חמצן - חרב פיפיות של החיים, ידע זה יכול להציל חיים ברגעים קריטיים!

I. מהו חמצן? – "דלק החיים" הבלתי נראה

1. שכיח אך חיוני
   החמצן נמצא בכל מקום והוא חיוני לחיים.

2. הרכב האוויר
   בערך 21% מהאוויר הוא חמצן. זהו גז חסר צבע וריח, שממש כמו "סוללה בלתי נראית באוויר" שמאפשרת להפעיל את גופנו ללא הפסקה.

3. צריכת חמצן של האדם
   במצב שקט, הגוף האנושי צורך כ-0.4 ליטר חמצן לדקה, ש эквיבאלנטי לריקון חמישה שקיות חמצן ביתיות ביום!

4. תהליך העבודה של החמצן

   • 흡입 → חמצן נכנס לריאות → תאי דם אדומים (שליחי הדם) מוסרים אותו → התאים burning את החמצן כדי לייצר אנרגיה → שחרור גזיות פסולת בהוצאת נשימה.

5. מכריע
   ללא חמצן, התאים היו כמו "צעצועים ללא סוללות", ואפילו פעימות הלב ייפסקו.

6. 

II. הצד המסוכן של החמצן - עודף יכול להפוך ל"רעל"

1. רעילות חמצן: הזרקה מוגברת יכולה לגרום נזק
   הנשימה ממושכת של חמצן בריכוז גבוה (>60%), למשל בכיתלי חמצן היפרבריים בבתי חולים, עלולה לגרום ל:
   • נזק לرיאה: כאב בחזה, שיעול, כעין "הריאה בערה".
   • רעלת מערכת עצבית: התמוטטויות, סחרחורת, ובמקרים קיצוניים – קומה (שיש לתת על זה את הדעת במיוחד לצוללנים ולתינוקות недо-בוגרים).
2. סיכני מוות עקב מתן חמצן לתינוקות недо-בוגרים
   • לתינוקות недо-בוגרים יש כלי דם עדינים בעין. חמצן בריכוז גבוה עלול לחסום את צמיחת כלי הדם, מה שעלול להוביל לעיוורון! רופאים חייבים לשלוט بدיקות בריכוז החמצן.
3. מלכודות חמצן למטופלים עם מחלות ריאה כרוניות
   • חולי COPD (למשל, מעשנים בעלי היסטוריה ארוכה) שמקבלים חמצן בשפע גבוה לאורך זמן עלולים להאט את הדחף הטבעי לנשימה, מה שעלול לגרום לאגירת פחמן דו-חמצני ולתפקוד ריאה לקוי.

III. הנחיות שימוש בטוח בחמצן בבתי חולים - תקנים מבצעיים למונעים ולחגורות ציוד

1. הכן ציוד ואימות ביטחוני

   שלבים מבצעיים	נקודות ליבה	בסיס
   חיבור פתח אספקת חמצן לחגורה של הציוד	① בדוק שאין עיוות או סתימה בממשק; ② הכנס אנכית את צינור החמצן עד שנשמע קול 'קליק' לנעילה; ③ משוך בעדינות כדי לבדוק התנגדות לנפילה.	ממשקים רופפים עלולים לגרום לדליפת חמצן.
   הרכבת צינורית המנפח	① ממלאים את בקבוק המהדים במים מזוקקים סטריליים עד סימן 1/3-1/2; ② מוודאים שאין פיתולים או קמטים בצינור לאחר החיבור; ③ מדליקים ומריצים ריק במשך דקה אחת כדי לבדוק תנודות בגauge הלחץ.	צינורות פיתול מקטינים את זרימת החמצן.
   אימות בטיחות סביבתית	① אין להחזיק להבות פתוחות/חשמל סטטי בתוך מרחק של 5 מטר מהציוד; ② צילינדרי חמצן חייבים לעמוד אנכית ומאובטחים למניעת נפילה; ③ מיכלי כיבוי באحتياון חייבים להיות עם לחץ תקין.	חמצן הוא מאוד דליק.

2. נהלים תקניים לפעילות

   • שלב חיבור המטופל :
     • לבישת מסכה: מכווננים ראשית את מיקום הריפוד על האף → מאמצים את ремשת המצח → מדקיקים את ремשת הסנטר (תקן: אצבע אחת יכולה להיכנס לצורך בדיקת הדוקות) כדי להבטיח שלא ישמע קול של דליפת אוויר.
     • הגדרת פרמטרים של מכונת הנשמה: ההגדרות נעשות על ידי הצוות הרפואי בהתאם למצבו של המטופל (לדוגמה: ריכוז חמצן התחלתי ≤40% למטופלי COPD, יחס נשימה 1:2.5).
   • נקודות שיבוץ בזמן אמת :
     • בדוק אם תנועת החזה מסונכרנת עם אספקת האוויר של המנפח;
     • החזק את רווית החמצן בדם (SpO₂) בין 92%-98% (למטופלים ללא COPD);
     • בועות גדולות מ-2 סמ"ק לשנייה בבקבוק הה addTarget מציינות תקינות; היעדרן מצביע על חסימה בצינור.

3. מניעת סיכונים ופקח עליהם

   תרחישי סיכון	דרישות تشغיליות	אזהרות לגבי תוצאות
   זיהום של חיבורים מהירים של רצועת ציוד	נקה יומית את הממשקים בעזרת אלכוהול 75% ובצע חיטוי ידיים לפני הפעלה.	סיכון להידבקות בקטטורים עולה פי 40% את הסיכון לפנאומוניה.
   אספקת חמצן בזרימה גבוהה ללא החדרה	יש לחבר בקבוק החדרה כאשר זרימת החמצן >4 ליטר לדקה.	נזק רירית דרכי הנשימה וنزיפה.
   טיפול בהזעקות של מכונת הנשמה	התרעת לחץ גבוה → בדיקת סתימות של חליטה; התרעת לחץ נמוך → בדיקת התנתקות של צינור.	טיפול מאוחר יכול להוביל לפגיעה מוחית חסרת חמצן.

4. תוכנית תגובה למקרי חירום

   • דליפת חמצן: יש לכבות מיד את מקור הגז → לפתוח חלונות לבידוד → להסיר חומרים דליקים → להודיע למחלקת ההנדסה לצורך תיקון.
   • חנק המטופל: לנתק את מכונת הנשמה → לנפח ידנית באמצעות בלון (תדירות לחיצות 10–12 פעמים לדקה) → להזעיק את צוות ההצלה.
   • תקלת ציוד: להפעיל צילינדרי חימצוןاحتياויים → לעבור למכשיר נשימה פשוט → להפעיל את קוד החירום לציוד של בית החולים.

5. פעולות תקן לאחר החמצנה

   • סדר ניתוק: הסר תחילה את המאסה → כבה את המנפח → פרוץ את מקור החמצן → לאחר מכן כבה את שסתום חגורת הציוד.
   • הת disposal של חומרים חד-פעמיים: הרטיב את המסכות במנטרף המכיל כלור למשך 30 דקות; שלח את הצינורות לחדר האספקה לצורך סטריליזציה בטמפרטורה גבוהה.
   • נקודות רישום: משך זמן טיפוח בחמצן, קצב זרימה, שינויים ברמת SpO₂, אירועים חריגים (למשל, סיבות להתרעת אזעקה).

אזהרות מיוחדות: "שלושת האיסורים וארבעת החייבות" בטיפול חמצן בביה"ח

• שלושת האיסורים :
  ❌ אין לשמן חיבורי צינור חמצן באמצעות שמן (עלול לגרום לפיצוץ).
  ❌ אין לנהל חמצן בזרימה גבוהה לאורך זמן ללא השקייה.
  ❌ אין להמשיך בתפעול אם לא טופלה התראת המנפח.

• ארבעת החייבות :
  ✅ בדיקה יומית של חגורת הציוד על נטילת אויר.
  ✅ הדרכה של צוות רפואי על אופן ביצוע הנשמה ידנית בעזרת בלון.
  ✅ שמירה על לחץ שאריתי של 0.5MPa לפני החלפת גלילי חמצן.
  ✅ הקמת רשימת בדיקה לאבטחת טיפול בחמצן (תבנית מצורפת).

מסקנה: שימוש בחמצן בצורה חכמה, מאפשר לחיים לנשום בחופשיות
"חמצן הוא ניצוץ החיים, אך שליטה בגודל הלהט שומרת עליו חמם ולא בער. עקוב אחר ההנחיות הרפואיות לטיפול בחמצן בבית החולים, התנהל בזהירות בהוספת חמצן בבית, והכיבוד של חוקי הטבע הם המפתח לשמירת הבריאות."