L'oxygène - l'épée à double tranchant de la vie, ces connaissances peuvent sauver des vies dans des moments critiques !

I. Qu'est-ce que l'oxygène ? - Le « carburant de la vie » invisible

1. Universel mais vital
   L'oxygène est omniprésent et essentiel à la vie.

2. Composition de l'air
   Environ 21 % de l'air est composé d'oxygène. Il est incolore et inodore, agissant comme une « batterie invisible dans l'air » qui alimente continuellement notre corps.

3. Consommation humaine d'oxygène
   Au repos, le corps humain consomme environ 0,4 litre d'oxygène par minute, ce qui équivaut à vider cinq poches d'oxygène domestiques par jour !

4. Le « processus opérationnel » de l'oxygène

   • Inhalation → L'oxygène pénètre dans les poumons → Des « coursiers » sanguins (globules rouges) le transportent → L'oxygène est « brûlé » par les cellules du corps pour produire de l'énergie → Expiration des gaz résiduaires.

5. Rôle crucial
   Sans oxygène, les cellules seraient comme des « jouets sans piles », et même les battements du cœur cesseraient.

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II. Le côté dangereux de l'oxygène - Un excès peut devenir « poison »

1. Toxicité de l'oxygène : une suradministration peut être nocive
   L'inhalation prolongée d'oxygène à haute concentration (>60 %), comme dans les chambres hyperbares des hôpitaux, peut provoquer :
   • Des lésions pulmonaires : douleurs thoraciques, toux, semblables à « un feu dans les poumons ».
   • Une toxicité neurologique : des convulsions, des étourdissements, et dans les cas graves, un coma (particulièrement préoccupant pour les plongeurs et les nourrissons prématurés).
2. Risques mortels de l'administration d'oxygène chez les nourrissons prématurés
   • Les nourrissons prématurés ont des vaisseaux sanguins rétiniens fragiles. L'oxygène à haute concentration peut bloquer la croissance des vaisseaux sanguins, entraînant la cécité ! Les médecins doivent strictement contrôler la concentration en oxygène.
3. Pièges de l'oxygène chez les patients souffrant de maladies pulmonaires chroniques
   • Les patients atteints de BPCO (par exemple, les fumeurs à long terme) qui reçoivent un débit élevé d'oxygène sur une période prolongée peuvent voir leur instinct naturel de respirer supprimé, entraînant une rétention de dioxyde de carbone et un échec respiratoire.

III. Lignes directrices pour une utilisation sécuritaire de l'oxygène dans les hôpitaux - Normes opérationnelles pour les ventilateurs et les ceintures d'équipement

1. Préparation de l'équipement et vérification de la sécurité

   Étapes opérationnelles	Points essentiels	Mode
   Raccordement du port d'alimentation en oxygène de la ceinture d'équipement	① Vérifier l'absence de déformation ou d'obstruction au niveau de l'interface ; ② Insérer verticalement le tube d'oxygène jusqu'à entendre un « clic » indiquant le verrouillage ; ③ Tirer doucement pour tester la résistance à la chute.	Des interfaces desserrées peuvent provoquer des fuites d'oxygène.
   Assemblage du tuyau du ventilateur	① Remplir la bouteille humidifiante avec de l'eau distillée stérile jusqu'au tiers ou la moitié de sa capacité ; ② S'assurer qu'il n'y a pas de torsion ni de pli dans le tuyau après raccordement ; ③ Mettre sous tension et faire fonctionner à vide pendant 1 minute pour vérifier les fluctuations du manomètre.	Les tuyaux tordus réduisent le flux d'oxygène.
   Confirmation de la sécurité environnementale	① Aucune flamme nue/électricité statique à moins de 5 mètres de l'équipement ; ② Les bouteilles d'oxygène doivent être placées verticalement et fixées pour éviter qu'elles ne basculent ; ③ Les extincteurs de secours doivent avoir une pression normale.	L'oxygène est hautement inflammable.

2. Procédures opérationnelles normalisées

   • Phase de connexion du patient :
     • Port du masque : ajuster d'abord la position du pont nasal → serrer la courroie frontale → serrer la courroie sous le menton (critère : on doit pouvoir insérer un doigt pour vérifier le serrage) afin de garantir l'absence de bruit de fuite d'air.
     • Réglage des paramètres du ventilateur : défini par le personnel médical en fonction de l'état du patient (exemple : concentration initiale en oxygène ≤40 % pour les patients BPCO, rapport respiratoire 1:2,5).
   • Points de surveillance en temps réel :
     • Observer si le mouvement thoracique est synchronisé avec l'insufflation d'air du ventilateur ;
     • Maintenir la saturation en oxygène sanguin (SpO₂) entre 92 % et 98 % (pour les patients sans BPCO) ;
     • La présence de bulles >2 cm³/s dans la bouteille d'humidificateur indique une situation normale ; leur absence suggère un blocage du tube.

3. Prévention et maîtrise des risques clés

   Scénarios à risque	Exigences opérationnelles	Avertissements concernant les conséquences
   Contamination des interfaces rapides de la ceinture d'équipement	Nettoyer quotidiennement les interfaces avec de l'alcool à 75 % et effectuer une désinfection des mains avant toute manipulation.	Le risque d'infection bactérienne augmente celui de pneumonie de 40 %.
   Oxygène à haut débit sans humidification	Il est obligatoire de raccorder une bouteille d'humidificateur lorsque le débit d'oxygène est supérieur à 4 L/min.	Dommages aux muqueuses des voies respiratoires et saignement.
   Gestion des alarmes du ventilateur	Alarme de pression élevée → Vérifier la présence de bouchons de mucus ; Alarme de basse pression → Vérifier un débranchement du tube.	Un traitement retardé peut entraîner une lésion cérébrale hypoxique.

4. Plans d'intervention en cas d'urgence

   • Fuite d'oxygène : Fermer immédiatement la source de gaz → Ouvrir les fenêtres pour aérer → Éliminer les matériaux inflammables → Appeler le service technique pour effectuer les réparations.
   • Asphyxie du patient : Déconnecter le ventilateur → Ventiler manuellement avec un ballon (fréquence de compression 10 à 12 fois/min) → Appeler l'équipe de secours.
   • Panne d'équipement : Activer les bouteilles d'oxygène de secours → Passer à un respirateur simple → Activer le code d'urgence matériel de l'hôpital.

5. Procédures standardisées post-oxygénation

   • Séquence de déconnexion : Retirer d'abord le masque → Arrêter le ventilateur → Déconnecter la source d'oxygène → Puis fermer la vanne de la ceinture d'équipement.
   • Élimination des consommables : Tremper les masques dans un désinfectant contenant du chlore pendant 30 minutes ; envoyer les tubes au service de fourniture pour stérilisation à haute température.
   • Points de suivi : Durée de l'oxygénothérapie, débit, variations de la SpO₂, événements anormaux (par exemple, motifs d'alarme).

Avertissements spéciaux : Les « Trois interdictions et quatre obligations » de l'oxygénothérapie hospitalière

• Trois interdictions :
  ❌ Ne pas lubrifier les raccords du tuyau d'oxygène avec de la graisse (risque d'explosion).
  ❌ Ne pas administrer un débit élevé d'oxygène pendant de longues périodes sans humidification.
  ❌ Ne pas continuer l'utilisation si une alarme du ventilateur n'est pas prise en charge.

• Quatre obligations :
  ✅ Vérifier quotidiennement l'étanchéité de la ceinture de l'appareil.
  ✅ Former le personnel médical à maîtriser la ventilation manuelle au ballon.
  ✅ Conserver une pression résiduelle de 0,5 MPa avant de remplacer les bouteilles d'oxygène.
  ✅ Établir une liste de contrôle de sécurité pour l'oxygénothérapie (modèle joint).

Conclusion : utiliser l'oxygène avec sagesse, laisser la vie respirer librement
« L'oxygène est l'étincelle de la vie, mais contrôler la flamme la maintient chaleureuse sans brûler. Suivez les conseils médicaux pour l'oxygénothérapie en milieu hospitalier, soyez prudent lors de l'administration d'oxygène à domicile, et respecter les lois naturelles est la clé pour préserver la santé. »