Кисеоник - двоструко оштри мач живота, ова знања могу спасити животе у критичним тренуцима!

I. Шта је кисеоник? – Невидљиви „гориво живота“

1. Свуда присутан али неопходан
   Кисеоник је свуда око нас и од суштинског је значаја за живот.

2. Sastav vazduha
   Отприлике 21% ваздуха чини кисеоник. Он је безбојан и без мириса, делује као „невидљива батерија у ваздуху“ која непрестано напаја наше тело.

3. Потрошња кисеоника код човека
   У стању миру, људско тело потроши око 0,4 литра кисеоника у минути, што је еквивалентно празњењу пет кућних кисеоничних резервоара дневно!

4. „Радни ток“ кисеоника

   • Удисање → кисеоник улази у плућа → „куртази“ у крви (црвена крвна зрнца) га достављају → кисеоник се „сагорева“ у ћелијама целог тела како би се створила енергија → издисање отпадних гасова.

5. Ključnu ulogu
   Без кисеоника, ћелије би биле као „играчке без батерија“, а чак би и срчани рад застао.

6. 

II. Опасна страна кисеоника - вишак може постати „отров“

1. Токсичност кисеоника: превелико додавање може штетити
   Дуготрајно удиране кисеоника високе концентрације (>60%), на пример у хипербаричним коморама у болницама, може изазвати:
   • Оштећење плућа: бол у грудима, кашаљ, слично као да „горе плућа“.
   • Невролошка токсичност: грчеви, замор, а у тешким случајевима и кома (посебно важно за рониоце и недоношчад).
2. Смртоносне опасности од давања кисеоника недоношчади
   • Недоношчад има крхке крвне судове мрежњаче. Кисеоник високе концентрације може блокирати развој крвних судова, што доводи до слепила! Лекари морају строго контролисати концентрацију кисеоника.
3. Капке са кисеоником за пацијенте са хроничним обољењима плућа
   • Пацијенти са ХОБП (нпр. дугогодишњи пушиoci) који примају висок проток кисеоника у продуженом периоду могу имати потиснут природни инстинкт да дишу, што доводи до задржавања угљен-диоксида и дисајне инсуфицијенције.

III. Смернице за безбедну употребу кисеоника у болницама - оперативни стандарди за вентилаторе и опрему појаса

1. Припрема опреме и провера сигурности

   Кораци у раду	Кључне тачке	Osnova
   Повезивање кисеоничког прикључка на појас за опрему	① Проверите да ли има деформације или запушења на прикључку; ② Усуните цев за кисеоник вертикално док се не чује 'клик' звук закључавања; ③ Нежно повући ради теста против испадања.	Лабави прикључци могу изазвати цурење кисеоника.
   Спајање цеви вентилатора	① Напуните бочицу за влажење стерилном дестилованом водом до ознаке 1/3-1/2; ② Осигурајте да након спајања цеви нема увртања или преклапања; ③ Укључите напајање и покрените празан рад током 1 минут да бисте проверили флуктуације манометра.	Isprekidane cevi smanjuju protok kiseonika.
   Potvrda o bezbednosti za životnu sredinu	① Nema otvorenog plamena/statike u okviru 5 metara od opreme; ② Cilindri sa kiseonikom treba da budu postavljeni uspravno i učvršćeni kako bi se sprečilo prevrtanje; ③ Rezervni vatrogasni aparati trebaju imati normalan pritisak.	Kiseonik je visoko zapaljiv.

2. Standardizovani operativni postupci

   • Faza povezivanja pacijenta :
     • Nošenje maske: Prvo podesite položaj jastučića za nos → Učvrstite traku na čelu → Zategnite traku ispod brade (standard: za zatezanje može stati jedan prst) kako biste osigurali da nema zvuka curenja vazduha.
     • Podešavanje parametara ventilatora: Postavlja medicinski osoblje u zavisnosti od stanja pacijenta (na primer: početna koncentracija kiseonika ≤40% za pacijente sa HOPB-om, odnos disanja 1:2,5).
   • Tačke praćenja u realnom vremenu :
     • Posmatrajte da li je pokret grudnog koša sinhronizovan s isporukom vazduha od strane ventilatora;
     • Održavajte zasićenje krvi kiseonikom (SpO₂) između 92%-98% (za pacijente bez HOPB);
     • Mehurići veći od 2cm³/s u boci za vlaženje ukazuju na normalno stanje; njihovo odsustvo sugeriše blokadu cevi.

3. Ključna prevencija i kontrola rizika

   Scenariji rizika	Operativni zahtevi	Upozorenja o posledicama
   Zagađenje brzih priključaka pojasa opreme	Dnevno brisati priključke sa 75% alkoholom i dezinfikovati ruke pre rukovanja.	Rizik od bakterijske infekcije povećava verovatnoću upale pluća za 40%.
   Visokotokovni kiseonik bez vlaženja	Mora se priključiti boca za vlaženje kada protok kiseonika pređe 4L/min.	Оштећење слузокоже дисајних путева и крварење.
   Поступање при алуру вентилатора	Аларм високог притиска → Проверити зачепљење слузом; Аларм ниског притиска → Проверити одспојавање цеви.	Касно реаговање може довести до хипоксичне оштећености мозга.

4. Планови за реаговање у ванредним ситуацијама

   • Цурење кисеоника: Одмах искључите извор гаса → Отворите прозоре ради проветравања → Уклоните запаљиве материјале → Позовите технички одсек да отклони квар.
   • Асфиксija код пацијента: Исключите вентилатор → Ручно вентилишите балоном (учесталост притиска 10-12 пута/мин) → Позовите тим за спасавање.
   • Квар опреме: Активирајте резервне балоне са кисеоником → Пређите на једноставни респиратор → Покрените болнички ванредни код за опрему.

5. Стандардизоване радње након оксигенације

   • Редослед искључивања: Прво склоните маску → Искључите вентилатор → Исключите извор кисеоника → Затим затворите вентил опреме на појасу.
   • Одлагање потрошних материјала: маске натопите дезинфектантом који садржи хлор на 30 минута; цеви упути у просторију за стерилизацију високом температуром.
   • Тачке водења записа: време кисеоничне терапије, проток, промене SpO₂, аномални догађаји (нпр. разлози аларма).

Посебна упозорења: „Три забране и четири мора“ болничке кисеоничне терапије

• Три забране :
  ❌ Немојте подмазивати спојнице кисеоничних цеви масти (може изазвати експлозију).
  ❌ Немојте давати кисеоник високим протоком дуже време без увлажавања.
  ❌ Немојте наставити рад ако аларм вентилатора није решен.

• Четири мора :
  ✅ Свакодневно проверите појас уређаја на водонепропусност.
  ✅ Обучите медицинско особље да оvlada вештинама вентилације ручном балонском торбицом.
  ✅ Одржавајте резидуални притисак од 0,5 MPa пре замене боца са кисеоником.
  ✅ Установите контролну листу за безбедност кисеоничне терапије (шаблон приложен).

Закључак: Паметна употреба кисеоника, слободно дисање живота
„Кисеоник је искра живота, али контрола пламена чува топлоту, а не изазива паљевину. Пратите медицинске препоруке за кисеоничну терапију у болници, будите опрезни приликом допуне кисеоником код куће, а поштовање природних закона је кључ очувању здравља.“