Кислород — двуличный меч жизни, эти знания могут спасти жизни в критические моменты!

I. Что такое кислород? — Невидимое «топливо жизни»

1. Повсеместный, но жизненно важный
   Кислород присутствует повсюду и крайне важен для жизни.

2. Состав воздуха
   Примерно 21% воздуха составляет кислород. Он бесцветен и не имеет запаха, действуя как «невидимый аккумулятор в воздухе», который постоянно питает наш организм.

3. Потребление кислорода человеком
   В спокойном состоянии организм человека потребляет около 0,4 литра кислорода в минуту, что эквивалентно опустошению пяти бытовых кислородных мешков в день!

4. «Рабочий процесс» кислорода

   • Вдох → кислород поступает в лёгкие → «курьеры» крови (эритроциты) доставляют его → кислород «сжигается» клетками по всему телу для выработки энергии → выдох отработанных газов.

5. Ключевую роль
   Без кислорода клетки были бы как «игрушки без батареек», и даже сердцебиение прекратилось бы.

6. 

II. Опасная сторона кислорода — избыток может превратиться в «яд»

1. Токсичность кислорода: чрезмерное применение может нанести вред
   Длительное вдыхание кислорода высокой концентрации (>60%), например, в гипербарических камерах в больницах, может вызвать:
   • Повреждение лёгких: боль в груди, кашель, ощущение, будто «лёгкие горят».
   • Нейротоксичность: судороги, головокружение и в тяжёлых случаях — кома (особенно важно для дайверов и недоношенных младенцев).
2. Смертельно опасные риски применения кислорода у недоношенных младенцев
   • У недоношенных младенцев хрупкие кровеносные сосуды сетчатки. Кислород высокой концентрации может блокировать рост сосудов, что приводит к слепоте! Врачи должны строго контролировать концентрацию кислорода.
3. Опасность кислорода для пациентов с хроническими заболеваниями лёгких
   • Пациенты с ХОБЛ (например, курильщики со стажем), получающие высокий поток кислорода в течение длительного времени, могут подавлять естественный рефлекс дыхания, что приводит к задержке углекислого газа и дыхательной недостаточности.

III. Руководящие принципы безопасного использования кислорода в больницах — Эксплуатационные стандарты для аппаратов ИВЛ и кислородных магистралей

1. Подготовка оборудования и проверка безопасности

   Эксплуатационные шаги	Основные положения	Основание
   Подключение кислородного порта на магистрали оборудования	① Проверить отсутствие деформации или засорения на разъёме; ② Вертикально вставить кислородную трубку до щелчка, обеспечивающего фиксацию; ③ Аккуратно потянуть для проверки надежности крепления.	Слабые соединения могут вызвать утечку кислорода.
   Сборка дыхательных трубок аппарата ИВЛ	① Заполните увлажнитель стерильной дистиллированной водой до отметки 1/3–1/2; ② Убедитесь, что после подключения трубки не перекручены и не согнуты; ③ Включите питание и запустите аппарат на одну минуту вхолостую, чтобы проверить колебания манометра.	Перекрученные трубки уменьшают поток кислорода.
   Подтверждение экологической безопасности	① В пределах 5 метров от оборудования не должно быть открытого огня/статического электричества; ② Баллоны с кислородом должны быть установлены вертикально и закреплены, чтобы предотвратить падение; ③ Запасные огнетушители должны иметь нормальное давление.	Кислород легко воспламеняется.

2. Стандартизированные эксплуатационные процедуры

   • Этап подключения пациента :
     • Надевание маски: сначала отрегулируйте положение носового упора → закрепите лобный ремень → затяните подбородочный ремень (норма: для проверки плотности можно вставить один палец), чтобы обеспечить отсутствие звука утечки воздуха.
     • Настройка параметров вентилятора: устанавливается медицинским персоналом в зависимости от состояния пациента (например: начальная концентрация кислорода ≤40% для пациентов с ХОБЛ, соотношение дыхания 1:2,5).
   • Точки мониторинга в реальном времени :
     • Наблюдайте, синхронизировано ли движение грудной клетки с подачей воздуха вентилятором;
     • Поддерживайте насыщение крови кислородом (SpO₂) в пределах 92–98 % (для пациентов без ХОБЛ);
     • Пузырьки >2 см³/с в бутылке увлажнителя указывают на нормальное состояние; их отсутствие свидетельствует о блокировке трубки.

3. Ключевой контроль и профилактика рисков

   Сценарии рисков	Операционные требования	Предупреждения о последствиях
   Загрязнение быстросъемных соединений ремня оборудования	Ежедневно протирайте соединения 75% раствором спирта и проводите дезинфекцию рук перед работой.	Риск бактериальной инфекции увеличивает вероятность пневмонии на 40%.
   Высокий поток кислорода без увлажнения	Необходимо подключать бутылку увлажнителя при расходе кислорода более 4 л/мин.	Повреждение слизистой дыхательных путей и кровотечение.
   Обработка сигнала тревоги вентилятора	Сигнал тревоги высокого давления → Проверьте наличие слизистых пробок; сигнал тревоги низкого давления → Проверьте отсоединение трубки.	Задержка обработки может привести к гипоксическому повреждению мозга.

4. Планы реагирования на чрезвычайные ситуации

   • Утечка кислорода: немедленно перекройте источник газа → откройте окна для вентиляции → уберите легковоспламеняющиеся материалы → вызовите инженерную службу для ремонта.
   • Удушье пациента: отключите вентилятор → проводите ручную вентиляцию с помощью мешка (частота нажатий 10–12 раз/мин) → вызовите команду спасения.
   • Отказ оборудования: подключите резервные кислородные баллоны → переключитесь на простой респиратор → активируйте аварийный код оборудования больницы.

5. Стандартизированные операции после оксигенации

   • Последовательность отключения: сначала снимите маску → выключите вентилятор → отключите источник кислорода → затем закройте клапан оборудования.
   • Утилизация расходных материалов: замачивайте маски в дезинфицирующем средстве, содержащем хлор, в течение 30 минут; направляйте трубки в помещение снабжения для стерилизации при высокой температуре.
   • Пункты ведения записей: время кислородной терапии, скорость потока, изменения SpO₂, аномальные события (например, причины срабатывания сигнализации).

Особые предупреждения: «Три запрета и четыре обязательных правила» кислородной терапии в больнице

• Три запрета :
  ❌ Не смазывать маслом соединения кислородных трубок (может вызвать взрыв).
  ❌ Не проводить длительную кислородную терапию высоким потоком без увлажнения.
  ❌ Не продолжать работу, если не устранена причина срабатывания аварийной сигнализации аппарата ИВЛ.

• Четыре обязательных правила :
  ✅ Ежедневно проверять герметичность оборудования.
  ✅ Обучать медицинский персонал навыкам вентиляции с помощью ручного мешка-амбу.
  ✅ Перед заменой кислородных баллонов поддерживать остаточное давление 0,5 МПа.
  ✅ Разработайте контрольный список безопасности кислородной терапии (шаблон прилагается).

Заключение: разумное использование кислорода, чтобы жизнь дышала свободно
«Кислород — искра жизни, но контроль над пламенем поддерживает тепло, а не вызывает ожог. Следуйте рекомендациям врача при кислородной терапии в стационаре, соблюдайте осторожность при дополнительном использовании кислорода дома, а соблюдение естественных законов — ключ к сохранению здоровья.»