ဆေးရုံတွင်အသုံးပြုသည့် အောက်စီဂျင်စနစ်- အသက်ရှင်ထောက်ပံ့ရေး၏ "မျက်မှောက်နှလုံးသား"

ICU တွင်ရှိသော လူနာများအတွက် အောက်ဆီဂျင်စုပ်ယူမှုနှင့် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ရှူသွင်းလေထောက်ပံ့မှုတို့သည် ဆေးရုံ၏ အောက်ဆီဂျင်ထုတ်လုပ်မှုစနစ် မည်မျှကောင်းမွန်စွာ အလုပ်လုပ်သည်ကို မူတည်ပါသည်။ ပုံမှန်လေကို အသက်ရှင်ရန်အတွက် အရေးကြီးသော အောက်ဆီဂျင်ကို ပေးဆောင်နေသည့် နောက်ခံတွင် မြဲမြံစွာ အလုပ်လုပ်နေသော စနစ်တစ်ခုအဖြစ် စိတ်ကူးကြည့်ပါ။ ခေတ်မှီဆေးရုံများသည် အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် အောက်ဆီဂျင်အဆင့်နိမ့်ကျမှုကို တိုက်ဖျက်ရာတွင် ဤစနစ်များပေါ်တွင် အမှန်တကယ် အားထားနေကြပြီး ဆေးပညာအရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် လူနာများအား အသက်ရှူလမ်းကြောင်းထောက်ပံ့မှုကို သေချာစေရန် လိုအပ်နေသည်။

အဓိကနေရာ - သံလိုဏ်တွင်းမှ သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးမှ "အောက်ဆီဂျင်ရေပိုက်" သို့ တော်လှန်ရေး

အသက်နှင့် သေခြင်း၏ အမြန်နှုန်းသမိုင်းဝင် ဖြစ်စဉ်
သံပိုက်ခေတ် (၁၉၈၀ ခုနှစ်များအထိ)- စက်မှုအောက်ဆီဂျင်သည် အဓိကအရင်းအမြစ်ဖြစ်ခဲ့ပြီး ကာဗွန်မွန်းအောက်ဆိုဒ်နှင့် မှုန့်များကဲ့သို့ အညစ်အကြေးများ ပါဝင်ခဲ့သည်။ လူနာများကို ရှူလိုက်ခြင်းကြောင့် ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် ပိုးဝင်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေခဲ့သည်။

တရုပ်ပြည်တွင် ၁၉၈၃ ခုနှစ်ဝန်းကျင်က ဆေးရုံများသည် ဗိုက်များသို့ အောက်စီဂျင်ကို တိုက်ရိုက်ပို့ဆောင်ပေးသည့် ပိုက်လိုင်းစနစ်များ တပ်ဆင်လာခြင်းဖြင့် ဗဟိုပြုလုပ်သော အောက်စီဂျင်ပေးစနစ်များ ပေါ်ပေါက်လာခဲ့ပါသည်။ ဆေးရုံကြမ်းတွင် အလေးချိန်များသော သံပိုက်များကို သယ်ဆောင်ရခက်ခဲမှုမှ ကင်းဝေးသွားခဲ့ပါသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုက အဟောင်းစနစ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ထိရောက်မှုကို သုံးဆမျှ တိုးတက်စေခဲ့ပါသည်။ ၂၀၂၀ နှစ်လုံးကျော်သို့ ရှေ့တိုးလာလျှင် ဖိအားလျော့ချစုပ်ယူမှု အောက်စီဂျင်စုစည်းစက်များနှင့် အင်တာနက်သုံး စောင့်ကြည့်စီမံကိန်းနည်းပညာတို့ကို တွဲဖက်လုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့် နောက်ထပ်တစ်ကြိမ် တိုးတက်မှုကို တွေ့ရပါသည်။ ယခုအခါ ဤနည်းပညာမြှင့်စနစ်များက လိုအပ်သည့်အချိန်တွင် အောက်စီဂျင်ကို တိကျစွာ ဖြန့်ဖြူးပေးနိုင်ပြီး တိကျမှုမှာ ရာခိုင်နှုန်းအနည်းငယ်အထိ ရှိပါသည်။ ဆေးရုံများမှ အမှားအယွင်းမရှိတော့သည်ကို အစီရင်ခံထားပြီး လူနာများအတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော စောင့်ရှောက်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး ပေးပို့ရေးစီမံသူများအတွက် အရင်းအမြစ်များ ပိုမိုခြွေတာနိုင်ပါသည်။

ဆေးရုံများတွင် အဓိက စနစ်များသုံးခု ပါဝင်ပါသည်။ ပထမအားဖြင့် လူနာများအတွက် လိုအပ်သော အောက်ဆီဂျင် စနစ်ဖြစ်ပြီး ၉၀ ရာခိုင်နှုန်းမှ ၁၀၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိ အောက်ဆီဂျင်ကို ပေးဆောင်ပါသည်။ နောက်ပုံစံမှာ စုပ်ယူမှုစနစ်ဖြစ်ပြီး အတွင်းပိုင်းတွင် ဖိအားနှိမ့်ချပေးကာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွင်း သလိပ်နှင့် ဆေးရုံအမှိုက်များကို စုပ်ယူပေးပါသည်။ နောက်ဆုံးတွင် ဖိထားသောလေစနစ်မှာ အသက်ရှုစက်များနှင့် အသက်ရှုရန် အကူအညီပေးသော ကိရိယာများကို အသုံးပြုပါသည်။ တကယ့်ကိန်းဂဏန်းများကို ကြည့်ပါက ဆေးရုံကြီးများတွင် တစ်နေ့လျှင် အောက်ဆီဂျင် ၅၀၀၀ ကုဘီမီတာကျော် အသုံးပြုပါသည်။ ဒါကို ရေနှစ်ကန်ကို အောက်ဆီဂျင်ဖြင့် ပြည့်အောင်ထည့်လိုက်သလို ဖြစ်ပါသည်။

အဓိကနည်းပညာ - PSA အောက်ဆီဂျင်ထုတ်လုပ်သောစက်မှ လေ၏အရာထုတ်ယူနည်း

လေကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အောက်ဆီဂျင်အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသည့် အဆင့်လေးခြမ်းနှင့် ခွဲထုတ်နည်း

မော်လီကျူးစော်ကွန်းစစ်ပွဲ - နိုက်ထရိုဂျင်မော်လီကျူးများ (3.64 Ã…) ကို ဇီယိုလိုက်အဏုပိုက်များက ဖမ်းဆုပ်ထားသော်လည်း အောက်ဆီဂျင်မော်လီကျူးများ (3.46 Ã...) က ထိုနေရာကိုဖြတ်ကျော်၍ ထုတ်လုပ်သည်။
အီးကွဲကာကွယ်ရေးမျဉ်းကြောင်း- ဘက်တီးရီယာ ၉၉.၉၉% ကို စစ်ဆေးသည့် အီးကွဲစစ်ကြောသည့် အလွှာက ရှူလေလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါများကို ကာကွယ်ပေးသည်။
• ဘေးကင်းရေးအကာအကွယ်ဒီဇိုင်း- အောက်ဆီဂျင်ပြတ်တောက်မှုမရှိဘဲ သုံးထပ်အာမခံ

ထိရောက်မှုပြိုင်ပွဲ- PSA အောက်ဆီဂျင်စက်သည် အဘယ်ကြောင့် အောက်ဆီဂျင်အရည်/သံလိုဏ်များကို ဖိနှိပ်ထုတ်လိုက်သနည်း။

အောက်စီဂျင် ပေးပို့မှု ရွေးချယ်စရာများ၏ စီးပွားရေးကို ကြည့်ပါက စရိတ်ခြားနားမှုများစွာ တွေ့ရပါလိမ့်မည်။ PSA အောက်စီဂျင် ထုတ်လုပ်သောစက်များသည် လျှပ်စစ်အား ထိရောက်စွာ အသုံးပြုသည်။ တစ်ကုဘစ်မီတာအတွက် မျှတစွာ ၁.၂ ယွမ်ခန့် စွ расходဖြစ်ပါသည်။ အရည်အောက်စီဂျင်စနစ်များတွင် စတင်ရောင်းရာတွင် ပိုမိုများပြားသော စရိတ်ရှိပြီး တစ်ကုဘစ်မီတာလျှင် ၃.၂ ယွမ်ခန့်ရှိပါသည်။ ထို့ပြင် နေ့စဉ် လည်ပတ်မှုနှင့် ထိန်းသိမ်းမှုအတွက် အရည်အချင်းပြည့်မီသော ဝန်ထမ်းများလိုအပ်သည့် စနစ်များပါဝင်ပါသည်။ ထို့နောက်တွင် ဂက်စ်ဆီလင်ဒါများကို ပြောပြမည်ဖြစ်ပြီး ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၄၀လီတာရှိသော ဆီလင်ဒါများကို ချန်ရှာမြို့တွင် တစ်လုံးလျှင် ၂၅ ယွမ်ခန့်ဖြင့် အသုံးပြုကြပါသည်။ သို့သော် အဆုံးအဖြတ်တစ်ခုရှိပါသည်။ ဆီလင်ဒါများကို အပြည့်အဝ အသုံးမပြုနိုင်ပါ။ အများအားဖြင့် ဆေးရုံများတွင် အသုံးပြုသော အောက်စီဂျင်ပမာဏမှာ ၇၀% ခန့်သာ ဖြစ်ပြီး အကျန်ကို ပြန်လည်လဲလှယ်ရန်လိုအပ်သောကြောင့် အောက်စီဂျင်ကို အကုန်အစင် မသုံးနိုင်ပဲ အပ်စ်တွင် ကျန်ရစ်ပါသည်။ သို့သော် ဤဂဏန်းများကို အတိအကျ ယုံကြည်စွာ မယူဆသင့်ပါ။ အကြောင်းမှာ စျေးနှုန်းများသည် တင်ဒါစျေးနှုန်းများနှင့် ဒေသအလိုက် စျေးနှုန်းထိန်းချုပ်မှုများပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။

ဆေးကုသမှုပြိုင်ပွဲ- အသက်ကယ်ရာမှ မြင့်မားသောနေရာများသို့ အသက်ရှင်ကျန်ရစ်မှုအထိ

အကြောင်းအရာရှိခြင်း အားကစားခန်း (ICU)
ECMO အောက်ဆီဂျင်ထောက်ပံ့ခြင်း- အောက်ဆီဂျင်ထုတ်လုပ်မှုစနစ်သည် extracorporeal membrane lungs အတွက် ၉၉.၅% အောက်ဆီဂျင်ကိုထောက်ပံ့ပေးခြင်းဖြင့် သွေးပိုးဝင်ခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။
ကလေးငယ်အတွက် အပူချိန်ထိန်းသိမ်းစက်- စိုစွတ်သော တည်ငြိမ်သော အောက်ဆီဂျင် (33 ℃± 1 ℃၊ စိုထိုင်းဓာတ် 60%) သည် မွေးကင်းစကလေးများ၏ အလွှာများကိုကာကွယ်ပေးသည်။

ပင်လယ်ရေမျက်နှာပြင်အထက် ၅၀၀၀ မီတာ အမြင့်တွင် ရေဥက္ကဋ္ဌကုသမှုမှာ အရေးကြီးသော အခြေအနေဖြစ်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့မြင့်မားသော နေရာများတွင် အများအားဖြင့် ဖိအားနည်းပါးသော အခြေအနေများအတွက် အထူးပြုလုပ်ထားသော PSA အောက်ဆီဂျင် စုစည်းစက်များကို တပ်ဆင်ထားပါသည်။ ဤတိုးတက်လာသောစနစ်များသည် စံပြုအားဖြင့် ၇၀% သာရရှိသော စံပြစနစ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၉၀% အောက်ဆီဂျင် ပေးနိုင်စွမ်းရှိပါသည်။ ယာဉ်တပ်ဆင်ထားသော အောက်ဆီဂျင်စနစ်ဟုခေါ်သော မိုဘိုင်းဖြေရှင်းချက်များအတွက် ပတ်ဝန်းကျင်မှ ၃၀ မိနစ်ခန့် ရှူရှိုက်နိုင်သော လေကို ပေးနိုင်သည်။ ဝန်ချွာငလျင်အတွင်းက ထိုစနစ်များသည် လူ ၁၀၀ ခန့်၏ အသက်ကို ကယ်တင်ပေးနိုင်ခဲ့ပါသည်။ အောက်ဆီဂျင်ကို ဝေးလံခေါင်သောနေရာများတွင် အမြန်ဆုံး ဖြန့်ဖြူးပေးနိုင်မှုသည် အမြင့်ပေါ်တွင် ဖြစ်ပေါ်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရေဥက္ကဋ္ဌ သို့မဟုတ် အခြားရေဥက္ကဋ္ဌများကြောင့် အသက်ရှင်ကျန်ရစ်မှုနှုန်းကို ပြောင်းလဲပေးနိုင်ခဲ့ပါသည်။

ဆေးခန်း 'အောက်ဆီဂျင်မုန်တိုင်း'

ရင်ဘူးဖွင့်၍ ခွဲစိတ်ခြင်း- တစ်ပြုတ်ထဲမှာပဲ အောက်ဆီဂျင်လိုအပ်မှုသည် တစ်မိနစ်လျှင် 100L/min သို့ရောက်ရှိသည်၊ အောက်ဆီဂျင်အရည်သိုလှောင်ကန်နှင့် PSA တို့မှ နှစ်ခုလုံးမှ ပေးဆောင်ခြင်း။
လေဆာခွဲစိတ်ခြင်း- အောက်ဆီဂျင်မြင့်မားသော လေဆာဓားကိုကူညီပေးခြင်း၊ ၀.၅% ထက်နည်းသော အမှားကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး ဆဲလ်များကိုမီးရှို့ခြင်းကိုရှောင်ရှားနိုင်သည်။

ဆေးရုံတွင် အသုံးပြုသော အောက်ဆီဂျင်စနစ်များသည် အောက်စိတ်ဓာတ်ခွဲစနစ်ဟောင်းများနှင့် ခေတ်မှီ မော်လီကျူးဆစ်ဖနည်းပညာများကို ပေါင်းစပ်ထားသည့်အတွက် အထူးသဖြင့် ထူးခြားပါသည်။ ထို့ပြင် စက်ပစ္စည်းများနှင့် လူနာများ၏ ဘဝများကြားတွင် မျက်နှာပြင်ကျောမှ တိတ်တဆိတ် ဆက်သွယ်မှုလည်း ဖြစ်ပေါ်နေပါသည်။ အခြေခံအားဖြင့် ဘာမှမဖြစ်စေရန် အောက်ဆီဂျင်ကို သုံးမျိုးထပ်မံစီစဉ်ထားသော စနစ်တွင် ၀.၂၂ မိုက်ခရိုမီတာ စစ်ထုတ်စက်လေးသည် အန္တရာယ်ရှိသောအရာများကို ကျော်လွန်သွားမှုကိုတားဆီးပေးပါသည်။ သတိပြုရန် လိုအပ်သော အချက်အလက် သုံးချက်မှာ ပထမအားဖြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအောက်ဆီဂျင်အတွက် စံသတ်မှတ်ချက်သည် ၉၀% သန့်ရှင်းမှုကို ရရှိရပါမည်။ ဒုတိယအားဖြင့် ဖိအားသည် အက်တမ်း ၈ ထက်ကျော်လွန်မသွားရပါ။ နောက်ဆုံးအားဖြင့် ပြဿနာတစ်စုံတရာရှိပါက စနစ်သည် စက္ကန့်၏ တစ်ဆယ်ပုံတစ်ပုံအတွင်း တုံ့ပြန်မှုပေးနိုင်ရပါမည်။ မဟုတ်ပါက လူနာများအတွက် အန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်ပါသည်။