اکسیژن - شمشیر دو لبهٔ زندگی، این دانش می‌تواند در لحظات حیاتی جان‌ها را نجات دهد!

I. اکسیژن چیست؟ - «سوخت نامرئی زندگی»

1. همه‌جا حاضر اما حیاتی
   اکسیژن در همه جا وجود دارد و برای ادامه حیات ضروری است.

2. ترکیب هوای تنفسی
   تقریباً ۲۱٪ هوای اطراف ما را اکسیژن تشکیل می‌دهد. این گاز بی‌رنگ و بی‌بو است و مانند یک «باتری نامرئی در هوا» عمل می‌کند که بدن ما را به طور مداوم تغذیه می‌کند.

3. مصرف اکسیژن توسط انسان
   در حالت آرام، بدن انسان حدود ۰٫۴ لیتر اکسیژن در دقیقه مصرف می‌کند که معادل تخلیه پنج کیسه خانگی اکسیژن در روز است!

4. فرآیند کار اکسیژن

   • تنفس → اکسیژن وارد ریه‌ها می‌شود → ماورای خون (گلبول‌های قرمز) آن را منتقل می‌کنند → سلول‌های بدن در سراسر بدن اکسیژن را «می‌سوزانند» تا انرژی تولید کنند → دفع گازهای زائد از طریق بازدم.

5. حیاتی
   بدون اکسیژن، سلول‌ها مانند «اسباب‌بازی‌های بدون باتری» خواهند بود و حتی ضربان قلب نیز متوقف خواهد شد.

6. 

II. سمت خطرناک اکسیژن - افزونی می‌تواند به «زهر» تبدیل شود

1. سمیت اکسیژن: مکمل‌دهی بیش از حد می‌تواند آسیب‌زا باشد
   استنشاق طولانی‌مدت اکسیژن با غلظت بالا (>60%)، مانند استفاده در محفظه‌های اکسیژن فشار بالا در بیمارستان‌ها، ممکن است باعث موارد زیر شود:
   • آسیب ریه: درد قفسه سینه، سرفه، شبیه به «سوزاندن ریه‌ها».
   • سمیت عصبی: تشنج، سرگیجه و در موارد شدید، کما (به ویژه برای غواصان و نوزادان نارس قابل توجه است).
2. خطرات مرگ‌بار تجویز اکسیژن به نوزادان نارس
   • رگ‌های خونی شبکیه نوزادان نارس بسیار شکننده هستند. اکسیژن با غلظت بالا می‌تواند رشد رگ‌های خونی را مسدود کرده و منجر به کوری شود! پزشکان باید غلظت اکسیژن را به دقت کنترل کنند.
3. تراپ‌های اکسیژن برای بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن ریوی
   • بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریوی (COPD) (مانند سیگاری‌های مزمن) که به مدت طولانی اکسیژن با جریان بالا دریافت می‌کنند، ممکن است تحریک طبیعی تنفس خود را از دست داده و منجر به حبس دی‌اکسید کربن و نارسایی تنفسی شوند.

III. دستورالعمل‌های ایمن استفاده از اکسیژن در بیمارستان‌ها - استانداردهای عملیاتی برای ونتیلاتورها و بند تجهیزات

1. آماده‌سازی تجهیزات و تأیید ایمنی

   مراحل عملیاتی	نکات اصلی	Basis
   اتصال پورت تأمین اکسیژن بند تجهیزات	① بررسی عدم وجود تغییر شکل یا انسداد در رابط؛ ② لوله اکسیژن را به‌صورت عمودی فشار دهید تا صدای "کلیک" شنیده شود و قفل شود؛ ③ به آرامی بکشید تا مقاومت در برابر ریزش تست شود.	رابط‌های شل می‌توانند باعث نشت اکسیژن شوند.
   مونتاژ لوله ونتیلاتور	① بطری دستگاه مرطوب‌کننده را با آب مقطر استریل تا علامت ۱/۳ تا ۱/۲ پر کنید؛ ② پس از اتصال، مطمئن شوید که لوله‌ها پیچ خورده یا تا نخورده باشند؛ ③ دستگاه را روشن کنید و به مدت ۱ دقیقه بدون بیمار کار دهید تا نوسانات فشارسنج بررسی شود.	لوله‌های پیچ خورده جریان اکسیژن را کاهش می‌دهند.
   تأیید ایمنی محیطی	① در فاصله ۵ متری تجهیزات، شعله باز یا الکتریسیته ساکن وجود نداشته باشد؛ ② سیلندرهای اکسیژن باید به صورت عمودی قرار گرفته و محکم شوند تا از واژگونی جلوگیری شود؛ ③ کپسول‌های پاشش آتش ذخیره باید دارای فشار طبیعی باشند.	اکسیژن بسیار قابل اشتعال است.

2. روش‌های استاندارد عملیاتی

   • مرحله اتصال به بیمار :
     • پوشیدن ماسک: ابتدا موقعیت پدهای بینی را تنظیم کنید → بند جلوی سر را محکم کنید → بند چانه را سفت کنید (استاندارد: برای سفتی مناسب، یک انگشت بتواند در زیر بند قرار گیرد) تا از نشت هوا جلوگیری شود.
     • تنظیمات پارامترهای ونتیلاتور: توسط پرسنل پزشکی بر اساس وضعیت بیمار تعیین می‌شود (مثال: غلظت اولیه اکسیژن ≤۴۰٪ برای بیماران مبتلا به COPD، نسبت تنفسی ۱:۲٫۵).
   • نقاط نظارت لحظه‌ای :
     • آیا حرکت قفسه سینه با تحویل هوای ونتیلاتور همگام است را مشاهده کنید؛
     • ساتوراسیون اکسیژن خون (SpO₂) را بین 92% تا 98% حفظ کنید (برای بیماران بدون COPD);
     • حباب‌های بیشتر از 2 سانتی‌متر مکعب بر ثانیه در بطری مرطوب‌کننده نشانه طبیعی بودن است؛ عدم وجود آن‌ها نشان‌دهنده انسداد لوله است.

3. پیشگیری و کنترل خطرات کلیدی

   سناریوهای خطر	نیازهای عملیاتی	هشدارهای پیامد
   آلودگی رابط‌های سریع کمربند تجهیزات	روزانه رابط‌ها را با الکل 75% پاک کنید و قبل از انجام عمل، دست‌ها را ضدعفونی نمایید.	افزایش خطر عفونت باکتریایی، خطر بروز ذات‌الریه را 40% افزایش می‌دهد.
   اکسیژن با جریان بالا بدون مرطوب‌سازی	هنگامی که دبی اکسیژن بیشتر از 4 لیتر بر دقیقه باشد، حتماً باید یک بطری مرطوب‌کننده وصل شود.	آسیب و خونریزی مخاط راه هوایی.
   مدیریت هشدار ونتیلاتور	هشدار فشار بالا → بررسی انسداد توسط خلط؛ هشدار فشار پایین → بررسی قطع یا انفصال لوله	تأخیر در اقدامات لازم می‌تواند منجر به آسیب مغزی ناشی از کمبود اکسیژن شود.

4. طرح‌های پاسخ‌گویی به اضطرار

   • نشت اکسیژن: بلافاصله منبع گاز را قطع کنید → پنجره‌ها را برای تهویه باز کنید → مواد قابل اشتعال را از محل دور کنید → جهت تعمیرات، بخش مهندسی را صدا کنید.
   • خفگی بیمار: ونتیلاتور را قطع کنید → با دستگاه بالون (با فرکانس 10 تا 12 بار در دقیقه) تنفس دستی انجام دهید → تیم نجات را صدا کنید.
   • خرابی تجهیزات: سیلندرهای اکسیژن ذخیره را فعال کنید → به دستگاه تنفس ساده تغییر وضعیت دهید → کد اضطراری تجهیزات بیمارستان را اجرا کنید.

5. موارد استاندارد پس از اکسیژن‌درمانی

   • ترتیب قطع اتصالات: ابتدا ماسک را جدا کنید → ونتیلاتور را خاموش کنید → منبع اکسیژن را قطع کنید → سپس شیر کمربند تجهیزات را ببندید.
   • دستورالعمل دور ریز مواد مصرفی: ماسک‌ها را به مدت 30 دقیقه در محلول ضدعفونی‌کننده حاوی کلر خیس کنید؛ لوله‌ها را به اتاق تجهیزات بفرستید تا استریل شوند.
   • نکات ثبت اطلاعات: زمان درمان با اکسیژن، دبی جریان، تغییرات SpO₂ و رویدادهای غیرعادی (مثلاً علت هشدار).

هشدارهای ویژه: «سه ممنوعه و چهار باید» درمان اکسیژن در بیمارستان

• سه ممنوعه :
  ❌ اتصالات لوله اکسیژن را با گریس چرب نکنید (ممکن است منجر به انفجار شود).
  ❌ بدون مرطوب‌کننده، اکسیژن با دبی بالا را به طور طولانی مدت تجویز نکنید.
  ❌ در صورت فعال شدن هشدار ونتیلاتور، تا بررسی آن دستگاه را متوقف نکنید.

• چهار باید :
  ✅ روزانه سیستم بند تجهیزات را از نظر آب‌بندی بررسی کنید.
  ✅ کادر پزشکی را آموزش دهید تا مهارت تهویه دستی با بالن را بیاموزند.
  ✅ حفظ فشار باقیمانده ۰٫۵ مگاپاسکال قبل از تعویض سیلندرهای اکسیژن.
  ✅ تهیه چک‌لیست ایمنی اکسیژن‌درمانی (الگوی پیوست شده).

نتیجه‌گیری: استفاده هوشمندانه از اکسیژن، زندگی آزادانه‌تر داشته باشید
«اکسیژن جرقهٔ زندگی است، اما کنترل شعله باعث می‌شود گرما بدهد نه اینکه بسوزاند. دستورات پزشکی را در اکسیژن‌درمانی بیمارستانی رعایت کنید، در مورد مکمل‌های اکسیژن خانگی احتیاط به خرج دهید و رعایت قوانین طبیعی کلید حفظ سلامتی است.»