الأكسجين - السيف ذو الحدين للحياة، يمكن أن تنقذ هذه المعرفة الأرواح في اللحظات الحرجة!

أولاً: ما هو الأكسجين؟ - 'وقود الحياة' الخفي

1. منتشر في كل مكان ومع ذلك حيوي
   يوجد الأكسجين في كل مكان وهو ضروري للحياة.

2. تكوين الهواء
   يشكل الأكسجين حوالي 21٪ من الهواء، وهو عديم اللون والرائحة، ويعمل كـ"بطارية خفية في الهواء" تُزوّد أجسامنا بالطاقة باستمرار.

3. استهلاك الإنسان للأكسجين
   في حالة الهدوء، يستهلك جسم الإنسان حوالي 0.4 لتر من الأكسجين في الدقيقة، أي ما يعادل تفريغ خمسة أكياس أكسجين منزلية يومياً!

4. "مخطط عمل" الأكسجين

   • الشهيق → دخول الأكسجين إلى الرئتين → تقوم "المرسلات" في الدم (الخلايا الحمراء) بنقله → يتم "حرق" الأكسجين بواسطة الخلايا في جميع أنحاء الجسم لإنتاج الطاقة → زفير الغازات الناتجة

5. حيويًا
   بدون الأكسجين، ستكون الخلايا مثل "ألعاب بلا بطاريات"، وحتى نبض القلب سيتوقف.

6. 

ثانيًا: الجانب الخطير للأكسجين - يمكن أن يصبح الفائض "سُمّاً"

1. سمية الأكسجين: قد يؤدي الإفراط في التزويد بالأكسجين إلى الضرر
   يمكن أن يتسبب استنشاق الأكسجين عالي التركيز (>60%) لفترات طويلة، كما في غرف الأكسجين عالي الضغط بالمستشفيات، في حدوث ما يلي:
   • تلف الرئة: ألم في الصدر، والسعال، مشابه لـ"احتراق الرئة بالنار".
   • السمية العصبية: تشنجات، دوخة، وفي الحالات الشديدة، غيبوبة (وهو أمر يستدعي انتباهًا خاصًا لدى الغواصين وحديثي الولادة الخدج).
2. المخاطر القاتلة لإعطاء الأكسجين لحديثي الولادة الخدج
   • تملك حديثي الولادة الخدج أوعية دموية شبكية هشة. يمكن للأكسجين عالي التركيز أن يحجب نمو الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى العمى! ويجب على الأطباء التحكم بدقة في تركيز الأكسجين.
3. مخاطر الأكسجين للمرضى المصابين بأمراض رئوية مزمنة
   • قد يُثبط المرضى المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن (مثل المدخنين على المدى الطويل) رغبتهم الطبيعية في التنفس عند تلقيهم أكسجين عالي التدفق لفترة طويلة، مما يؤدي إلى احتباس ثاني أكسيد الكربون وفشل تنفسي.

ثالثًا. إرشادات استخدام الأكسجين الآمن في المستشفيات - المعايير التشغيلية لأجهزة التنفس وأحزمة المعدات

1. تجهيز المعدات والتحقق من السلامة

   الخطوات التشغيلية	النقاط الأساسية	أساس
   توصيل منفذ إمداد الأكسجين بحزام المعدات	① تحقق من عدم وجود تشوه أو انسداد في الوصلة؛ ② أدخل أنبوب الأكسجين بشكل عمودي حتى تسمع صوت 'نقر' للقفل؛ ③ اسحب بلطف لاختبار مقاومة السقوط.	يمكن أن تؤدي الوصلات الفضفاضة إلى تسرب الأكسجين.
   تركيب أنابيب جهاز التنفس	① املأ زجاجة الترطيب بالماء المقطر المعقّم حتى علامة الثلث إلى النصف؛ ② تأكد من عدم وجود التواءات أو طيات في الأنبوب بعد التوصيل؛ ③ شغّل الجهاز واتركه يعمل فارغًا لمدة دقيقة واحدة للتحقق من تقلبات مقياس الضغط.	تؤدي الأنابيب الملتويّة إلى تقليل تدفق الأكسجين.
   تأكيد السلامة البيئية	① عدم وجود لهب مكشوف أو كهرباء ساكنة على بعد 5 أمتار من المعدات؛ ② يجب وضع أسطوانات الأكسجين في وضع عمودي وتأمينها لمنع الانقلاب؛ ③ يجب أن تكون طفايات الحريق الاحتياطية ذات ضغط طبيعي.	الأكسجين شديد القابلية للاشتعال.

2. إجراءات التشغيل القياسية

   • مرحلة توصيل المريض :
     • ارتداء القناع: قم أولاً بتعديل موقع وسادة الأنف → ثبّت حزام الجبهة → شد حزام الذقن (المعيار: يمكن إدخال إصبع واحد للتحقق من الشد) للتأكد من عدم وجود صوت تسرب هواء.
     • إعدادات معلمات جهاز التنفس: يتم تحديدها من قبل الكوادر الطبية بناءً على حالة المريض (مثال: تركيز الأكسجين الأولي ≤40% لمصابي مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD، ونسبة التنفس 1:2.5).
   • نقاط المراقبة الفورية :
     • راقب ما إذا كانت حركة الصدر متماثلة مع تدفق الهواء من جهاز التنفس أم لا؛
     • الحفاظ على تشبع الأكسجين في الدم (SpO₂) بين 92%-98% (للمرضى غير المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن);
     • وجود فقاعات بحجم أكبر من 2 سم³/ثا في زجاجة المرطب يشير إلى الحالة الطبيعية؛ وغيابها يشير إلى انسداد الأنبوب.

3. الوقاية الرئيسية من المخاطر والتحكم فيها

   سيناريوهات المخاطر	المتطلبات التشغيلية	تحذيرات العواقب
   تلوث واجهات الأربطة السريعة للمعدات	قم يوميًا بمسح الواجهات باستخدام كحول 75% وقم بتعقيم اليدين قبل التشغيل.	يزيد خطر العدوى البكتيرية من احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي بنسبة 40%.
   الأكسجين عالي التدفق بدون ترطيب	يجب توصيل زجاجة مرطب عند تدفق الأكسجين بأكثر من 4 لتر/دقيقة.	تلف الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ونزيف.
   التعامل مع إنذار جهاز التنفس الصناعي	إنذار الضغط العالي → تحقق من انسداد البلغم؛ إنذار الضغط المنخفض → تحقق من انفصال الأنبوب.	يمكن أن يؤدي التعامل المتأخر إلى إصابة دماغية ناتجة عن نقص الأكسجين.

4. خطط الاستجابة للطوارئ

   • تسرب الأكسجين: أغلق مصدر الغاز فورًا → افتح النوافذ للتهوية → أزل المواد القابلة للاشتعال → اتصل بقسم الهندسة لإصلاح العطل.
   • اختناق المريض: افصل جهاز التنفس الصناعي → قم بالتهوية اليدوية باستخدام بالون (بمعدل ضغط 10-12 مرة/دقيقة) → اطلب فريق الإنقاذ.
   • عطل في المعدات: شغّل أسطوانات الأكسجين الاحتياطية → حوّل إلى جهاز تنفس بسيط → شغّل كود الطوارئ الخاص بالمعدات في المستشفى.

5. الإجراءات القياسية بعد الأكسجة

   • تسلسل الفصل: افصل القناع أولًا → أوقف جهاز التنفس الصناعي → افصل مصدر الأكسجين → ثم أغلق صمام حزام المعدات.
   • التخلص من المواد الاستهلاكية: انقع الأقنعة في مطهر يحتوي على الكلور لمدة 30 دقيقة؛ وأرسل الأنابيب إلى غرفة التوريد لتعقيمها بدرجة حرارة عالية.
   • نقاط الحفظ: وقت العلاج بالأكسجين، معدل التدفق، تغيرات تشبع الأكسجين في الدم (SpO₂)، الأحداث غير الطبيعية (مثل أسباب الإنذار).

تحذيرات خاصة: القواعد الثلاثة الممنوعة والأربع الواجبة في علاج الأكسجين بالمستشفى

• الثلاثة الممنوعات :
  ❌ لا تُزيت وصلات أنبوب الأكسجين بالشحوم (قد يتسبب في انفجار).
  ❌ لا تُعطِ أكسجين بتدفق عالٍ لفترات طويلة دون ترطيب.
  ❌ لا تواصل التشغيل إذا لم يتم التعامل مع إنذار جهاز التنفس.

• الأربع الواجبات :
  ✅ تحقق يوميًا من سلامة حزام الجهاز ومنع تسرب الهواء.
  ✅ درّب الكوادر الطبية على إتقان مهارة التهوية اليدوية باستخدام الكيس البالوني.
  ✅ حافظ على ضغط متبقي قدره 0.5 ميجا باسكال قبل استبدال أسطوانات الأكسجين.
  ✅ إنشاء قائمة تحقق لسلامة العلاج بالأكسجين (النموذج مرفق).

الخلاصة: استخدام الأكسجين بحكمة، والسماح للحياة بالتنفس بحرية
«الأكسجين هو شرارة الحياة، ولكن التحكم في اللهب يبقيه دافئًا بدلاً من أن يحرق. اتبع الإرشادات الطبية عند العلاج بالأكسجين في المستشفى، وتحفظ عند استخدام تكميل الأكسجين في المنزل، فالالتزام بالقوانين الطبيعية هو المفتاح للحفاظ على الصحة.»