Хүчилтөрөгч дутаж байна уу? Том эмнэлгийн хувьд Хүчилтөрөгч үүсгэгч шийдэл болно

Томоохон эмнэлгүүдэд өсөж буй эмнэлгийн хүчилтөрөгчийн найналт

Бага болон дунд орлоготой орнуудын эмнэлгийн хүчилтөрөгчийн дутагдал: Байнгын асуудал

Бага болон дунд орлоготой орнуудад хамгийн их шаардлагатай үед хангалттай хүчилтөрөгч авах асуудал маш том байдаг. Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаарддаг таван настны талаас нь зургаан нь энэхүү амь авах нөөцийг авч чаддаггүй. Энэ нь өнгөрсөн жилийн Lancet Global Health Commission-ийн тайлангийн мэдээллээр ХДХВ/СҮХ-тэй холбоотойгоор зөвхөн дөрөвний нэг, сүрьеэтэй холбоотойгоор тавны нэг хүн эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй байгаатай харьцуулахад илүү муу байдал юм. Энэ дутагдлын шалтгаан нь олон талт, нарийн байдаг. Олон газар амьсгалын бэрхшээлийг зөв оношлох пульсоксиметр хангалтгүй байдаг. Африк, Өмнөд Ази дахь хүчилтөрөгчийн баллоны нийлүүлэлт тогтмол хоцорч байна. Мөн олон айл өрхийн өмнө тулгардаг зардлын саадыг ч бид мартаж болохгүй, тэд үндсэн шаардлагатай зүйлдээ цалингаасаа гаргаж төлөх ёстой байдаг. Их эмнэлгүүд яаралтай мэс засал хийх үед хүчилтөрөгчний нийлүүлэлтийг хязгаарлах боломжгүй байх тохиолдол байдаг бол бага хэмжээний хөдөөгийн эрүүл мэндийн төвүүд хамгийн энгийн хоолойн системийг ч буулгахыг хүлээж байгаа нь бий.

Яаралтай тусламжийн үед гуравдагч, хоёрдогч эмнэлгүүдэд хүчилтөрөгч байх боломж

Пандеми эхэлсэн үед эмнэлгийн хүчилтөрөгчийн системүүд хэр их сул байдаг нь тодорхой болсон. Тухайн хамгийн хүнд үе шатанд Африкийн олон эмчилгээний тасагт коронавирусын өвчтэй ойролцоогоор хагас нь шаардлагатай хүчилтөрөгчийг авч чадаагүйгээс үхэж байсан. Эдгээр асуудлууд шинэ гарч ирсэн зүйл биш байсан. SARS-CoV-2-ийн талаар ямар ч мэдээлэл гарахаас хамаагүй өмнөх үеэс л жижиг эмнэлгүүд хангамжийн асуудалтай тулгардаг байсан. Мансуурлын бороо нь хүчилтөрөгчийн баллоныг тээвэрлэх машинуудыг Баруун Азид барьж байв. Харин Нигерийн хойд хэсэгт цасан замд машины хөдөлгөөн хэд хоногийн турш боломжгүй болж байсан. Нэг хэдэн эмнэлгийг хангаж буй том төвлөрсөн хүчилтөрөгчийн үйлдвэрүүд нь 30 хувийг нь засвар, дээд алдагдлаас болж ажиллах боломжгүй байгаа нь анхнаасаа хэт ачаалалтай системд дахин нэг саад болсон.

COVID-19 пандемийн хүчилтөрөгчний хангамжийн системд үзүүлсэн нөлөө

Пандеми нь дэлхий даяар эмнэлгийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг 2021 онд гайхалтайгаар 460%-иар нэмэгдсэн. Нийлүүлэлтийг их хэмжээтэй авдаг эмнэлгүүд нь гэнэт нэмэгдсэн эрэлтийг хангах боломжгүй байлаа. Дунд болон доод орлоготой улсуудын эмнэлгүүд яг л энэ хямралаас гарахын тулд өдөрт дунджаар 150 мянган хүчилтөрөгчийн баллоноор илүү шаардлагатай болсон. Гэсэн хэдий ч эдгээр байгууламжуудын тавны нэгээс бага хэсэгт л ийм яаралтай нөхцөл байдлыг зохицуулахуйц хүчилтөрөгчийн үүсгүүр байсан. Энэ нь Гаитид хүргэсэн үр дүн маш хүнд байв. Тэндхийн хүмүүс яаралтай тусламжийн хүчилтөрөгчийн баллонд долоо хоногт $500 зарцуулж байсан нь ихэнх хүмүүсийн сарын цалингаас тав дахин илүү байсан. Пандемийн дараах үеийг харвал, эрүүл мэндийн системүүд хүчилтөрөгчийн үүсгүүрийг приоритеттой жагсаалтын дээш нь шилжүүлж байна. Гэхдээ эдгээр бага нөөцтэй орчинд байгаа эмнэлгүүдийн бараг хагас (ойролцоогоор 43%) энэ чухал сайжруулалтыг хэрэгжүүлэх боломжтой санхүүгийн хөрөнгөтэй байхгүй байна.

PSA Хүчилтөрөгчийн генераторууд хэрхэн ажилладаг вэ, яагаад эмнэлгүүдэд тохиромжтой вэ

Даралтны хэлбэлзэлт шингээлтийн аргаар хүчилтөрөгч үйлдвэрлэх: зарчим болон үр дүнтэй ажиллагаа

PSA (даралтны хэлбэлзэлт шингээлт) хүчилтөрөгчийн генераторууд нь шахсан агаараас эмнэлгийн зэрэглэлийн хүчилтөрөгчийг ялгаж авахын тулд молекул шигшүүр ашигладаг. Энэхүү процесс нь гурван үе шаттай:

1. Агаарын сэргээх : Орчны агаар бохирдуулагчийг цэвэрлэж, даралт нэмсэн байдлаар шахагдана.
2. Азотыг шингээх : Шахсан агаар цеолитын хуванцартай давхаргуудаар дамжих үед азотын молекулууд шингээгдэж, 93±3% цэвэр хүчилтөрөгч нь өнгөрч гарна (даралтны хэлбэлзэлт шингээлтийн аргаар хүчилтөрөгч үйлдвэрлэх систем).
3. Кислородийн гаралт : Цэвэршүүлсэн хийг шууд эмнэлгийн хэрэгцээнд хадгалж, сайжруулсан системд 95%-иос дээш үр дүнтэй ажиллана.

Энэ арга нь криогенный дистилляцийн аргаар хүчилтөрөгч үйлдвэрлэх шаардлагыг арилгаж, эмнэлгүүдэд энерги хэмнэлттэй, хэмжээгээрээ тохируулагддаг болгоно.

Газар дээрх эмнэлгийн хүчилтөрөгчийн генераторууд нь гадны хүргэлтэнд хамаарлыг бууруулдаг

PSA системийг ашигладаг эмнэлгүүд нь хуваарийн шингэн хүчилтөрөгчийн нийлүүлэлттэй харьцуулахад ложистикийн зардлыг 60%-иар бууруулж, нийлүүлэлтийн хэлхээний эрсдэлийг багасгадаг. COVID-19 пандемийн үеэр глобаль эрэлт 500%-иар өсөх үед ч гэсэн PSA суурилсан үйлдвэрлэлтэй талбайд хүчилтөрөгчийн тасралтгүй хангалтыг хадгалж чадсан (WHO 2021).

PSA технологид суурилсан хүчилтөрөгчийн нийлүүлэлтийн системийн найдвартай байдал

PSA генераторууд жил бүр зөвхөн шигшүүрийг солих шаардлагатай бөгөөд хамгийн бага засвар үйлчилгээтэйгээр 24/7 ажиллана. Модуль хэлбэрээр загварчлагдсан систем нь багтаамжийг тохируулах боломжийг олгох бөгөөд чухал эмчилгээний нэгжүүд хангалтгүй байдалд орохгүй байхыг хангана. Нигери улсад 2022 онд хийсэн судалгаагаар PSA тоног төхөөрөмжтэй эмнэлгүүд цахилгааны доголдол үеийн хүчилтөрөгчийн холбогдсон үхэлтийг 34% бууруулсан байна.

Тохиолдол судалгаа: Африк, Өмнөд Азийн эмнэлгүүдэд PSA хүчилтөрөгчийн генераторуудыг нэвтрүүлэх

Индийн хөдөөгийн бүсэд орших, ойролцоогоор 150 ортой нэгэн эмнэлэг хуучин цилиндрт системээс шинэ 50 куб метр/цагийн PSA төхөөрөмж рүү шилжсэн. Энэ өөрчлөлтөөр сарын зардлаа маш их бууруулж, анхны ойролцоогоор 12000 ам.доллароос зөвхөн 2800 болтол хямдралд хүргэсэн. Зөвхөн Инд төдийгүй Кенид байгаа эмнэлгүүд үүнтэй төстэй өөрчлөлтийг перфузийн үеүдэд перфузийн үеүдэд перфузи 99.8 хувьтай ойролцоогоор ажиллаж байсан. Ийм найдвартай байдал нь ертөнцөд ангижирхайн хүчилтөрөгч үйлдвэрлэх дэлхийн хэмжээнд ажиглагддагтай таарч байна. Эдгээр жишээнүүд нь PSA технологи хэрэгсэл хангалтгүй байсан оронгуудад хэрхэн ямар нэгэн ялгааг гаргаж чадахыг харуулж байна.

Хүчилтөрөгч үүсгэгч vs. Хуучин байдлаар нийлүүлэх: Гол давуу талууд

Алсын буюу өндөр эрэлттэй нөхцөлд массовоор нийлүүлэх хүчилтөрөгчийн сул талууд

Алслагдсан буюу холын бүс нутагт эсвэл яаралтай нөхцөлд их хэмжээний хүчилтөрөгчийг авах нь логистикийн олон асуудалтай учраас маш хэцүү байдаг. Нийт явц нь мөн их зардал шаарддаг - тээвэрлэхэд удаан зарцуулдаг, хадгалах шаардлага их байдаг бөгөөд нийлүүлэлтийн хэлхээ хангалтгүй байдаг. Бага хөгжилтэй бүс нутгийн эмнэлгүүд энэ чухал нөөцийг ерөнхийдөө 30-50 хувиар илүү үнээр худалдан авдаг. Онцгой тохиолдолд, жишээ нь пандемийн үеийн хүндэвтэр долгионууд дээр централ заводууд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэгэн зэрэг нэмэгдэхэд нийлүүлэх чадваргүй болсон. Өнгөрсөн жилийн Глобал Хелс Мониторын мэдээгээр, гол эмнэлгүүдийн бараг дөрөвний нэг нь хамгийн хүнд үедээ хүчилтөрөгчөөр бүрэн хангамжгүй болсон.

PSA хүчилтөрөгчийн генераторын давуу талууд тасралтгүй эмчилгээний орчинд

PSA хүчилтөрөгчийн генераторууд нь гадаад нөхцлөөс үл хамааран тусгайлан ангилалд хамаарагдах эмнэлгийн зэрэглэлийн хүчилтөрөгч (90–95% цэвэршилт) үйлдвэрлэдэг. Бөөний түвшинд нийлүүлэх, баллоныг хүнээр солих шаардлагатай арга замтай харьцуулахад PSA системүүд итгэлтэй ажиллах шаардлагатай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн газрууд болон мэс заслын тасагт чухал 24 цагийн турш цөөхөн л хяналттайгаар ажилладаг. Цахилгааны хангамжийг дахин нөхөх системтэй хослуулсан тохиолдолд цахилгааны хангалт алдагдаж байх үед ч 99.6% хүчилтөрөгчийн тасралтгүй хангамжийг хангасан төвүүд байдаг.

Хугацаа өнгөрөх тутам хүчилтөрөгчийн генераторуудын үнэ хямдрал

PSA генераторууд нь ихэвчлэн хэмжээ, техникийн шаардлагад хамааран 150 мянгаас 500 мянга доллар хүртэлх анхны өртөгтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хугацаа өнгөрөх тутам эдгээр системүүд нь тээвэрлэлтийн төлбөр, түрээсийн шимтгэл, ашиглагдахгүй байгаа хүчилтөрөгчийг алдах зэрэг зардлыг хэмнэснээр мөнгө хэмнэдэг. Эмнэлгийн инфраструктурын сүүлийн үеийн судалгаагаар харахад ихэнх байгууллагууд тээвэрлэлт, хадгалалтын зардлаа хэмнэснээр анхны хөрөнгө оруулалтаа 18-42 сарын дотор буцааж авдаг байдаг. Жишээлбэл, 50-аас дээш ортой эмнэлгүүдийг авч үзье. Цилиндр ашиглах үед жилд ойролцоогоор 740 мянга доллар зарцуулдаг бол орон дээрх үйлдвэрлэлтээр жилийн зардал нь ойролцоогоор 210 мянга доллар болон буурдаг бөгөөд иймд илүү их өвчтөнд эмчилгээ үзүүлэх боломжийг олгодог. Арван жилийн хугацаанд тооцоо хийх үед санхүүгийн шинжилгээний мэргэжилтнүүд ихэвчлэн улсын худалдан авалтаас 60%-75% хүртэл хэмнэлт гардаг гэж үздэг.

Санхүүгийн гол харьцуулалт (10 жилийн хоризонт)

Зардлын хүчин зүйл	Хэмжээгээр хүчилтөрөгч түгээх	Psa генератор
Ложистикийн төлбөр	$2.1M	$0
Системийн үйлчилгээ	$380k	$520k
Хүчилтөрөгчийн алдагдал	$670 мянган	85 мянган доллар
Нийт	$3.15 сая	$605 мянган

Ерөнхий шингэн хүчилтөрөгчийн системгүй эмнэлгүүдэд хүчилтөрөгч үүсгэгчийг нэвтрүүлэхэд саад болох зүйлсийг даван туулах

Төвдөшгүй системтэй эмнэлгүүдэд хүчилтөрөгч түгээх дэд бүтцийн дутагдал

Өнгөрсөн жилийн ДЭМБ-ын мэдээллээр бага болон дунд орлоготой орнуудын эрүүл мэндийн төвийн 73% нь зөв дулаан хийгүй. Харин тэд хүчилтөрөгчийн эрэлт ихтэй үедээ итгэцтэй биш хуучин цилиндрүүдээс хамаардаг. Оксиген генераторын үйл ажиллагаатай байрлах барилга байгууламжийг хуваарилах шугамтай болгох зардлыг CHAI-ийн судалгаагаар 180 мянга-300 мянган долларын хооронд тооцож байна. Энэ төрлийн үнэ нь ихэнх төрийн эмнэлэгт хязгаарлагдмал төсөвтэй тэмцэх боломжгүй. Дашрамд дурдахад, шинэ модультай PSA системүүд нь цагийн явцад үе шаттайгаар сайжруулалтыг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог өргөжүүлэн ашиглах боломжтой түлшний сонголттой байдаг. Энэ арга нь тухайн үед хүн бүр суурилуулдаг байсан уламжлалт том төв системтэй харьцуулахад эх үүсвэр хөрөнгө оруулалтыг 40 орчим хувиар бууруулдаг.

Нөөц багатай бүс нутгийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад зориулсан тухайн нөхцөлд онцлогтой хүчилтөрөгчийн шийдэл

Тухайн хэрэгцээнд тохируулсан инженерчлэл арга хэмжээ нь газар зүйн саад, төсвийн хязгаарлалтыг даван туулж байна. Жишээ нь Зүүн Африкийн эмнэлэгт нарны эрчим хүчээр ажилладаг гибрид PSA нэгжүүд нь гол цахилгаан сүлжээ нь алдагдсан ч 90%-ийн хүчин чадлаар ажилладаг. Харин Перуд бол алслагдсан эмнэлэгт эмч нар томоохон агуулахын резервуар хэрэглэхгүйгээр азотыг хүчилтөрөгчөөс ялгаж авах үүрэг бүхий модулид итгэдэг. Дэлхийн сан өнгөрсөн жил гаргасан судалгаагаар, үнэтэй бодисын хүчилтөрөгч үйлдвэрлэлийг зогсоож, орон нутагт хүчилтөрөгч үйлдвэрлэх нь Малави, Непал зэрэг оронд эмнэлгийн ордны зардлыг бараг гуравны хоёр хувиар бууруулдаг байна. Ийм төрлийн шинэчлэл нь нөөц багатай газарт маш их өөрчлөлт авчирдаг.

Хууль зөрчлийн шинжилгээ: Зарим эмнэлэг яагаад одоо ч гэсэн хүчилтөрөгчийн генератор ашиглахыг эсэргүүцэж байна вэ?

Төлөвлөсөн үр ашигтай хэдий ч 2024 онд судалсан дээд сургуулийн эмнэлгийн 28% нь угсралтын саад бэрхшээлийг дурджээ:

1. Итгэлээгдүүлэлтийн дутагдал – 54% захиргаа удирдлага "туршлагатай" шингэн хүчилтөрөгчийг шинэ PSA технологиас илүүд үздэг
2. Ажилтны чадавхийн дутагдал – Бага болон дунд орлоготой орнуудын 67% эмнэлэгт генераторын засвар үйлчилгээний тулд биомедицин инженер байхгүй байдаг
3. Санхүүжилтийн загваруудын тохируулга алдагдсан байдал – Эрүүл мэндийн яамнуудын 41% одоог хүртэл хүчилтөрөгчийг үйлдвэрлэлийн суурин бус, хэрэглээний бараа гэж үзэж санхүүжүүлж байна

Ганад ба Бангладеш улсад хийгдсэн саяхны тохиолдолд үзүүлэлт нь хязгаарлагдмал нөөцлөлт болон газар дээрх үйлдвэрлэлийг хослуулсан загвар нь эмч нарт итгэл төрүүлж, мансуурлын улирал болон тээврийн зогсононд хүчилтөрөгчийн 99,5% хангамжийг хадгалж чаддаг болсон.

Технологи болон бодлогын тусламжтайгаар хүчилтөрөгчийн тэгшитгэлт хангамжийг томруулах

Пандемийн дараах үеийн эмнэлэгт хүчилтөрөгч үйлдвэрлэх системийн хандлага

Дэлхийн эрүүл мэндийн системүүд пандемийн үеэр хуучин нийлүүлэлтийн арга замын сул тал ил гарснаас хойш шилжүүлэн хүчилтөрөгч үйлдвэрлэх систем рүү бүр ихээр эргэж байна. Global Health Journal (2024) судалгааны мэдээллээр баяжуу бус орнуудын ойролцоогоор гурван хоёр нь шингэн хүчилтөрөгчийн агуулах, өөрсдийнхөө үйлдвэрлэсэн хүчилтөрөгчийг нэгтгэн ашиглаж эхэлсэн. Энэ хольсон арга зам нь шаардлагатай хүчилтөрөгчийг өөрсдөө үйлдвэрлэх болон яаралтай үед аюулгүй байдлын нөөцтэй байх боломжийг олгоно. Зарим шинэлэг технологийн шинэчлэлүүд энэ боломжийг бий болгож байна. Модульлагчилсан PSA төхөөрөмжийг хүнд хүрэх байршламд ч барьж байгуулах боломжтой бөгөөд ухаалаг хяналтын систем нь хиймэл оюун ухаан дээр суурилж байдаг тул ихэнх цагт тогтвортой ажилладаг. Эдгээр ухаалаг системүүд зүйлс гэмтэхээс хамаагүй урьд нь болзошгүй асуудлыг сануулах учраас эмнэлгүүдийн системийн ажиллагааны хугацаа ойролцоогоор 98%-д хүрдэг гэж тайлагнаж байна.

Медицин хүчилтөрөгчийн хангалт, технологийн хариу арга хэмжээнд дэлхий дахинд гарч буй тэгш бус байдал

Хичнээн ч ахиц гарсан ч өнгөрсөн жилийн ЕАС-ын мэдээллээр дунд зэргийн эмнэлгүүдийн ойролцоогоор хагас нь сахарын доод Африк дахь найдвартай хүчилтөрөгчийн нийлүүлэлттэй байхгүй байна. Энэ нь Өмнөд Зүүн Азидхамгийн зөрүүтэй болох зөвхөн 12 хувьтай харьцуулахад илүү их хурц ялгаатай байна. Гэхдээ зарим илүү сайн хөгжил гарч байна. Жишээ нь, Африкийн анхны газар нутгийн хэмжээнд хүчилтөрөгч үйлдвэрлэх сүлжээний нээлтийг авч үзье. Ийм төрлийн инициатив нь хангалтыг өргөжүүлэхэд холимог санхүүжилт үнэхээр ажилладаг болохыг харуулж байна. Тодорхой тохиолдлуудыг судлах нь зүйлсийг илүү сайн ойлгоход тусалдаг. Танзанийн TOL Gases компани нийгмийн-хувийн хамтын ажиллагааны тусламжтайгаар үйлдвэрлэлийн чадавхыг гурвалсан болно. Одоо тэд шингэн хүчилтөрөгчийг ойролцоох орнууд руу тээвэрлэж, PSA үйлдвэрийг ажиллуулсаар өөрсдийн нутгийн эмнэлгийн хэрэгцээг хангаж байна. Эдгээр бодит ертөнцийн шийдэл нь медицин хязгаарлалттай бүс нутгуудад ихээхэн ялгааг оруулдаг.

Төрийн эмнэлгийн сүлжээнд хүчилтөрөгчийн генератор ашиглах төлөвлөгөө

Стратеги	Хэрэгжүүлэх чиглэл	Үр дүнд нөлөөлөх арга хэмжээ
Гибрид санхүүжилт	Тэтгэлэг + хөнгөлөлттэй зээл	хөдөө орон нутгийн эмнэлэгт өртөг 40 хувиар бууруулна
Бүртгэгдсэн PSA нэгж	Ээлжит бүтээн байгуулалттай контейнер үйлдвэр	8 долоо хоногийн нэвтрүүлэг 18 сарын бүтээн байгуулалттай харьцуулахад
"Хэрэглэх хүчилтөрөгч"	Нэр дэвшилтэт хадгаламжийн загвар	пилот бүс нутгуудад системийн найдвартай байдал 99%

2021 оноос хойш 22 оронд хүчилтөрөгчийн нэвтрүүлгийг шаардлагатай эмчилгээ гэж заасан үндэсний бодлого хэрэгжиж эхэлсэн. Амжилттай өргөжүүлэхэд хамтарсан сургалтын хөтөлбөрүүд шаардлагатай байдаг. ДЭМБ-аас баталгаажсан хүчилтөрөгчийн генераторын протоколыг ашигладаг эмнэлэгүүд стандарт бус хэрэгжилтэд харьцуулахад 73% бага үйл ажиллагааны саад бэрхшээлтэй байдаг.

НӨАТ-ын хэсэг

Бага ба дунд орлоготой орнуудад эмнэлгийн хүчилтөрөгчийн хомсдол үүсэх гол шалтгаан юу вэ?

Үүнд гол шалтгаан нь зүрхний дулаан хэмжих тоног төхөөрөмжийн дутагдал, хүчилтөрөгчийн цилиндрүүд ирүүлэх хугацаа хоцрогдсон, өндөр өртөг нь олон гэр бүлд саад болж байна.

ПСА хүчилтөрөгчийн генератор хэрхэн ажилладаг вэ?

PSA генератор нь агаарын даралт, азотын шингээлт, хүчилтөрөгчийн үйлдвэрлэлтэй холбоотой үйл явцаар эмнэлгийн чанартай хүчилтөрөгчийг даралтсан агаараас гаргаж авахын тулд молекулын сэлбэг хэрэглэдэг.

Эмнэлэгт ПСА хүчилтөрөгчийн генератор ашиглах ямар ашиг тустай вэ?

Тэд цаг хугацааны хувьд зардал хямд, гадаад хангамжаас хамаарал багасгаж, цахилгаан эрчим хүч алдагдсан үед ч тасралтгүй хангаж өгдөг.

ПСА хүчилтөрөгчийн генератор ашиглахдаа эмнэлэгт ямар бэрхшээл тулгардаг вэ?

Хэлэлцээрийн хүрээнд төсвийн тохиргоо, төсвийн тохиргоо, төсвийн тохиргоо, төсвийн тохиргоо, төсвийн тохиргоо, төсвийн тохиргоо, төсвийн тохиргоо, төсвийн тохиргоо, төсвийн тохиргоо, төсвийн тохиргоо, төсвийн тохиргоо, төсвийн тохиргоо

Дотооддоо хүчилтөрөгчийн генератор ашиглах хэмжээнд ямар стратеги үр дүнтэй вэ?

Стратеги нь гибрид санхүүжилт, модуль хэлбэрийн PSA нэгж, захиалгын хадгаламжийн загвар зэрэг юм.