ICU සඳහා ඉහළ ගුණත්වයක් ඇති ඔක්සිජන් ජනනය කිරීමේ උපාංගයක් අත්‍යවශ්‍ය වන්නේ ඇයි?

වෛද්‍ය තත්ත්වයේ ඔක්සිජන් පිරිසිදු බව සහ ස්ථායිතාව: දැඩි සුරක්ෂණ සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කරුණු

නිරවුල් හුස්ම ගැනීමට යොදා ගන්නා ICU රෝගීන් සඳහා 93–95% පිරිසිදු බව අවම ප්‍රමිතිය විය යුත්තේ ඇයි

වෛද්‍ය අරමුණු සඳහා, USP XXII ප්‍රමිතීන් අනුව ඔක්සිජන් 90 සිට 96 දක්වා කෙටි ප්‍රමාණයක් වළඳා ගැනීමට අවශ්‍ය වන අතර, බොහෝ විශේෂඥයින් විසින් වෙන්ටිලේටර් සහාය අවශ්‍ය වන අති දැඩි සැරිසරවීමේ ඒකකවල රෝගීන් සඳහා 93% ක් අවම මට්ටම ලෙස සැලකේ. මෙම රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට දැඩි ලෙස හානි වූ හුස්ම ගැනීමේ අවයව ඇති අතර, ඔවුන්ට ඔක්සිජන් කාර්යක්ෂමව අවශෝෂණය කර ගැනීමට නොහැකි වේ. ඔවුන්ගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම ආරක්ෂිත පරාසය ୏කී තබා ගැනීම සඳහා ඉහළ එකාග්‍රතාවයක් සහිත ඔක්සිජන් නිරන්තර සැපයුමක් අවශ්‍ය වේ. ඔක්සිජන් 93% සිට 95% දක්වා ප්‍රමාණයක් ඇති විට, ARDS තත්ත්වයන්, දැඩි ණාභකය, හෝ ප්‍රධාන ශල්‍යකර්ම අවසානයේ දී පුද්ගලයින් හුස්ම ගැනීමට අපහසු වන විට මෙවැනි දුෂ්කර හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු වලට එරෙහිව ඵලදායීව ක්‍රියා කරයි. ඔක්සිජන් ප්‍රමාණවත් ලෙස පිරිසිදු නොවේ නම්, ප්‍රතිකාර ඵලය ලබා ගැනීමට නොහැකි වීමට හා හුස්ම ගැනීමේ අවයවයේ නයිත්‍රජන් එකතු වීමට ඇති අවදානම පවතී. මෙය හුස්ම ගැනීමේ අවයවයේ කුඩා වායු කුස්සියන් සම්පූර්ණයෙන් ක්‍රියා නැති වීමට හේතු විය හැකි අතර, රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම තවත් අඩු වීමට හේතු විය හැකිය. එබැවින් මෙම පිරිසිදු බව නිතරම පවත්වා ගැනීම සඳහා විශේෂිතව සහතික කරන ලද වෛද්‍ය ඔක්සිජන් යන්ත්‍ර පමණක් දැඩි රෝහල් සැරිසරවීම් සඳහා භාවිතා කළ යුතු අතර, ප්‍රථම වරට දැල්වූ විට පමණක් අංක ලබා ගන්නා යන්ත්‍ර නොවේ.

ඔක්සිජන් පරතර වෙනස්වීම් නිමැවුම් හයිපොක්සිමියා ඇති කරවා සහ අවයව ප්‍රවාහනය අඩපණ කරන්නේ කෙ‍සේද

5–10% ක අඩු ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් සැපයීමේදී වශ්‍ය වශයෙන් පවා තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත SP0₂ 90% ට අඩු වීම සහිත නිමැවුම් හයිපොක්සිමියා ඇති විය හැක. " අත්‍යවශ්‍ය සැලසුම් වෛද්‍ය විද්‍යාව " (2023) වාර්තා කරන පරිදි, මිනිත්තු 3 ට වැඩි කාලයක් දීර්ඝ වූ නිමැවුම් අඩුවීම් සිස්ටමාටික ඇනාරෝබික් පාචක ක්‍රියාවලිය ආරම්භ කරමින් අවයව මට්ටමේ ආතතියේ දැල් ඇති කරයි:

• මොළයේ ඔක්සිජන් ඌණතාව : නියුරෝන ක්‍රියාකාරිත්වය තත්පර 60 ක් ඇතුළත ආරම්භ වේ
• හෘදයාබාධය : හෘද ප්‍රතිදානය 15–30% කින් අඩු වන අතර, රිද්ම අක්‍රමිකතා සඳහා අවදානම වැඩි වේ
• වකුගඩු රුධිර නාල සංකුචනය : වකුගඩු ත්‍යාගාත්මක ආබාධයේ අවදානම 40% කින් වැඩි වේ

එබැවින් ස්ථාවර බෙදාහැරීම අත්හැරිය නොහැක. නවීන ICU මට්ටමේ ඔක්සිජන් ජනන උපාංග තත්පරික පිරිසිදු බව සංවේදක සහ අනුවර්තිත ප්‍රවාහ පාලන ක්‍රම ඇතුළත් කර ඇති අතර, මෙමගින් ඇතිවන ප්‍රමාණයේ වෙනස සීමා කරයි <±2%, චලනය වන වෛද්‍ය තත්ත්වයන් මුළුල්ලේම ඔක්සිජනීකරණයේ ස්ථාවර බව පවත්වා ගැනීම.

අඛණ්ඩ ඔක්සිජන් සැපයුම: ICU මට්ටමේ ඔක්සිජන් ජනන උපාංගවල විශ්වසනීය බව

සැපයුමේ අභාවයෙන් ඇතිවන ප්‍රතිවිපාක: දේශාත්මක සිදුවීම් වලින් කේත් නිල් ඉහළ යාම දක්වා

ICU හි ඔක්සිජන් ලබා දීම නතු වූ විට, රෝගීන්ගේ තත්ත්වය ජීවිතයටම අනතුරු ඇති කරන තරම් වේගයෙන් පහත වැටේ. බොහෝ විට, ඔක්සිජන් ප්‍රවාහය නතු වීමෙන් මිනිත්තු හතරල ඇතුළත රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම 90% ට අඩු වේ. මෙම ඔක්සිජන් මට්ටමේ වේගවත් පහත වැටීම ප්‍රථමයෙන් මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන අතර, පසුව හෘදයේ සහ වකුගඩුවල සෛල ද බලපෑමට ලක් කරයි. මෙයින් ඇති විය හැකි ප්‍රතිඵල අතර ස්ථිර මොළ හානිය, හෘදයාබාධය හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම වැනි ඒවා මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත ඇති විය හැකි අතර, එය කාලෝචිතව නිරාකරණය නොකළ හොත් මරණයට ද තුඩු දිය හැකිය. අවසන් වසරේ Intensive Care Medicine හි ප්‍රකාශිත නවතම අධ්‍යයන අනුව, ICU හි සිදුවන හෘදයාබාධ හතරෙන් එකක් පමණ ඔක්සිජන් නිවැරදිව ලබා දීමට අසමත් වීම හේතුවෙන් සිදු වේ. ඊට අමතරව, වෛද්‍යවරුන් නිරීක්ෂණය කර ඇත්තේ ICU හි කේතු නිල් (Code Blue) ඇමතුම් අටෙන් සතරකට පමණ පෙර ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීමේ පාඨ ලැබී ඇති බවය. මෙම සංඛ්‍යාලේඛන ඔක්සිජන් ප්‍රවාහය නිරන්තරයෙන් පවත්වා ගැනීම උපකරණ නඩත්තුවට වඩා රෝගීන් ජීවත් තබා ගැනීමට අත්‍යවශ්‍ය වන බව පැහැදිලි කරයි.

නවීන PSA ඔක්සිජන් ජනන යන්ත්‍ර හි අභ්‍යන්තර බෆර් ගබඩා සහ ස්වයං-අසාර්ථක ප්‍රතිචාර සැලසුම

අසාධාරණ අංශු අඩු කිරීම සඳහා පෙළගතු අතිරේක පද්ධති සහිත ICU තත්ත්වයේ PSA ඔක්සිජන් ජනන උපාංග එක් අසාර්ථක ලක්ෂ්‍යයක් අභාවප්‍රාප්ත කරයි. ප්‍රධාන ආරක්ෂණ පියවරවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• බුෆර් ගබඩා ටැංකි : 50 PSI යටතේ 30–45 මිනිත්තු කාලයකට අමතර ඔක්සිජන් සැපයීමට ප්‍රමාණවත් වන අතර, මෙය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිස්ථාපනය හෝ අතින් මැදිහත් වීම සඳහා ප්‍රමාණවත් කාලයක් සැපයි
• ද්විත්ව සිව් බෙඩ් : නිර interruption රුපව ඔක්සිජන් නිෂ්පාදනය සඳහා අවශෝෂණ/නිෂ්ෂේපණ චක්‍ර ප්‍රත්‍යාවර්තනය කරයි
• ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිස්ථාපන පද්ධති : ඔත්තු දැක්වීමේ හෝ පිරිසිදු බවේ වෙනස <100 ms තුළ හඳුනා ගෙන වහාම පසුබෑමේ සාන්ද්‍රණ බැංකුවලට ස්විච් කරයි

මෙම ලක්ෂණ ICU උපකරණ අවශ්‍යතාවලට අනුකූලව <0.1% අසාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාව සහිතව 99.9% ක්‍රියාකාරී උත්පාදන කාලය ලබා දෙයි. PSA පද්ධති බාහිර ලොජිස්ටික් වලින් ඔක්සිජන් සැපයුම වෙන් කරමින් සිලින්ඩර හෝ ද්‍රව ඔක්සිජන් ලබා දිය නොහැකි විශ්වසනීයභාවය ලබා දෙයි. මෙය සියලු වෛද්‍ය වායු ආරක්ෂණ ප්‍රොටෝකෝල සමඟ අනුකූල භාවය පවත්වා ගනිමින් සිදු කරයි.

PSA ඔක්සිජන් ජනන උපාංග සහ සාම්ප්‍රදායික ප්‍රභව: වෛද්‍ය, ක්‍රියාකාරී සහ ආරක්ෂණ වාසි

සිලින්ඩර ලොජිස්ටික්, ශීතකරණ අවදානම් සහ සැපයුම් දාම අවශ්‍යතා ඉවත් කිරීම

පාරම්පරික ඔක්සිජන් ප්‍රභවයන්ගේ ගැටළු දැන් බොහෝ දුරට පැහැදිලිය. PSA ඔක්සිජන් ජනන උපාංග මගින් ප්‍රධාන ගැටළු තුනක් ක්‍රමයෙන් අභියෝගයට ලක් කරයි. පළමුව, සිලින්ඩර සමූහයක් සමඟ කටයුතු කිරීම නවතා දමයි – කාලය ඉකුත් වූ සිලින්ඩර සොයා ගැනීම, ලේබල නිවැරදි බව තහවුරු කිරීම හෝ රෝගීන් සඳහා සේවා කිරීමට රැඳී සිටින අතරතුර බර ටැංකි අතින් ගෙන යාමට කිසිවෙකු කැමති නැත. ඊළඟට LOX (ද්‍රව ඔක්සිජන්) සම්බන්ධ ගැටළුව ඇත. LOX සමඟ වැඩ කළ අයෙකුට හිම දැල්වීමේ සිදුවීම් වලින් ආරම්භ වී, උෂ්ණත්වයෙන් ටැංකි පිපිරී යාම හෝ හදිසි උණුසුම් වීමෙන් පසු නියාමිතව අතුරුදන් වී යාම දක්වා ඇති අවදානම් ගැන හොඳින් දැන සිටී. තවද, පිටතින් සැපයුම්කරුවන් මත රඳා පැවතීම ද බෙහෙවින් අපහසුතා ඇති කරයි. හරිකේන වලට ලක් වූ විට, ප්‍රවාහනය බාධා වූ විට, හෝ ආයාත කිරීම් හේතුවෙන් දේශපාලනික ගැටළු ඇති වූ විට, රෝහල් ඔක්සිජන් සඳහා දැවැන්තුවෙන් සෙවීමට යටවේ. සිලින්ඩර මත පදනම් වූ ක්‍රමවලට සාපේක්ෂව PSA පද්ධතිවලට මාරු වීමෙන් සාමාන්‍ය පිරිවැය තුනෙන් එකක් පමණ අඩු වන බව අධ්‍යයන පෙන්වා දෙයි. ඊට අමතරව සෞඛ්‍ය පැතිකඩ අනුගමනය කළ යුතු HTM 02-01 සහ ISO 8573-1 වැනි සුරක්ෂිත ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල වීමට උපකාරී වේ. මෙම පද්ධති වෙනස් කරන්නේ බාෆර් ටැංකි සහ ස්වයංක්‍රීය පිරිසිදු බව පරීක්ෂා කිරීම් සමඟ ඒකාබද්ධ වීම නිසාය. එබැවින් වෛද්‍ය වෘත්තිකයින්ට රෝගීන්ට අවශ්‍ය වන අවස්ථාවේ දීම ගුණාත්මක ඔක්සිජන් ලබා ගැනීමට අවස්ථාව ලැබේ. යම් නියමිත ක්‍රමයකට අනුව නොවේ.

ICU-තැන්පත් කළ හැකි ඔක්සිජන් ජනන උපාංගවල නීතිමය අනුකූලතාව සහ ඒකාබද්ධ ආරක්ෂිත පද්ධති

FDA අනුමැතිය, ISO 8573-1 වායු ගුණත්ව සහතිකය සහ HTM 02-01 සමඟ සමපාත වීම

ICU සැතපුමක අධික ප්‍රමාණයක් ඇතිව ක්‍රියාත්මක වීමට අධික ප්‍රමාණයක් ඇතිව ක්‍රියාත්මක වීමට අධික ප්‍රමාණයක් ඇතිව ක්‍රියාත්මක වීමට අධික ප්‍රමාණයක් ඇතිව ක්‍රියාත්මක වීමට අධික ප්‍රමාණයක් ඇතිව ක්‍රියාත්මක වීමට අධික ප්‍රමාණයක් ඇතිව ක්‍රියාත්මක වීමට අධික ප්‍රමාණයක් ඇතිව ක්‍රියාත්මක වීමට අධික ප්‍රමාණයක් ඇතිව ක්‍රියාත්මක වීමට අධික ප්‍රමාණයක් ඇතිව ක්‍රියාත්මක වීමට අධික ප්‍රමාණයක් ඇතිව ක්‍රියාත්මක වීමට අධික ප්‍රමාණයක්......

FAQ

වාතනය සහිත ICU රෝගීන් සඳහා අවශ්‍ය අවම ඔක්සිජන් පිරිසිදු බව කුමක් ද?

වෛද්‍ය ප්‍රමිතීන් අනුව වාතනය සහිත ICU රෝගීන් සඳහා අවශ්‍ය අවම ඔක්සිජන් පිරිසිදු බව 93% ක් වන අතර, සාමාන්‍ය වෛද්‍ය අරමුණු සඳහා එය 90% සිට 96% දක්වා පරාසයක පවතී.

ICU තුළ රෝගීන්ගේ සෞඛ්‍යය මත ඔක්සිජන් උච්චාවචනයන් කෙ‍සේ බලපාන්නේ ද?

ඔක්සිජන් උච්චාවචනයන් නිසා සුෂුම් අඩු ඔක්සිජනීකරණය ඇති විය හැකි අතර, එය අවයව ප්‍රවාහනය බාධා කරමින් මොළයේ ඔක්සිජන් ඌනතාව, හෘදයේ රුධිර සැපයුම් ඌනතාව සහ වකුගඩු සංකෝචනය ඇති කරවා ජීවිතයටම තර්ජනයක් විය හැකිය.

නවීන PSA ඔක්සිජන් ජනන යන්ත්‍ර නිරන්තර සැපයුම සහතික කරන්නේ වුද?

නවීන PSA ඔක්සිජන් ජනන යන්ත්‍ර ICU සැකසුම් තුළ නිරන්තර හා විශ්වසනීය ඔක්සිජන් බෙදාහැරීම පවත්වා ගැනීම සඳහා බෆර් ගබඩා ටැංකි, ද්විත්ව සිව් බෙඩ් සහ ස්වයං-අසාර්ථක පද්ධති වැනි අතිරේක ලක්ෂණ භාවිතා කරයි.

පාරම්පරික ප්‍රභවයන් මත PSA ඔක්සිජන් ජනන යන්ත්‍රවල වාසි මොනවා ද?

සිලින්ඩර සම්බන්ධ තර්කන ගැටළු ඉවත් කිරීම, ද්‍රව ඔක්සිජන් සමඟ සම්බන්ධ සියුම් අවදානම් වලක්වා ගැනීම සහ සැපයුම් දාමයේ දුර්වලතා අවම කිරීම සඳහා PSA ඔක්සිජන් ජනන උපාංග භාවිතා කරන අතර, මෙයින් ක්‍රියාකාරී හා ආරක්ෂිත වාසි ලබා දේ.

ICU ඔක්සිජන් ජනන උපාංග සඳහා නීතිමය අනුකූලතාව ඇයි ඉතා වැදගත් වන්නේ?

ICU වල භාවිතා කරන ඔක්සිජන් ජනන උපාංගවල ආරක්ෂාව හා විශ්වසනීයභාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා නීතිමය අනුකූලතාව අත්‍යවශ්‍ය වන අතර, FDA අනුමැතිය, ISO 8573-1 සහ HTM 02-01 වැනි සහතික කිරීම් සෞඛ්‍ය සේවා ප්‍රමිතීන් සපුරාලීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ.