Які поради щодо обслуговування чистої операційної?

Щоденні протоколи прибирання для підтримки чистоти операційної

Режими на початку робочого дня, між пацієнтами та наприкінці робочого дня, узгоджені зі стандартами AORN та ЦКЗ

Структуровані щоденні протоколи є основою контролю інфекцій у будь-якій чиста операційна . Керівництво AORN (Асоціації медичних сестер у періопераційному періоді) акцентує увагу на трьох ключових етапах:

• Передопераційні процедури : Дезінфікувати всі поверхні, зони обладнання та вентиляційні решітки за допомогою зареєстрованих агентів EPA перед першим випадком.
• Обслуговування між пацієнтами : Замінити білизну, продезінфікувати поверхні, яких часто торкаються (наприклад, возики для анестезії, хірургічне освітлення), та утилізувати відходи за допомогою пакетів із кольоровим кодуванням.
• Післяопераційне глибоке очищення : Наносити спорицидні дезінфектанти на підлогу та стіни з обов’язковим часом контакту 10 хвилин.

Дотримання цих етапів зменшує інфекції хірургічного сайту (ІХС) на 35%, якщо поєднувати з контрольними списками аудиту, рекомендованими CDC. Послідовність у часі та вибір засобів забезпечують рівень мікробного навантаження нижче порогових значень ISO класу 5.

Метод «Від чистого до брудного, від верху до низу»: мінімізація перехресного забруднення під час швидкої заміни

Цей метод передбачає пріоритет ефективності робочого процесу та містить поширення патогенів. Персонал повинен:

1. Починати прибирання з найменш забруднених зон (наприклад, стельове освітлення) у напрямку до зон із високим рівнем забруднення (підлога поблизу хірургічного поля).
2. Використовуйте односторонні рухи під час протирання мікрофібровими серветками, змоченими в дезинфікуючому засобі проти туберкульозу.
3. Розділяйте інструменти для прибирання за зонами, щоб запобігти забрудненню через зворотний потік.

Дослідження показують, що цей підхід зменшує перенесення частинок на 78 % під час 15-хвилинної зміни. Найважливіше, щоб весь персонал проходив навчання, орієнтоване на компетентність, за цими протоколами кожен квартал, щоб зберігати технічну точність навіть у умовах нестачі часу.

Стратегії заключної дезінфекції для профілактики інфекцій хірургічної раневої порожнини в чистій операційній

Зареєстровані Агентством з охорони довкілля США спорицидні дезінфектанти та дотримання критичного часу контакту

Для належної дезінфекції терміналів заклади повинні використовувати зареєстровані Агентством з охорони довкілля (EPA) спорицидні засоби, які справді ефективні проти стійких мікробів, таких як C. difficile. Тут також важливий час обробки. Більшість виробників рекомендують залишати свої розчини на поверхнях приблизно на 5–10 хвилин перед протиранням. Закладам слід обов’язково перевіряти, як довго поверхні залишаються вологими під час цього процесу, адже якщо засіб висихає занадто швидко, стійкі спори можуть вижити. Такий підхід відповідає рекомендаціям Центру контролю та профілактики захворювань (CDC) щодо операційних, де пріоритетом є повне позбавлення від мікробів, навіть якщо це займає додатковий час, замість використання найшвидшого доступного рішення.

Як відповідність нормам очищення терміналів пов’язана із зниженням інфекцій хірургічного сайту

Регулярне прибирання операційних кімнат ефективно зменшує кількість інфекцій, пов'язаних з хірургічним втручанням. Згідно з даними Центру контролю та профілактики захворювань (CDC), у лікарнях, де персонал прибирає приміщення щонайменше у 90 відсотках випадків, рівень інфекцій щороку знижується приблизно на 35%. Чому це відбувається? Тому що стійкі колонії бактерій часто приховуються на таких поверхнях, як обладнання для анестезії, світильники на стелі та дверні панелі. Багато закладів тепер щодня перевіряють ці місця за допомогою АТФ-тестів, щоб переконатися, що мікроби дійсно ефективно видаляються. Коли співробітники лікарень знають, що хтось перевіряє їхню роботу, вони точніше дотримуються протоколів, що врешті-решт означає здоровіших пацієнтів, які виходять після операції.

Цільове прибирання поверхонь із високим рівнем дотикання в чистій операційній

12 найбільш ризикових поверхонь, визначених за результатами екологічного аудиту гігієни AORN 2022 року

Згідно з даними екологічного аудиту гігієни 2022 року від AORN, у чистих операційних є 12 ключових місць, на яких персонал має зосередити зусилля з прибирання, оскільки ці області найчастіше торкаються під час операції. Мова йде про такі елементи, як регулювальні пристрої операційного столу, частини апаратів для анестезії, до яких багато хто доторкається, ручки хірургічних світильників, пластини відкривання дверей, якими користуються всі, клавіатури комп'ютерів, телефонні трубки, регулятори інфузійних штативів, ручки возиків з ліками, сенсорні монітори, ручки шаф, поручні на носилках та навіть крани над раковиною. Якщо ці поверхні недостатньо очищати, вони стають справжніми джерелами поширення мікробів в операційній. Ігнорування цих місць значно підвищує ризик перехресного забруднення, оскільки бруд і бактерії накопичуються між операціями. Регулярне очищення всіх 12 точок затвердженими лікарнею засобами зменшує кількість шкідливих бактерій приблизно на 70 відсотків, що допомагає захистити пацієнтів від післяопераційних інфекцій. Регулярний контроль цих небезпечних зон також сприяє дотриманню правил прибирання та забезпечує підзвітність усіх працівників за підтримку максимальної стерильності в операційній.

Забезпечення чистоти операційної за рахунок навчання персоналу та відповідальності

Збереження справжньої стерильності в операційних потребує постійних зусиль усіх учасників, особливо щодо навчання персоналу та чіткого розуміння того, хто за що відповідає. Лише наявність якісного обладнання для прибирання недостатня, якщо команда не розуміє правильних методів контролю інфекцій. Саме тому більшість лікарень впроваджує грунтовні навчальні програми вже з першого дня роботи нових працівників. Ці заняття зазвичай включають інформацію про те, як правильно одягати халати, що саме може поширювати мікроби, а також передбачають достатньо часу для практичного застосування складних рекомендацій AORN. Крім того, проводяться щорічні курси підвищення кваліфікації, які допомагають всім бути в курсі новіших методів, наприклад, використання УФ-С променів під час планових перевірок. Мета дуже проста: запобігти неприємним інфекціям хірургічного шва, перш ніж вони стануть серйознішою проблемою в майбутньому.

Структури підзвітності мають не менш важливе значення для підтримання стерильного середовища. У закладах із найнижчим рівнем інфекцій в операційних порожнинах застосовують три основні заходи:

• Регулярні перевірки за допомогою контрольних списків, узгоджених з вимогами Центру контролю та профілактики захворювань (CDC) щодо гігієни навколишнього середовища
• Оперативне зворотне зв’язування під час супроводжуваних сеансів прибирання
• Показники продуктивності, інтегровані до оглядів професійного розвитку

Ці взаємопов’язані підходи формують культуру самоконтролю, де техніки самостійно виправляють відхилення від протоколів. Одне дослідження з участю кількох лікарень показало, що рівень поверхневого забруднення був на 68% нижчим у закладах, які поєднували щомісячне навчання з прозорістю аудиту, порівняно з тими, що використовували лише навчання.

Поширені запитання

Яке значення має дотримання стандартів AORN та CDC?

Дотримання стандартів AORN та CDC має вирішальне значення для контролю інфекцій. Це значно зменшує кількість інфекцій в операційних порожнинах і забезпечує підтримання рівня мікроорганізмів нижче безпечних меж.

Чому необхідні дезінфектанти спорицидної дії, зареєстровані Агентством захисту навколишнього середовища (EPA)?

Зареєстровані в EPA спорицидні дезінфектанти необхідні, оскільки вони ефективно знешкоджують стійкі патогени, такі як C. difficile, забезпечуючи безмікробне середовище в операційній.

Що таке поверхні з інтенсивним контактом у операційних?

До поверхонь з інтенсивним контактом належать елементи керування операційним столом, частини апарату для анестезії, ручки хірургічних світильників, комп'ютерні клавіатури та інші.

Як навчання персоналу допомагає підтримувати чистоту в операційній?

Навчання персоналу забезпечує розуміння та дотримання протоколів контролю інфекцій і сприяє запобіганню інфекціям хірургічного сайту.