Оттегі жетіспеушілігі бар ма? Үлкен ауруханалар үшін оттегі генераторы мәселені шешеді

Үлкен ауруханалардағы медициналық оттегі бойынша дағдарыстың өсуі

Төменгі және орта деңгейдегі табысы бар елдердегі медициналық оттегінің жетіспеушілігі: Тұрақты қиындық

Төменгі және орташа табысты елдерде ең керек уақытта жеткілікті оттегі алу мәселесі үлкен қиындық туғызады. Тез медициналық көмек қажетті шамамен жетіден бестеу пациент ғана өмір сақтайтын бұл ресурсты ала алады. Бұл көрсеткіш өткен жылы Lancet Global Health Commission хабарламасына сәйкес, тек төрттен бірі емді алмаған HIV/АИБИС немесе бес-бестен бірі емді алмаған туберкулез сияқты аурулармен салыстырғанда әлдеқайда нашар. Бұл тапшылықтың артқы жағында түрлі күрделі себептер жатыр. Көптеген жерлерде тыныс алу қиындықтарын дұрыс диагностикалау үшін жеткілікті пульсоксиметрлер жоқ. Оттегі баллондары Африканың және Оңтүстік Азияның көптеген аймақтарында жеткізу кезінде кешігіп қалуда. Сондай-ақ, негізгі заттар үшін от жағып төлеуге тура келетін көптеген отбасылар алдындағы құны да үлкен кедергі болып табылады. Ірі ауруханаларда авариялық хирургиялық операциялар кезінде оттегіні шектеуге мәжбүр болады, ал шағын ауылдық денсаулық орындары әлі де ең негізгі газ құбырларын орнату күтіп отыр.

Төтенше жағдайлар кезінде үшінші және екінші деңгейлі ауруханаларда оттегінің болуы

Пандемия басталған кезде, ауруханалардағы оттегі жүйелерінің қаншалықты әлсіз екендігі айқындалды. Осы ең қиын айлар ішінде Африканың көптеген интенсивті емдеу бөлімшелерінде коронавирус ауруымен сырқаттанған пациенттердің жартысына жуығы қажет оттегіні алмауына байланысты қайтыс болды. Бұл мәселелер жаңа пайда болған жоқ. SARS-CoV-2 туралы ешкім білмейтін кезден көп бұрын, кішігірім ауруханаларда оттегі цилиндрлерін жеткізу мәселесі болып келді. Муссон жаңбырлары оңтүстік Азияның бойынша оттегі цилиндрлерін тасымалдайтын автокөліктердің жолын ұзақ уақыт бекітіп қояды, ал Нигерияның солтүстігіндегі мұзданған жағдайлар жолдарды бірнеше апта бойы өтуге болмайтындай етеді. Бірнеше аурухананы қамтамасыз ететін ірі, орталықтандырылған оттегі өндіру қондырғылары жөндеу немесе бөлшектерді күтуге байланысты уақыттың шамамен 30 пайызында тоқтап тұрады, бұл әлдеқайда кернеулі жүйеде тағы бір тосқауыл болып табылады.

Оттегі қорын алу жүйесіне COVID-19 пандемиясының әсері

Пандемия әлем бойынша медициналық оттегіге деген қажеттілікті шынымен арттырды, сұраныс 2021 жылы 460% өсті. Жабдықтарды үлкен көлемде алатын ауруханалар бірден пайда болған толқынға икемделе алмады. Төменгі және орташа табысты елдер ғана кризисті шешу үшін күн сайын 150 мыңнан аса қосымша оттегі баллондарына мұқтаж болды. Бірақ мәселе мынада: осындай авариялық жағдайлармен күресуге мүмкіндік беретін ауруханалардың бестен кемінде біреуінде ғана оттегі генераторлары бар болды. Гаитидегідей жерлерде ауыр салдарлар болды, ондағы шаршаған отбасылар әр аптасына авариялық оттегі баллондарына 500 доллар жұмсап жатты. Бұл көпшіліктің бір айлық табысынан бес есе көп. Пандемиядан кейінгі жағдайды қарастырсақ, денсаулық сақтау жүйелері авариялық жағдайларда оттегі генераторларын басымдық ретінде қарастыруды бастаған сияқты. Алайда, төмен ресурсты орталықтардағы ауруханалардың жартысына жуығы (шамамен 43%) осындай маңызды жақсартуларды жүзеге асыру үшін қаражаты жоқ.

PSA Оттегі генераторлары қалай жұмыс істейді және олар неге ауруханалар үшін идеалды

Қысымды Әйелету арқылы Азотты Өндіру Қондырғылары: Принципі мен Пайдалы Әсер Коэффициенті

PSA (Қысымды Әйелету) оттегі генераторлары компрессияланған ауадан медициналық сапаға ие оттегіні алу үшін молекулалық сүзгілерді пайдаланады. Бұл процесс үш кезеңнен тұрады:

1. Ауа Компрессиясы : Айналатын ортадағы ауа ластағыш заттардан тазартылып, қысымы арттырылады.
2. Азотты Сіңіру : Қысымды ауа азот молекулаларын ұстап, 93±3% таза оттегіні өткізетін цеолит қабаттары арқылы өтеді (Қысымды Әйелету арқылы оттегі генераторлары).
3. Оксиген шығындары : Тазартылған газ медициналық мақсатта дер кезде қолдану үшін сақталады және оптимизацияланған жүйелерде ПӘК-і 95%-ке дейін жетеді.

Бұл әдіс криогенді бөлу қажеттілігін жояды және ауруханалар үшін энергияны үнемдеуге және масштабтауға мүмкіндік береді.

Медициналық оттегіні өзінде өндіру сырттай жеткізулерге тәуелділікті азайтады

PSA жүйесін қолданатын ауруханаларда салқындатылған сұйық оттегіні жеткізуге қарағанда логистикалық шығындар 60% төмендеді, сонымен қатар тасымалдау тізбегінің қауіпсіздігі артты. Әлемдік денсаулық сақтау ұйымының (2021) мәліметтері бойынша COVID-19 пандемиясы кезінде он-site генераторлары бар медициналық мекемелерде глобалды сұраныс 500% өскен кезде де оттегіге тосылмай қол жеткізілді.

PSA негізіндегі өндіріске негізделген оттегі қоры жүйелерінің сенімділігі

PSA генераторлары жыл бойы үздіксіз жұмыс істейді және тек жыл сайынғы сүзгілерді ауыстыруды қажет етеді. Модульді конструкциялар қуаттылықты реттеуге мүмкіндік береді және ауыр науқастарды емдеу бөлімшелерінде оттегінің жетіспеушілігі болмайды. 2022 жылы Нигерияда жүргізілген зерттеу бойынша электр энергиясы үзілген кезде PSA жабдықтары бар ауруханаларда оттегіге байланысты өлім-жітім 34% төмендеді.

Зерттеу жағдайы: Африка мен Оңтүстік Азия ауруханаларында PSA оттегі генераторларын орнату

Үндістанның ауыл шаруашылық ауданындағы 150 жаттығы бар аурухана ескі цилиндрлік жүйелерден сағатына 50 текше метр өнім беретін жаңа ПСА қондырғысына көшті. Бұл өзгеріс олардың айлық шығындарын он екі мың доллардан екі мың сегіз жүз долларға дейін қатты төмендетті. Сонымен қатар, бұл Үндістанға ғана тән құбылыс емес еді. Кения аумағындағы ауруханалар да ұқсас нәтижелерге ие болды. Тыныс алу жүйесі ауруларының көбейген кезеңдерінде олардың жүйелері 99,8 пайызға жуық уақыт ішінде жұмыс істеді. Дәрігерлік оттегі өндірудің бұл сенімділігі біздің әлем бойынша көрген деректерімізбен сәйкес келеді. Бұл мысалдар ПСА технологиясының дәрігерлік көмекке қол жетпейтін аймақтарда қаншалықты маңызды өзгерістер енгізуі мүмкін екенін көрсетеді.

Оттегі генераторы мен дәстүрлі ұсақталған жеткізілім: Негізгі артықшылықтары

Алыста орналасқан және жоғары сұраныс бар аймақтардағы ұсақталған оттегі жеткізілімінің кемшіліктері

Алық орындарға немесе төтенше жағдайларда үлкен көлемде оттегі жеткізу логистикалық қиындықтарға байланысты шынымен қиын. Бүкіл процесс қымбатқа түседі, өйткені тасымалдау ұзақ уақытты алады, сақтау қажеттілігі үлкен, ал жеткізу тізбегі жеткілікті дәрежеде мықты емес. Кедейлікпен шектелген аймақтардағы ауруханалар жиі осы маңызды ресурстың үшін 30-50 пайызға артық төлейді. Пандемияның қатерлі толқындары сияқты жағдайлар болған кезде орталық зауыттар қажеттілік сәтті өскен оттегі мөлшерін қамтамасыз ете алмады. Өткен жылғы Global Health Monitor деректеріне сәйкес, ірі ауруханалардың жуықтай төрттен бірі ең нашар сәттерінде толығымен оттегінің қоры жоғалып кеткен.

Үздіксіз емдеу ортасындағы PSA оттегі генераторларының артықшылықтары

PSA оттегі генераторлары сыртқы жағдайларға қарамастан тәуелсіз, ауруханалық деңгейдегі оттегі шығарады (90–95% тазалық). Қосымша цилиндрлерді қолмен ауыстыруды қажет ететін көптеп жеткізілетін оттегіге қарама-қайшы, PSA жүйелері тәулік бойы аз бақылаумен жұмыс істейді – реанимация бөлімшелері мен хирургиялық палаталар үшін маңызды. Резервтік жүйелермен жұмыс істеген кезде қуат үзілістері кезінде орында орнатылған генераторларды пайдаланатын мекемелер 99,6% жеткізу үздіксіздігі туралы хабарлайды.

Уақыт өте оттегі генераторларының құны тиімділігі

PSA генераторларының бастапқы бағасы әдетте өлшемі мен сипаттамаларына байланысты $150 мың мен $500 мың аралығында болады. Бірақ уақыт өте келе бұл жүйелер тасымалдау құнын, жалға алу шығындарын және пайдаланылмай қалып отырған оттегінің бәрін болдырмау арқылы нақты үнемдеуге мүмкіндік береді. Дәрігерлердің инфрақұрылымы бойынша жүргізілген соңғы зерттеулерге сәйкес, көптеген мекемелер тасымалдау мен сақтау шығындарын үнемдеу арқылы бастапқы инвестицияларын 18-42 ай ішінде қайтарып алады. Мысалы, 50-ден астам жатақ орынға ие дәріханаларды алайық. Цилиндрлерді пайдаланған кезде жылдық оттегі шығыны $740 мың шамасында болса, он-сайтта генерациялау арқылы ол $210 мыңға дейін төмендейді, яғни бюджетті шығындаусыз түрде одан да көп науқастарға емдеу көрсетуге болады. Осы көрсеткіштерді онжылдық мерзімге шығарсақ, қаржылық талдаушылар дәстүрлі үлкен көлемді сатып алу келісімдерімен салыстырғанда 60%-дан 75%-ға дейінгі үнемдеу байқалады.

Негізгі қаржылық салыстыру (10 жылдық көзқарас)

Құн факторы	Ұнтақ түріндегі оттегіні тасымалдау	Пса генераторы
Логистикалық қызметақы	$2,1 млн	$0
Системалық сақтау	$380k	$520k
Оттегінің шығыны	$670 мың	$85 мың
Жалпы	$3,15 млн	$605 мың

Орталықтандырылмаған жүйелері бар ауруханаларда оттегі генераторларын қолданудың кедергілерін жеңу

Орталықтандырылмаған жүйелері бар ауруханаларда оттегі жеткізу бойынша инфрақұрылымдық мәселелер

ШОҮ деректеріне сәйкес, төменгі және орташа табысы бар елдердегі денсаулық сақтандыру орындарының шамамен 73% дұрыс құрастырылған оттегі құбырларына ие емес. Олардың орнына оттегіге сұраныс жоғары болған кезде мүлдем сенімді емес ескі баллондық жүйелерге тәуелді болады. Оттегі генераторларымен жұмыс істейтін дұрыс тарату желілерін орнату үшін құрылыстарды реттеуге CHAI-дың зерттеуі бойынша алдын ала 180 мыңнан 300 мың долларға дейінгі қаражат қажет. Мұндай баға белгісі бюджеті шектеулі көптеген мемлекеттік ауруханалар үшін тікелей мүмкін емес. Бақытқа орай, жаңа модульді PSA жүйелері кеңейтілетін құбырлар нұсқасымен келеді, бұл мекемелердің жақсартуларды уақыт өте жүзеге асыруына мүмкіндік береді. Бұл тәсіл бұрын орнатылған дәстүрлі үлкен орталық жүйелермен салыстырғанда бастапқы инвестицияны шамамен 40% азайтады.

Ресурсы шектеулі аймақтардағы денсаулық мекемелері үшін контексте нақты оттегі шешімдері

Қазір заман талабына сай жасалған шешімдер географиялық кедергілер мен бюджеттік шектеулерді жеңіп шығуда. Шығыс Африканың ауруханаларын мысалға алсақ, негізгі электр желісі үзіліп-қалған кезде күн энергиясымен жұмыс істейтін гибридті PSA қондырғылары 90% қуаттылықта жұмыс істеуде. Ал Перудегі ауылдық клиникадағы дәрігерлер оттегіні азоттан бөлетін, үлкен сақтау резервуарларын қажет етпейтін портативті модульдерге сүйенеді. Жылдары бойы Global Fund жариялаған зерттеулерге сәйкес, Малави мен Непал сияқты елдерде қымбат сұйық оттегіні тасымалдау орнына оттегі генераторларын жергілікті деңгейде жасау аурухана жатқыншағына келетін шығындарды үштен екіге дейін қысқартады. Ресурстар шектеулі болатын жерлерде мұндай инновациялар нақты айырмашылық жасайды.

Талас талқы: Кейбір ауруханалар неге әлі де өзінде оттегі генераторларын пайдаланудан бас тартуда

Дәлелденген пайдасына қарамастан, 2024 жылы зерттелген білім деңгейі жоғары 28% аурухана пайдалануға кедергілерді көрсетті:

1. Сенімділіктің болмауы – 54% әкімшілер жаңа PSA технологиясына қарағанда "сынақтан өткен" сұйық оттегіні ұсынады
2. Қызметкерлердің біліктілігіндегі кемшіліктер – ТЖЕЕ елдерінің 67% медициналық мекемелері генераторды жөндеу үшін биомедициналық инженерлерге ие емес
3. Қаржыландырудың бағытталмауы – Денсаулық саласын дамыту министрліктерінің 41%-і оттегіні инфрақұрылым емес, тұтынатын материал ретінде қаржыландырады

Гана мен Бангладеште жүргізілген соңғы зерттеулер шектеулі үлкен көлемді сақтау жүйелерін орында өндірумен үйлестіру арқылы клиницистердің сенімін арттырып қана қоймай, муссон мезгілінде және көлік бастағандағы жұмыс бастауды тоқтатулар кезінде 99,5% жеткізу үздіксіздігін сақтайтынын көрсетті.

Технология мен саясат арқылы тұрақты оттегі қорын кеңейту

Пандемиядан кейінгі медициналық мекемелердегі оттегі өндіру жүйелерінің даму бағыттары

Пандемия көне топтық жеткізу әдістерінің қаншалықты нашар екенін көрсеткеннен бастап, дүниежүзі бойынша денсаулық сақтау жүйелері біртіндеп орталықтандырылмаған оттегі өндіруге көшу үстінде. Global Health Journal (2024) деректеріне сәйкес, кедей аймақтардағы шамамен үштен екісінде ауруханалар өздерінің сұйық оттегі сақтау жүйелерімен бірге алаңда орнатылған оттегі генераторларын пайдалануды бастады. Мұндай аралас тәсілдерге сәйкес олар қажетті оттегіні өздері өндіре алады және авариялық жағдайлар болған кезде резервтік қорлары да болады. Бұны мүмкін ететін бірнеше қызықты технологиялық жаңалықтар да бар. Модульді ПСА қондырғылары қол жетпейтін жерлерге дейін тез орнатылуы мүмкін, ал жасанды интеллектке негізделген ақылды бақылау жүйелері көбінесе жұмысты тегін ұстайды. Ауруханалар осы ақылды жүйелердің бүліну болмай тұрып-ақ потенциалдық ақаулар туралы алдын ала хабардар етуі арқасында жүйенің жұмыс істеу уақытына 98%-ге жақын жеткені туралы хабарлайды.

Медициналық оттегіге қол жеткізу мен технологиялық шаралар бойынша глобалды теңсіздік

Белгілі бір жетістіктерге қол жеткізілді, бірақ Африканың Сахарадан төменгі аймағындағы екінші дәрежелі ауруханалардың әлі де шамамен жартысында сенімді оттегі қоры жоқ. Бұл көрсеткіш бір жыл бұрынғы ЕАҰ мәліметтеріне сәйкес Азияның оңтүстік-шығысындағы 12 пайызбен салыстырғанда өте қарама-қарсы. Алайда, біраз перспективалық жаңалықтар да бар. Мысалы, Африканың алғашқы халықаралық оттегі өндіру желісінің жақында іске қосылуын алуға болады. Мұндай инициативалар қолжетімділікті кеңейтуге бағытталған аралас қаржыландырудың негізінде жұмыс істейтінін көрсетеді. Нақты мысалдарға тоқталсақ, масштабтар түсінікті болады. Танзаниялық TOL Gases компаниясы мемлекеттік-жеке серіктестік арқасында өндіру қуатын үш есе арттырды. Қазір олар жақын елдерге сұйық оттегі жеткізіп тұрады және өз PSA қондырғыларын жергілікті ауруханалардың сұранысын қанағаттандыру үшін жұмыс істеуде ұстайды. Медициналық ресурстар әлі де жетіспейтін аймақтарда осындай нақты шешімдердің маңызы зор.

Жарықтандыру желілеріндегі қоғамдық ауруханаларға оттегі генераторларын кең көлемде енгізу стратегиялары

Стратегия	Енгізу жолы	Әсерін өлшеу
Гибридті қаржыландыру	Гранттар + жеңілдік несиелер	төменгі орташа табысты елдердің ауруханалары үшін 40% құнын төмендету
Модульді PSA қондырғылары	Алдын-ала жобаланған контейнерлік қондырғылар	18 айлық салынудың орнына 8 апталық салыну
Оттегіні қызмет ретінде ұсыну	Жобаларды пайдалану моделдері	тәжірибелік аймақтардағы жүйенің сенімділігі 99%

2021 жылдан бастап оттегіге қолжетімділікті міндетті медициналық құрал ретінде қамтамасыз ету туралы ұлттық саясат 22 елде оның қолданылуын ынталандырды. Табысты масштабтау бір уақытта өткізілетін оқыту бағдарламаларын талап етеді – ВОА сертификатталған оттегі генераторларын протоколдарын қолданатын ауруханалар стандартталмаған жүйелерге қарағанда жұмыс үзілістерінің санын 73% азайтады.

Сұрақтар мен жауаптар бөлімі

Төменгі және орташа табысты елдерде медициналық оттегінің жетіспеушілігінің негізгі себептері қандай?

Негізгі себептерге пульсоксиметрлердің болмауы, оттегі баллондарын жеткізу кешігуі және көптеген отбасылар үшін кедергі болып табылатын жоғары құны жатады.

PSA оттегі генераторлары қалай жұмыс істейді?

PSA генераторлары қысылған ауадан медициналық оттегіні алу үшін ауаны қысу, азотты сіңіру және оттегіні шығару процестерін қамтитын молекулалық сүзгілерді қолданады.

Ауруханаларда PSA оттегі генераторларын қолданудың пайдасы қандай?

Олар уақыт өте келе қолданылу құнын төмендетеді, сырттай жеткізіп беруге тәуелділікті азайтады және электр энергиясының болмауы кезінде үздіксіз қамтамасыз етеді.

Дәрігерлер ПСА оттегі генераторларын қабылдау кезінде қандай қиындықтарға тап болады?

Қиындықтарға инфрақұрылым шығындары, сенімділіктің жетіспеушілігі, қызметкерлердің біліктілігінің төмендігі және қаржыландыру модельдерінің сәйкессіздігі жатады.

Оттегі генераторларын кең көлемде пайдаланудың тиімді стратегиялары қандай?

Тиімді стратегияларға гибридті қаржыландыру, модульді ПСА қондырғылары және жоспарлы техникалық қызмет көрсету моделдері жатады.