EN
Yoğun bakım ünitelerindeki hastaların oksijen ihtiyacının karşılanması ve ameliyatlar sırasında solunum desteğinin sağlanması, hastanenin oksijen üretim sisteminin ne kadar iyi çalışmasına bağlıdır. Bunu, sürekli arka planda çalışan ve normal havayı, insanlar en çok ihtiyaç duyduğunda hayati öneme sahip oksijen kaynağına dönüştüren bir sistem olarak düşünün. Modern hastaneler, kritik durumlarda yaşanan düşük oksijen seviyeleriyle mücadelede bu sistemlere büyük oranda güvenmektedir; bu da hastalara acil tıbbi durumlarda acilen ihtiyaç duydukları solunum desteğinin sağlanmasını sağlamaktadır.
Temel pozisyon: Çelik silindir taşımaktan "oksijen su borusuna" geçiş
Hayat ve ölümün hızının evriliş hikayesi
Çelik tüplerin çağı (1980'lerden önce): Endüstriyel oksijen başlıca kaynak olup karbonmonoksit ve toz gibi safsızlıklar içeriyordu. Hastaların solunumu sırasında öksürük ve hatta pulmoner ödem oluşmasına neden olabilirdi.
Merkezi oksijen temin sistemleri, hastaneler 1983 yılında oksijeni doğrudan hasta servislerine taşıyan boru şebekelerini kurmaya başladığında Çin'de ortaya çıktı. Artık ağır çelik tüplerle hastane merdivenlerinde zorlanmaya gerek kalmadı. Bu değişim eski yöntemlere göre verimliliği yaklaşık üç kat artırdı. 2020'lerde ise basınç değişimi adsorpsiyonlu oksijen konsantratörlerinin internet tabanlı izleme teknolojisiyle birleştirilmesiyle birlikte yine büyük bir ilerleme kaydedildi. Bu akıllı sistemler, artık oksijeni ihtiyaç duyulduğu anda, yüzde birin onda biri hassasiyetle dağıtabiliyor. Hastaneler artık neredeyse hiç hata yaşanmadığını bildiriyor; bu da hastalara daha iyi bakım ve tedarikleri yöneten personel için israfın azalması anlamına geliyor.
Çoğu modern hastanede üç temel sistem doğrudan entegre edilmiştir. İlk olarak, hastaların en çok ihtiyaç duyduğu anda en az %90 saflıkta oksijen sağlayan merkezi oksijen kaynağı gelir. İkinci olarak, prosedürler sırasında balgam ve ameliyat atıkları gibi maddeleri emmek için negatif basınç oluşturan merkezi emme sistemi bulunur. Ve son olarak, ventilatörler ve anestezi ekipmanları gibi kritik makineleri çalıştıran sıkıştırılmış hava sistemleri vardır. Gerçek rakamlara bakıldığında da ilginç bir tablo ortaya çıkar. Üçüncü basamak hastaneler günde 5000 metreküpten fazla oksijen tüketir. Bunu iki adet tam boy yüzme havuzunu sadece oksijenle doldurmak olarak düşünün! Bu hayati hastane sistemleri üzerinde oldukça büyük bir talep olduğunu gösterir.
Temel teknoloji: PSA oksijen jeneratöründen hava özü nasıl elde edilir?
Dört aşamalı ayırma tekniği: Havadan tıbbi oksijene dönüşüm
Moleküler elek ayırt edici savaşı: Azot molekülleri (3,64 Å), zeolit mikro gözenekleri tarafından tutulurken oksijen molekülleri (3,46 Å) süzülerek çıkış yapar.
Aseptik savunma hattı: Sterilizasyon filtresi bakterilerin %99,99'unu tutarak solunum yolu enfeksiyonlarını önler.
• Güvenlik fazlalığı tasarımı: Oksijen kesintisi olmadan üçlü koruma
Verimlilik rekabeti: Neden PSA oksijen konsantratörü sıvı oksijeni/çelik silindirleri geçer?
Farklı oksijen temin seçeneklerinin ekonomisine baktığımızda maliyet açısından bazı ilginç farklılıklar ortaya çıkıyor. PSA oksijen jeneratörleri elektriksel olarak oldukça verimlidir, yaklaşık 1,2 yuan/m³ elektrik tüketir. Sıvı oksijen sistemlerinin başlangıç maliyeti yaklaşık 3,2 yuan/m³ ile daha yüksektir; ayrıca günlük operasyon ve bakım için sertifikalı personel gerekliliği gibi ek karmaşıklık unsuru da barındırır. Sıra gaz tüplerine gelince, özellikle Changsha gibi yerlerde yaygın olarak kullanılan 40 litrelik tüplerin adet fiyatı genellikle yaklaşık 25 yuan civarındadır. Fakat dikkat edilmesi gereken bir nokta var – bu tüpler tam olarak kullanılamaz çünkü çoğu tesis, tüpleri yenilemek zorunda kaldığında içindeki oksijenin yalnızca yaklaşık %70'ini kullanabiliyor; geride kalan oksijen artık basınç gereksinimleri nedeniyle israf olarak kalıyor. Tabii bu rakamlar, gerçek piyasa fiyatlarının genellikle alım ihalesi şartlarına ve bölgesel fiyatlamalarına bağlı olarak değişebileceğini göz önünde bulundurarak değerlendirilmelidir.
Klinik sahası: Hayat destek süresi yoğun bakım ünitesinden yüksek rakımlı üs noktalarına kadar
Yoğun Bakım Birimi (ICU)
ECMO oksijen kaynağı: Oksijen üretim sistemi, dışarıdan membrandaki akciğere %99,5 aralığında saf oksijen sağlar ve kan enfeksiyon riskini azaltır;
Erken doğan bebekler için ısıtma cihazı: Nemli sabit sıcaklıkta oksijen (33 °C ± 1 °C, nem %60), yeni doğanların alveollerini korur.
5000 metrenin üzerinde çalışırken yüksek irtifadaki acil durum müdahaleleri hayati önem taşır. Bu yüksekliklerdeki üsler genellikle düşük basınç koşullarına özel olarak tasarlanmış PSA oksijen konsantratörlerine sahiptir. Bu gelişmiş sistemler, standart ekipmanların yaklaşık %70'ye ulaşmasından çok daha yüksek oranda, %90 oksijen konsantrasyonu seviyesini korur. Mobil çözümler söz konusu olduğunda, araçlara monte edilen ve yaklaşık 30 dakika boyunca nefes alınabilir hava sağlayabilen oksijen sistemi kullanılır. Bu sistem, Wenchuan Depremi'nde yaklaşık 100 kişinin hayatını kurtarmada oldukça değerli olmuştur. Uzak bölgelere hızlıca oksijen sağlama yeteneği, yükseklik hastalığı veya aşırı yüksekliklerde meydana gelen diğer acil durumlarda yaşam oranları üzerinde büyük bir fark yaratır.
Ameliyathanede 'Oksijen Fırtınası'
Göğüs ameliyatı: Ani oksijen ihtiyacı 100 L/dak'ya ulaşır, sıvı oksijen tankı ve PSA'dan çift besleme;
Lazer ameliyatı: Yüksek saflıkta oksijen destekli lazer skalpeli, %0,5'ten daha düşük hata oranı ile doku yanıklarından kaçınabilir.
Hastane sınıfı oksijen sistemleri gerçekten özel bir şeydir; eski okul kriyojenik teknolojileri ile modern moleküler elek teknolojilerini bir araya getirirler. Ayrıca bu makineler ile insan hayatları arasında sessiz bir bağ da vardır. Sistem, en temel düzeyde hiçbir şeyin yanlış gitmemesini sağlamak için 'üçlü oksijen yedeği'ne sahiptir. Sistemde ayrıca 0.22 mikrometrelik filtre, tehlikeli maddelerin geçmesini engeller. Herkesin hatırlaması gereken üç temel bilgi: Birincisi, tıbbi oksijen standartları yaklaşık %90 saflık seviyesine ulaşmalıdır. İkincisi, basınç asla 8 atmosferin üzerine çıkamaz çünkü bu noktadan sonra risk çok hızlı artar. Son olarak, eğer herhangi bir problem çıkarsa sistem onda bir saniye içinde tepki vermelidir, aksi takdirde hastalar ciddi tehlikede olur.
