Kiseonik - dvosječni mač života, ovo znanje može spasiti živote u kritičnim trenucima!

I. Šta je kisik? – Nevidljivi "gorivо života"

1. Svuda prisutan, ali vitalan
   Kisik je prisutan svuda i od vitalnog je značaja za život.

2. Sastav zraka
   Približno 21% zraka čini kisik. Bezbojan je i bez mirisa, djeluje poput "nevidljive baterije u zraku" koja neprestano napaja naše tijelo.

3. Potrošnja kisika kod ljudi
   U stanju mirovanja, ljudsko tijelo potroši oko 0,4 litra kisika po minuti, što je ekvivalentno pražnjenju pet kućnih kesi za kisik dnevno!

4. Kisikov "radni tok"

   • Udisanje → Kisik ulazi u pluća → Krvni "kuriri" (crvena krvna zrnca) ga prenose → Kisik se "sagorijeva" u stanicama cijelog tijela kako bi se proizvela energija → Izdisanje otpadnih gasova.

5. Ključna uloga
   Bez kisika, stanice bi bile poput "igračaka bez baterija", pa čak i otkucaji srca bi prestali.

6. 

II. Opasne strane kisika – višak može postati "otrov"

1. Toksičnost kisika: Prekomjerno dodavanje može štetiti
   Dugotrajno udisanje visokokoncentriranog kisika (>60%), kao u hiperbarnim komorama u bolnicama, može uzrokovati:
   • Oštećenje pluća: Bol u grudima, kašalj, slično kao da "pluća gore".
   • Neurološka toksičnost: Grčevi, vrtoglavica, a u težim slučajevima i komu (posebno važno za ronioca i nedonoščad).
2. Smrtonosni rizici primjene kisika kod nedonoščadi
   • Nedonoščad ima krhke krvne sudove u mrežnjači. Kisik visoke koncentracije može blokirati rast krvnih sudova, što dovodi do sljepoće! Liječnici moraju strogo kontrolisati koncentraciju kisika.
3. Kisikovni ulovljači za pacijente s hroničnim bolestima pluća
   • Pacijenti s HOPB (npr. dugotrajni pušači) koji primaju kisik u visokom protoku tokom dužeg vremenskog perioda mogu potisnuti svoj prirodni refleks disanja, što može dovesti do zadržavanja ugljičnog dioksida i respiratornog zatajenja.

III. Smjernice za sigurnu upotrebu kisika u bolnicama – Operativni standardi za ventilatore i pojaseve za opremu

1. Priprema opreme i provjera sigurnosti

   Operativni koraci	Ključne tačke	Osnova
   Priključenje dovoda kisika na pojas za opremu	① Provjeriti da nema deformacija ili začepljenja na spojnici; ② Vertikalno umetnuti kisikovu cijev dok se ne čuje „klik“ zvuk zaključavanja; ③ Blago povući kako bi se testirala otpornost na ispadanje.	Nestegnuti spojevi mogu uzrokovati curenje kisika.
   Sklop ventilacijskog creva	① Napunite vlažnjak sterilnom destiliranom vodom do oznake 1/3–1/2; ② Osigurajte da nakon priključenja crevo nema uvijanja ili pregiba; ③ Uključite uređaj i pokrenite bez opterećenja jednu minutu kako biste provjerili oscilacije manometra.	Uvijena creva smanjuju protok kisika.
   Potvrda sigurnosti okoline	① Unutar 5 metara od opreme ne smije biti otvorenog plamena/nepokretnog elektriciteta; ② Boci sa kisikom treba biti postavljene uspravno i osigurane kako bi se spriječilo prevrtanje; ③ Pomoćni vatrogasni aparati moraju imati normalan pritisak.	Kisik je visoko zapaljiv.

2. Standardizirani operativni postupci

   • Faza povezivanja pacijenta :
     • Nošenje maske: Prvo podesite položaj jastučića za nos → Zategnite remenicu na čelu → Zategnite remenicu ispod brade (standard: za zatezanje može stati jedan prst) kako biste osigurali da nema curenja zraka.
     • Postavljanje parametara ventilatora: Postavlja medicinski osoblje u zavisnosti od stanja pacijenta (primjer: početna koncentracija kisika ≤40% za pacijente s COPD-om, omjer disanja 1:2,5).
   • Tačke praćenja u realnom vremenu :
     • Posmatrajte da li je pokret grudnog koša sinhronizovan s isporukom zraka iz ventilatora;
     • Održavajte zasićenje kiseonikom u krvi (SpO₂) između 92%-98% (za pacijente bez HOPB-a);
     • Mehurići >2cm³/s u boci za vlaženje ukazuju na normalno stanje; njihovo nepostojanje sugerira zapušenost cijevi.

3. Ključna prevencija i kontrola rizika

   Scenariji rizika	Zahtjevi za rad	Upozorenja o posljedicama
   Zagađenje brzih spojnica pojasa opreme	Dnevno brisati spojnice sa 75% alkoholom i dezinfikovati ruke prije rada.	Rizik od pneumonije povećava se za 40% zbog bakterijske infekcije.
   Visokotlačni kiseonik bez vlaženja	Morate priključiti bočicu za vlaženje kada protok kiseonika pređe 4 L/min.	Oštećenje sluzokože disajnih puteva i krvarenje.
   Postupanje kod alarma na ventilatoru	Alarm visokog pritiska → Proverite začepljenje sluzi; Alarm niskog pritiska → Proverite odspojenost cevi.	Kašnjenje u reagovanju može dovesti do oštećenja mozga usled hipoksije.

4. Planovi za hitne situacije

   • Curenje kiseonika: Odmah isključite izvor gasa → Otvorite prozore radi provjetravanja → Uklonite zapaljive materijale → Pozovite inženjerski tim za popravku.
   • Gušenje pacijenta: Isključite ventilator → Ručno ventilirajte balonom (frekvencija pritiskanja 10-12 puta/min) → Pozovite tim za spašavanje.
   • Kvar opreme: Aktivirajte rezervne kisikove boce → Prebacite se na jednostavni respirator → Pokrenite hitni kod za opremu u bolnici.

5. Standardizovane operacije nakon oksigenacije

   • Niz odvajanja: Prvo uklonite masku → Isključite ventilator → Isključite izvor kisika → Zatim isključite ventila opremne trake.
   • Otprema potrošnog materijala: Namakajte maske u dezinfekcionom sredstvu koji sadrži hlor tokom 30 minuta; cijevi pošaljite u prostoriju za snabdijevanje na sterilizaciju visokom temperaturom.
   • Tačke evidentiranja: Vrijeme terapije kisikom, protok, promjene SpO₂, izvanredni događaji (npr. razlozi alarma).

Posebna upozorenja: "Tri zabrane i četiri moram" u bolničkoj terapiji kisikom

• Tri zabrane :
  ❌ Ne smijete podmazivati spojnice kisikovih cijevi mastima (može uzrokovati eksploziju).
  ❌ Ne smijete dugo davati kisik velikim protokom bez vlaženja.
  ❌ Ne smijete nastaviti raditi ako se ne riješi alarm ventilatora.

• Četiri obaveze :
  ✅ Dnevno provjeravajte zračnost pojasa opreme.
  ✅ Obučite medicinski osoblje da savlada vještine ručne ventilacije balonom.
  ✅ Održavajte ostatak pritiska od 0,5 MPa prije zamjene kisikovih boca.
  ✅ Ustanovite kontrolnu listu za sigurnost kisikoterapije (uzorak u prilogu).

Zaključak: Pametna upotreba kisika, neka život slobodno diše
"Kisik je iskra života, ali kontrola plamena drži toplinu umjesto izgaranja. Pratite medicinske preporuke za bolničku kisikoterapiju, budite oprezni kod kućnog dodatnog unošenja kisika, a poštovanje prirodnih zakona ključ je zaštite zdravlja."