Kislorod yetishmovchiligi? Katta kasalxonalarda kislorod generatori muammoni hal qiladi

Katta kasalxonalarda ortib borayotgan tibbiy kislorod inqirozi

Past va o'rta daromadli mamlakatlarda tibbiy kislorod tanqisligi: Doimiy muammo

Pastki va o'rta daromadli mamlakatlarda eng kerakli paytda etarli miqdorda kislorod olish bilan katta muammolar bormi. Urgent tibbiy yordamga muhtoj bemorlarning taxminan yetti foiziga shu hayotni saqlovchi resursdan foydalanish imkoniyati berilmaydi. O'ttgan yili Lancet Global Health Commission hisobotida aytgancha, bu ko'rsatkich HIV/AIDS bo'yicha har to'rt kishidan biri davolashni olmaydigan yoki tuberkulez bo'yicha har besh kishidan biri darajasidan ancha yomon. Ushbu tanqislikning sabablari ko'p va murakkab. Ko'plab joylarda nafas olish bilan bog'liq kasalliklarni to'g'ri aniqlash uchun etarli miqdorda pulsoksimetr yo'q. Kislorod silindrlari Afrikaning va Janubiy Osiyoning ko'plab hududlarida yetkazib berishda kechikishlarga uchrayveradi. Shuningdek, ko'plab oilalar uchun asosiy narsalarni o'z hamyonidan to'lash kerakligi ham muammo. Ba'zan katta kasalxonalarda favqulodda jarroxlik amaliyotlari paytida kislorod ta'minotini cheklashga majbur bo'ladi, xuddi shunday qishloq hududidagi kichik sog'liqni saqlash markazlari hali ham eng oddiy quvurlar tizimini to'g'ri o'rnatishni kutayotgan bo'lishi mumkin.

Favqulodda vaziyatlarda uchinchi va ikkinchi darajadagi kasalxonalarda kislorod mavjudligi

Pandemiya boshlanganda, kasalxonalardagi kislorod tizimlarining qanchalay nozik ekanligi aniq ko'rinib turdi. Shu eng yomon oylar davomida Afrikaning ko'plab intensiv terapiya bo'limlarida koronavirus kasalligi bilan kasallangan bemorlarning deyarli yarmi shunchaki zarur bo'lgan kislorodga ega bo'la olmaganliklari sababli vafot etdi. Bu muammolar yangi ham bo'lmagan. SARS-CoV-2 haqida eshitilishidan ancha oldin ham kichikroq kasalxonalar doimiy etkazib berish bilan bog'liq muammolarga duch kelardi. Janubiy Osiyoda monsoon yomg'irlari kislorod butillarini tashiydigan yuk mashinalarini kechiktirardi, shimoliy Nigeriyada esa muz qatlam holati yo'llarni bir necha hafta davomida harakatlanish uchun noqulay qilib qo'ydi. Bir nechta kasalxonalarga xizmat ko'rsatadigan katta markazlashtirilgan kislorod ishlab chiqarish ob'ektlari tez-tez ta'mirlash yoki ehtiyot qismlar kutish tufayli vaqtning deyarli 30 foizini bekor o'tkazib, shunday qilib, allaqachon kuchdan chiqqan tizimda yana bir to'siq hosil qildi.

COVID-19 pandemiyasining kislorod yetkazib berish tizimlariga ta'siri

Pandemiya butun dunyo bo'ylab tibbiy kislorodga bo'lgan ehtiyojni haqiqatan ham oshirib yubordi va 2021-yilda so'rov ayniqsa ajoyib darajada — 460% ga oshdi. O'z ta'minotlarini uloqtan olishiga tayanadigan kasalxonalar, kutilmagan bu o'sish bilan shug'ullanish imkoniyatiga ega emasdi. Kam va o'rta daromadli mamlakatlarda faqatgina ushbu insoniy favqulodda vaziyatni hal etish uchun har kuni qo'shimcha 150 ming kislorod baloniga ehtiyoj sezildi. Lekin muammo shundaki, ushbu muassasalarning beshdan kamroq qismida bunday favqulodda vaziyatlarni hal etish uchun kislorod generatorlari mavjud emas edi. Haitida esa vaziyat jiddiy edi: chalg'ovchi oilalar favqulodda holatda kislorod tanklari uchun har hafta 500 AQSH dollari sarflay boshdilar. Bu esa ko'pchilik odamlar oyiga topadigan maoshning besh barobariga teng. Pandemiyadan keyingi davrni ko'rib chiqsak, sog'liqni saqlash tizimlari favqulodda holatlar uchun kislorod generatorlarini sotib olishni ustuvor vazifaga aylantirmoqda. Biroq, hali ham ushbu cheklangan resursli mamlakatlardagi kasalxonalarning deyarli yarmi (taxminan 43%) ushbu muhim yaxshilanishlarni amalga oshirish uchun zarur bo'lgan mablag'ga ega emas.

PSA kislorod generatorlari qanday ishlaydi va kasalxonalarda nima uchun ideal ekanligi

Bosim o'zgarishi adsorbsiyasi usulidagi kislorod olish plantlari: printsip va samaradorlik

PSA (bosim o'zgarishi adsorbsiyasi) kislorod generatorlari molekulyar g'ovaklar yordamida siqilgan havo aralasmasidan tibbiy darajadagi kislorodni ajratib oladi. Jarayon uchta bosqichdan iborat:

1. Havo sur'ati : Atrof muhit havosi ifloslanishlardan tozalanadi va siqiladi.
2. Azotning adsorbsiyasi : Siqilgan havo zeolitli yastiqdan o'tadi, bu yerda azot molekulalari ushlab turiladi va 93±3% sof kislorod oqimi hosil bo'ladi (bosim o'zgarishi adsorbsiyasi usulidagi kislorod generatorlari).
3. Oksigen chiqishi : Tozalangan gaz darhol tibbiy maqsadlarda foydalanish uchun saqlanadi va optimallashtirilgan tizimlarda 95% gacha bo'lgan samaradorlikka erishiladi.

Bu usul kriogenik distillyatsiyaga bo'lgan bog'liqlikni bartaraf etadi va shu tufayli kasalxonalar uchun energiya samaradorligi yuqori hamda masshtabini kengaytirish imkoniyati mavjud bo'ladi.

Joyida ishlab chiqariladigan tibbiy kislorod generatorlari tashqi yetkazib berishga bo'lgan bog'liqlikni kamaytiradi

PSA tizimlaridan foydalangan kasalxonalar butilkali suyuq kislorod yetkazib berish bilan solishtirganda logistika xarajatlarini 60% ga kamaytiradi va etkazib berish zanjiri bilan bog'liq xavflarni kamaytiradi. COVID-19 pandemiyasi davrida global so'rov 500% o'sgan paytda ham (WHO, 2021) o'z joyida generatorga ega bo'lgan ob'ektlar kislorodga uzluksiz kirish imkoniyatini saqlab qoldi.

PSA asosidagi ishlab chiqarish bilan kislorod ta'minot tizimlari ishonchliligi

PSA generatorlari minimal texnik xizmat ko'rsatish bilan 24/7 ishlaydi va faqat yillik giloh almashishni talab qiladi. Modulli dizayn hajmini sozlash imkonini beradi va ahamiyatli parvarishlash bo'limlari doimiy ravishda tanqislikka duch kelmasligini ta'minlaydi. Nigeriyada 2022-yilda o'tkazilgan tadqiqot PSA uskunasi bilan jihozlangan kasalxonalarning elektr uzilishlari davrida kislorodga bog'liq o'lim darajasini 34% ga kamaytirganini aniqladi.

Namuna: Afrika va Janubiy Osiyo kasalxonalarda PSA kislorod generatorlarining joriy etilishi

Hindistonning qishloq hududlaridagi taxminan 150 tagina yotqiziladigan o'rinli kasalxona eski silindrli tizimlarni yangi soatiga 50 kub metr ishlab chiqaruvchi PSA zavodiga almashtirdi. Bu ularning oylik xarajatlarini o'n ikki ming dollardan atigi ikki ming sakkiz yuzgacha keskin kamaytirishga yordam berdi. Shuningdek, bu nafaqat Hindistonda, Keniyadagi kasalxonalarda ham xuddi shunday natijalarga olib keldi. Nafas olish kasalliklari keskin ko'paygan paytlarda ularning tizimlari deyarli 99,8% ishlashda barqarorlikka ega bo'ldi. Bunday ishonchlilik dunyo bo'ylab tibbiy kislorod ishlab chiqarishda kuzatilayotgan darajaga mos keladi. Keltirilgan misollar PSA texnologiyasining uzoq vaqt davomida sog'liqni saqlash sohasiga kirish imkoniyati juda nohaq bo'lgan joylarda haqiqatan ham farq yaratishi mumkinligini ko'rsatadi.

Kislorod generatori vs. An'anaviy uloqtirish: Asosiy afzalliklar

Uzoq masofadagi va yuqori talab qilinadigan sozlamalarda an'anaviy kislorod yetkazib berishning kamchiliklari

Uzoq masofadagi hududlarga yoki favqulodda vaziyatlarda katta miqdordagi kislorod yetkazib berish logistika bilan bog'liq muammolar tufayli juda qiyin. Butun jarayon qimmatga turadi hamda transportirovka juda uzoq davom etadi, saqlash ehtiyoji katta bo'ladi va etkazib berish zanjirlari etarlicha mustahkam bo'lmasligi hamda shu sababli ham. Kambag'al mintaqalardagi kasalxonalarda bu muhim resurs uchun to'lanadigan summa odatda 30 dan 50 foizgacha ko'proq bo'ladi. Pandemiyaning vayron qiluvchi to'lqinlari paytida vaziyat yanada yomonlashganda markazlashtirilgan zavodlar birorta kerak bo'lgan kislorod hajmini qondira olmadi. O'ttgan yili Global Health Monitor ma'lumotlariga ko'ra, asosiy kasalxonalarning deyarli choragida eng og'ir lahzalarida umuman kislorod qolmagan.

PSA kislorod generatorlarining doimiy tibbiy yordam sharoitidagi afzalliklari

PSA kislorod generatorlari tashqi sharoitlarga qaramay, mustaqil ravishda kasalxona darajasidagi kislorod (90–95% tozalik) ishlab chiqaradi. Ular hajmli yetkazib berish bilan bog'liq bo'lgan silindrlarni o'zgartirish talab qiladigan holdan farqli ravishda, minimal nazorat bilan 24/7 ishlaydi – bu intensiv terapiya va jarrohlik palatalari uchun juda muhim. O'rnatma generatorlardan foydalanadigan muassasalar zaxira tizimlari bilan birgalikda elektr uzilishlari paytida 99,6% ta'minot uzluksizligini hisobot qiladi.

Kislorod generatorlarining vaqt o'tishi bilan xarajatlarning samaradorligi

PSA generatorlarning dastlabki narxi ancha yuqori bo'lib, odatda hajmi va texnik xususiyatlariga qarab 150 ming dan 500 ming AQSH dollorigacha bo'ladi. Lekin vaqt o'tishi bilan ushbu tizimlar doimiy yetkazib berish uchun to'lov, ijaraga olish to'lovlari hamda foydalanilmay o'tkaziladigan kislorodning ortiqchaligi tufayli moliyaviy jihatdan tejanganda pul tejash imkonini beradi. So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, ko'plab tibbiyot muassasalari transport va saqlash xarajatlari hisobiga dastlabki investitsiyani 18 dan 42 oy ichida qaytarib olishadi. Masalan, 50 tagama yoki undan ortiq yotuvxona joyiga ega bo'lgan kasalxonalar uchun yillik kislorod xarajatlari silindrlardan foydalangan holda 740 ming AQSH dollorigacha bo'lib, o'sha paytda o'z joyida ishlab chiqarish orqali taxminan 210 ming AQSH dolloriga tushadi, ya'ni bu bankrotlikka uchrab qolmasdan qo'shimcha bemorlarni davolash imkonini beradi. Moliyaviy tahlilchilar odatda an'anaviy ulgurji sotib olish shartnomalariga nisbatan o'n yillik muddatda 60% dan 75% gacha tejash kuzatilishini aytishadi.

Asosiy moliyaviy taqqoslash (10 yillik davr)

Xarajat omili	Ulg'urji kislorod yetkazib berish	Psa generator
Mantiqiy to'lovlar	$2.1M	$0
Tizimni saqlash	$380k	$520k
Kislorodning yo'qotilishi	$670ming	$85ming
Jami	$3,15mln	$605ming

Bosh markazlashtirilgan tizimlarga ega bo'lmagan kasalxonalarda kislorod generatorlarini joriy etishda to'siqqa duch kelish

Markazlashtirilgan tizimlarga ega bo'lmagan kasalxonalarda kislorod yetkazib berish uchun infratuzilma qiyinchiliklari

O'ttgan yili WHO ma'lumotlariga ko'ra, past va o'rta daromadli mamlakatlardagi sog'liqni saqlash markazlarining taxminan 73% i to'g'ri gaz ta'minoti tizimiga ega emas. Buning o'rniga, ular kislorod talabining yuqori bo'lganda umuman ishonchli bo'lmagan eski silindrli uskunalarga bog'liq. Kislorod generatorlari bilan ishlaydigan to'g'ri taqsimlash tizimini mavjud binolarga o'rnatish uchun CHAI tadqiqotlariga ko'ra, dastlabki xarajatlar 180 mingdan 300 ming dollargacha bo'ladi. Bunday narx ko'p hollarda cheklangan byudjet bilan kurashayotgan davlat kasalonalari uchun deyarli imkonsizdir. Xavfli narsa shundaki, yangi modulli PSA tizimlari kengaytiriladigan quvurlar bilan keladi, bu esa tashxis markazlariga yaxshilanishlarni vaqt o'tishi bilan asta-sekin amalga oshirish imkonini beradi. Bu yondashuv avval o'rnatilgan an'anaviy katta markazlashtirilgan tizimlarga qaraganda dastlabki sarmoyani taxminan 40% ga kamaytiradi.

Resurslari cheklangan hududlardagi sog'liqni saqlash muassasalari uchun kontekstga mos kislorod echimlari

Bugungi kunda aniq ehtiyojlarga moslashtirilgan muhandislik yechimlari geografik chegaralarni ham, byudjet cheklovlarni ham buzib chiqmoqda. Sharqiy Afrikadagi kasalxonalarni olaylik, ularda quyosh energiyasi bilan ishlaydigan g'ibrid PSA qurilmalari asosiy elektr tarmog'i uzilib qolgan paytdayam taxminan 90% quvvatda ishlashini davom ettiradi. Boshqa tomondan, Perudagi uzoqda joylashgan klinikalardagi shifokorlar katta saqlash rezervuarlariga ehtiyoj keltirmaydigan portativ modullarga tayanadilar, bu modullar azotni kisloroddan ajratadi. O'ttiz yil oldin Global Fund tomonidan e'lon qilingan tadqiqotga ko'ra, Malavi va Nepaldagidek joylarda qimmatbaho suyuq kislorodni yetkazib berish o'rniga kislorod generatorlarini mahalliy ravishda ishlab chiqarish har bir kasalxona o'rni uchun xarajatlarni deyarli ikki uchdan kamaytiradi. Shunday ixtirolar resurslarning oz bo'lishi bilan bog'liq hududlarda haqiqiy farq yaratadi.

Noutaqshilik tahlili: Ba'zi kasalxonalar nega hali ham o'z joylarida kislorod hosil qiluvchi qurilmalarni joriy etishga qarshilik ko'rsatadi

Namoyon bo'lgan foydalarga qaramay, 2024-yilda so'ralgan mutaxassislarning 28% i joriy etishdagi to'siqlarni ta'kidlamoqda:

1. Ishonchlilikdagi kamchiliklar – 54% administratorlar yangi PSA texnologiyasiga qaraganda "sinovdan o'tgan" suyuq kislorodni afzal ko'rishadi
2. Xodimlarning malakasizligi – Kam daromadli va o'rta daromadli mamlakatlarning 67% tibbiyot muassasalarida generatorlarni ta'mirlash uchun biotibbiy muhandislarga ega emas
3. Mos kelmaydigan moliyalashtirish modeli – O'zbekiston sog'liqni saqlash vazirligining 41% hali ham kislorodni infratuzilma sifatida emas, iste'mol materiali sifatida moliyalashtirmoqda

Ganada va Bangladeshda so'nggi holatlarda o'tkazilgan tadqiqotlar cheklangan hajmli saqlash bilan joyda ishlab chiqarishni birlashtiruvchi g'ildirakli modelning klinik ishonchni oshirish hamda monsoon faslida va transport tashqi ishlari paytida 99,5% ta'minot uzluksizligini saqlash imkonini berishini ko'rsatdi.

Texnologiya va siyosat orqali barqaror kislorod ta'minotini kengaytirish

Pandemiyadan keyin tibbiyot muassasalari uchun kislorod ishlab chiqarish tizimlaridagi tendentsiyalar

Butun dunyo bo'ylab sog'liqni saqlash tizimlari pandemiya eski ulkan yetkazib berish usullarining qanchalik nozik ekanligini ochib berganidan buyon, barcha joyda markazlashtirilmagan kislorod olish usuliga murojaat etmoqda. Global Health Journal (2024) ma'lumotlariga ko'ra, kamfarovlik hududlardagi kasalxonalarning taxminan uchdan ikki qismi mavjud suyuq kislorod saqlash tizimlari bilan birga, o'z joyida kislorod ishlab chiqaruvchi generatorlarni ham birlashtirishni boshlagan. Bunday aralash yondashuv ularga ehtiyoj sezilayotgan paytda kerakli miqdorni o'z joyida ishlab chiqarish imkoniyatini ham, favqulodda vaziyatlarda foydalanish uchun zaxira ta'minotini ham beradi. Ba'zi ajoyib texnik yangiliklar ham bu imkoniyatni yaratmoqda. Modulli PSA zavodlarini hatto erishish qiyin bo'lgan joylarga ham tezda o'rnatish mumkin, sun'iy intellekt asosidagi aqlli nazorat tizimlari esa deyarli doim xavfsiz ishlashni ta'minlaydi. Shu aqlli tizimlar nosozlik sodir bo'lishidan ancha oldin ularni ogohlantirgani uchun, kasalxonalar tizimlarning ishlash vaqtiga yaqin 98% ga erishganligini hisobot qilmoqda.

Global tibbiy kislorodga kirishdagi o'zaro tengsizliklar va texnologik choralari

Bir qancha yutuqlarga erishilgan bo'lsada, hali ham Saharadan janubidagi Afrikaning taxminan yarmi ikkinchi darajadagi kasalxonalarda ishonchli kislorod yetkazib berishdan mahrum. O'ttash yili WHO ma'lumotlariga ko'ra, bu Janubi-sharqiy Osiyodagi 12 foiz bilan keskin taqqoslanadi. Biroq, ba'zi ijobiy rivojlanishlar ham kuzatilmoqda. Masalan, Yaqinda Afrikaning birinchi xalqaro chegarador kislorod ishlab chiqarish tarmog'i ishga tushirildi. Bunday tashabbuslar aralash moliyalashtirishning kengaytirilgan kirish imkoniyatlariga ega ekanligini ko'rsatadi. Aniq misollarga e'tibor qaratish narsalarni boshqacha nuqtai nazardan ko'rishga yordam beradi. Tanzaniya kompaniyasi TOL Gases davlat hamkorligi tufayli ishlab chiqarish quvvatini uch baravar oshirishga muvaffaq bo'ldi. Endi ular yaqin atrofdagi mamlakatlarga suyuq kislorod yetkazib turishlari bilan birga PSA zavodlarini faol ishlatish orqali mahalliy kasalxonalar talablarini qondirishda davom etyaptilar. Tibbiy resurslar hali ham kam bo'lgan mintaqalarda aynan shunday amaliy yechimlar farqni yaratadi.

Ommaviy kasalxona tarmoqlarida kislorod generatorlarini joriy etishni kengaytirish bo'yicha strategiyalar

Strategiya	Joriy etish yo'nalishi	Ta'sir ko'rsatkichi
Gibrid moliyalashtirish	Grantlar + imtiyozli kreditlar	kam daromadli va o'rta daromadli mamlakatlardagi kasalxonalarda 40% xarajatlarni kamaytirish
Modulli PSA qurilmalari	Oldindan muhandislik qilingan konteyner korxonalari	18 oylik qurilishga qaraganda 8 haftalik joriy etish
Kislorod xizmat sifatida	Obuna bo'lishga asoslangan texnik xizmat ko'rsatish modellari	tadqiqot o'tkazilayotgan mintaqalarda tizim ishonchliligi 99%

2021-yildan beri kislorodni asosiy dori sifatida qo'llashni majburiy belgilovchi milliy siyosatlar 22 ta davlatda uskunani joriy etishga sabab bo'ldi. Muvaffaqiyatli kengaytirish uchun bir vaqtda o'tkaziladigan o'qitish dasturlari ham talab etiladi — WHO tomonidan tasdiqlangan kislorod generatori protokollaridan foydalangan kasalxonalarda standartlashtirilmagan joriy etilishlarga nisbatan operatsion uzilishlar 73% kamroq bo'lgan.

Savollar boʻlimi

Kam va o'rta daromadli mamlakatlarda tibbiy kislorod tanqisligining asosiy sabablari nimalardan iborat?

Asosiy sabablar orasiga puls-oksometrlarning yetishmasligi, kislorod butilkalarini yetkazib berishdagi kechikishlar hamda ko'plab oilalar uchun to'siq bo'ladigan yuqori narxlari kiradi.

PSA kislorod generatorlari qanday ishlaydi?

PSA generatorlari molekulyar g'ovak materiallardan foydalanib, havoni siqish, azotni adsorbsiya qilish hamda kislorodni chiqarish jarayonlari orqali siqilgan havo aralashmasidan tibbiy kislorod ajratib oladi.

Kasalxonalarda PSA kislorod generatorlaridan foydalanishning afzalliklari qanday?

Ular vaqt o'tishi bilan xarajatlarni kamaytiradi, tashqi yetkazib berishga bo'lgan bog'liqlikni kamaytiradi va elektr uzilishlari paytida ham doimiy ta'minotni ta'minlaydi.

Davolanish muassasalari PSA kislorod generatorlarini joriy etishda qanday qiyinchiliklarga duch keladi?

Infrastrukturaga bo'lgan xarajatlar, ishonchlilikdagi kamchiliklar, xodimlarning malakasizligi va moliyalashtirish modelining mos kelmasligi kabi qiyinchiliklar mavjud.

Kislorod generatorlarini joriy etishni kengaytirish uchun qanday strategiyalar samarali?

Samarali strategiyalarga aralash moliyalashtirish, modulli PSA birliklari va obuna tarzidagi texnik xizmat ko'rsatish modellari kiradi.