร

การฝึกอบรมเจ้าหน้าที่ทำให้มั่นใจได้ว่าทุกคนเข้าใจและปฏิบัติตามมาตรการควบคุมการติดเชื้อ ซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อที่บริเวณแผลผ่าตัด