نکات نگهداری برای اتاق عمل تمیز چیست؟

پروتکل‌های روزانه تمیزکاری برای حفظ اتاق عمل تمیز

روال‌های آغاز روز، بین بیماران و پایان روز مطابق با استانداردهای AORN و CDC

پروتکل‌های روزانه ساختاریافته، پایه‌ای اساسی برای کنترل عفونت در هر اتاق عمل پاک راهنمایی‌های AORN (انجمن پرستاران ثبت‌شده دوره پیش و پس از جراحی) بر سه فاز مهم تأکید دارند:

• روال‌های قبل از عمل : با استفاده از عوامل ضدعفونی‌کننده ثبت‌شده در آژانس حفاظت از محیط زیست (EPA)، تمام سطوح، مناطق تجهیزات و توری‌های تهویه را قبل از اولین مورد ضدعفونی کنید.
• تعویض بیماران میانی : ملاءات را تعویض کنید، سطوح پرتماس (مانند سبد بیهوشی، چراغ‌های جراحی) را ضد عفونی نمایید و پسماند را با کیسه‌های رنگی مدیریت کنید.
• پاک‌کاری عمیق پس از عمل : ضدعفونی‌کننده‌های اسپورکشیدا را روی کف و دیوارها با زمان تماس اجباری ۱۰ دقیقه‌ای اعمال کنید.

رعایت این مراحل، عفونت‌های محل جراحی (SSIs) را تا ۳۵٪ کاهش می‌دهد، مشروط بر اینکه همراه با چک‌لیست‌های بازرسی توصیه‌شده توسط CDC انجام شود. ثبات در زمان‌بندی و انتخاب عامل ضدعفونی‌کننده، بار میکروبی را زیر حد آستانه ISO کلاس ۵ نگه می‌دارد.

تکنیک پاک به کثیف، بالا به پایین: به حداقل رساندن آلودگی متقابل در طول تعویض سریع

این روش بهره‌وری فرآیند کاری را در عین حفاظت از عوامل بیماری‌زا اولویت می‌دهد. کادر پرسنل باید:

1. پاک‌کاری را از مناطق کم‌آلوده (مانند چراغ‌های سقفی) به سمت مناطق پرخطر (کف نزدیک محل جراحی) آغاز کنند.
2. از حرکات پاک‌سازی یک‌طرفه با پارچه‌های میکروفیبر که در محلول ضدعفونی‌کننده ضد سلولی غوطه‌ور شده‌اند، استفاده کنید.
3. ابزارهای تمیزکاری را بر اساس منطقه جدا کنید تا از آلودگی ناشی از جریان معکوس جلوگیری شود.

مطالعات نشان می‌دهد این روش انتقال ذرات را در طی تعویض‌های ۱۵ دقیقه‌ای به میزان ۷۸٪ کاهش می‌دهد. مهم‌تر اینکه، تمامی پرسنل باید هر سه ماه یکبار آموزش‌های مبتنی بر شایستگی در خصوص این پروتکل‌ها را با موفقیت بگذرانند تا دقت فنی خود را تحت فشار زمان حفظ کنند.

راهبردهای ضدعفونی نهایی برای پیشگیری از عفونت‌های محل جراحی در اتاق عمل تمیز

ضدعفونی‌کننده‌های اسپورسیت که توسط آژانس حفاظت از محیط زیست ایالات متحده (EPA) ثبت شده‌اند و رعایت زمان تماس حیاتی

برای ضدعفونی صحیح ترمینال‌ها، وسایل باید از محصولات ضد اسپور که توسط آژانس حفاظت از محیط زیست (EPA) ثبت شده‌اند و واقعاً نسبت به میکروب‌های مقاوم مانند سی. دیفیسیل (C. difficile) مؤثر هستند، استفاده کنند. زمان‌بندی در اینجا نیز بسیار مهم است. اکثر تولیدکنندگان توصیه می‌کنند که محلول‌های آن‌ها پس از استفاده روی سطوح به مدت حدود ۵ تا ۱۰ دقیقه باقی بمانند و سپس پاک شوند. وسایل باید حتماً بررسی کنند که چه مدت سطوح در طول این فرآیند مرطوب باقی می‌مانند، زیرا اگر محصول خیلی زود خشک شود، اسپورهای مقاوم ممکن است زنده بمانند. این روش مطابق با توصیه‌های مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها (CDC) برای اتاق‌های عمل است که در آن اولویت با از بین بردن میکروب‌هاست، حتی اگر زمان بیشتری لازم باشد، نه اینکه سریع‌ترین راه‌حل موجود انتخاب شود.

همبستگی رعایت تمیزکاری ترمینال‌ها با کاهش عفونت‌های محل جراحی

تمیزکاری منظم ترمینال‌ها به‌طور مؤثری باعث کاهش عفونت‌های محل جراحی می‌شود. طبق گزارش‌های CDC، در بیمارستان‌هایی که پرسنل اتاق‌ها را حداقل ۹۰ درصد از زمان تمیز می‌کنند، نرخ عفونت‌ها هر سال حدود ۳۵ درصد کاهش می‌یابد. چرا این اتفاق می‌افتد؟ زیرا کلنی‌های مزاحم باکتریایی تمایل دارند در وسایلی مانند تجهیزات بیهوشی، چراغ‌های سقف و پنل‌های درب پنهان شوند. بسیاری از مراکز اکنون این نقاط را روزانه با نمونه‌برداری ATP بررسی می‌کنند تا مطمئن شوند واقعاً میکروب‌ها به‌درستی از بین می‌روند. وقتی کارکنان بیمارستان می‌دانند که کسی در حال نظارت است، تمایل بیشتری به پیروی از پروتکل‌ها دارند که در نهایت به معنای سلامت بیشتر بیماران پس از جراحی است.

تمیزکاری هدفمند سطوح پرتماس در اتاق عمل تمیز

۱۲ سطح پرخطر شناسایی‌شده در بررسی بهداشت محیطی AORN در سال ۲۰۲۲

بررسی سلامت محیطی سال 2022 انجمن AORN نشان داد که در اتاق‌های عمل تمیز، ۱۲ نقطه کلیدی وجود دارند که کادر پزشکی باید توجه ویژه‌ای به تمیز کردن آن‌ها داشته باشند، زیرا این نقاط در حین جراحی بارها لمس می‌شوند. به چیزهایی مانند دکمه‌های کنترل میز عمل، قسمت‌های دستگاه بیهوشی که افراد به آن‌ها دست می‌زنند، دسته‌های چراغ‌های جراحی، صفحه‌های فشاری درب که همه از آن استفاده می‌کنند، صفحه‌کلید کامپیوتر، دستگیره تلفن، تنظیم‌کننده‌های قاب تزریق داخل وریدی (IV pole)، دسته‌های سبد دارو، مانیتورهای لمسی، دسته‌های کابینت، ریل‌های روی تخت‌های حمل بیمار و حتی شیرهای سینک ظرفشویی فکر کنید. وقتی این سطوح به درستی تمیز نشوند، به نقاط خطرناکی برای گسترش میکروب‌ها در اتاق عمل تبدیل می‌شوند. در صورت نادیده گرفتن آن‌ها، خطر آلودگی متقابل به شدت افزایش می‌یابد، زیرا گرد و غبار و باکتری‌ها بین موارد مختلف جمع می‌شوند. تمیز کردن منظم هر ۱۲ نقطه با مواد مورد تأیید بیمارستان، باعث کاهش حدود ۷۰ درصدی باکتری‌های مضر می‌شود و این امر به کاهش خطر عفونت پس از جراحی برای بیماران کمک می‌کند. همچنین بازرسی منظم از این نقاط پرخطر، تضمین می‌کند که همه اصول تمیز کردن را رعایت کنند و مسئولیت پذیری لازم برای حفظ استریل بودن اتاق عمل را داشته باشند.

حفظ اتاق عمل تمیز از طریق آموزش و پاسخگویی کارکنان

نگه داشتن اتاق‌های عمل به‌طور واقعی استریل، نیازمند تلاش مداوم از سوی همه افراد درگیر است، به‌ویژه در زمینه آموزش کارکنان و اطمینان از آنکه افراد می‌دانند چه کسی چه کاری انجام می‌دهد. فقط داشتن تجهیزات تمیزکننده خوب کافی نیست اگر تیم در مورد تکنیک‌های مناسب کنترل عفونت آگاهی نداشته باشد. به همین دلیل بیشتر بیمارستان‌ها برنامه‌های جامع آموزشی را از همان روز اول برای کارکنان جدید اجرا می‌کنند. این دوره‌ها معمولاً شامل نحوه صحیح پوشیدن روپوش‌های استریل، چیزهایی که می‌توانند باعث گسترش میکروب شوند، و زمان کافی برای تمرین مطابق با دستورالعمل‌های پیچیده AORN که تدوین کرده‌اند، می‌شود. همچنین دوره‌های مرور سالانه‌ای نیز وجود دارند که به افراد کمک می‌کنند تا از روش‌های جدیدتری مانند استفاده از نور UV-C در بازرسی‌های روتین خود مطلع بمانند. هدف در واقع ساده است: جلوگیری از عفونت‌های موضعی جراحی قبل از اینکه در آینده به مشکلی بزرگ‌تر تبدیل شوند.

ساختارهای پاسخگویی در حفظ محیط‌های استریل نیز به همان اندازه مهم هستند. مراکزی که پایین‌ترین نرخ عفونت‌های محل جراحی (SSI) را گزارش می‌دهند، سه اقدام اصلی را اجرا می‌کنند:

• بررسی‌های دوره‌ای با استفاده از چک‌لیست‌های مطابق با استانداردهای بهداشت محیطی CDC
• بازخورد لحظه‌ای در طول جلسات تمیزکاری تحت نظارت
• معیارهای عملکرد که در بررسی‌های توسعه حرفه‌ای ادغام شده‌اند

این رویکردهای وابسته به هم فرهنگ‌های خودنظارتی ایجاد می‌کنند که در آن تکنسین‌ها به‌صورت پیش‌گیرانه انحرافات پروتکل را اصلاح می‌کنند. یک مطالعه چندمرکزی نشان داد که سطوح آلودگی در مراکزی که آموزش ماهانه را با شفافیت در بررسی‌ها ترکیب می‌کنند، 68٪ کمتر از مراکزی است که تنها از آموزش استفاده می‌کنند.

سوالات متداول

اهمیت پایبندی به استانداردهای AORN و CDC چیست؟

پایبندی به استانداردهای AORN و CDC برای کنترل عفونت بسیار مهم است. این امر منجر به کاهش قابل توجه عفونت‌های محل جراحی شده و اطمینان حاکم می‌شود که بار میکروبی زیر حدود ایمن نگه داشته شود.

چرا ضدعفونی‌کننده‌های اسپورسیدال ثبت‌شده در EPA ضروری هستند؟

ضد عفونی‌کننده‌های ثبت‌شده در آژانس حفاظت از محیط زیست (EPA) ضروری هستند، زیرا به‌طور مؤثر پاتوژن‌های مقاوم مانند سالمونلا دیفیسیل را از بین می‌برند و اطمینان حاکم است که اتاق عمل فاقد میکروب است.

سطح‌های پرتماس در اتاق‌های عمل کدام‌ها هستند؟

سطح‌های پرتماس شامل کنترل‌های میز عمل، قطعات دستگاه بیهوشی، دسته‌های چراغ جراحی، صفحه‌کلید کامپیوتر و غیره می‌شوند.

آموزش کارکنان چگونه می‌تواند به حفظ تمیزی اتاق عمل کمک کند؟

آموزش کارکنان تضمین می‌کند که همه افراد پروتکل‌های کنترل عفونت را درک کرده و دنبال می‌کنند و به پیشگیری از عفونت‌های محل جراحی کمک می‌کنند.